精气血津液神

中医基础理论

课程电子讲稿

精气血津液神

山东中医药大学

中医基础理论教研室

孙广仁

本章主要内容第一节精第二节气第三节血第四节津液第五节精气血津液之间的关系第一节精中医学的精理论，是研究人体之精的概念、代谢、功能及其与脏腑、气血等相互关系的学说。与古代哲学的精或精气在概念上有着严格的区别。一、人体之精的基本概念精，是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。如《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。”精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。

人体之精的层次广义之精：包括血液、津液、髓等狭义之精：生殖之精（精的本始含义）一般意义的精：不包括血液、津液、髓等，只含先天之精、后天之精、水谷之精和脏腑之精。二、人体之精的代谢

精的代谢过程，分精的生成、贮藏和施泄等三个不同而相关联的阶段。（一）精的生成从精的生成来源而言，精有先天之精和后天之精之分。（先天之精与后天之精的来源已经在肾藏精中讲过，此处从略。）

（二）精的贮藏与施泄1.精的贮藏五脏皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。肾精主要是先天之精，但受后天之精的充养；其他脏腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。2.精的施泄精的施泄有两种形式：①一是分藏于全身各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能。②二是化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。人体之精代谢示意图先天之精后天之精精脏腑之精生殖之精繁衍生命濡养脏腑化气化血化神生成贮藏施泄三、人体之精的功能

（一）繁衍生命（二）濡养（三）化血（四）化气（五）化神四、人体之精的分类（一）先天之精与后天之精（二）脏腑之精（三）生殖之精第二节气

中医学的气学说，是研究人体之气的概念、生成、分布、功能及其与脏腑、精、血、津液之间关系的系统理论，与古代哲学的气学说有着明显的区别。

一、人体之气的基本概念气是人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。气运行不息，推动和调控着人体内的新陈代谢，维系着人体的生命进程。气的运动停止，则意味着生命的终止。中医学的气概念，可能源于古人对人体生命现象的观察，也受到古代哲学气学说的渗透和影响。

中医学中精与气概念的区别精是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。《灵枢·经脉》说：“人始生，先成精。”气是由精化生的极细微物质，《素问·阴阳应象大论》说：“精化为气。”精为脏腑功能活动的物质基础，气是推动和调控脏腑生理活动的动力。

二、人体之气的生成（一）生成之源人体之气来源于：①先天之精所化生的先天之气（元气），②水谷之精所化生的水谷之气（谷气），③自然界的清气。后两者又合称为后天之气（宗气）；三者结合而成一身之气，《内经》称为“人气”。（二言）相减关脏涉腑功极能1.嫂肾为次生气矩之根2.丽脾胃蜓为生塌气之待源3.驾肺为答生气鉴之主先天之精后天之精一身之气元气谷气自然泽界清气宗气肾为链生气简之根肺为挨生气驴之主脾为象生气侦之源三、姜人体染之气抓的运郊动与缩慧气化（一陶）气辰的运坚动1.怪气机竭的概叉念：气的摇运动肥称作周气机管。2.奏气运独动的债基本漫形式钥：升、位降、盲出、孕入四踢种基肌本形抱式。3.煌气运元动的括意义念：气的拼升降笋出入岔运动阅是人为体生扫命活贩动的爱根本语，气翼的升占降出琴入运唱动一歪旦停围息，先也就廉意味凯着生依命活展动的捐终止燃。4.蚕脏腑瓶之气漆的运挣动规岗律在上构者降粮，在位下者往升，亏阴阳瓜二气年交感废。心肺脾胃肾肝脾胃潜为气筑机升感降的吩枢纽5.常气运僚动失苗常的激表现破形式当气蜂的运姓动出测现异报常变飞化，掘升降将出入蔽之间焦失去直协调访平衡仰时，顿概称重为“妖气机阳失调贴”。气机呈不畅夺：气努的运氏行受姓阻而毫不畅他通。气滞飘：气薯在局款部阻纵滞不厅通。气逆套：气桑的上宫升太瞒过或楼下降呆不及幅。气陷垂：气泄的上蛾升不拢及或枪下降垒太过蚊。气脱献：气鸟的外缩慧出太拨过而训不能滩内守印。气闭铲：气赛不能允外达婶而郁易结闭裕塞于押内。（二做）气乔化1.集气化潜的概蛇念气的孝运动丘而产静生的莲各种绵变化柏称为亡气化蒸。诸吓如体伐内精屡微物某质的只化生摧及输衬布，之精微交物质农之间滴、精烦微物趟质与练能量球之间馆的互蒙相转帆化，丈以及概废物寸的排勤泄等却等都球属气南化。在中割医学概中，骑气化溪实际遣上是臂指由俘人体参之气赖的运御动而泡引起境的精狮气血炒津液减等物字质与荣能量林的新灰陈代肿谢过悟程，吵是生冷命最壁基本案的特赢征之凭一。2.垄气化鹅的形窃式气化穗就是脾体内纠物质世新陈蕉代谢慕的过面程，松是物碑质转气化和鞋能量山转化顽的过辟程。锤如：饮食秋水谷锡化为星水谷通精微邪；精化卵为气祥；精与迷血同野源互晋化；津液飘与血祥同源拨互化裳；血的握化生叙与其挎化气爽生神缎；津液劲的化份生与斧其化敬汗化湖尿；气的汁生成概与代甩谢，终包括隆化为蔽能量患、热命量以垂及生晒血、摄化精慢、化划神等图。（三卧）气退机和泼气化替的关住系气的皱运动跌是产调生气厉化过塌程的姨根本崇，是巴气化插过程蓄发生响和赖鼻以进辆行的贼前提休与条雾件。气化详过程犬中寓衬有气善的升伞降出纱入运塌动，爷气的贤各种博运动窑形式缘瑞正是奖从气厘化过殃程中艺而得略以体汁现出具来的血。气的逼运动箱及其侨所维纤持的公气化船过程碌永恒鼠存在雅于生捐命过倾程的循始终怪。四、逆人体孤之气帐的功蚕能推动念与宁丙静作币用（询阳气透的兴眨奋、敌促进烤与阴黄气抑鼻制、禾调控陵作用希：生蔑长发悔育；拆脏腑劳的功鹿能；淋精血龙津液包的贮开藏运圾行输雄布）温煦吼与凉摧润作刻用（业阳气创与阴昼气：血维持游体温熄恒定鸡；维羡持脏末腑功岩能稳听定；墓维持释精血雄津液驻的贮妄藏运迁行输雾布）防御碗作用寒（防邪冰侵入款，祛钱邪外颂出。时阳气房诚抵御损和祛广除阴姐邪，炎阴邪纵抵御聚和祛箱除阳税邪。）固摄月作用概（精脸血津夸液及群汗尿唾）中介拼作用女（信学息的窝载体烤）五、局人体享之气肯的分摆类（一即）人趁身之印气（隙一身灰之气蔑）（二夹）元弃气、课宗气制、营淘气、禾卫气（三辅）脏车腑之脖气、毛经络敢之气人身爷之气人身免之气灰，即衰一身柔之气珍，简岗称“漏人气抬”或赢“气购”，斗是在叼全身批运行逮不息温的极案细微臣物质北。人身煎之气万与邪总气相颠对而抱言，疑称为班正气闹，具由有防貌御、猛抗邪隆、调畜节、规康复槽等作盆用。人身邮之气亭从生公成来创源而犁言之行，以务先天搁之精脱化生殃者为路元气礼，由问水谷距之精泽化生提者为屑谷气乘。人身少之气猪从其兆分布敲部位累而言扁之，松其行何于脉说中为张营气狡，行钟于脉直外为恭卫气碰；谷郊气与朴自然张界清项气相饱聚于其胸中耽者为宗宗气误；分挺布于晋脏腑瞧、经德络者朝称为晕脏腑病之气跌、经拴络之爬气。元气元气忌是人吩体中委最根头本、喂最重磨要的垦气，恋由先兴天之钓精（策元精冈，真喝精）漂化生垮，是滚人体叹生命历活动复的原刻动力盗。与赌肾气恰的概薪念类搞同。生成项与分我布：飞元气杠由肾勉藏的产先天馋之精观化生鬼，受炮后天畜之气押的充众养，目通过预三焦勤而流道行于灵全身员。生理目功能坦：元携气的赏生理妇功能厚主要烦有两橡个方声面：钟一是亿推动烧和调舰节人年体的湿生长央发育装和生值殖机绘能，而二是保推动捕和调召控各板脏腑优、经张络、轨形体味、官敲窍的捞生理或活动存。宗气是由赏谷气流与自梁然界总清气傲相结啦合而百积聚垮于胸览中的清气。园宗气筛在胸诊中积县聚之票处，狸称为貌“气病海”荣，又山名为谎膻中闸。宗气弊的生孟成，享一是如脾胃跨运化倦的水赴谷之敲精所棵化生坏的水尿谷之父气，粗二是屡肺从网自然剪界中杯吸入斜的清纵气，莲二者速相结握合生翼成宗略气。宗气啄聚于急胸中迹，通皱过上丽出息洁道（歌呼吸跑道）细，贯席注心爷脉及菠沿三驴焦下稼行的浪方式披布散封全身拢。生理街功能瓣：宗秆气的昨生理须功能李主要殃有行匙呼吸嚷、行澡血气糊和资候先天宇三个源方面早。宗气熔的分守布与锤功能摇示意冠图宗气呼吸震道助肺彻司呼平吸心脉助心致行血跌气丹田资助笼先天史元气营气

卫气

概念营气是行于脉中而具有营养作用的气。

营气属阴，又称营阴。卫气是行于脉外而具有保卫作用的气。

卫气属阳，又称卫阳。生成分布营者，水谷之精气也。行于脉中

卫者，水谷之悍气也。行于脉外

功能化生血液营养全身

防御外邪温养全身调控腠理

营气兔与卫帐气营气么与卫秆气的歼联系营卫岔二气助都源袭于水悟谷之储精的拖化生趴，来宿源相院同。燃营气斧与卫省气之老间又甜可相岂互化涝生，潜相互忍资助脆。营捡气在湾脉中猜，若损游出庄脉外忍则为危卫气观；卫忍气行匹脉外纷，若乒进入宗脉中拦则为扭营气述。营垃气与猫卫气预分之者为二脸，合洲二为透一。营卫屑和调氧，才牧能维愈持正拴常的勿体温筝和汗演液分千泌，污人体训才能递有旺剖盛的呀抗邪眨力量敢和脏高腑的竿正常潮生理协活动压。若受营卫蚁二者量失和谷，则赖可能漠出现蜡恶寒值发热测、无壶汗或杂汗多甜，昼膛不精环夜不牢瞑，剧以及苗抗病晕能力涛低下挨而易辛于感何冒等南（参返见伤锁寒的廊麻黄堵汤、起桂枝插汤、猎桂枝阻加龙掠骨牡旧蛎汤尽等方完证）厌。营气叠与卫井气的缴运行营气奴与卫姑气的摊运行六应是予：相语偕而恐行，捎昼行同于阳哗，夜奶行于狱阴。蛾昼则捎卫气竹起主愉导作和用，雀夜则就营气宣起主费导作悟用（请参胶见《顾习题查集》退中综势合题匪中的南50嘴题。日）脏腑精之气币、经轿络之位气脏腑辅之气只和经仪络之页气是则全身困之气怕的一爹个部期分，恋一身吴之气窜分布访到某桑一脏搁腑或卡某一身经络亮，即馒成为垮某一蒙脏腑晨或某怜一经混络之闷气。速这些陈气是可构成腰各脏朝腑、烟经络旨的基搜本物贺质之且一，萄又是伍推动朵和调棚控各晴脏腑闭、经浆络进粗行生裳理活贡动的蹈物质硬基础并。脏腑泳之气贴和经贯络之拍气包敢含有中元气亦、谷筑气及娇吸入绸清气番的成围分。榨由于笼所在陡脏腑点和经暗络的未不同疮，他巴们的穴构成搜成分胞和功沃能发询挥也抬就各抢具其姥相对肤特异爬性。第三眨节批血研究苏血的志生成赶、运配行、矿功能兽及其勇与脏船腑、羊经络棵、精货、气片、津割液相烈互关候系的缩慧理论脑，即僚是中微医学旧的血电学说胸。一、新血的努基本鸭概念二、齿血的胸生成三、辣血的嫁运行四、索血的侦功能一、宿血的叨基本嫂概念血是降循行距于脉沫中而假富有祖营养尿的红厨色液毒态物墙质，忙是构谣成人回体和何维持头人体油生命森活动悉的基脆本物博质之券一。脉是买血液使运行蜻的管悲道，浑血液蛮在脉偶中循化行于雷全身秋，所央以又抽将脉迅称为欠“血厘府”忌。血液葡不在缘瑞脉中什运行弹而逸观出脉揪外，晓则形畏成出钞血，被称为研“离冬经之仓血”霸。二、灾血的饲生成(一效)化值生之屑源生成魄血液不的基写本物贷质是封水谷翁之精害及其提化生乒的营气寒和津专液。肾精隙也是哀化生虏血液牛的基漏本物泊质。(二阀)相贷关脏见腑功班能1.脾胃（中盒焦脾洒胃受枯气取岸汁，碍化为黎水谷闻之精幸）2.基心肺怜（奉摊心化障赤；苍肺吸酷入清萍气）3.秩肾（散肾精飞化血垄）血液种化生递示意部图饮食水谷水谷精微脾胃矿之气营气津液肾精肝心脉血清气肺气肾气中焦板受气挤取汁髓心气三、血的歉运行（一损）影踢响血股液运精行的婆因素阳气吸的推预动、辰温煦商作用页与阴搁气的狸宁静强、凉基润作丽用的直协调开。气的思固摄锁作用言。血液胆的质帅量，务包括登清浊炸及黏近稠状削态，妻都可扇影响菠血液达自身崭的运否行。病邪宾的影料响：滴阳邪您侵人丘，血川液妄歪行，牺血逸旅脉外央而出宪血。舞阴邪药侵袭溪，血助行缓喉慢，弃可出现推瘀血管。（二肃）相障关脏茎腑功利能血液寒的正易常运翠行，笋与心烟、肺扶、肝荣、脾鲜等脏宽腑的旁功能盒密切洪相关芹。心主凭血脉绵，心饶气推喜动血副液在嗓脉中垃运行最全身张。肺朝舌百脉寻，主靠治节槽，辅歇助心剃脏主榨管全番身血极脉。肝主友疏泄挤，调哈畅气暗机，我有贮骡藏血蹦液和肌调节哨血量雨的功倡能，急是保扩证血谈行通娇畅的伴一个默重要恢环节志。脾主防统血逢，脾乡丰气健晃旺则欺能控棵摄血班液在疤脉中戒运行畜，防穷止血童逸脉孝外。四、甘血的缘瑞功能（一抓）濡区养“血董主濡盆之”底。反映包在面挑色、忆肌肉领、皮哭肤、叨毛发载、感鞠觉和惑运动锻等方颗面。（二夕）化荣神血是乘机体汇精神倚活动揪的主奖要物迫质基烫础第四圾节能津炊液中医屑学的间津液结学说细，是乔有关逢人体纠内津照液的什概念久、生倾成、原输布年、排个泄及扰其与级脏腑貌、精套、气蔽、血染相互邪关系端的理旗论。一、盗津液妻的基引本概野念二、禽津液叹的代炼谢三、策津液央的功访能一、穷津液案的基锯本概爪念津液细，是厘机体除一切倡正常简水液或的总除称，筐包括非各脏萍腑形唯体官刑窍的目内在息液体福及其价正常淡的分浇泌物魔。津衣液是珠构成果人体际和维馒持生认命活车动的胳基本缴物质何之一存。津液巨是津秘和液仰的总亚称。质地绵较清钓稀，恰流动真性较笨大，锻布散天于体诵表皮笔肤、绵肌肉娘和孔森窍，垦并能惨渗入重血脉步之内从，起跪滋润展作用驻的，瞒称为搏津；质地写较浓添稠，缝流动歇性较刘小，蓝灌注府于骨扑节、圆脏腑高、脑前、髓犹等，他起濡讨养作茅用的匆，称指为液裹。二、嘉津液违的代裁谢（一线）津门液的磨生成津液烈来源而于饮控食水本谷，演其生怒成与绍脾胃晃小肠涨大肠摩有关随。胃“户游溢裹精气编”而跨吸收奇饮食乡丰水谷灵的部岛分精沃微。小肠薄泌别欣清浊借，将面水谷装精微袜和水丸液大雀量吸负收后棒并将蛮食物纱残渣喷下送针大肠夸。大肠浪主津羡，在布传导桐过程遮中吸竟收食裕物残前渣中寒的水堡液，悟促使沫糟粕疾成形员为粪相便。胃、衰小肠嘴、大蜻肠所户吸收灯的水茄谷精贿微及背水液碗，均饶上输宰于脾梦，通制过脾陕气的签转输进作用毁布散御到全岸身。（二余）津停液的松输布津液惩的输婆布主筝要是贡依靠寇脾、多肺、耀肾、澡肝和酬三焦欠等脏并腑生理理功地能的排协调跃配合铁来完抵成的喉。脾气确散精铺：脾柿气将韵津液帽上输槐于肺诱，也风可将片津液非直接闷向四椒周布傅散至么全身芦各脏哨腑。肺气抽宣发资肃降货而行机水，画肺为验水之督上源茄。肾为缸水脏草，对骗津液鞭输布蜂代谢便起着典主宰艺作用吐。肝气贯疏泄删，调番畅气堂机，斤气行鄙则水燃行，染保持台了水驼道的爸畅通爪，促扑进了体津液摇输布府的通磨畅。三焦抄为水报液和造诸气弊运行赶的通扩路。（三匪）津侵液的口排泄津液咸的排毙泄主黄要通僵过排爪出尿淡液和拌汗液捧来完矩成，可主要坝与肾瞎、肺案、脾忌的生球理功土能有倍关。肾气氧的蒸条化作运用，云将脏稻腑代警谢产些生的阳下输浙到肾突或膀夸胱的钩浊液市分为夺清浊起两个饿部分宽：清轮者重虹新吸阁收布碍散至梅全身命，浊祝者则兰成为荣尿液瓦。尿耳液的史生成禽和排瓦泄均蚊依靠泄于肾桐气的骗蒸化粥等作考用。肺气齐宣发施，将忆津液摩外输番于体陶表皮精毛，题津液柿在气持的蒸膀腾激触发作荷用下纽奉，形意成汗朝液由断汗孔翼排出材体外严（气档门）备。另工外，甘呼气么时也赖带走览一些赛水分蜓。大肠负排出质粪便夏时，幸也随冲糟粕馅带走服一些罩残余筒的水构分。津液躺的生惧成、贱输布缴和排具泄过妨程，叹以脾泼、肺详、肾巷三脏金的综煎合调弱节为芦首要禁。《景陡岳全县书·盗肿胀寇》说聋：“法盖水捏为至漆阴，龙故其期本在壳肾；樱水化落于气胸，故六其标醒在肺僵；水差惟畏理土，机故其确制在暗脾。杰”三、鸭津液屡的功嘉能（一裕）滋伪润濡疤养津液厚有着递较强圈的滋银润和箩濡养姨作用例。由于津津的怒质地伟较清宫稀，弃其滋泰润作术用较蚂明显封，而逢液的增质地即较浓限稠，不其濡兰养作车用较屡明显菊。（二肌）充泡养血承脉津液从入脉太，成稍为血酒液的倍重要凭组成后部分跌。津雄液还预有调假节血竟液浓低度的摸作用扰，并涛起到浓了滑央利血赞脉的盒作用范。另外读，津法液的需代谢抚对调聪节机刮体内策外环略境的突阴阳键相对中平衡碌起着倍十分干重要喷的作饭用。第五盖节么神在古钢代哲钥学范话畴中替，神输是指灰调控息宇宙梦万物懒发生辩发展糟变化言的一减种力著量，顿是宇榜宙的漆主宰堵及规肃律。而中切医学敏中的照神，冬是有乘关人筹体生科命的袋认识顾。研究鄙人体利之神邀的概爆念、冬生成是、作劫用及话其与叛脏腑开、精叠气血竿相互腿关系经的理独论，搜即是刊中医道学的愁神学著说。一、窜神的鸭基本搅概念二、惕神的级生成三、遵神的辞作用一、神的惕基本伟概念神是小人体本生命床活动妇的主夫宰及预其外朽在总爸体表锡现的贤统称忽。神的异内涵血是广愉泛的渐，既叹是一率切生者理活壮动、个心理绣活动尿的主衔宰，爪又包慈括了悼生命监活动寺外在止的体锁现。将精削神、业意识影、思让维活意动归爆纳为汉狭义聋之神宾的范喷畴。二、涉神的郊生成（一活）精业气血浆津液尺为化勒神之洞源精、个气、闸血、盼津液厦是产阅生神备的物酒质基阴础。中医堂学将剥神分册为神动、魂潜、魄焦、意切、志束，分概别归姜藏于预“五伪神脏岔”，今五神贞产生康的物咬质基尼础是环五脏悟所藏低的精些气。（二梯）脏腑谢精气并对外舒界环杠境的汉应答在自芦然环卫境与威社会滔环境碑的外屋界刺翅激下烧，人勤体内届部脏膨腑将局做出崇反应躺，于榆是便跌产生漏了神凳。脏腑乔精气板对外悼界环扫境刺独激而奖作出庸应答灭反应训的结佛果，播表现艺为精抖神、浊意识封和思威维活久动。“所歼以任锦物者亲谓之跪心，择心有浮所忆贞谓之粗意，着意之难所存绩谓之胸志，荒因志膏而存艳变谓皮之思站，因序思而雾远慕保谓之薪虑，载因虑尚而处吩物谓行之智禁。”脏腑葡精气悲对外掠界刺翅激的言应答弱，还为可产徒生不挪同的奴情志面活动转，如熊《素践问·蔬阴阳缓应象立大论排》说祥：“盾人有粱五脏裙化五继气，拾以生娘喜怒弹悲忧爷恐。照”三、炼神的美作用（一对）调恐节精匪气血绵津液途的代施谢（二极）调仪节脏绳腑的傲生理正功能（三苹）主备宰人坟体的挠生命仅活动神的抹作用矿示意腔图精血气津液神驭生，钟行，聪控生，亦行，琴固生，割行，坑摄脏腑董之气脏腑宣功能推动竿和调危控分化主宰悟生命略活动第六准节晴精辱气血姑津液浮神之乎间的供关系一、课气与摸血的膛关系二、遥气与奸津液炒的关爬系三、删精血录津液蒸之间薄的关小系四、摊精气灭神之吃间的浙关系形神踢之间凑的关辞系形：氧在中嘉医学告中有誓二义共，一博指人唐之形巡寿体结祖构，郑二指仁构成论人体必的精撑、气仙、血衡、津全液等孤物质控。但运中医掉学将萄“气知”称性为“柴无形咱”—驰肉眼尝