肿瘤流行病学特点

肿瘤流行病学特点

EpidemiologyofCancer

概述肿瘤流行病学特点肺癌原发性肝癌2

恶性肿瘤是一组严重威胁人类健康和生命的疾病，由100多种不同部位肿瘤组成。近年来，恶性肿瘤总体发病情况呈上升趋势，但其中个别癌种在部分国家和人群中有所下降。在许多发达国家，恶性肿瘤死亡仅次于心脏病，位居死因顺次前列。在我国恶性肿瘤也列入第一、二位死因。

概述3良性肿瘤特点：生长缓慢，肿块的周围有完整的包膜，边界清楚，瘤细胞不会发生“转移”。显微镜下，这种瘤细胞的形态与正常细胞相似。一般无症状，只是在肿瘤生长较大时，挤压相邻的器官出现压迫症状，手术切除后，一般不复发，预后较好。4恶性肿瘤恰恰相反。生长速度快，肿块的外周没有包膜，边界不清。癌细胞还可伸向周围组织，与邻近正常细胞，紧密粘连，使得手术时很不容易切除干净，残留的癌细胞会东山再起，引起复发、全身转移。淋巴或血行转移为主。5恶性肿瘤的病理学特点恶性肿瘤细胞的生物学特点6

基本概念肿瘤是指生长于某种器官但却与该靶器官不相协调的组织团块的异常增生，其生长速度远超过正常组织，且在细胞的传代过程中代代相传，造成无法控制的肿瘤细胞增殖和组织生长。78910恶性肿瘤的病理学特点1.细胞肿瘤细胞与正常细胞的区别在于肿瘤细胞分化功能降低或丧失。分化程度降低是恶性肿瘤的一个特征，称为间变。间变在形态学上往往表现为细胞核的形态和大小的改变。11

2.肿瘤的病理分期和分级

有助于肿瘤的诊断和治疗。12恶性肿瘤细胞的生物学特点基因表达缺陷，DNA复制缺陷等异常的基因表达，影响了正常的DNA复制，并启动了失控的细胞分裂周期。

肿瘤发生DNA结构破坏基因突变原癌基因激活抑癌基因失活基因调控异常13

肿瘤流行病学主要研究肿瘤的流行频率、流行特点、流行原因，继而提出控制肿瘤发生的措施，达到降低肿瘤发生率的方法。14肿瘤流行病学特点一、恶性肿瘤的分布时间趋势地区分布特点人群分布特点我国主要恶性肿瘤流行趋势15一、坊恶性挤肿瘤院的分姐布(一)时间稀趋势从世岔界范准围来角看，春恶性蚕肿瘤激发病锄率和敢死亡室率逐悦年上视升，且除塑宫颈威癌和仙食管亿癌外东，所遵有恶功性肿彩瘤都衣呈上醉升趋译势。工严业发妥达国勾家维霸持或洽上升无在一绣个较缠高水诉平，荒而发递展中厕国家售随着爪工业船化速柔度加吵快，逗肺癌第的发派病率肌和死棒亡率管增幅顷显著跟。女米性肺帮癌在饭世界陆大多辅数国扶家都恶明显乱增长铜。肺癌男已成舞为全抓球最父主要努的癌隐症。16全球日癌症缩慧发病社顺位仿依次孝为肺春癌、矿乳腺浅癌、拦结直阶肠癌吉及胃所癌。剩死亡同顺次山依次歪为肺怜癌、帜胃癌得、肝雷癌及溜结直舞肠癌呈。胃癌训在美晨国下驻降，稿在中蛇国上食升。结、龄直肠酿癌在叉发达烈国家栏仍维日持在心一个攻较高放的水纱平，薪在加颈速工重业化衡的东援欧、它拉美沉和中踢国都伴有所拖增长妖。17全国剪肿瘤繁防治菌办公酸室对晚我国20年恶畏性肿扁瘤死净亡率脖趋势维研究天，我条国恶部性肿滑瘤的艘死亡逝率由20世纪70年代帐的84．58／10万上乳升为20世纪90年代北的94．36钟/1晚0万，煤上升俗了11．56％。上升痛的主跌要恶绪性肿维瘤是笛肺癌勒、乳其腺癌颗和白王血病妇，其挪中肺奇癌上段升了11翠1．85％。下降队的主真要恶肺性肿词瘤是络宫颈参癌、歼鼻咽票癌、律食管俱癌，欢其中厦宫颈断癌下来降了69税.0俘0％。18造成械世界云各地绞大部催分恶胖性肿富瘤发稠病率态和死焰亡率套上升干趋势佣的主寸要原塞因是吧：人口恼老龄蹦化生活染模式缺、食咸物结活构、订饮食理习惯弹和行敬为方葱式的访变化胶，促舟使部俗分恶菠性肿孩瘤发木病的米危险别性上刻升及嗓少数柴恶性盆肿瘤惠危险战性下蓄降。架另外活，A型人次易发够肿瘤类，应虏以平弊和的荒心态食去面耀对生鸡活。19另外洞，爷在工序业化滑和城供市化骡的过摇程，邻伴随州着生疼态环浴境的套改变呈，空日气、除水、刘土壤争的污糖染，哗臭氧献层的竿日益丑缩小稳，自闪然生钓态平律衡的寺破坏电等，吓使人挖群恶嫩性肿围瘤发轻病的撞危险靠性增胶加。20(二)地区爷分布期特点1．恶性全肿瘤砖在世盲界范匀围内夜的分前布恶性耐肿瘤议在世带界各城国分耗布广教泛，藏但在那不同截国家怒和地怕区、沿不同否种族流中各施类恶位性肿望瘤的洽发病突率和戚死亡导率有丽很大停差别殖。2120颜00年世辽界恶撕性肿百瘤发咬病1,场00瓜6万人直，死家亡62杰1万人跟，现仗患22到41万人赚。发支病与称死亡盼比10年前挂增长投约22在%。世称界不颜同地麻区发摄病率速明显炎不同钟，北扛美、幕澳大衬利亚/新西搁兰及扇西欧具最高除，西昆非最向低。及（见五表1）22地区年龄标化率(ASR)0-64岁癌症患病风险(%)男女男女南非西非南美北美东亚东南亚西亚东欧北欧西欧澳大利亚/新西兰发达国家发展中国家全球***217.581.2201.4357.4205.3131.1151.1290.0263.4318.7358.6301.0153.6201.9153.794.1201.8281.5126.2120.1111.3197.2235.1230.6283.2218.3127.9157.89.44.89.316.210.57.08.016.210.914.915.614.48.210.08.76.611.215.37.37.86.912.413.013.215.812.58.09.2表1全球纳不同沟地区旷癌症钩发病屋率（1/蒸105）比芹较232．鼓同一滥恶性秀肿瘤抵在不兆同地瞒区的猎分布如肝替癌的班高发搜区在帖亚非粱地区市，部谨分高犹发点嚷死亡律率可妻达10才0/照10万以府上，烈而欧然美较牌少见己，约坑为2/父10万。肝癌蚕在我它国的王分布足也有愈其特各点，踩南方核高于欧北方豪，东互部高耻于西量部，壤沿海口高于萄内地另，以欲江河热三角艘洲地制区和虽沿海朽岛屿匪为多药发，茄提示加地理脾环境土及这川些地跳区共膛有的心气候庄条件挠可能琴与肝杏癌的来发病午有关龄。鼻咽尚癌在惠广东葡高发挥。24常见鼓恶性桶肿瘤寨地区齐间发因病差蒸异恶性塌肿瘤沉部位性别高发萄病率均区低发注病率妇区高低请发区蒜比食管男伊朗偶东北尺部尼日净利亚30芳0肝男莫桑养比亚英国10扰0鼻咽男新加谢坡华绢裔英国40肺、博支气扮管男英国尼日鉴利亚35胃男日本乌干懂达25子宫蝴颈女哥伦抗比亚以色盘列犹牌太族15253．唯恶性事肿瘤辫城乡墙分布恶性辨肿瘤愚的分电布呈服现明知显的椅城乡兼差别剃。如肺沿癌的愈发生张城市票高于腔农村座，而蹄胃癌趟等消食化系奋统癌贺症通雨常农命村高舌于城劲市。癌症遥的城阔乡分骨布特催点可饲能与窄城乡谜工业而化和您环境恶污染陡程度其、城傻乡吸前烟率隆差异绘及膳岛食结百构、巴营养婶状况侧、卫浇生服辫务条舌件、震妇女沾生育泳模式求差异呈等有矛关。26(三)人群彼分布取特点1．年私龄恶性钞肿瘤垫可发桶生在弄任何移年龄胁，但帆不同歌的恶胶性肿知瘤其协高发碌年龄顺不同山，一胃般随奇着年层龄增笔长，现癌症旬死亡匆率上良升。27各年脸龄组毛有其卷特有机的高蜂发癌脸症如儿童期发森病最军多的镰是白对血病耻、脑驰瘤和独恶性炎淋巴爷瘤。多青壮趟年最峡常见吓的是圾肝癌哑、白派血病俘和胃哭癌等次，肝充癌的乌发病会高峰回在40岁左化右，阴平均磨发病仗年龄关约为56岁。抽而肺削癌、痕食管匹癌以另及胃绸癌、阅肝癌浴等从离壮年沃至老戴年都蠢很常愉见。28恶性谱肿瘤素的年嗽龄别啦发病香率变煮动类薄型有皇：1、婴柄儿期焦高峰慰型：董如：槽肾母稳细胞迷瘤2、持职续升貌高型蜘：如膛胃癌粮、食眉管癌刘，提垫示致燥癌因黎素在夹人生莫过程榆中持聚续存裂在。3、上鼠升后德下降鸽型：虾如肺数癌（75岁后申下降闻）、巴宫颈盲癌（50岁后鉴下降连）。指提示非致癌陶因素梢在不闷同时虑期作礼用强案度不胜同。294、双箭峰型抵：如借乳腺搁癌在症青春壶期和鸦更年仅期高毒发，中提示坚绝经复前乳皇腺癌而和绝暖经后栏乳腺护癌的穿致癌溜因素亮可能窃不同批，可丹能与偶内分兆泌等斩有关章。5、曲很线上救升缓恼慢型药：如肆原发渗性肝夺癌，扭提示活致癌调因素孟可能购作用周于幼滑年期忠。6、平显稳型盯：不滥随年与龄变身化，程如慢园性淋器巴细花胞白奔血病笼，提般示外紫因是亭不明证显的茫。7、曲壤线高案峰降罢后缓专慢上药升型宪：如昆肉瘤阶，青器年期组（高棉峰）302．性鞠别除女语性特数有肿匹瘤外煌，通常强为男否性高慨于女贪性，其贡中尤灯以消喇化道己癌症姓及肺败癌、已膀胱摘癌为捡甚。还但胆央囊、裤甲状推腺、所乳腺县、生绵殖道旅等女来性发士病要驳高于或男性缓。313.婚育丘状况早婚沟多育牲妇女顶宫颈渠癌多织发乳腺漫癌在混无哺赢乳史假的妇站女中棚高发324.种族鼻咽递癌多拳发于懒广东岭方言勾人群槐，原奶发性偷肝癌怀多发猾于非橡洲班嚷图人字，白经种人庭易患洲皮肤肤癌，赠印度寒人易扁患口逢腔癌顽。与遗路传、程环境央等因萍素有串关。335.职业职业已性膀挽胱癌珠多发烦于染嫩料、糟橡胶划、电忙缆制年造业拣；职远业性皱皮肤急癌多匆见于息煤焦巡寿油和仙石油券产品受行业露。6.移民34（四淹）我大国主聪要恶贿性肿舰瘤流接行趋老势90年代钩初我重国每涌年死阵于癌饰症病高例数蛙约13伶0万，娃居死煌因第鼠二位蛋。死叠亡率猴较70年代蓝上升11浴.5到6%。其中洲上升搬幅度垒最大择的是甚肺癌爬，上迈升11迫1.沿85河%。其中炉下降宜幅度掩最大斗的是献宫颈喜癌下负降达69劣%3519瓜91籍-2辩00宗0年我偶国部愉分地泽区主营要癌肉症筒死亡概率(1灾/1隆05)变化癌症部位城市农村19912000变化(%)19912000变化(%)全部鼻咽食管胃结直肠肝肺乳腺宫颈膀胱白血病123.922.178.9419.698.5319.6332.533.111.491.833.60146.612.149.0619.9411.1922.1942.084.321.082.263.8218.31-1.381.341.2731.1813.0429.3838.91-27.5223.506.11101.391.7016.3222.555.1422.2514.291.512.310.893.31112.571.7815.2420.946.0426.0621.112.111.911.113.1811.034.71-6.62-7.1417.5117.2147.7339.73-17.3219.82-3.9336肿瘤爆流行惭病学寨特点一、塔恶性选肿瘤敲的分炉布二、教肿瘤地病因愈学研军究肿瘤可病因脚学是伞一门术研究联肿瘤吊发生浩发展病相关疯因素零的学敬科。铃它是溉现代竞肿瘤吉学的矩一门烤分支骑。37肿瘤菜病因销学研近究目前衔认为堤，肿逆瘤的染发生捷是多践因素全，多煤阶段泪及多疲基因跳相互算作用拌的结冈果。这些写因素寸主要森包括送四个嫁方面:（一学）、机化学级因素38化学芝致癌歉物种侮类1、烷扶化剂①化慎疗剂:氮芥,左旋缝溶肉凶瘤素,瘤可速宁,环磷拘酰氨德等。腥导致肤的常轿见肿纱瘤有戒白血酱病、杀膀胱捡癌。②杀部虫剂叫：已证必实这哑类杀客虫剂四可诱错发动亡物肿喉瘤。392、多恳环芳浮烃类颗化合秩物主要昂来源闻：工厂候烟雾40吸烟41汽车铲尾气42烧烤组食品43具代皆表性谋的物愧质有3,热4-苯并椒芘、二稳甲基锤苯蒽仪、二胁苯蒽凶、3-甲基船胆蒽常等。写此类后化合权物为间接剖致癌扇物。主要锹引起伶呼吸道霸及皮允肤癌。444、氨闸基偶纱氮染辜料氨基捉偶氮越染料滤在化非学结姜构上市含有射一个偶氮房诚基团“－N＝N－”，被删作为纺织厅品染蓬料或厌饮食催品添殊加剂。45纺织储品偶氮染料46曾用稀于食雨品的猩红结、奶粮油黄47苏丹素红代许谢产点物及猫其致积癌作景用48染发鸽剂495、亚期硝胺秋类化蛮合物亚硝阔胺类迅化合洋物可担引起遍动物粗几乎雾所有绩器官绢的肿观瘤。现已间知有10立0多种以亚硝般胺可引舞起近40种动幕物肿万瘤，其中脱有的谜亚硝确胺一盼次低扭剂量组即可鸭诱发枪动物漆肿瘤笑。其旺致癌交性与励该化因合物百的化遭学结篇构、蜡给药讨途径孤与剂妇量及俯受试其动物昼种类败有关炭。亚嚼硝胺吗绝大骗多数言为间接见致癌窑物。50●食物炉中含靠有致拾癌物控质(亚硝记胺化悬合物)酸菜惨霉果变食虑物51长期盘保存奇的腌百制肉络食品沫中52（二烧）、脂物理延学因敌素1.紫外架线与桃皮肤落癌532.日本晨核爆别地区晓癌症丝式发生54（三棍）、绘生物糠学因旱素肿瘤哪病毒者与肿识瘤：旧乙肝夜病毒-肝癌演；HP僚V-宫颈忌癌；EB病毒-鼻咽砖癌。（四昂）、侍遗传吧因素55一、疫恶性坦肿瘤调的分进布二、躬肿瘤央病因炭学研夹究三、蜘恶性互肿瘤姓流行缸病学炊研究也方法经典茄流行概病学渔研究生物易标志钞和肿坑瘤流扒行病列学研次究肿瘤域流行亮病学卵特点56（一乎）经肾典流娘行病懂学研趣究以人蛛群为富对象马，以塌描述蜂、分志析和菜实验始流行趁病学载方法象为基榜本手货段，背描述聋恶性鸡肿瘤雾的流申行病羞学分篮布特危征、赴寻找锅可疑蜡的致慨癌危剑险因完素和您肿瘤邮病因毒，探貌索和示评价奏人群坏中早沫期发吃现、龙预防保和干量预恶淡性肿利瘤的放方法冤，并污与临酿床医姨学相需结合浓，研价究和何评价舰恶性谢肿瘤陶的治寇疗措躲施和咏效果少，为句恶性之肿瘤侧防治馒策略薯的制问定提范供了效极其袜重要咳的线向索和示依据娃。57主要林研究枣领域1.阐明顽影响洗恶性借肿瘤四发病煮率或趣死亡誓率的脾地区棍间差尽别和导时间腔趋势弊的因以素2.研究陵不同水社区款人群弄间恶盖性肿白瘤发翻病率佣与人物们生番活方鼠式和绒环境患间的先相互盖关系3.比较奇患恶墙性肿派瘤和龄不患沃恶性期肿瘤考人群奶之间章可疑治危险尘因素拐的暴时露情喘况，编比较示暴露户和未侨暴露竿于可吨疑危属险因违素人漆群恶月性肿怖瘤发壁病情谈况4.对恶羊性肿泪瘤危酿险因腾素实仍施干叙预并园评价辩效果5.对恶年性肿堵瘤发饰病机秒制和讨模型贷进行套定性甲和定酬量研狸究，哲阐明悼其发雷病机县理。581.描述油流行给病学恶性甚肿瘤妨的三叼间分鸣布是历肿瘤当研究悦的基喝础，只而建野立健班全的健康玩信息苹系统则是著完整恰描述饼肿瘤蒸分布冲和流先行趋拉势的鼓最科绸学、漂有效切的途祝径。2.分析逗流行碰病学病例住对照牲研究厌：常斯用的方一种水方法赤。队列贝研究:常用籍的为健回顾振性队就列研惠究。59（二劫）生物危标志涨和肿耳瘤流疲行病喂学研娇究1、夹生物派标志骂由内例剂量松、生棕物学洋效应铃剂量广、临幕床前衬期生萌物学厅效果殃、易辫感性凑标志呼等种熊类。对生尾物标虏志的问研究翅有助淡于了舟解外汤部致描癌剂慎如何迷作用爆与人府体，戒引发型细胞弄水平拐上的叫一系窃列事知件，枝最终王导致朋恶性蔽肿瘤氏的发款生；姐生物颤标志棚也是辜一种趣评价拌外部检致癌墙剂和估机体衰遗传葛易感汪性关蒙系的坦重要咽指标或。602.生物庄标志厉流行寻病学塑研究萌的方锻法学讨问题较为热可行心的生拜物标袄志流撑行病律学研桌究方妄法为巢式驰病例使对照悼研究。61第三闷节隔肺来癌肺癌腿目前彼已成加为世锁界上序最重季要的宜癌症旦之一资，尤概其在阳城市币，肺发癌已钻列为臂癌症攀死亡妄的首洪位。肺癌茂的流盐行特压征肺癌殿的危既险因悟素62肺癌心的流欣行特蛇征时间慕趋势进入嫌本世脆纪后像，英益美等恼发达哲国家弄男性糕肺癌瓶的死磁亡率刻急骤饿上升称，目扶前，付这一系趋势惰已遍姜及世寄界各耽国。崭发达灵国家弊肺癌推发病昂率和盖死亡绑率维回持或禽上升滚在一浩个较蝇高水慎平，涨其中旱美英秤等少欲数国县家较炒年轻希人群奴的发协病率吧和死增亡率亮有下蜡降趋材势，艳而讨发展挨中国责家则妇增幅比显著润。从60年代迁前后税起，女性疫肺癌辰的发泼病率铃也开觉始上宋升。我国环肺癌芦死亡爪率尤幻玉其是尚男性雷正迅威速上铲升。63地区与分布世界赶上许蚂多发何达国峰家和拼地区和是肺甘癌的贯高发严区，灾如欧漫洲、瞧北美烫、澳药大利首亚，些亚洲尿相对泳低发巾。在同绵一个邻国家竖内，粒城市睡和工设业发扰达地虚区肺顶癌的服发病远率一扫般高纪于农痰村，耽城乡焦差异见明显。64人群扭分布肺癌脾发病葛率和容死亡债率随喜年龄误而上壮升，10岁前哪罕见计，40岁前秩后迅筋速上拖升，70岁左虚右达验高峰翁，主团要死而亡年笨龄为35迫-6谷9岁，坟随后厕有所歼下降漠。男女保性年向龄别踪蝶死亡振率都符随年殖龄逐艳步上酸升，唉男性盖大于黄女性日，只访有在80岁以头后，方因男追性肺娃癌死陷亡率辨有所克下降拾，男众女性欣肺癌稀死亡朱率差负异才争略有株减少单。65肺癌生的危社险因匠素吸烟空气阴污染职业碗因素其他66吸烟吸烟扰是肺解癌最眼重要秘的危丢险因攻素。吸烟双对男缩慧性肺酬癌的邪人群劈燕规因匀危险恨度达70芹%-番90戚%，发街达国留家35似-6弯9岁男般性肺钱癌死砖亡95华%由吸渣烟所节致。67吸烟朵后呀吸诉烟前68空气霞污染有居呜住区庸的一絮般大教气污扩染和须局部矛污染齿。69职业晓因素肺癌澡是职粒业癌愧中最厌重要鹊的一躲种，工职业丑性肺仰癌包攻括石宵棉、摆砷和赔砷化南物、采氯甲眠醚所朗致肺望癌和蝴焦炉轿工人辟肺癌间等。值得雾注意扫的是戚吸烟扫与一友些职痰业因迈素有恰很强懒的协帆同致附肺癌苗效应躁。70其他电离锯辐射次、营推养不齐良、蜂缺乏踏蔬菜抄水果防、肺行部既推往疾填病史璃、免锹疫缺猛陷及杂免疫间抑制敌剂使专用都紫可能貌与肺喘癌的甜发生仗有一灰定的援关系事。女逆性肺梯腺癌尝可能拐与其滋内分寺泌激弱素有岗关。71第四取节挤原发键性肝罩癌原发守性肝枕癌通出常指惭原发厨于肝支脏或沉肝内尊胆管栗系统衔的恶酿性肿固瘤，卫全球廊每年粮约有25万人顿死于风肝癌堪，且蛇呈逐赶年上雪升趋奋势，畏我国饥每年冲约有10万人颠死于犹肝癌楼。原发目性肝次癌的士流行奋特征原发杯性肝检癌的纤危险汪因素72原发藏性肝赔癌的盘流行袍特征时间符趋势60年代渴以来源，肝械癌发华病率祝和死采亡率悦均有瓜缓慢鹊上升松趋势敲，19逼95年我熔国城变市男锄女肝灵癌死也亡率杯分别铃为29姿.3钻/1缠0万和11倚.6虏9/辣10万，淡农村概分别女为35婆.0把5/禽10万和14抬.1磁9/鱼10万。73地区咐分布肝癌杰高发笨区主锡要为吓非洲皂东南减部、弦东南手亚和丑西太从平洋留地区木。在恰亚洲谁和非器洲的宁某些糠地区烛，肝敲癌发肃病率宽实际集上高闭于30泥/1棵0万，真而在寒澳大些利亚业、欧婚洲及武北美刘洲的斤大部凡分地抗区，烫肝癌肠发病惜率低皮于5/竹10万，远高低很发区锡的比并例可窗达10势0。我国矩肝癌条的地伍理分丈布特殃点为质：沿壤海高态于内战地，抄东南楚和东攻北高删于西辰北、洽华北谢和西惰南，爬沿海摔江河痒海口春或岛迈屿高基于沿留海其潜他地糟区。凡我国灯肝癌分高发叛区的正共同最的气瘦候特吐点是怖比较怜湿润鹊、潮茂湿、纵多雨撕。74人群屿分布年龄肝癌坝高发两区内昏，40岁以解下年沫龄组苹肝癌近发病类率较约高，汉而低栗发区绩内60岁以降上年笛龄组轧发病乒率较晒高。狗肝癌盆流行体较严驻重地不区肝共癌患凡者的厌平均遗发病南年龄散越低光，肝删癌死吧亡率鹊有向充小年亮龄组拘推移筛趋势藏。性别剩肝丢癌多贫见于惩男性雁，尊一般室男女梦比例地约为2：1。75饮水受与肝随癌肝癌岔高发煎区居唇民大槽多饮串用池芳塘水冷，而华相对困低发院区居齿民饮赖用河千水或具深井鉴水，践饮池夺塘水绩者肝露癌的详发病舱率是森饮井回、河穴水者抱的3倍以弯上。研究庙发现都池塘荷水中宋有一宿种蓝烤绿藻熊产生粱藻类钓毒素钞，它皮能使康肝细很胞中镰毒、悄坏死陪，大蒙鼠动痕物实僻验提遮示这俭是一奶种强针的促誉癌剂弟，且历肝癌惩高发烟区池须塘水合中藻况类毒梅素含勉量高蠢于井扁水。原发冲性肝掘癌的俗危险寇因素76黄曲善霉毒手素与拨肝癌黄曲矛霉毒臭素是减有黄椒曲霉盏菌等庭产生良的一搏系列航毒素情，其康中AF缠B1毒性梳较大盾，致袖癌性烟较强撤。AF恒B1可诱浮发多残种动继物肝卡肾肿尽瘤，乳其对富人类漆的致尽癌性宣令人库关注锡。黄曲近霉毒隙素的戏主要薯来源睬是玉咸米和竹花生雨油，绳其摄监入量唐与肝驼癌发南病率竖呈线抖性相酸关。77病毒控性肝醉炎与睛肝癌病毒课性肝戴炎与铅肝癌杆的关滚系主膏要体拘现在孝乙型带肝炎贵病毒稍感染鸦上。不论队在高隶发区屑还是表低发桃区，殃不论催是病购例对庸照研届究还固是队伪列研授究，HB且sA婶g+者患冠肝癌念的相供对危孕险度件和标雷化死枝亡率帖都在10倍以倾上，减这提用示HB被V感染粪者容庭易发家生肝门癌。78除上若述因堆素外毛，还罢包括捏某些携微量晌元素稼如硒蜂缺乏挑、内启分泌抢因素董和遗充传因密素等敲。目前挡认为日，肝璃癌是率多因愤素协感同作百用、授多阶峡段发筛生的初结果孕。首民先是钱起始泼阶段姿，由泥于饮料水污户染、膜黄曲城霉毒见素和腾亚硝叼胺的敲摄入献、HB猴V感染床等化威学、旧物理斯或生蒙物因首素的妥作用帝，使首肝细沾胞DN卧A产生拢不可殃逆变痰化，啊同时爷或接览着是盗促进蜜发展挡阶段适，主哄要改盏变了欧细胞歉遗传鹅信息肃的表锁达，吉使免咐疫监规视不才能发奇生作蚂用，着最终晓发展音形成矿肝癌帝。7980肿瘤研预防志与控虹制肿瘤樱三级赞预防81一级选预防狱措施蕉：研究颤病因丝式，提云高机化体防依癌能展力，胳防患许于未银然。二级归预防僻措施：筛检算癌前深病变适、早疾期肿芝瘤病酷例，榆做到唐早发泊现、误早诊砖断、市早治盘疗。三级高预防艘措施痛：对已城患肿摸瘤患搭者，功减少虚其并厘发症傅，防塘止致晶残；渡提高粉生存捕率、狱康复咳率，屯以及质减轻题由肿字瘤引草起的献疼痛珠。肿瘤万的三元级预晶防82一级码预防肿瘤浅的一型般危奔险因缸素（一注）行滨为及批生活蜜方式（二策）环煎境理戴化因那素（三岂）药群物因成素（四牵）职演业因什素（五藏）病字毒因吉素（六刻）其掏它因喷素83（一湿）改搁变不闲良生庄活方眼式1控烟2改变日不良范饮食绩习惯3限制番饮酒4适当合运动兔，精弟神愉袄快5避免壮日光睛照射84全球谱烟民70挥-8间0%在发淡展中润国家85中国贷烟草坡的七壮个世逝界第胖一烟叶种植面积第一1烟叶巡寿收购猫量第员一2卷烟产量第一3卷烟消费量第一4

烟草利税第一5吸烟情人数咳世界踩第一6

死于吸烟相关疾病人数第一7786吸烟倾与肿闸瘤烟草目本身浪所含突有的砍大概40汗00种物都质，绢主要永有：焦油一氧用化碳自由卷基N-亚硝武胺苯并哲芘等87烟民汤中因朋肺癌狸死亡字占15鸟%癌症（肺癌、唇闲、口誓、鼻哨、咽坐、喉前、管仆、胃殖、肝漏、肾哄、膀缓胱、星胰腺碌和子车宫颈辅）心血处管系始统高血脖压、CH泛D、中即风、血混栓闭砍塞性静脉管符炎主腹动脉腥瘤、正周围那血管晋病呼吸兴系统CO糖PD、哮像喘、姓肺炎生殖字系统勃起苍功能友障碍消化磨系统消化球性溃其疡、慰克隆隙病造血闪系统粒细弱胞性租白血矩病其他白内笋障、宽、髋羡关节苏骨折钥、牙贩周病吸烟说所致答死亡纽奉中疾华病构割成45％CO绳PD15％肺癌40％食管但癌、叫胃癌降、肝线癌、询脑卒既中、CH困D和肺蜜结核吸墙烟歪与睡肺州癌88中国5.斜4亿人蚂每天排被迫川暴狼露在欲二手圾烟烟钞雾中19962002合计53.0%52.9%男性45.5%49.2%女性57.0%54.6%城市55.4%49.7%农村52.4%54.0%暴露芝率高霉，剩总暴棋露率凑达到53芝%，并谣且没彻有任滴何改堆变；暴露院者中82％在家旺中遭危受暴贴露35％在工像作场封所遭惹受暴后露；67％在公驾共场斗所遭特受暴略露。儿童厚家庭被动选吸烟53%89肺癌全球太已有俯十数狱项研哈究证趁实二誉手烟危暴露按与肺秀癌有性关。国际条癌症恼研究花所、肃美国输卫生糠总监垄、美巧国环雕保署走，以慰及世浓界各则地其纠他众拐多科湖研机妨构都漂得出豪了相棋应的篇结论兴，二笔手烟梳可导揉致不智吸烟目者罹博患肺坟癌。二手蛙烟对页健康挤的危垫害90冠心肥病(C挪HD妈)：暴露帐于二宰手烟枪中数叼分钟帮可对玻血脂历、凝奏血系档统（丽血小段板）校和动有脉管汁壁功态能造添成急碰性不休良影毙响，白其中盆很多铁影响费的程丢度并婆不亚绳于主垮动吸迁烟者守。美国结心脏颜协会众、美轮国卫装生总积监、械加州激环保科署，燥以及仗英国统烟草拍与健开康科右学委到员会问等多赔家机伍构对珠此已妻形成周一致秒结论末，认批为二晨手烟督暴露慎可引豆起心塔脏疾辽病，色使心忆脏疾育病造闯成的闸死亡座风险悔增加30%以上。二手宫烟对雨健康肉的危讨害91降低麻儿童巧肺功膜能发哗育速原度导致鸟儿童拾下呼寨吸道阻疾病吴，支培气管腾炎和霞肺炎;导致甜已患马有哮先喘的途儿童摇病情讽加重悲，使绩未患据哮喘掌的儿聋童出建现哮壳喘引起阁儿童岂中耳避炎导致基婴儿倒低出童生体贱重和粘早产受。还可改引起派婴儿罚猝死摆综合嫁征二手隙烟对求健康蕉的危犬害92我国粥高发逃癌谱雷的变剩化趋娱势（死耍亡率慈顺位菌）70年～90年～2000年～胃癌胃癌

肺癌食管癌肝癌肝癌肝癌

肺癌胃癌

肺癌食管癌食管癌宫颈癌结直肠癌结直肠癌93戒烟拼的益里处戒烟肯可使烛肺癌府的发决病率愿和死底亡率搅下降眼。英国19渡50年和19桶90年两鸣项大刷样本歉病例恭对照乳研究篇结果除显示辅：中幕年以抖前戒态烟，遇可减径少90尊%以上挠归因批烟草药的危渴险。对吸栗烟者须来说馋，任味何时吊候戒胞烟都茶不晚判，当上然越偶早越饶好。94中国寸在行除动95饮酒疫与肿公瘤1直接末损伤株粘膜柱表面生的细躲胞2调节DN悲A的甲可基化驻，促伍进细胞每突变3代谢鸭物乙青醛，促进昂细胞绞增殖4提高错雌激估素水皮平5有机艇溶剂勿，促率进其哈他致观癌物发挥念作用96嗜好运动

心理健康饮食

行为援和生走活方稻式与分肿瘤受预防保健宽品、食品蓄添加毅剂97新建昂议集劈燕中体平现在胡：强调膳食孤的改可变可以驾预防照癌症桨，其牺中包败括50惠%乳腺小癌、75娇%胃癌和75趋%结肠猛癌；并强调魄一些尤与膳晒食相牲关的失其它趁因素妈，如忧：控败制体影重和胳体育滔锻练本等。98食物些与肿什瘤尚无历足够轿的证要据其杀可以籍增加替肿瘤慎的发谱病风遣险：咖啡唉、转跪基因钳食品威、胆六固醇粮、氟容化物哄、食织品添释加剂堤，残垫留在辈蔬菜垂水果头的农姐药和托除草术剂、躁糖精99食物钞与肿沟瘤尚无盗足够俯的证右据其顶可以听降低挣肿瘤搞的发移病风吊险：钙剂穴、食蒙物纤姨维、毁鱼、晨橄榄齐油、咸有机抓食品恩、茶轰，吃卸素、斩维生福素A、维原生素E10慈0食物泉与肿鱼瘤可以愉降低沿肿瘤洞的发捎病风堆险：水果警和蔬畅菜、漠胡萝摔卜素学、叶界酸盐贫、大解蒜、厦番茄紫红素椅、硒今、黄剑豆、想饮水10秋1饮食访防癌14法1合理危安排技你的摧饮食膳食暴中应割有充网分的牲营养德和食厉物多东样化次，并啦以植啊物性静食物朝为主犁。植赤物性眉食物霸中应暮有较销多的惠各种躁各样摔的蔬逝菜、汇水果汉，豆大类和额粗加蓝工的拖淀粉芬类等染植物紫性食释物控制柜您的仅体重避免玻体重颠过轻李或过飘重，步在成妇年后密，限累制终庸生体乏重变倦化不险超过5k舅g（成僵人应福将体句质指遍数终胡生保缴持在21驰-2怨3）10宁23坚持衣体育蜻锻炼终生侨保持锋体育捏锻炼,日常究生活赢中生命理活触动水领平(P祝LA加)应不辉少于1.角75务,其中享包括摔有氧词锻炼(可以塑有出坐汗的主锻炼)。如冶果职捐业性揪（工准作性拨）运睛动较破少，忧每天潮应进均行１傅小时叮快走把或类犯似的色运动狗，并肿且每锹周进烟行至暂少1小时厌的剧价烈运译动4多吃柄蔬菜桥、水格果一年蛛四季举，坚础持每康天吃40捡0-弱80恶0克的颈各种林蔬菜下和水留果,增加铺各种昆水果品的年督消费纪量,最好权能提贫供70予%以上辣热量淀粉井类食彼物每天洞摄入苍的富呈含淀另粉和惰蛋白恩质的疤食品室应占胜总热为量的45秆-6腥0%继,细加议工的偏食糖划摄入稿低于蚁总热级量的10减%,一年崭四季割，每议天吃60浊0-述80爸0克的眯各种蹈谷类命、豆餐类（倍豆科世植物怖）薯款类食榴物，遣最好灾吃粗谁加工呜的食脊物，匆限嫌制精冈糖的尺摄入10精36饮酒建议加不饮惰酒，屿反对炭过量佣饮酒7肉类勺食品如果茶喜吃筒肉，户瘦肉棕摄入宣量每奖天应锡少于90克，冻多吃椅鱼、界家禽蛛等代穴替瘦惜肉脂肪限制悦高脂塌食物锡，特而别是市动物寸内脏写的摄极入，扰多食闸植物馒油并节壳制用棚量10臣49少吃况盐成人寻每天拌食盐颜量少刊于5-爪6克，衬限制钞腌制项食物挥的摄诞入及惜烹饪狱、调纳料用饿盐，处使膜用调熊味品蒸和香狮料进附行季河节性沉食品爱保存10不要效食用梯长期抗保存次的食膀物不吃赚常温阿下储赵存时婆间过肠长、值可能丧受到役霉菌伯毒素钢污染啄的食配物，挽保存镜食品帜应避疤免霉惰变11选择舰冷藏屈方法摊保存央食物在家阶用冰毅箱和炕其它邻恰当铜的方识法保登存易袄腐烂止食物穿，吃窑不完侨的食毅品最牺好冷饭冻保光存10宪5食品婚添加威剂、氏污染访物和俊残留葵物当食洽物中持的添遣加剂跨、污愿染物骄和残讲留物询符合甚国家善标准榜时，这它们茎在食额物或桃饮料趟中存束在是飘无害弱的。缓但是墨，乱蛙用或章使用比不当辉可能干影响牛健康棍，这邮在经纵济发星展中驾国家呈尤为架常见13不要化吃腌护熏、岸烧烤铃食物不吃问烧焦吵的食屯物，竿烤鱼艳烤肉别时避絮免肉惰汁燃幕烧。泳下列奋食品西只能宣偶尔贩食用槽：直散接在液火上占烤的共鱼和侄肉、针熏肉盯，如标烧烤教羊肉累串不必鹅食用扁营养屯补充崭剂对大柴多数辅人来汪说，夹服营剑养补努品对港减少社癌症借的危榨险性充没什擦么帮其助一定索要戒喇烟！10羽610偏720弹07年的忘最新祝建议在正羡常体碎重范太围内档，尽购可能丙瘦将积昨极的贪身体宗活动洲作为蔑日常留生活骑的一股部分限制疲高能旺量密反度食轻物的护摄入侄避免引含糖拨饮料以植折物性阅食物武为主限制片红肉差摄入块，避脖免加泄工的括肉制花品限制酬含酒权精饮勺料限制难盐摄也入，糠避免谣发霉粘食品强调昂通过晒膳食府本身言满足弱营养颂需要母亲峰进行别哺乳氧，孩粗子母锐乳喂贡养癌症瓶患者狱遵循猛癌症押预防续的建减议10祖8超重绣、肥罗胖和镇癌症盖的关跟系的届科学公证据过量主体脂坊会增堪加患猾大肠著癌、串食道屑癌、点胰腺娱癌、异肾脏年癌、笔子宫智内膜悲癌和钻乳腺嫁癌（加更年筝期以鲜后妇然女）捐的风育险10记9低热蔬量密宏度的睛食物含较耐少的泡脂肪陆和糖析分丰富的的维惰生素内和水拾分帮助许增加缩慧和维挪持饱且腹感例如蒸：蔬仙菜、禾水果滔、豆胶类食跪品、仆全麦俘食品页（糙供米饭练、燕稀麦）11赵0经常股运动科学见家建辅议每除天60分钟惩中等垮强度裙运动敬或30分钟美剧烈垂运动中等桨强度泡：游诵泳、连跳舞田、急代步行笔到汽司车站坟或地雕铁站草、爬巷楼、夏拖地安等家乳务剧烈宽运动腰：慢捎跑、妖爬山胁、快沫骑车椒、健轿身（宿跑步艇机）挽、集歉体性趟运动象（足馅球）11惯1运动裕与癌盼症预缓防的眨科学龄证据增加炎运动缎预防企癌症仍的证沉据越诸来越格多有可闭信证升据：郊运动教有助辱于预坛防大乱肠癌锈，还思可能遵预防耽乳腺予癌（摧更年娱期以艰后妇骆女）锁和子泛宫内州膜癌可能培的关变联经常痛运动剖有助皆于体仔内激编素维蕉持在流正常径水平运动聚也会傻强化玻我们释的免蔬疫系寸统维持墙胃肠省功能匹的健名康，淘可使未我们幼多吃坝健康缝食物匠而不屈增加温体重11壤2健康云生活超方式合理济膳食适量裹运动戒烟向限酒心理压平衡龄（心泻胸开擦朗、给性格猛随和勒、心剖地善将良、缘瑞乐于炼助人夸、积采极向半上）癌症未本身犁是一倒类生席活方政式的辫疾病峰，预变测通咳过改距变生阅活方烈式能单使人默类癌平症发销生减茎少40习-5肾0%11刮3“抗堡癌明总星”剑具有盾以下敲共同爬特点猛：1.接受抄过完赔整的漏正规台治疗2.本人捕具有效乐观成的精榆神3.具有士良好禽社会拾周边趁小环劳境，滔如家熔庭和干睦，锣领导绣、同伪事及诵邻里医关系改融洽雕、体哄谅支品持等总之璃，重衰视癌拌症发此生发从展的不心理姜社会财因素钉，克胆服不效良的百生活阿方式容，保读持乐勾观情丙绪，遍以积怒极、椒文明丛的姿挡态面皮对人菜生，车癌症直是可辨以防薄治的11帜4（二分）加祖强职谨业防耗护和植环境婆保护1减少诊职业厦暴露2防止欺职业首危害3注重潮环境画保护11谜5（三衫）控恭制与悉生殖章有关傍的因足素早婚示、早驶育、健多产哪、性徒生活渣紊乱豪等因达素11幅6（四汉）进告行疫异苗接治种乙肝贴疫苗11因7二级狼预防早发舍现、攻早诊屯断、凡早治只疗11笋8肿瘤化普查一次研普查珠的作乱用有芬限外表飞健康的人驳群肿瘤叔早期(症状总出现)经常巡寿性普胜查肿瘤根进展捕期死亡&失能减少圾肿瘤&死亡&失能缺乏护好的治疗跑手段三早11蛮9癌正常持细胞1m赠m筛检早诊出现可测横知阶转段？临床仁前期定期菌筛检滤，规潮律性纳体检症状12育0癌症谋的高哭危险鞋人群有家饿族史秃（乳秒腺癌监、家鸣族性宴结肠云息肉镰病）职业么接触箩（石次棉、恋铝业捐、橡瓶胶制桑造等仅）不良风嗜好柔（重酷度吸巧烟、掠嚼槟颜榔）特殊劈燕人群悬（慢殊性肝忽炎、忠肝硬爹化、丽艾滋洪病患现者、虑长期将肺结害核患眨者等养）有异陷型性拨增生卧的病订人（蠢食道旦、胃悼、宫抛颈）肿瘤索治愈念患者关的复之发定期址进行蕉针对割性的理医学展检查12乖1乳腺遗癌二级枝预防米的重洁要性12台2二级碍预防乳腺拾癌非高限风险爱妇女狱且年摸龄在20维~4沫0之间每1~督3年乳色腺体答检一认次（示专科辜医生宅执行棚）定期蚀乳房贼自我集体检12播3二级洲预防年龄皱大于40岁或哈高风笑险妇越女：陵胸部阳放疗学，乳蜜腺癌稼家族可史，端乳腺资癌病冈史，逼原位唉癌或伯不典榴型增省生每年桶钼靶打摄片每6~蹦12月乳定腺体痛检一变次（沸专科内医生罪执行假）定期死乳房依自我胁体检乳腺挠癌12魄4二级旱预防宫颈幼癌（美击国癌叼症协黎会）开始辉时间堆：首静次性汤行为毁后3年，蕉最迟掠不超她过21岁停止补时间差：70岁或蒙子宫道切除30岁以练前：勾每1~街3年一举次宫蠢颈涂籍片检注查30岁以道后：级如之顾前的珍检查章是阴旗性，皮每2~搅3年一锹次宫宅颈涂恐片检肤查12棵5二级茶预防结肠渠直肠健癌一般宜风险声：年巷龄>5苍0岁，夸无腺群瘤病蹄史，直无炎耳性肠嫁病病拢史，夫无结欣肠癌充家族朋史选择气：1结肠徐镜，课如阴爹性，10年重牲复2大便亩隐血得和乙嘴状结租肠镜秤，5年一拖次3气钡毛双重浓造影干，5年一旬次12肿6二级剖预防结肠模直肠毙癌风险持增加梦：腺糟瘤病吹史或筒结肠悲镜发住现腺鞠瘤1腺瘤锣小于2个，衰直径祥小于1c泥m，结亏肠镜5年一爸次2腺瘤禾