儿科新生儿湿肺医学课件_第1页
儿科新生儿湿肺医学课件_第2页
儿科新生儿湿肺医学课件_第3页
儿科新生儿湿肺医学课件_第4页
儿科新生儿湿肺医学课件_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

儿科新生儿湿肺2概述

新生儿湿肺（TTN）:又称新生儿临时性呼吸困难或Ⅱ型呼吸窘迫综合征。是因为经肺内淋巴管排除肺内液体延迟使之积聚引发。湿肺多见于足月儿,亦可见于早产儿3

0.3%-12%（其中经阴道分娩为0.3%-3%,择期剖宫产为0.9%-12%。发病率发病危险原因如肺泡内及间质内液体过多,吸收延迟,或有液体运转困难,以致出生二十四小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换,出现呼吸困难,这是本病发生关键机理。4发病危险原因1.早产2.剖宫产3.男性4.围生期原因:如围生期窒息,妊娠期高血压疾病5.高黏血症6.麻醉镇静剂使用56临床表现（一）轻症TTN关键表现为出生后立刻或在数小时内出现呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱和度降低等,胸部X线检验可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等,通常轻症TTN可自行缓解,多为自限性。7临床表现（二）重症表现为难以纠正严重低氧血症,假如12小时内未缓解,常并发RDS、连续肺动脉高压等,胸片显示爽肺呈白肺,肺动脉压力高,病情危重,需要机械通气等诊疗,病死率高。81.关键依据病史、临床表现及肺影像学检验TTN通常于出生后立刻或数小时内出现呼吸困难,轻症者症状连续数小时逐步减轻,重症病例呼吸困难严重,症状可连续数天。诊断92.X线胸片可见双肺透亮度下降、斑片状渗出影、网状、增粗、肺泡及间质积液、肺淤血、肺气肿及叶间、胸腔积液等。诊断103.双肺点是湿肺特异性超声征象,敏感性和特异性可达100%,胸膜线异常、A线异常、胸腔积液也是TTN超声特点。诊断TTN肺部超声11轻症TTN与RDS判别比较轻易,而重症TTN双肺渗出很严重,与RDS判别有时比较困难。RDS在起病早起呼吸困难呈进行性加重比较显著,很快发生发绀和呼吸衰竭。RDS胸片表现为普遍性双肺透亮度下降,可见颗粒状阴影,呈毛玻璃样改变,病变比较均匀,伴随病程进展颗粒影融合成白肺,可见支气管充气征。而TTN胸片征象多样化,且改变较快,开始为小斑片状影,病变呈局灶状,不像RDS那样均匀,伴随病情进展,广泛融合成片状致密影。12TTN与RDS鉴别诊断肺部超声检验有利于TTN与RDS判别,当X线检验双肺呈白肺病例,通常认为是RDS,X线无法区分是RDS与TTN,但超声检验能够发觉肺泡积液或实变,假如是肺泡积液,可见诊疗为湿肺;RDS超声表现为肺野内大面积实变影伴支气管充气征、胸模线与A-线消失及肺泡-间质综合征。13TTN与RDS鉴别诊断14TTN与RDS鉴别诊断15TTN与RDS鉴别诊断16TTN与RDS鉴别诊断17TTN防治1.适量控制液量因为TTN是因为新生儿出生后肺液积蓄过多,肺顺应性下降,妨碍气体交换而引发呼吸困难,故有学者提出限制液量摄入可改善湿肺临床症状。2.延迟选择剖宫产时间3.产前使用糖皮质激素4.呼吸支持TTN患儿因为出生后3天内应严密观察呼吸改变,轻症病例

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 工作计划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论