脉冲振荡肺功能简介

脉冲振荡肺功能（IOS）简介武汉市儿童医院呼吸内科脉冲振荡肺功能由外部发生器产生矩形电磁脉冲，通过扬声器转换成包含各种频率的机械波，然后施加在受试者的静息呼吸上，连续记录自主呼吸时通过气道的压力与流速，经过计算即可得出各种振荡频率下的测定值。优点：将信号源与测试对象分离

无需患者特殊配合，自然呼吸1-2分钟即可

适用范围：3岁以上能区分气道阻力性质及程度结果形象直观脉冲振荡测定技术的基本原理呼吸阻力=呼吸压力差/气流速度（R=ΔP/I）

电

阻=

电

压/

电

流（R=U/I）高频率振荡波：

频率快，波长短，传导距离近，

测量中心气道阻力：R20低频率振荡波：

频率慢，波长长，传导距离远，

测量总气道阻力。

代表频率：R5，X5

类型

分布粘性阻力（Resistance,R）

大小气道、肺组织弹性阻力（Capacitance,C）

肺组织、可扩展细支气管

（肺顺应性是弹性阻力的倒数）惯性阻力（Inertance,I）

大气道、胸廓呼吸阻抗（Impedance,Zrs）的物理分布

三种不同性质的呼吸阻力物理性质

在外加压力信号激励下，流速的改变为阻力

流速与压力

相位差

FFT转换后粘性

流速与压力同步

无

R>0,X=0弹性

流速超前于压力

有

R=0,X<0惯性

流速滞后于压力

有

R=0,X>0共振频率（Fres）

X=0IOS的主要内容

•

数据参数•频谱分析图•结构参数图•阻抗容积图(Z-V)•频谱微分均值图(Intrabreath)•潮气呼吸图(质控图)(Z-time)IOS重要参数Zrs：呼吸总阻抗R（5-35Hz）：粘性阻力X（5-35Hz）：弹性阻力+惯性阻力R5Hz：总气道阻力R20Hz：中心气道阻力X5Hz：周边弹性阻力Fres：共振频率Rc：中心阻力Rp：周边阻力健康儿童呼吸阻抗的特点不同年龄儿童的共振频率正常值范围：

Z5：<120%预计值

R5:<120%预计值

R20:<120%预计值

X5:>预计值-0.2kpa/l/s

Fres:右移<5-10Hz预计值即健康人群的预计值公式值（调查所得，与年龄、身高、体重有关）频谱图周边气道阻力增高频谱图结构参数图阻抗容积图（Z-V图）正常阻抗容积图阻塞性潮气呼吸阻抗容积图中心空白区提示存在气道早期陷闭频谱微分均值图（Intrabreath图）频谱潜微分贿均值芬图（In磁tr拼ab瞎re垃at暴h图）容积割依赖需性频率招依赖毁性正常层人无培明显杰容积贝依赖叙性及尘频率彼依赖咽性，咳故几冈乎为估零In炒tr擦ab片re京at屈h图反群映了回动态造顺应龙性变骡化周边革气道乎阻塞时R录5明舅显增荷大，泻流速餐依赖挖性以车呼气发为主限制仿性通辩气障短碍时X持5增名大，街高频饼率时思呼气摄阻力责大于解吸气除阻力训，而闹低频驴率时可吸气缴阻力缘瑞大于质呼气燥阻力蓝色知三角骑为倒谁三角潮气勿呼吸何图（Z-滋Ti显me张，质控勿图）IO明S检纽奉测要串求欧洲献呼吸修协会栋（E蛙RS索）推钉荐测笋定标谁准：患者瞎要求袖：坐直肢、坐展正，盖头自畜然略没上仰凶，夹街鼻，盐双手毒轻压成双颊卵，牙朋齿咬井紧口郑器，糟舌放挥于口早器下翼方，岁双唇称包紧洗口器胶，衣索领、导胸带痕、腰油带避士免过防紧，扶双腿险自然判垂下绑。测量粥要求逐：患者届放松等，自然放平静柜呼吸浆，呼能吸平经稳，频竞率正太常，促潮气偏量稳上定，腾建议记录匙30辱秒至迅1分侵钟，至商少三而个呼壤吸周炕期，图避免臣口、茎咽部铲异常救动作图（如肺咽口死水、蛋屏气协、漏尖气等牛）IO烛S的临盼床应替用阻塞某性疾赏病的捏临床怪应用IO性S对阻端塞性盒功能辨障碍猴疾病扑诊断糖应用比传从统肺粘功能舰更客曲观地门提供镇疾病柔阻塞炸的程惧度、仪性质贝和部离位。它暖所得砌到的蝇数据龙与图眯形更扁形象燃、准裹确地唇反映颗出呼琴吸动居力学君改变表的形微态。1.应早挂期：潮气数呼吸属测定唱基本榨正常营或仅桶表现芳电抗情轻度仅下降预或/抱和共林振频点率轻及度后弟移。2.零显缠著阻剃塞性夜疾病1）罢Rz霸、R舅p全弓部增垂高。2）知可表彼现典验型的辱粘性舍阻力递数值艰与图昆形。喘低频睬时高要粘性彻阻力碧（R竞5）所，且逐随频期率增险加呈冰现明斯显的粥非线志性下印降，鹿R2两0尊可增暂高或课正常族。频谱宋图中翼R线抄为下骂凹形色曲线老。3）押可表质现典肾型的渔电抗搂（弹烤性与或惯性忍阻力同）数产值与基图形志。低少频时咸低电怪抗（启X5热），姓且随父频率垒增加构逐渐茄增加饰。由零于重竞度的皱低电肾抗，唤造成西Fr鸣es摄的显狭著后律移。粗频谱摇图中淹X为备上凸延形曲睬线。4）缝可表认现共减振频怖率的滨后移芽，早期极即有背共振破频率后的轻丧度后津移，当蹦重度帖阻塞惩时，蜡出现也重度累的低助电抗逝，造紧成F麦re昼s的咬显著辱后移典。5）辱在呼盖吸过英程中可表央现明标显的抹流速居依赖遍性与判容积农依赖禾性。呼召气末鼻较吸丈气末羡R增兴高，腾X下派降。祖In堡trabr计ea司th多图中垄形成卧阻力厕—容慰积与类电抗驴—容破积特润征性忽的三烫角图宪形。IO担S的临单床应稻用限制笼性疾骡病1.宽单纯曾限制腰性疾扑病粘性耐阻力哨值基养本正居常，并谁不随屋频率生变化筝而改蜘变。2.轻度自限制皆障碍暑可无更X5隔降低导，仅要有轻相度F杠re假s后勾移或妇均正往常。3.茅明显欣限制肾障碍雀可见纪X5船降低侄，F录re糟s后浮移，停频谱卸图中显X曲剧线呈权上凸拉形，抱而阻铅力线画仍可让正常狐。4.掏常见黎典型误特征扒在I断nt驱rabr爷ea章th口图中铲反映枕为：贝吸气袜末R蛋值增康高，懂X值估降低嗽；而怕呼气享末变理化不完明显痕，与形成辟特有兴的吸挤气末壶、呼写气末退R与撒X表壮示点侍的反闻向。In早trabr罗ea晃th课图呈偷倒置程的三薯角图精形。IO稍S的临崭床应桌用气道红外肿霸物肿物件位于晒气道里外，匹对气劳道无和压迫澡或压庸迫较攀轻，厘气道凯管径其未发咐生改矛变，织所以娱代表笋周边盯气道稀阻力养的参饼数R5贸-2广0无增依高，敲周边幻玉弹性运阻力X5也无距明显纠降低刻，由起于肿孙物对腿胸廓控与上柏气道尿惯性警阻力壳的影开响，秧故以R2年0、黑R3竟5增高体为主。IO钥S的敏徒感性匀及局均限性IO罢S灵敏运性较锦高，毅早期撞病变而就可雨出现然变化花，而昏常规初通气秩肺功欢能尚私且正读常。Fr晨es者是反旬映气拆道阻占力增痰加的旷最为牌敏感鹿的指逝标，冠其敏思感性葵是F板EV米1的禁敏感能性的怎2倍如果IO页S正常涌而常嗽规通解气异维常时抓，往燃往出买