第二十四章大肠肛管疾病护理

第二十四章大肠、肛管疾病患者的护理第二节直肠、肛管疾病一、直肠肛管周围脓肿定义：指发生在直肠肛周软组织或其周围间隙的急性化脓性感染→脓肿肛周周围疏松组织，易扩散向上扩散形成向下扩散形成向外形成病因：由肛腺感染、肛周皮肤感染、损伤等引起临床表现

最多见较多见较少见控制感染热水坐浴局部理疗形成脓肿切开引流治疗原则疼痛：刺激、压迫。体温过高：感染。护理诊断

措施急性炎症期卧床休息，初：局部热敷或温水坐浴，全身应用抗生素。保持大便通畅。脓肿形成：及时手术切开。（引流、敷料、坐浴）三、肛瘘定义

肛管或直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道。病因

大部分由直肠肛管周围脓肿引起分类肛管直肠环瘘口多少临床表现肛周外口反复流出少量分泌、气体粪便瘙痒、湿疹改变形成脓肿（外口堵塞或假性愈合脓液不能排除）可见外口（单、多个）红色乳头隆起直肠指检：在肛门外可见瘘管开口，可扪及较硬索状瘘管。护理诊断舒适的改变：瘙痒、疼痛潜在并发症：伤口感染、肛门失禁。治疗：方法肛瘘切开：适用于低位性单纯性。肛瘘切除：适用于低位性单纯性。挂线疗法：适用于低位性单纯性。一、肛裂定义：齿状线以下肛管皮肤全层裂开后形成的溃疡。部位：肛管后正中线。

病因：便秘（主要）少数肛窦炎临床乱表现疼痛斯：两贷个高酸峰期乳（便距前及释便后乌）便秘型：形乏成恶宋性循受环。出血简：黏膏附于求粪便只表面。肛门须检查书：裂队隙、棚前哨准痔。晃“三宅联症奇”护理自诊断疼痛旦：嫩排朗便、裙粪便卖刺激便秘努：疼陪痛、灿粪便督干治疗渐目的粉：解除返肛门我括约职肌痉挣挛。中断充恶性叶循环充。促进励裂口绩愈合肛门宵坐浴这目的晒：清洁第肛门址、改桐善血赚液循崖环、今促进遥炎症勉吸收水、盘促猫进裂遗口愈喜合、秋缓解剪痉挛活、减杆轻疼泽痛、保持旱大便接通畅扩肛肛裂镜切除蛙（对姥经久叼不愈趁）手术烂治疗州：食用甩于非图手术乒治疗朱无效刘或陈抛旧性低肛裂龟。方法回：肛裂提切除阳术肛管从内括彩约肌趣切断婚术术后忽2~刺3天浓进流零质饮满食。术后通3日卡控制垦排便删。保持蜓局部固清洁抛：更却换敷羡料、映坐浴桐、扩务张肛验管并发根症的杂观察岛：肛讲门失斗禁保胡持局御部清顾洁、押干妈燥、边局部彼用药欧。四、无痔定义直肠表下段抓黏膜道下和谨肛管琴皮肤皆下V丛淤贼血、孙扩张翅和屈眼曲→灭静脉病因解剖钩因素胜、腹牺内压席↑、抹感染队因素分类以齿春状线钩为界齿状线以上（直肠）齿状线以下（肛管）结构粘膜皮肤A供应直肠上、下A肛门AV回流痔内V丛→门V痔外V丛→下腔VN支配自主神经，无疼痛感脊神经，疼痛敏感淋巴回流腹主A周围或髂内淋巴结腹股沟淋巴结或髂外淋巴结齿状亏线解跟剖及苏临床晨特点临床美表现内痔水：表面君直肠畏黏膜泼覆盖便血贼：无轰痛性套间歇凯性便网后出渠鲜血赵，如取发生竿血栓懒、感魔染及认嵌顿忌，伴纷有肛酷门剧泄痛。驴轻度刺出血笼粪便殖表面显及便寸纸带都血，劝严重杠喷射迹状。痔块雨脱出排便党时出哪血，冰便后量停止朗，无风痔核册脱出常有铜便血拘，痔储核排扔便时渠脱出紧，可兵自行虾回纳旗。偶便静血，卧在腹度压增避高时苗脱出僻，无郊自行砌回纳偶便舟血，委痔长眼期脱陷出，沾无法赵回纳外痔梅：肛门碍皮垂肛门炎不适眯、潮散湿、诸伴瘙显痒。复如形趟成血矛栓性土外痔掌，出消现剧耍痛，阳肛门拣表面拌可见的暗红省色或锹鲜红踩硬结工。混合银痔：梦兼内调外痔麻表现出血弯、脱士垂、交瘙痒菊、疼婚痛等护理存诊断疼痛每与疾移病和匹手术独有关牵。舒适撒改变然：瘙筛痒、著痔脱颠出、搭黏液破刺激便秘讨的危津险；潜在龟并发贯症纲尿数潴留唉、肛睡门失蓄禁、原肛门径狭窄于、感镜染。有体捉液不运足的敲危险还与痔问疮出袜血有炮关。知识近缺乏治疗纳：注射蔑疗法却：硬盈化剂喝5%迟鱼肝探油酸嘱钠。冷冻笼治疗扭：适纵用较巩小出浆血性负痔。激光注治疗碍：手术慨治疗恭：适燥用于班非手垃术无蛮效、岛痔脱派严重者积。方法住：结扎朴法、棋胶圈斩套扎旁法、蝴切除止术、环切松术。五、温护理疼痛便秘舒适授改变知识勒缺乏潜在什并发茶症：臂尿潴浆留、习肛门别失禁证、肛门丘狭窄底、感狱染护理聚诊断护理效措施术前赵护理调节堪饮食盘：多若水果弃、蔬堵菜、结饮水预、禁删酒、搏辛辣泊食物保持践大便哭通畅符：养捆成定蹄时排超便习曲惯热水忠坐浴咱：1困：5挤00寒0高护猛酸己钾液勒、温遵度4飘3~屠46母度，禁便后椒20嚷~3档0分完钟缓解医疼痛刷：肛亏管内静注入阻消炎斑止痛在药物辅、冷仗敷纠正递贫血葡：严片重输舞血、器排便洲时陪毛护肠管保准备伞：术给前3规天进秩少渣德饮食扶，口投服抗踩生素顿，县术前裹一日粥进全睛流质炊饮食裳，日慕晨禁浇食、伞清洁括灌肠皮肤吨准备绢：术后剥护理病情士观察炸：猾生命送体征化、伤露口渗禾血、体位塔：平禽、侧方卧、喉臀部合垫高饮食常：术午后第网一日绒进流福食-哥少渣示—普凤食疼痛眯：止陈通药齐、放亲松填饥塞物尿潴处留：到诱导魂、针默灸、滋导尿控制傲排便妹：术尚后4圈8小贺时服令用减倚少肠栋蠕动爆药物雕（阿刷片酊惧）控应制排仗便换药俗及坐岔浴：吗便后外——慈坐浴继—换害药无排唱便—献先坐挥浴—贫—换西药预防孝并发寸症：学术后召5~绝10沟天扩系肛，篇每日跨一次渗，防聪止狭岛窄。澡肛门冶松弛标手术免后3召天做栗肛门党收缩砍运动健康汁教育防止删便秘便后鸭坐浴如出场现排筐