2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)历年考试真题试卷摘选答案

2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)历年考试真题试卷摘选答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.患者，男，24岁，全身水肿1个月。查血压160／95mmHg，尿蛋白(+++)，RBC(1+)／HP，ALB20g／L，GLB30g／L，BUN10mmol／L，Cr180μmol／L。下列哪项可能性大A、慢性肾炎B、急进性肾炎C、高血压病肾损害D、肾病综合征E、急性肾炎2.利尿药物选用不当可造成A、高钾血症B、诱发心力衰竭C、低钾、低钠、低氯血症D、急性肾衰竭E、诱发血栓、栓塞并发症3.慢性肾盂肾炎患者下列哪项检查常先出现异常()A、尿素氮测定B、尿三杯试验C、内生肌酐清除率测定D、尿浓缩稀释功能E、PSP排泌试验4.以下哪一条不适合治疗严重急性肾衰竭A、低蛋白饮食B、限制水钠摄入C、限制钾摄入D、早期并且经常进行透析E、超负荷容量时及时给予西地兰及硝普钠5.男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro(+)，可见颗粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g/L。导致急性肾衰的原因A、肾皮质坏死B、急性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、严重感染E、急进性肾炎6.急进性肾炎临床表现最突出者为A、水肿B、高血压C、少尿或无尿D、镜下血尿E、心包摩擦音7.导致尿细菌培养出现假阴性结果的因素是A、大量饮水B、尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没有足够时间繁殖C、球菌感染D、近7天内用过抗菌药物E、收集中段尿时消毒药不慎混入尿标本内8.男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血COCP18mmoVL，尿pH6．5，血钾3．5mmol／L，血氯108mmol／L，对本例诊断最有帮助的检查是A、肌酐清除率B、骨骼X线摄片检查C、氯化铵负荷试验D、碳酸氢钠负荷试验E、血尿素氮9.关于隐匿性肾小球肾炎，下列哪项错误A、大多数患者肾功能可长期维持正常B、无需特殊治疗C、为肾小球源性血尿D、尿蛋白以白蛋白为主E、大多可自愈10.下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变()A、肾小球硬化B、透明血栓C、纤维性新月体D、肾间质纤维化E、肾小管萎缩11.肾病综合征最常见的感染为A、脑膜炎B、皮肤感染C、泌尿道感染D、呼吸道感染E、胃肠道感染12.尿毒症时电解质的变化哪项不正确A、高钾血症B、低钠血症C、高镁血症D、低磷血症E、低钙血症13.多发性骨髓瘤时可导致A、溢出性蛋白尿B、肾小球蛋白尿C、一过性蛋白尿D、Tamm-Horsfall蛋白增加E、肾小管性蛋白尿14.亚太地区IgA肾病占原发性肾小球病的比例为A、10％～30％B、15％～30％C、10％～20％D、20％～40％E、10％～15％15.应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭A、>20支持肾前性氮质血症B、>20支持缺血性急性肾衰竭C、10支持肾前性氮质血症E、>1支持肾前性氮质血症16.女性，60岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml／小时)，血尿素氮17mmol／L，肌酐198μmol／L，尿比重1．025，尿钠13mmol／L。最可能的诊断是A、肾前性急性肾衰竭B、肾后性急性肾衰竭C、急进性肾小球肾炎D、急性肾小管坏死E、慢性肾衰竭17.该图片(PASM)可见()A、肾小球节段袢坏死及小细胞性新月体B、小细胞性新月体C、大细胞性新月体D、肾小球节段袢坏死E、以上都可见18.与IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为A、系膜增生性肾炎B、系膜毛细血管性肾炎C、过敏性紫癜D、肝硬化性肾小球病变E、系统性红斑狼疮19.狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳()A、细胞性新月体B、纤维性新月体C、透明血栓D、肾间质炎性浸润E、肾小球坏死20.一般无肉眼血尿的肾病综合征病理类型为A、膜性肾病B、局灶性节段性肾小球硬化C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎21.患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×10/L，COCP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术该患者的肾功能目前为()A、肾储备能力下降期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期E、肾衰竭代偿期22.下列哪项是系膜组织的作用()A、修补基膜B、调节滤过率C、调节水解电解质平衡D、清除异物和废物E、起支架作用23.关于近球小体的叙述，正确的是A、主要分布在近髓肾单位B、颗粒细胞是位于出球小动脉中膜内的肌上皮细胞C、致密斑位于远曲小管的起始部D、颗粒细胞是感受出球小动脉血液中NaCl含量的感受器E、致密斑内含有大量肾素24.多囊肾不宜做下列哪项检查A、肾B超B、静脉肾盂造影C、肾穿刺活检D、放射性核素肾图E、分肾功能测定25.男性，25岁，2年前上呼吸道感染后出现肉眼血尿。体检：血压20／12kPa，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，肾功能正常，病理检查为IgA肾病，伴1／3肾小球硬化，部分肾小管萎缩、扩张。下列何因素与预后关系最小A、有无高血压B、肾功能是否正常，以及其恶化速度C、血尿程度D、病理中肾小球硬化和肾小管改变程度E、尿中蛋白量多少26.血浆清除率是0的是A、尿素B、葡萄糖C、菊粉D、碘E、蛋白质27.下述肾脏疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾脏病A、过敏性紫癜肾B、狼疮肾C、成人型多囊肾D、高尿酸肾病E、肾淀粉样变28.下面哪一项除外，其余均与急性肾功能衰竭时应用速尿有关A、增加肾小球滤过率B、肾小管重吸收水的功能下降C、酸中毒减轻D、非少尿型对他尚有反应，从而出现失钠性低钠血症E、造成低钠，细胞水肿29.治疗肾病综合征，泼尼松起始足量为A、2mg／(kg·天)，口服8周B、1mg／(kg·天)，口服4周C、1mg／(kg·天)，口服8周D、0．5mg／(kg·天)，口服8周E、0．8mg／(kg·天)，口服8周30.慢性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是A、肾小球功能受损B、近端或远端肾小管酸化功能障碍C、近端肾小管重吸收功能障碍D、血糖升高E、远端肾小管浓缩功能障碍31.尿毒症最早期、最多见的临床表现是A、皮肤瘙痒B、胃肠道症状C、贫血D、高血压E、抽搐32.改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有哪些A、增强透析充分性B、输血C、应用促红细胞生成素D、应用铁剂E、增强营养33.患者，女，79岁。胃大部切除术后禁食3天，每日静脉输入1O%葡萄糖2000ml，5%葡萄糖盐水500ml，易发生水电解质紊乱的是；()A、低钠血症B、高钠血症C、低钙血症D、低钾血症E、低血镁34.使终末期肾衰竭患者恢复正常肾功能的治疗是A、血液透析B、腹膜透析C、细胞胸毒药物D、糖皮质激素E、成功的肾移植35.慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是A、代谢性酸中毒B、高钾血症C、低钙血症D、脑血管意外E、心力衰竭36.急性链球菌感染后肾小球肾炎属于A、轻微性肾小球病变B、系膜增生性肾小球肾炎C、新月体性肾小球肾炎D、毛细血管内增生性肾小炎E、膜性肾病37.男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血Cr850μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是()A、肾脏B超B、肾脏CTC、肾脏磁共振D、肾脏核素检查E、排泄性尿路造影38.急性肾小球肾炎时高血压的原因是A、水钠潴留B、肾脏分泌的降压物质减少C、以上都不是D、肾素分泌增加,RA系统活性增加E、交感神经系统活性增加39.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变A、肾小球见中性白细胞浸润B、系膜细胞增生C、肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生D、大量淋巴细胞浸润E、内皮细胞增生40.促红细胞生成素(EPO)的作用为A、改善食欲，使造血原料增加B、使红细胞寿命延长C、刺激骨髓红系造血D、改善血小板功能，减轻出血E、增加血小板数量41.患者，女性，38岁，平素体健，常规查体时腹部B超发现多囊肾，下列哪种情况可能是正确的A、其女儿患病的可能性比儿子要大B、其祖父母可能患病C、属常染色体显性遗传D、属性染色体隐性遗传E、属常染色体隐性遗传42.肾间质指的是A、肾小球毛细血管袢之间的系膜组织B、肾实质间的少量结缔组织和间质细胞C、肾小管和集合管D、肾实质间的血管组织E、肾盏和肾盂43.某外伤患者大出血后血压降低到60／40mmHg，尿量明显减少的原因主要是A、肾小球毛细血管压降低B、肾小囊内压升高C、肾血浆胶体渗透压增高D、滤过膜面积减小E、滤过膜通透性降低44.男性，50岁。全身轻度水肿3年。血压18．7／12kPa(140／90mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞15个／HP，颗粒管型(++)，BUN10mmol／L(28mg／dl)。最可能的诊断是A、慢性肾炎B、隐匿性肾炎C、慢性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、肾病综合征45.患者，男，50岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmHg，血红蛋白6.5g/dl，血肌酐880μmol/L，尿素氮35.5mmol/L，血浆总蛋白4.8g/dl。X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。本例最可能的诊断是()A、急性肾衰竭B、急进性肾炎C、急性肾炎D、慢性肾功能衰竭急性加剧E、原发性肾病综合征Ⅱ型46.体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是A、慢性肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾盂肾炎D、隐匿性肾炎E、肾病综合征47.男，30岁，头晕、头痛、恶心、呕吐1周。查：血压170/100mmHg，Hb60g/L，尿蛋白+++，蜡样管型0～1个/HP，尿RBC1～3个/HP，COCP<30vol%，血BUN21mmol/L。诊断可能为()A、高血压性肾损害B、慢性肾炎尿毒症C、慢性肾盂肾炎尿毒症D、急性肾炎尿毒症E、肾小球肾病，尿毒症48.系统性红斑狼疮基本病理变化是A、结缔组织的纤维蛋白变性B、结缔组织的基质发生黏液性水肿C、坏死性血管炎D、"洋葱皮样"病变E、以上均是49.下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是A、间质炎症细胞浸润B、存在"白金耳"现象C、核碎裂，苏木素小体D、微血栓形成E、肾小动脉壁玻璃样变性50.成人引起肾性高血压最常见的病因是A、肾动脉狭窄B、慢性肾小球肾炎C、慢性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、肾动脉硬化51.Fanconi综合征的主要受累部位为()A、肾远曲小管B、Hen1e1袢升支对氯离子转运异常C、Hen1e袢降支对水通透性异常D、肾近曲小管E、肾集合管52.对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是A、直接穿刺法B、自体动静脉内瘘C、移植物动静脉内瘘D、移植物动静脉外瘘E、深静脉临时置管53.急性肾盂肾炎治疗中.，症状不缓解，多长时间内考虑更换抗生素()A、单纯抗菌治疗无效可换药B、24小时内无效可换药C、48小时内无效可换药D、36小时内无效可换药E、72小时内无效可换药54.急进性肾炎Ⅰ型的主要发病机制为A、细胞免疫介导B、原位免疫复合物介导C、循环免疫复合物介导D、抗肾小球基底膜抗体介导E、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)介导55.抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)阳性小血管包括A、韦格纳肉芽肿病B、显微镜下型多血管炎C、变应性肉芽肿性血管炎D、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎E、局灶性节段性肾小球硬化56.慢性肾衰竭的分期为A、慢性肾衰竭早期；尿毒症期B、慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期C、慢性肾衰竭早期；肾衰竭期D、慢性肾衰竭代偿期；尿毒症期E、慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期57.女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20～30／HP、红细胞偶见，血尿素氮13．6mmol／L，血肌酐353．6μmol／L，血红蛋白90g／L患者肾功能不全的临床分期为A、肾功能不全失代偿期B、肾功能不全尿毒症期C、肾功能不全代偿期D、肾功能正常E、肾功能衰竭终末期58.患者女性，32岁，因“面部红斑6个月，胸闷憋喘、双下肢水肿7日”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏77次/分，呼吸18次/分，血压119/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双下肺呼吸音低，移动性浊音(－)，双下肢压凹性水肿。应重点询问的病史情况包括A、心脏病史B、口腔溃疡、关节痛、光过敏史C、婚育史D、糖尿病史E、肝病史F、家族史59.关于急性肾小球肾炎的病理，下列哪项不正确A、肾体积可较正常增大B、急性期可伴有单核细胞和淋巴细胞浸润C、肾小管病变多不明显D、光镜下通常为弥漫性肾小球病变E、病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎60.女性，40岁，误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体验：血压20／12．1KPa(150／90mmHg)，Cr600μmol／L。下列何体征与青鱼胆中毒关系最小A、巩膜黄染B、结膜水肿C、奔马律D、肝脏肿大E、深反射消失61.急性肾衰竭合并感染的治疗原则是A、据细菌培养和药敏试验选用对肾无毒性或毒性低的抗生素B、使用糖皮质激素C、尽早使用抗生素D、按内生肌酐清除率调整抗生素剂量E、选用广谱抗生素62.急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后()A、葡萄球菌B、肺炎双球菌C、链球菌D、伤寒杆菌E、变形杆菌63.男性，30岁，因体检时发现血压20／12．5kPa(150／94mmHg)，尿常规蛋白(++)，红细胞5～10／HP，白细胞2～3／HP，血红蛋白9％／L，血肌酐125μmol／L，拟诊"慢性肾炎"入院。询问病史时下列哪项是正确的A、多数慢性肾炎系急性肾炎发展而来B、多数慢性肾炎患者并无急性肾炎病史C、多数慢性肾炎是由链球菌感染而发D、多数慢性肾炎是致病菌侵犯肾小球所致E、多数慢性肾炎是治疗不当或贻误治疗而引起64.治疗“激素依赖型”和“激素抵抗型”肾病综合征的最有效方法是A、放弃激素B、激素加量C、给予雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)D、给予免疫抑制剂E、联合应用激素和免疫抑制剂65.肾病综合征尿量<400ml／天的患者应慎用A、潴钾类利尿药B、噻嗪类利尿药C、渗透性利尿药D、袢利尿剂E、提高血浆胶体渗透压利尿66.急性药物性间质性肾炎全身过敏表现不明显的是A、镇痛药B、抗生素C、磺胺药D、非甾体抗炎药E、含马兜铃酸的药物67.一个临床表现为"肾病综合征"的15岁病人，经4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为A、增殖性肾炎B、局灶性肾小球硬化C、膜性肾病D、肾小球囊壁层上皮增生，新月体形成E、光镜下所见肾小球基本正常68.微量蛋白尿是A、尿白蛋白／肌酐比率男性在17～250mg／gB、尿蛋白<1g／天C、尿白蛋白／肌酐比率女性在25～355mg／gD、34小时尿白蛋白排泄在30～300mgE、每日尿蛋白持续超过150mg69.急性肾衰竭合并心力衰竭的治疗措施是A、药物治疗以扩血管为主B、以利尿药治疗为主C、以洋地黄治疗为主D、常规使用小剂量多巴胺E、容量负荷过重的心力衰竭应尽早进行透析70.ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有A、代谢性酸中毒B、高钾血症C、高钠血症D、低钙血症E、高磷血症71.关于镜下血尿(离心)哪项正确()A、>1个/HPB、>3个/HPC、>5个/HPD、>7个/HPE、>10个/HP72.肾糖阈是指A、尿中开始出现葡萄糖时的血糖的浓度B、肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度C、肾小球开始吸收葡萄糖耐的血糖浓度D、肾小球吸收葡萄糖的最大能力E、肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度73.引起肾盂肾炎最多见的致病菌是()A、副大肠杆菌B、变形杆菌C、大肠杆菌D、葡萄球菌E、粪链球菌74.女性，35岁，因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38．5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白(++)、白细胞满视野，红细胞10～15／HP。此时应予以的处理是A、先作中段尿培养，旋即给抗革兰氏阴性杆菌药物B、立即作中段尿培养，等报告后处理C、立即给抗革兰氏阴性杆菌药物D、先给抗革兰氏阳性球菌药物E、先做B超和肾功能检查75.选择性蛋白尿的特点为A、24小时尿蛋白少于150mgB、运动后出现一过性蛋白尿C、每日蛋白量超过3．5gD、多为白蛋白或更小分子的蛋白质E、多为球蛋白76.女，18岁，水肿、尿少3天。查：血压160/95mmHg，Hb120g，尿蛋白++，RBC+++/HP，红细胞管型1～2个/HP。为降低血压，首选治疗()A、巯甲丙脯酸B、限盐和用噻嗪类利尿剂C、硝苯吡啶D、肼苯达嗪E、甲基多巴77.在近端小管，全部被重吸收的是A、葡萄糖、维生素B、肌酐C、尿素D、氨E、Na78.急性间质性肾炎偶尔可以见到免疫复合物沉积于A、肾小管基底膜B、肾小球毛细血管内膜C、系膜区D、肾小球毛细血管基底膜E、以上均不是79.男性，25岁，头晕乏力，血压150／95mmHg，无水肿，血红蛋白82g／L，尿比重1．011，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2个／HP，血BUN15mmol／L，血肌酐187μmol／L，可能性最大的诊断是A、慢性肾小球肾炎、CKD第1期B、慢性肾小球肾炎、CKD第2期C、慢性肾小球肾炎、CKD第3期D、慢性肾小球肾炎、CKD第4期E、慢性肾小球肾炎、CKD第5期80.血管活性激素包括A、前列腺素类B、激肽类系统C、血管紧张素D、肾素E、细胞生成素81.慢性肾炎的治疗目标是A、延缓肾功能恶化B、缓解临床症状C、防治严重并发症D、消除血尿E、消除蛋白尿82.尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为A、尿道解剖差异B、生理差异C、卫生习惯差异D、女性易患性强E、女性抵抗力较男性低83.关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确A、良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症B、控制高血压是延缓肾损害进展的关键C、恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死D、恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈"洋葱皮"样外观E、病程的进展很迅速84.细菌进入膀胱后易引起尿感不是因为A、存在尿路畸形B、膀胱镜检查前C、合并有肾输尿管结石D、伴有老年性阴道炎E、局部使用杀精化合物避孕引发阴道菌群改变85.肾前性急性肾衰竭的常见病因是A、血容量减少B、肾毒性物质C、肾内血流动力学改变D、有效动脉血容量减少E、急性尿路梗阻86.低剂量抑菌疗法治疗肾盂肾炎的正确方法是()A、减少用药剂量，分次口服B、用全天剂量的1/2，睡前一次服C、用常规一次量，睡前一次服D、用常规一次量，清晨一次服E、用常规一次量，中餐后一次服87.女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑A、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全B、高血压。肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全C、糖尿病肾病、慢性肾衰竭D、缺血性肾病、慢性肾衰竭E、心肾综合征88.急性间质性肾炎肾功能损害的临床表现是A、肾小管酸中毒B、肾性糖尿C、低比重及低渗透压尿D、严重贫血E、少尿89.在IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种说法是正确的A、黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关B、IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著增高C、IgA肾病患者血清中IgA1的糖基化缺乏D、在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物几乎为IgA1E、IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著降低90.肾静脉血栓的治疗原则是A、尽早溶栓B、控制高血压C、手术取栓D、抗凝治疗E、血管成型术卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:D4.正确答案:E5.正确答案:C庆大霉素对肾脏损伤的部位A、肾小球B、近端肾小管C、髓襻D、远端肾小管E、肾间质正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:B,D,E8.正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案:A16.正确答案:A对本病的治疗，不妥的是A、纠正可逆病因B、重症病例尽早透析C、补充营养D、避免使用肾毒性药物E、不需控制进液量正确答案:E17.正确答案:A18.正确答案:C19.正确答案:B20.正确答案:A21.正确答案:D本例病人最佳治疗措施是()A、血液灌流B、血液滤过C、血液透析D、腹膜透析E、肾与胰岛联合移植正确答案:C下列哪项纠正贫血措施最得当()A、输注全血B、输注红细胞C、促红细胞生成素D、促细胞生成素+铁剂E、促细胞生成素+叶酸正确答案:D22.正确答案:A,B,D,E23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:C26.正确答案:B27.正确答案:C28.正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:C31.正确答案:B32.正确答案:A,B,C,D,E33.正确答案:D34.正确答案:E35.正确答案:B36.正确答案:D37.正确答案:A此时患者贫血的最主要原因是()A、失血B、缺铁C、维生素B缺乏D、营养不良E、促红细胞生成素缺乏正确答案:E此时控制血压最好药物是()A、置换酶抑制剂B、α受体阻滞剂C、镇静剂D、β受体阻滞剂E、利尿剂正确答案:E38.正确答案:A39.正确答案:A,B,E40.正确答案:C41.正确答案:C42.正确答案:B43.正确答案:A44.正确答案:A45.正确答案:D46.正确答案:D47.正确答案:B48.正确答案:E49.正确答案:E50.正确答案:E51.正确答案:D52.正确答案:E53.正确答案:C54.正确答案:D55.正确答案:A,B,C,D56.正确答案:E57.正确答案:A除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、慢性肾炎合并下尿路感染E、慢性肾炎合并肾盂肾炎正确答案:B目前应首先进行的检查项目A、尿沉渣镜检找白细胞管型B、尿沉渣中抗体包裹细菌C、清洁中段尿培养D、静脉肾盂造影E、密切观察患者的血压正确答案:C58.正确答案:A,B,E,F提示患者有关节痛史，无心脏病、肝病史，无口腔溃疡史。下一步须进行的检查是A、血常规B、尿常规C、肝、肾功能D、胸部正侧位X线片E、心脏B型超声F、自身抗体检查G、肾B型超声正确答案:A,B,C,D,F,G提示血常规：白细胞2.0×10/L，血红蛋白73g/L，血小板90×10/L；尿常规：尿蛋白(＋＋＋)，红细胞10个/HP，白细胞5个/HP；24小时尿蛋白定量4.8g；肝、肾功能：丙氨酸氨基转移酶30U/L，天冬氨酸氨基转移酶40U/L，白蛋白20.3g/L，血肌酐170μmol/L，尿素/肌酐比值248.52；抗核抗体1︰1000，抗双链DNA抗体800U/ml。胸部正侧位X线片：中等量胸腔积液；心脏B型超声：少量心包积液；肾B型超声：双肾弥漫性增大。应尽快做的处理包括A、吸氧B、胸腔穿刺置管引流C、利尿剂D、糖皮质激素E、细胞毒药物F、限制水、钠摄入G、肾活检H、补充白蛋白正确答案:A,C,D,E,F,G59.正确答案:B60.正确答案:E住院1d余，症状无改善，日尿量300ml，Cr750μmol／L。应选下列哪项治疗最佳A、应用大剂量利尿剂B、给予肾病用氨基酸C、限制水摄入D、透析疗法E、使用苯丙酸诺龙正确答案:D治疗8d后，尿量每日达1500ml，血Cr仍400μmol／L。此时治疗应为何种最好A、继续透析治疗B、给予肾病用氨基酸C、增加补液量D、使用抗生素E、限制蛋白摄入量正确答案:A61.正确答案:A,C,D62.正确答案:C,D63.正确答案:B64.正确答案:E65.正确答案:C66.正确答案:D67.正确答案:E68.正确答案:A,C,D69.正确答案:A,E70.正确答案:A,B,D,E71.正确答案:B72.正确答案:A73.正确答案:C74.正确答案:A此时最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性间质性肾炎D、尿道综合征E、慢性肾盂肾炎正确答案:B此时所给抗菌药物治疗方案应是A、单剂疗法B、3d疗法C、2周治疗D、系统联合用药E、低剂量抑菌疗法正确答案:C［假设信息］若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105／ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是A、慢性肾盂肾炎B、慢性间质性肾炎C、再感染D、复发E、以上都不是正确答案:D根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数>105／ml。此时应考虑A、慢性肾盂肾炎B、慢性间质性肾炎C、再感染D、复发E、以上都不是正确答案:C1年后，患者仍常有"尿路刺激症状"发生，下列哪项与慢性肾盂肾炎的诊断关系最小A、双肾大小不等，外形不平整，肾集合系统变形B、肾小管功能有持续性损害证据C、肾小球滤过率下降D、尿培养反复阳性E、以上都不足正确答案:D75.正确答案:D76.正确答案:B77.正确答案:B78.正确答案:A79.正确答案:C80.正确答案:A,B,C,D81.正确答案:A,B,C82.正确答案:A83.正确答案:A,B,D84.正确答案:B85.正确答案:A,C,D86.正确答案:C87.正确答案:C88.正确答案:B,C,E89.正确答案:B,C,D90.正确答案:A,C,D卷II一.综合考核题库(共90题)1.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎表现的病变特点是()A、肉眼观是大红肾B、内皮细胞和系膜细胞增生C、肾小球见中性白细胞浸润D、电镜下见驼峰状致密物沉E、免疫检查呈连续线状荧光2.男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是A、毛细血管内增生性肾炎B、新月体性肾炎Ⅰ型C、新月体性肾炎Ⅱ型D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎3.急性肾衰竭高血钾的处理措施是A、50％葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10M缓慢静脉注射B、10％葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉缓慢注射C、口服离子交换树脂D、透析治疗E、11．2％乳酸钠或5％碳酸氢钠100～200ml静点4.组织性蛋白尿为A、脓或阴道分泌物B、肾小管重吸收能力下降，尿中β-MG、溶菌酶升高C、肾小管分泌的IgA和T-H糖蛋白D、多为小分子量蛋白E、多为大分子量蛋白5.不是急进性肾炎的临床特点的是A、持续性血尿与高血压B、起病急，初期表现似急性肾炎C、常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症D、可有咯血及肺部病变E、对激素疗效好6.类风湿关节炎的治疗目的是()A、根治类风湿关节炎B、减轻或消除关节肿痛.压痛.晨僵或关节外症状C、控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏D、尽可能保持受累关节的功能E、促进已破坏的关节骨的修复7.常发生于尿路器械检查后的细菌是A、变形杆菌B、克雷白杆菌C、产气杆菌D、铜绿假单胞菌E、葡萄球菌8.男性，22岁，查体血压140／90mmHg(18．7／12kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾A、B超肾单个囊肿直径≤3cmB、B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3．8cmC、B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿D、B超双肾多个囊肿9.引起失钾的利尿剂是A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、呋噻米D、氨苯蝶啶E、以上都是10.IgA肾病的诊断依据为A、大量蛋白尿(大于3．5g／天)B、肾活体标本的免疫病理学检查C、血C3下降D、血IgA升高E、尿红细胞增多11.男，28岁，水肿、尿少、血压增高1个月。查：尿蛋白++。RBC++/HP，BUN21mmol/L，Cr220μmmol/L，诊断为急进性肾炎。肾上腺皮质激素应如何使用()A、泼尼松60mg/天，顿服B、地塞米松，15mg/天，顿服C、泼尼松20mg，每天3次D、甲泼尼龙冲击疗法E、地塞米松5mg，每天3次12.好发于儿童的原发性肾病综合征的病理类型为A、微小病变型肾病B、膜型肾病C、局灶性节段性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎13.关于急性肾炎的临床表现，下列说法正确的是A、尿渗透压低B、多有中等程度的蛋白尿C、多有血压增高D、肉眼或镜下血尿见于所有病例E、多有不同程度的水肿14.该两张病理图片示肾小管上皮细胞脱落，其诊断为()A、急性间质性肾炎B、慢性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、正常肾小球15.原发性肾病综合征的主要病理类型为A、局灶性节段性肾小球硬化B、微小病变型肾病C、膜性肾病D、系膜增生性肾小球肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎16.引起肾素分泌的最主要因素是A、肾小球滤过K+的减少B、肾循环血量减少，动脉压降低C、肾循环血量增加，动脉压增高D、肾小球滤过葡萄糖增多E、肾小球滤过蛋白质增多17.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别A、蛋白尿的程度B、血尿的程度C、高血压的程度D、肾脏的大小E、酸中毒的程度18.尿夜中出现Benee-Jones(凝溶蛋白)时为A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、组织性蛋白尿19.肾性急性肾衰竭最常见的病因是A、链球菌感染B、血容量减少C、磺胺药过敏D、肾缺血或肾毒性物质E、急性尿路梗阻20.慢性肾功能衰竭患者易于感染，最主要的原因是()A、血红蛋白减少B、淋巴细胞减少C、血浆清蛋白减少D、骨髓受尿毒症毒素抑制E、细胞免疫和体液免疫功能降低21.男性，16岁，肾病综合征表现入院，经肾活检证实为微小病变肾病，施用泼尼松每天1mg／kg及对症治疗8周，浮肿稍有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施为最佳A、维持激素剂量，延长疗程B、增加激素剂量，再治疗8周C、减少激素剂量D、重复肾活枪E、维持激素剂量，加用细胞毒类药物22.远曲小管的功能下述哪项是正确的()A、远曲小管排泌一部分碳酸氢根B、远曲小管排泌氢离子C、远曲小管排泌钾离子D、远曲小管排泌NH+E、远曲小管产生NH+23.最早用于治疗NS的药物为A、泼尼松B、环磷酰胺C、环孢素D、氮芥E、麦考酚吗乙酯24.下述不符合急性肾炎病理改变特征的是A、肾小球上皮侧驼峰样沉积物B、弥漫内皮系膜细胞增生性病变C、IgG沉积D、多形成新月体E、可见白细胞渗出25.关于管型，哪项正确A、粗大上皮细胞管型——急性肾衰竭B、蜡样管型——慢性肾衰竭C、红细胞管型——肾盂肾炎D、脂肪管型——肾病综合征E、白细胞管型——肾盂肾炎26.下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是()A、对称性关节肿痛B、近端指间关节肿痛C、腕关节肿痛D、远端指间关节肿痛E、掌指关节肿痛27.高血钾型肾小管性酸中毒的治疗措施是A、补充钾盐B、纠正酸中毒C、去除病因D、肾上腺盐皮质激素治疗E、降低高血钾28.女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。首选的检查项目是()A、血脂B、BUN、CrC、血K+、Na+、ClD、尿FDPE、肾脏B型超声波29.闰细胞的功能是主动分泌A、NaB、HC、C1D、KE、HC030.患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m）。该病人慢性肾脏病的分期是A、CKD1期B、CKD2朔C、CKD3期D、CKD4期E、CKD5期31.患者，男，18岁，全身水肿、腹胀、尿少2个月余。查血压140／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，尿红细胞(1+)／HP，ALB25g／L，BUN7mmol／L，Cr180μmol／L。诊断为肾病综合征，目前治疗上最重要解决的问题A、口服强的松B、使用环磷酰胺C、口服强的松+环磷酰胺D、口服雷公藤多甙片E、利尿消肿，改善消化道症状32.尿路感染的诊断依据是A、尿急、尿频、尿痛，尿白细胞增多B、两次细菌培养为相同细菌且尿细菌定量培养≥105/mlC、清洁尿标本尿沉渣的白细胞≥5个／HPD、膀胱穿刺细菌定性培养有细菌生长E、清洁中段尿细菌定量培养≥102／ml33.PASM染色基底膜有不规则的羽毛状物质沉积，偏光显微镜下有绿色表现，电镜以淀粉样纤维沉积为特点，其病理诊断可考虑为()A、糖尿病肾病B、高血压肾损害C、肾淀粉样变性D、乙肝相关性肾炎E、肾小球肾炎34.肾性贫血的原因包括()A、红细胞生成素产生减少B、红细胞生存时间缩短C、尿毒症毒素对骨髓的抑制D、厌食、腹泻等原因使造血原料不足E、以上都不是35.下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现A、尿毒症脑病B、高血压、心力衰竭C、代谢性酸中毒D、低钾血症E、食欲减退、恶心、呕吐36.患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×1O/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。最可能的诊断()A、急性肾炎B、慢性肾炎C、SLED、自身免疫性溶血性贫血E、SLE+Evans综合征37.IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎者病理特点为A、膜性肾病B、增生硬化性肾小球肾炎C、IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎D、轻微性肾小球病变E、局灶性节段性肾小球硬化38.急性肾盂肾炎常用抗生素为A、喹诺酮类B、头孢菌素类C、氨基糖苷类D、半合成青菌素类E、以上均是39.患者，女，40岁，慢性。肾炎慢性肾衰竭2年，因呕吐3天入院。血气分析pH7.46，PCO5.86kPa，PaO13.0kPa，HCO30mmol／L，AG24，患者有A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E、以上都不是40.下列哪项不符合尿道综合征A、好发于中年女性B、有尿频C、有排尿不畅D、尿白细胞均不增多E、尿细菌培养阴性41.类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性()A、类风湿因子B、抗角蛋白抗体C、抗DNP抗体D、抗CCP抗体E、抗核周因子42.据产生蛋白尿的原因，蛋白尿分为A、体位性蛋白尿B、肾小球性蛋白尿C、功能性蛋白尿D、肾小管性蛋白尿E、溢出性蛋白尿43.肾脏近髓肾单位的主要功能是A、释放肾素B、分泌醛固酮C、释放血管升压素D、排泄钠、氯离子E、尿液的浓缩与稀释44.Ⅰ型RTA的治疗措施是A、应用肾上腺盐皮质激素B、补充碱剂纠正酸中毒C、补充钾盐D、防治肾结石、肾钙化及骨病E、去除病因45.男性，60岁，间断发热1个月，最高体温38℃，伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹，2周前出现双下肢水肿，伴恶心、呕吐、胸闷。化验：血：WBC12000／mm，Hb75g／L；尿PRO(+++)RBC许多／HP；生化：Cr560μmol／L，ALB30g/L，p-ANCA(+)，ANA(-)A、结节性多动脉炎B、显微镜下结节性多血管炎C、韦格纳肉芽肿D、过敏性紫癜性肾炎E、狼疮性肾炎46.患者男性，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢浮肿，血压20／12kPa(150／90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞20～40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9．8g／dl，A／G为4．0／2．2，最可能的临床诊断为A、急性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、慢性肾盂肾炎急性发作D、隐匿性肾炎E、狼疮性肾炎47.急性药物性间质性肾炎的病理改变为A、肾间质弥漫性淋巴细胞及单核细胞浸润B、肾间质水肿C、肾小管上皮细胞退行性变D、肾小球缺血性硬化E、肾小管萎缩48.急性肾小球肾炎的病理类型为A、局灶性节段性肾小球硬化B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、新月体肾小球肾炎49.慢性肾炎的治疗措施为A、应用糖皮质激素和细胞毒药物B、限制食物中蛋白及磷的入量C、避免加重肾损害的因素D、积极控制高血压E、应用抗血小板药50.患者，女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部，近1个月来2次全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义A、尿结核菌培养B、尿高渗培养C、内生肌酐清除率测定D、膀胱镜检E、KUB-FIVP检查51.以下关于腹膜透析是正确的，除了A、尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低B、腹膜透析对磷的清除比血液透析差C、腹膜透析更适于心血管功能不稳定者D、腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向E、曾经有腹部外科手术者不宜做腹膜透析52.确诊近端肾小管性酸中毒需作哪项检查A、氯化铵负荷试验B、碳酸氢盐重吸收C、硫酸钠试验D、尿与血二氧化碳分压比值E、中性磷酸盐试验53.有关ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪几个方面A、扩张出球小动脉B、降低肾小球内高压C、抑制细胞因子D、减少尿蛋白E、减少细胞外基质蓄积54.诊断尿路感染的金指标是A、膀胱穿刺尿作细菌定性培养B、硝酸盐试验C、尿细菌定量培养D、尿沉渣镜检E、尿蛋白定量55.关于泌尿路感染的诊断治疗，哪项是不正确的()A、检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎B、尿高渗培养，可检查尿原浆型菌株C、急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少D、青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因E、放留置导尿管4天以上者，90%的病人有泌尿路感染56.患者，男性，65岁，诉一月来精神紧张，夜尿增多，尿常规阴性，比重1．008～1．002．血压180／90mmHg，可能是A、尿崩症B、糖尿病C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、高血压肾小动脉硬化57.女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提问：患者应做哪些检查A、尿常规B、血常规C、血沉D、抗核抗体谱E、胸片F、补体58.男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，杏尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个／HP，Scr360μmol／L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大诊断首先考虑A、糖尿病B、关节炎C、急性肾炎D、急性肾小管坏死E、急性过敏性间质性肾炎59.关于低血钾型远端肾小管性酸中毒的发病机制，下列哪种说法正确()A、由远端肾小管酸化功能障碍引起B、管腔与管周液间无法形成高H+梯度C、肾小管上皮细胞H+泵衰竭D、肾小管上皮细胞通透性异常使泌入腔内的H+主动扩散至管周液E、以上都不是60.男性，45岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白(++)，红细胞15～20／HP，白细胞5～10／HP，染色见70％为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15．2×10／L，分类见嗜酸性粒细胞占0．55(55％)，血肌酐250μmol／L，B超示双肾稍增大。3d来尿量每日仅100ml，来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酐为650μmol／L，B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为：A、急进性肾炎B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作期D、急性间质性肾炎E、急性肾小管坏死61.肾静脉血栓形成最有价值的诊断是A、肾穿刺B、肾静脉造影C、双肾CT检查D、肾脏B超E、静脉肾盂造影62.糖皮质激素使用的原则和方案是A、累积量后停药B、长期维持C、缓慢减量D、起始足量E、起始小量63.急性膀胱炎的主要临床表现为A、白细胞尿B、明显的全身感染症状C、尿频、尿急、尿痛D、耻骨弓上不适E、肋脊角压痛、叩痛64.诊断活动性肾盂肾炎最可靠的根据是A、尿中白细胞增多B、尿蛋白阳性C、血尿D、尿中查到白细胞管型E、BUN增高65.有关慢性肾炎，以下说法正确的是A、多数病人有急性肾炎史B、病程1年以上，可达几十年C、有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等D、成人多见E、晚期肾萎缩，肾衰竭66.有关RA晨僵描述正确的是()A、晨僵常为RA非常突出的临床表现B、出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故C、随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解D、当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一E、以上均是67.促使尿路感染发病的因素有A、机体免疫力差B、泌尿系统畸形和结构异常C、尿道内或尿道口周围有炎症病灶D、尿路器械的使用及局部使用杀精化合物避孕E、尿路有复杂情况而致尿流不通畅68.男性，52岁，1个月前有皮肤感染史，浮肿两周，尿少1周，血压165／100mmHg，化验尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检BBC20～30／HP，血肌酐300μmol／L，尿素氮16．7mmol/L，血清C3降低，肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎"血清C3恢复正常的时间是A、小于4周B、8周C、3个月D、4个月E、半年69.肾病综合征的治疗措施是A、防治并发症B、休息及饮食治疗C、抑制免疫及炎症反应D、减少尿蛋白E、利尿消肿70.肾小管浓缩功能减退时A、尿量减少B、尿量增多C、自由水清除率为+2mL／minD、高钾血症E、蛋白尿71.终末期肾衰竭最有效的治疗方法是A、肾脏替代治疗B、糖皮质激素C、细胞毒药物D、对症治疗E、降压治疗72.肾病理光镜及免疫荧光正常，观察电镜下改变，其病理诊断()A、正常肾小球B、膜性肾病C、膜增生性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、微小病变73.仅主诉为尿频、尿急、尿痛的妇女，初诊时的处理是A、尿细菌培养B、X线静脉肾盂造影C、14天抗菌药物疗程D、抗菌药物用3天疗法E、暂不予治疗74.下列哪种抗生素不常引起急性肾小管坏死A、妥布霉素B、丁胺卡那霉素C、环孢素AD、两性霉素BE、氨苄青霉素75.阅读下列三张病理图片(图-1Masson染色，图-2免疫荧光镜下IgG基膜内条带状沉积，图-3电镜下基底膜有电子致密物沉积，这些基底膜内的暗色的电子致密物沉积常融合成肋骨样)可诊断哪种病理类型()A、局灶性节段性硬化B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、膜增生性肾小球性肾炎Ⅰ型E、膜增生性肾小球性肾炎Ⅱ型76.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体A、抗SSA抗体B、抗Sm抗体C、抗核抗体D、抗dsDNA抗体E、类风湿因子77.多囊肾高血压不主张应用的药物为A、血管紧张素转换酶抑制剂B、呋塞米类利尿剂C、血管扩张剂D、β受体阻滞剂E、以上均不是78.下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是A、IgA肾病B、IgM肾病C、肝硬化D、紫癜性肾炎E、狼疮性肾炎79.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是A、膜性肾炎B、急性肾炎C、轻微病变性肾炎D、膜性增生性肾炎E、系膜增生性肾炎80.确定肾小球病病理类型和病变程度的必需手段是A、肾小球滤过率测定B、肾脏超声C、肾活检D、尿液检查E、肾血管造影81.造成急性肾小管坏死血流动力学障碍的原因是A、血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少B、交感神经过度兴奋C、肾内肾素-血管紧张素系统兴奋D、肾内舒张血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多E、管-球反馈过强造成肾血流及肾小球滤过率下降82.经3天疗法治疗失败的尿路感染，治疗宜A、抗菌药联合治疗B、口服有效抗菌药物7天C、长疗程低剂量抑菌疗法D、静脉输注抗菌药物E、口服有效抗菌药物14天疗程83.急进性肾炎的病理特点是A、系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象B、弥漫增殖性病变C、系膜增殖性病变D、局灶节段性硬化E、广泛肾小球囊腔内新月体形成84.慢性肾盂肾炎最严重的并发症是A、败血症B、肾周围脓肿C、肾性高血压D、肾结石E、尿毒症85.急性肾盂肾炎应用抗菌药物治疗的疗程为A、2周B、3天C、半年D、1周E、4周86.尿毒症患者的脂代谢异常表现为A、高甘油三酯血症B、极低及低密度度脂蛋白升高C、胆固醇水平正常D、胆固醇升高E、血浆高密度脂蛋白水平降低87.男性患者，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿Pro(++)，RBC10／HP，WBC5～6／HP；血肌酐360μmol／L，pANCA(+)，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为A、过敏性紫癜B、韦格内肉芽肿C、狼疮性肾炎D、显微镜下多血管炎E、肺出血-肾炎综合征88.男，47岁，腰痛、腰胀2月余伴低热、乏力，如影像资料所示，下列哪项说法正确()A、右侧输尿管多发性狭窄，呈“串珠样”改变B、右侧输尿管多发性生理性狭窄C、右侧肾盂轻度积水D、考虑为右输尿管占位病变E、考虑为右输尿管结核89.女，36岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个／HP，红细胞3个／HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为A、邻近脏器直接感染引起B、通过淋巴管感染C、血行感染D、上行性感染E、尿路梗阻反流引起感染90.急性肾功能衰竭多尿期后最可能出现的是下列哪项A、低钾血症B、脱水C、血尿素氮及肌酐即可降至正常D、继发感染E、血尿素氮及肌酐升高卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B,C,D2.正确答案:C3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:D5.正确答案:E6.正确答案:B,C,D,E7.正确答案:D8.正确答案:C9.正确答案:A,C10.正确答案:B11.正确答案:D12.正确答案:A13.正确答案:B,C,D,E14.正确答案:C15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:B17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:D20.正确答案:E21.正确答案:E22.正确答案:B,C,D,E23.正确答案:D24.正确答案:D25.正确答案:A,B,D,E26.正确答案:D27.正确答案:B,C,D,E28.正确答案:B下列哪项诊断可不予考虑()A、急性肾炎B、狼疮性肾炎C、肾病综合征D、急进性肾炎E、慢性肾炎急性发作正确答案:D不恰当的处理是()A、速尿B、心痛定C、静脉输入庆大霉素D、低盐低蛋白饮食E、肌内注射青霉素，正确答案:C29.正确答案:B30.正确答案:C对本病人此期治疗的原则是A、原发病的治疗B、加重因素的避免和控制C、饮食和营养治疗D、高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制E、避免肾毒性药物的应用F、规律复查G、此期不需评价钙磷平衡和继发性甲旁亢正确答案:A,B,C,D,E,F如果该病人GFR下降至25ml／（min1.73m），该病人的慢性肾脏病的分期是A、CKD1期B、CKD2期C、CKD3期D、CKD4期E、CKD5期正确答案:D对于该期病人，下面哪个说法是正确的A、大部分病人会出现2个系统以上的并发症B、高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要C、继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α－酮酸制剂D、钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D3的正确使用E、做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立F、高血压和贫血是此期的主要并发症G、心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展正确答案:A,B,C,D,E,F,G如果该病人Hb85g／L，下面哪些说法是正确的A、应该给予EPO治疗，每周6000－9000U／kg，分次皮下或静脉注射B、贫血治疗的目标值是Hb11～12g／dl，HCT33％～35％C、注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20％，SF≥100ng／dlD、该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足E、红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因F、Hb和HCT越高病人生存质量越好正确答案:A,B,C,D,E如果该病人复查血CFR下降至10mmol／L，下面哪些是其急症透析的指征A、血K≥6.5mmol／L，并有心电图的改变B、急性左心衰或肺水肿C、急性脑水肿D、重度代谢性酸中毒E、重度继发性甲旁亢F、高钙血症，Ca≥3.75mmol／LG、严重低纳或高钠血症正确答案:A,B,C,D,F,G如果该病人Ca2.3mmol／L，P1.8mmol／L，IPTH800pg／ml，应给予下面哪项治疗A、1，25（OH）2D0.25μg，每天1次B、1，25（OH）2D2～4μg，每周2次C、1，25（OH）2D1～2μg，每周2次D、1，25（OH）2D4～6μg，每周2次E、1，25（OH）2D2～4μg，每周3次正确答案:B31.正确答案:E32.正确答案:B,D33.正确答案:C34.正确答案:A,B,C,D35.正确答案:D36.正确答案:E以下哪一项有确诊意义()A、ANA+，RF+，ESR+B、ANA+，狼疮细胞+C、高球蛋白血症，低补体血症，D、ANA+，抗ds-DNA抗体+，Coombs试验+E、Coombs试验+，血小板减少正确答案:D以下哪一项提示病情明显活动()A、24小时尿蛋白定量增加B、ESR增快C、发热D、ANA滴度升高E、溶血性贫血加重正确答案:E假设BP15/10kPa，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案()A、糖皮质激素+环孢素B、大剂量糖皮质激素冲击C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击D、大剂量丙种球蛋白冲击E、血液透析正确答案:C假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。34小时尿量400ml()A、糖皮质激素+环孢素B、大剂量糖皮质激素冲击C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击D、大剂量丙种球蛋白冲击E、透析治疗正确答案:D假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误()A、避免妊娠B、避免肾损药物C、避免日光及紫外线D、无需输血E、定期门诊随访正确答案:E37.正确答案:C38.正确答案:E39.正确答案:B40.正确答案:D41.正确答案:A,B,D,E42.正确答案:A,B,C,D,E43.正确答案:E44.正确答案:B,C,D,E45.正确答案:B46.正确答案:B47.正确答案:A,B,C48.正确答案:D49.正确答案:B,C,D,E50.正确答案:E51.正确答案:B52.正确答案:B53.正确答案:A,B,C,D,E54.正确答案:A55.正确答案:C56.正确答案:E57.正确答案:A,B,C,D,E,F提示：化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6．5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA(+)，抗ds-DNA抗体(+)，B超示双肾稍大。提问：最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎B、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎C、系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征D、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭E、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭F、系统性红斑狼疮正确答案:D提问：下列哪项是狼疮活动的指标A、明显血尿B、急性肾衰竭C、大量蛋白尿D、C3下降E、抗ds-DNA抗体(+)F、血沉快正确答案:A,B,C,D,E,F提问：下列哪项是病理活动的指标A、新月体形成B、肾小球内炎症细胞浸润C、肾间质中炎症细胞浸润D、核碎裂E、肾小球基底膜弥漫增厚F、系膜有免疫球蛋白和补体沉积正确答案:E,F提示：患者肾穿刺回报肾活检病理为新月体型肾炎。提问：最主要的治疗方案应为A、口服强的松+环磷酰胺B、口服强的松+霉酚酸酯C、先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺D、优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗E、单纯用环磷酰胺治疗F、ACEI口服正确答案:C提问：不应采取的治疗是A、口服强的松B、利尿C、甲基强的松龙冲击D、输入血白蛋白E、环磷酰胺冲击F、ACEI口服正确答案:D58.正确答案:E临床诊断该病的辅助检查是A、双肾B超B、尿肌酐C、血、尿嗜酸性细胞计数D、肾有效血浆流量E、肾图正确答案:C该病的病理特征是A、系膜增生B、间质水肿及细胞浸润C、肾小血管纤维样坏死D、肾小球硬化E、间质纤维化正确答案:B59.正确答案:A,B,C60.正确答案:D61.正确答案:B62.正确答案:B,C,D63.正确答案:A,C,D64.正确答案:D65.正确答案:B,C,D,E66.正确答案:E67.正确答案:A,B,C,D,E68.正确答案:B与急性肾小球肾炎预后无关的因素是A、大量蛋白尿B、持续高血压C、肾功能损害D、镜下血尿E、老年正确答案:D治本病治疗原则应除外A、休息B、对症治疗C、急性肾衰竭可透析D、应用糖皮质激素E、不宜应用细胞毒药物正确答案:D69.正确答案:A,B,C,D,E70.正确答案:B,C71.正确答案:A72.正确答案:E73.正确答案:D74.正确答案:E75.正确答案:E76.正确答案:B77.正确答案:B78.正确答案:B79.正确答案:C80.正确答案:C81.正确答案:A,B,C,D,E82.正确答案:E83.正确答案:E84.正确答案:E85.正确答案:A86.正确答案:A,B,C,E87.正确答案:D88.正确答案:A,C,E89.正确答案:D90.正确答案:C卷III一.综合考核题库(共90题)1.男性，30岁。肉眼血尿2天。首选应该检查A、尿找癌细胞B、肾脏B超C、肾活检D、尿RBC相差镜检查E、静脉肾盂造影2.下列对水重吸收的叙述，错误的是A、都是被动重吸收B、总吸收率为99％C、近球小管的吸收与体内是否缺水无关D、远曲小管及集合管的吸收受抗利尿激素调控E、重吸收减少19.6，尿量将增加1％3.慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFRA、减少至正常的80％～90％B、减少至正常的50％～80％C、减少至正常的25％～50％D、减少至正常的10％～25％E、减少至正常的10％以下4.男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)，尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是A、给予泼尼松龙冲击治疗B、给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C、抗感染治疗+血液透析D、肾穿刺后再定方案E、先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定5.女性，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1:640。C3减低；目前最恰当的诊断是()A、系统性红斑狼疮B、混合结缔组织病C、重叠综合征D、复发性口腔溃疡E、白塞病6.诊断肾病综合征的基本要点是A、肾功能正常B、血浆白蛋白低于30g/LC、尿蛋白定量超过3．5g/dD、面部浮肿E、血尿7.骨化三醇的使用适应证是A、肾性骨病B、代谢性酸中毒C、心力衰竭D、高血压E、肾性贫血8.慢性肾衰竭时必需氨基酸的适应证为A、氮质血症期B、以上均是C、肾衰肾贮备能力下降期D、尿毒症期E、肾衰竭期9.尿毒症病人发生水电解质紊乱，应除外下述哪项()A、低钠血症或钠潴留B、低钾血症或高钾血症C、低磷血症或高钙血症D、脱水或水肿E、高镁血症一般与高钾血症同时发生10.动脉血压变动于10.7～24kPa(80～180mmHg)范围内时，肾血流量保持相对恒定的机制是A、神经调节B、体液调节C、神经体液双重调节D、自身调节E、神经、体液及自身调节共同作用11.女性，32岁。10余年前有风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全病史，心功能代偿期。近4周持续高热，呈双峰热型，伴乏力纳差、肌肉关节酸痛住院。1周前闻及心尖部杂音性质突变、强度增加。近日结膜下见有淤点，脾脏可扪及。血培养有表皮葡萄球菌生长，已施有关抗菌药物治疗。5d前出现肉眼血尿，尿蛋白(++)，低补体血症，血肌酐150μmol/L。其肾脏损害可能原因是()A、感染性心内膜炎伴肾栓塞B、感染性心内膜炎后肾炎C、感染性心内膜炎伴急性链球菌感染后肾炎D、感染性心内膜炎伴IgA肾病E、感染性心内膜炎伴肾脓肿12.引起原发性肾病综合征的常见肾小球疾病有A、膜性肾炎B、系膜增殖性肾炎C、IgA肾病D、急进性肾炎E、急性肾炎13.肾小球的主要功能是A、解毒B、重吸收C、防御D、滤过E、分泌14.用强的松治疗肾病综合征的方法A、每千克体重每日1mgB、每千克体重每日O．5mgC、每晚顿服D、清晨顿服E、每千克体重每日2mg15.给家兔静脉注射血管升压素后尿量减少，尿液渗透压增高，其尿量减少的主要机制是远曲小管和集合管A、对水通透性增高B、对Na重吸收增多C、对尿素重吸收增多D、管腔内溶质浓度降低E、管腔外渗透压升高16.近端肾小管性酸中毒的临床表现是A、低钾血症B、尿pH在5．5以下C、尿液可滴定酸及NH4+正常，HCO增多D、AG正常，高血氯性代谢性酸中毒E、尿液可滴定酸及NH4+减少17.急性肾衰竭恢复期通常持续A、7～14天B、8周C、4周D、1～3周E、6周18.诊断Ⅱ型肾小管酸中毒的依据为A、高血氯性代谢性酸中毒B、氯化铵试验阳性C、氯化铵试验阳性，FE-HCO为5％～15％D、FE-HC0大于15％E、高钾血症19.患者，16岁，述感冒后腰痛，双下肢明显浮肿。尿蛋白定量为4．0g／24h，RBC0～2／HP，血浆白蛋白32g／L，血肌酐130μmol／L，其病理表现可能为A、系膜毛细血管性肾小球肾炎B、系膜毛细血管内肾小球肾炎C、IgA肾病D、微小病变E、局灶节段性硬化20.肾炎患者出现蛋白尿是由于A、肾小球滤过率增高B、肾血浆流量增大C、滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失D、肾小球滤过膜面积增大E、肾小球毛细血管压增高21.正常人关节腔内的滑液量()A、不超过2.5mlB、不超过3.5mlC、不超过4.5mlD、不超过5.0mlE、不超过5.5ml22.关于微小病变型肾病，哪项是错误的A、血浆白蛋白低于30S／LB、可伴有镜下血尿C、水肿D、持续性高血压及肾功能减退E、尿蛋白大于3．5g／天23.慢性肾炎的主要病变部位是A、双侧肾的肾小球B、双侧肾的肾小管C、一侧肾小球D、双侧肾间质E、先侵犯肾小管后侵犯肾小球24.无症状细菌尿有以下特点，除了A、是一种隐匿性经过的肾盂肾炎B、多见于糖尿病患者C、需要及时治疗D、多由反复应用抗生素引起E、尿路刺激征可缺如25.女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛及发热，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞计数增多。提问：最可能的诊断是A、急性尿道炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、慢性膀胱炎急性发做E、泌尿系结核F、尿道综合征26.下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态A、BUN每日上升>7．2mmol／LB、BUN每日上升≥8．9mmol／LC、血钾每日上升>1．0μmol／LD、血肌酐每日上升≥176．8pμmol／LE、血肌酐每日上升≥132．6μmol／L27.阅读该病理图片(pasm)后，有何印像()A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜性肾病C、正常肾小球D、局灶性肾炎E、膜增生性肾小球性肾炎28.单侧肾动脉狭窄高血压患者，首选的降压药是A、α-受体阻滞剂B、利尿剂C、钙拮抗剂D、血管扩张剂E、ACEI29.口服糖皮质激素可出现如下副作用()A、感染B、药物性糖尿病C、骨质疏松D、股骨头无菌性缺血性坏死E、以上都对30.男，51岁，高血压15年，因纳差、恶心、呕吐就诊。查：血压200/100mmHg，尿蛋白+，24小时尿蛋白定量1g，尿沉渣RBC6个/HP，血肌酐450μmol/L，Hb100g/L，COCP14mmol/L。眼底检查为Ⅰ级动脉硬化。诊断应考虑为()A、慢性肾炎尿毒症B、慢性肾盂肾炎尿毒症C、急进型肾炎尿毒症D、狼疮性肾炎E、高血压肾动脉硬化尿毒症31.Ⅰ型RTA的发病机制是A、远端肾小管酸化功能障碍B、近端肾小管酸化功能障碍C、醛固酮分泌减少D、近端肾小管复合性功能缺陷E、远端肾小管对醛固酮反应减弱32.女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗。体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术。手术后24h尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。有关少尿的病史采集中最重要的是()A、低血压的程度B、低血压的持续时间C、低血压持续时间和程度D、失血量多少E、输液量多少33.良性小动脉性肾硬化症的病因是A、动脉壁创伤B、动脉瘤C、大动脉炎D、恶性高血压E、长期未控制好的良性高血压34.肾炎综合征的特点是A、血尿B、高血压C、低白蛋白血症D、蛋白尿E、高血脂35.男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是A、尿毒症毒素抑制骨髓B、透析失血及缺铁C、叶酸及维生素B缺乏D、红细胞寿命缩短E、促红细胞生成素减少36.男性，16岁，全身明显肿胀，尿蛋白定量5．8g／天，血浆白蛋白18g／L，血脂增高。诊断为，肾综合征的主要依据是A、高度浮肿B、尿蛋白定量5．8g／天，血浆白蛋白18g／LC、血浆白蛋白18g／LD、尿蛋白定量5．8g／天E、高血脂37.用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是A、免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病B、狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎C、遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎D、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病E、肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎38.男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)，遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常此时临床诊断应考虑为A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、系膜增生性肾炎(非IgA性)C、IgA肾病D、急进性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎39.男，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿潜血(++)，尿。RBC6～8／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾功能衰竭D、慢性肾功能衰竭E、高血压肾动脉硬化40.肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现A、微小病变肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、IgA肾病41.下列哪种成分不会引起肾淀粉样变A、血清淀粉样蛋白AB、β微球蛋白C、α巨球蛋白D、免疫球蛋白轻链E、免疫球蛋白重链42.青年男性尿路感染最常见的诱发病因是A、慢性肾脏疾患B、糖尿病C、包皮炎及慢性前列腺炎D、尿路结石E、长期使用免疫抑制剂43.男性，56岁，因急性重症胆管炎致缺血性急性肾小管坏死，其尿量为15ml/h，关于少尿的机制，下列说法正确的是()A、血流动力学异常B、肾小管上皮脱落，管腔中管型形成C、管腔中的液体反漏D、肾小管上皮细胞代谢障碍E、以上都不是44.急性肾盂肾炎在下列哪种情况最易并发急性肾功能衰竭A、肾盂小脓肿形成B、肾乳头坏死C、血行感染D、肾间质有小脓肿形成E、肾小管上皮细胞肿胀、变性45.女性，45岁，反复低热，尿急、尿痛、尿频，腰痛10余年，每次发病尿沉渣镜检白细胞10～20个／HP，抗菌药物治疗有效。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎46.患者，女，23岁，下肢