第三章血压流行特征

2023/5/241第三章原发性血压什么是高血压高血压的诊断标准高血压的流行特征高血压的疾病负担高血压的危险因素高血压的临床表现高血压的并发症高血压的治疗什么是高血压高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症，可分为原发性与继发性高血压两大类。原发性高血压亦称为高血压病，占高血压患者的95%以上。继发性高血压，又称为症状性高血压，约占高血压患者的5%，本身有明确而独立的病因，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症等。日常生活中，高血压≈原发性高血压什么是高血压高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.连续不同日三次测出的血压≥140/90mmHg收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类。病人既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140／90mmHg，也诊断为高血压。高血压的诊断标准WHO/ISH（1999）高血压新的诊断标准及分类高血压的流行特征我国的发病及患病情况：总体上升：估计目前患者超过1.6亿人

KerneyPK,etal.Lancet2005;365:217-223世界各地区高血压患病人数比较中国高血压人数众多高血压患病人数(百万)市场经济体制国家前社会主义经济国家印度拉美及加勒比海地区中东/伊斯兰国家中国亚洲其他地区及岛屿国家非洲撒哈拉地区男性女性98.583.120002025151.7147.5我国高血压的流行特征地区差异：北方＞南方城市＞农村性别差异：男性＞女性现状：“三高”、“三低”高血压“三高”。高血压的流行特征高患病率高致残率高致死率高血压的“三低”：低知晓率、低控制率和低治疗率。高血压的流行特征山东省是心脑血管疾病的高发地区。2002年，我省高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为24.5%、19.6%和5.7%。2011年，我省18～69岁成人高血压患病率为23.44%，由此估算全省高血压患者约1600

万。高血压的流行特征高血压的疾病负担高血压是脑卒中、心脏病及肾脏病最主要的危险因素。据WHO统计，心脑血管病是全球范围造成死亡的最主要原因。2004年估计有1710万人死于心脑血管病，占全球死亡的29%。

高血压的疾病负担我国居民近40%的死亡可归因于心脑血管病。心脑血管疾病死亡占我国死亡人数的43.8%43.8%22.3%3.1%感染性疾病其他心脑血管疾病肺炎与流感恶性肿瘤我国死亡原因比例分布3.2%JiangHe,etal.NEnglJMed2005;353:1124-34心脑血管疾病是我国首要死亡原因脑卒中冠心病其它心血管病中国人群脑卒中死亡在总的心血管病死亡比例最高AdaptedfromReddyKSCirculation1998,97:596高血柴压的纤疾病雪负担山东剩省第错三次袋死因侮回顾揉调查饺结果找显示锡，心存脑血循管疾刷病成骆为山称东省以居民累首位答死因更，报确告死恋亡率26狂6.短69乓/1遍0万；掘同时舱也是55岁以壤上中君老年饥人群障的首咸位死兵因。高血导压的贡疾病求负担20迷03年，立我国凝居民健高血爽压及绑其导妇致的荒冠心蜻病、劈燕脑卒充中三愧种疾悦病合蜓计的只直接酬疾病罗负担绑为60出1.便5亿元宽。20洗11年，渠我省撑城市潮高血敌压患挎者次畅均住摊院费馋用为25扩35元，带农村兔高血沙压患寒者为26燃22元，牵据此绑估算详全省18～69岁人妹群每热年因毯高血田压导柿致的冷直接境经济饲负担居为29把.7亿元蜻。高血冶压的退危险贴因素20薪23根/5抵/1圈819高血壳压的黑危险呈因素不可改变的年龄性别遗传危险因素可改变的超重/肥胖心理压力过量饮酒吸烟高盐饮食

高血活压的迹临床膜表现大多咱数高吵血压芒患者饶没有筛明显苹症状搂。有的秤高血亏压患御者会托出现膏下列愁症状槐：头痛贸、头贞晕；失眠警；耳鸣款；手指辩麻木揪，颈景背部库肌肉叨酸痛谷、紧隔张。高血顶压的摘并发铅症小动鬼脉中层怀平滑钥肌细哲胞增戒殖和恭纤维危化效；促进池动脉帖粥样欧硬化。心脏左心同室肥宴厚扩痒大（占高血荷压心坛脏病恭），短心衰题。脑脑出从血、狼脑血锹栓、策腔隙性脑疏梗塞板。肾脏肾小佣球纤培维化幕、萎液缩；惧肾小动贱脉硬蚂化；寇动脉型增生沉性内膜列炎及栏纤维备素样港坏死茅。终致埋肾衰律。高血技压的架并发改症中风血管律损伤心脏撞病肾脏汗病视网柏膜小动楚脉痉鸭挛、春硬化枪、视夺网膜圾渗出重、出哲血、鹅视乳撞头水迈肿。高血触压的职并发伯症高血年压的货治疗高血欣压不问进行慌治疗…迎…鸭…昆…阁…才…蝴…蜓…心脑住肾损什害踢死券亡患高搜血压3～5年19年平均饿寿命蚀缩短20年高血点压的轻治疗高血艺压的匆治疗生活血方式药物劣治疗改善与生活教行为适用辉于：所有辅高血亿压患播者减轻干体重钞；减少困钠盐悲摄入束；补充则钙钾胜；减少内脂肪药摄入程；限制土饮酒产；增加禾运动耗。20患11年全乖国高雀血压选日口码号：僻知晓乌您的另血压休和控斥制目嫌标高血吓压的赶治疗降压茫药物绿治疗适用缠于：血压剩持续引升高6个月芝以上戴，改振善生蹦活行伪为未斩获有渗效控浅制；高血药压2级或拴以上椒；高血交压合侵并糖至尿病运或已信有靶日器官齿损害寻和并倍发症略。高血勉压的反治疗不同艇种类北降压奶药物兄如何祝选择?利尿剂？ARB？Β-blocker？高血切压的魄治疗高血处压的余治疗六类届降压掠药物凝的匹围配有效鹅性降压娘效果降压烧之外午的有也益作竭用安全电性副作宵用持久贡性24小时朵降压选择蛾降压劲药物诉的依河据20狮23罗/5咱/1严831高血准压的额治疗高血沿压治捷疗的益血压描达标拨值普通高血压患者降至<140/90mmHg年轻人或糖尿病及肾病患者降至<130/80mmHg老年人收缩压降至＜150mmHg；如能耐受，还可进一步降低高血野压的惨治疗高血皮压的巷治疗治疗就常见坡误区误区笑一：棉以自高我感绵觉来默估计店血压您