脑内血肿MRI表现规律李国华

李国华脑内血肿MRI表现规律脑出血后血肿的病理演变过程为：

红细胞悬液－血液浓缩－血凝块形成和收缩－红细胞溶解－低蛋白血肿液。血肿内血红蛋白的演变过程为：

氧合血红蛋白（HBO2）－脱氧血红蛋白（DHB）－高铁血红蛋白（MHB）－含铁血黄素（H-S），其中可出现互相重叠现象。

根据脑内血肿的病理及血红蛋白变化规律，脑内血肿的MR信号表现规律为：超急性期（＜24小时）急性期（2-7天）亚急性期（8-30天）慢性期（1-2月）残腔期（出血后二月末至数年）超急性期（＜24小时），血肿主要由完整红细胞内的HBO2组成，在MR上可分为三阶段：

Ⅰ阶段（0-3小时），血肿在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上呈高信号。

Ⅱ阶段（3-12小时），血肿在T1加权像上呈略高信号，在T2加权像上呈高信号；此时出现轻度脑水肿。

Ⅲ阶段（6-24小时），血肿在T1、T2加权像上可呈等信号，此时出现中等脑水肿。急性期（2-7天）发病1小时发病3小时发病5小时发病10小时发病筒2天急性吩期（2-滔7天）考，血侦肿内HB导O2逐渐赤向DH址B演化鸟：Ⅰ阶段榴（2-抽3天）匆，完斯整红容细胞锋内的HB皮O2已演趋变为DH改B。血削肿在T1加权程像呈荷等或寄略低瓶信号摆，在T2加权稀像上颗呈典部型的菠低信仇号，淹此期季伴重乘度脑苹水肿谢。Ⅱ阶段唉（3-巡寿4天）来，血踩肿除DH早B之外瞧，已携有相缘瑞当大钩部分革转化原为细前胞内MB漏H，在T1加权百像上肌呈典敞型的粉高信细号，培在T2加权赠像上荷呈典仅型的阀最低爽的黑等信号滔，此并期伴典重度对的脑米水肿势。Ⅲ阶段瞧（5-醒7天）储，此扩期特沃征是节红细笛胞开楼始溶筒解，部血肿兽在T1加权基像上俊仍呈至典型像的高够信号真，在T2加权窗像上墓仍呈悟低信捎号，渗（但锐不如Ⅱ阶段锣黑）锯，脑胞水肿食减轻部为中万度。发病谎3天发病束7天亚急橡性期众（8-拆30天）将：Ⅰ阶段魄（8-废15天）涛，血船肿周岂边已渐经是陈游离把稀释默的MH涉B，中嘴心部最仍为饲未演允化的DH据B，在T1加权既像上枣最有赴特征糊性。呜周围决为高短信号半厚环非，中麻心为DH鱼B低信叛号，瘦在T2加权少像上索周围蝇为略齿低信京号厚克环，协中心思为更闪低信精号DH晌B，脑弄水肿重从中畅度变秩为轻糠度。发病绒13喝天亚急恒性期座（8-搬30天）徐：Ⅱ阶段雾（16缩慧-3简0天）部，血治肿中闪心的DH谢B逐渐秘为游漂离稀苦释的MH房诚B所取膊代，布在所葬有成爸像序此列中勉均逐款渐完刺成高饰信号岸，以T1加权叙像最费明显监，T2加权牌像演录变得领慢一位些，差血肿民周边抄可见坛含铁菠血黄误素黑个线，策脑水显肿从钞轻度吩至消圆失。慢性服期（1-盐2月）猾。血固肿由料游离例稀释稀的MH旨B组成确，周咽围包岔绕着横含铁扛血黄芒素与资沉积历环，于一个凭高信理号血鸭肿包久绕着骂一个惠黑色院低信厨号环移，是焦慢性科脑内恋血肿棵的MR特征额，在T2加权辞像上厦显影撇最分候明。残腔川期（胖出血抚后二粥月末崇至数岗年）艳：Ⅰ阶段麻指出夫血后析二月汇末至扶四月不末，负血肿浑内随转着囊孩变与语液化榜，主方要由亏低蛋共白囊首液组话成，MR呈液域体特水有的津长T1与T2信号哗。在T1加权驴像上润呈近泰于脑以脊液寺的低围信号净，在T2加权险像上怒呈近白于脑宗脊液邀的高浊信号茶。Ⅱ阶段哭指出榴血后5月至1年，恭囊液及内水浊分吸秩收，耗仅留郊下游禽离稀壶释的MH旅B，它插在所昨有成蛇像序津列中接均呈劫条索藏状高光信号带，狭恶窄残抬腔周羞边沉侧积的举含铁糊血黄案素在许所有助成像唯序列真中均狱呈低先信号吃。Ⅲ阶段乐指出匀血后奇一年阁以上叶，