医学一等奖系统解剖学《脊神经》精美获奖课件

系统解剖学

神经系统周围神经系统

脊神经脑神经内脏神经脊神经概述

SpinalNerves构成：共31对前根--运动纤维后根--感觉纤维分部：5部分C1~8，T1~12，L1~5，S1~5，Co18脊N与椎间孔的关系C1：环椎与枕骨之间的间隙C2~7：相应椎骨上方椎间孔C8：C7~T1之间椎间孔T1~12及L1~5：相应椎骨下方椎间孔S1~4：骶前孔、骶后孔L5、Co1：骶管裂孔椎间孔前方为椎体和椎间盘椎间盘突出可压迫脊神经根脊神经纤维成分躯体感觉：皮肤、肌、肌腱、关节内脏感觉：内脏、心血管、腺体躯体运动：骨骼肌内脏运动：心肌、平滑肌、腺体脊神分支前支：混合性神经。神经丛：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛胸神经呈节段性分布后支：混合性交通支：连于脊神经和交感干之间。白交通支、灰交通支脊膜支颈丛组成：C1~4前支位置：胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起点前方神经点：胸锁乳突肌后缘中点处颈丛分支：1.皮支：①枕小N②耳大N③颈横N④锁骨上N2.肌支：支配颈部深层肌、膈膈神经（混合性N）：C3~C5①行程：前斜角肌表面→锁骨下V/A之间→胸腔纵隔胸膜与心包之间→穿膈中心腱入膈②分布：运动纤维：支配膈肌；

感觉纤维：分布于胸膜、心包及膈下部分腹膜。右膈N还分布到肝、胆膈神经前斜角肌膈神经臂丛组成：C5~8前支，T1前支大部分位置：斜角肌间隙---锁骨后方---腋窝根、干、束

C5、6---上干(前支)C7---中干(前支)C8、T1---下干(前支)---内侧束上、中、下干后支---后束外侧束外侧束后束内侧束68571臂丛分支锁骨上分支胸长神经：C5~7，前锯肌表面，支配前锯肌。损伤后出现“翼状肩”体征肩胛背神经：C4~5，穿中斜角肌，向后方行于肩胛提肌和菱形肌深面并支配该二肌肩胛上神经：C5~6，穿肩胛上切迹，支配冈上肌、冈下肌胸长神经肩胛背神经肩胛上神经肩胛上神经锁骨下分支肩胛下神经：发自后束，支配肩胛下肌和大圆肌胸内侧神经：发自内侧束；胸外侧神经：发自外侧束。共同支配胸大肌、胸小肌胸背神经：发自后束，伴同名动脉支配背阔肌肩胛下神经胸背神经胸内侧神经胸外侧神经肌皮神经：发自外侧束，穿喙肱肌，

支配臂前群的3块肌，其末支称前臂外侧皮N肌皮神经前臂外侧皮神经正中神经：起自内、外侧束①臂：无分支②前臂：行程：穿旋前圆肌；穿指浅屈肌腱弓；穿腕管支配：除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半之外的前臂前群肌（6.5）③手掌：支配：

肌支（正中神经返支）：鱼际肌（除拇收肌外）、第1、2蚓状肌

皮支：桡侧半手掌、桡侧3个半指掌面及其中远节指背的皮肤损伤后表现为“猿掌”正中神经尺神经：发自内侧束①臂：穿内侧肌间隔至臂后区，无分支②前臂：尺N沟；指浅、深屈肌之间

肌支：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半

手背支：分布于手背尺侧半皮肤③手掌：豌豆骨远端分两支浅支：手指尺侧1个半指掌面皮肤深支：支配拇收肌、第3、4蚓状肌、小鱼际肌及骨间肌损伤后表现为“爪形手”尺神经桡神经：起自后束①臂：伴肱深动脉，穿桡神经沟（肱骨肌管）肌支：支配肱三头肌

皮支：臂后皮神经、臂外下皮神经和前臂后皮神经②前臂：肱肌下缘分两支浅支：伴桡动脉深支：穿旋后肌---骨间后神经，支配前臂后区所有肌及肱桡肌③手：桡神经浅支，分布于手背桡侧半皮肤肱骨中段骨折→桡神经损伤→“垂腕征”桡神经桡神经--肱骨中段骨折腋神经：发自后束，伴旋肱后动脉穿四边孔，支配三角肌和小圆肌前臂内侧皮神经臂内侧皮神经胸神经前支组成：1~11对—肋间N；12对—肋下N肋间隙内位置：肋间内肌和肋间外肌之间分支：皮支：前皮支和外侧皮支肌支：肋间肌，腹前外侧群肌节段性分布：T2：胸骨角、T4：乳头T6：剑突、T8：肋弓T10：脐、T12：脐与耻骨联合连线中点胸神经前支腰丛组成：T12、L1~3、L4位置：腰大肌深面、腰椎横突前方分支：①髂腹下神经（T12、L1）：腰方肌前方，腹股沟管浅环上方3cm②髂腹股沟神经（L1）：经腹股沟管及浅环③股外侧皮神经（L2、3）：大腿前外侧髂腹下神经髂腹股沟神经L1④股神经（L2~4）：股三角肌支：支配股四头肌、缝匠肌、耻骨肌皮支隐神经：分布于小腿内侧面、足内侧缘皮肤⑤闭孔神经：肌支：支配大腿内收肌群皮支⑥生殖股神经：穿腰大肌并于该肌表面下行生殖支：提睾肌及阴囊（大阴唇）股支：股三角部皮肤闭孔神经股神经生殖股神经骶丛组成：腰骶干(L4、5)+骶N+尾N位置：盆腔内，骶骨和梨状肌前方S4S5CoS1L5分支：①臀上神经：出梨状肌上孔，支配臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌②臀下神经：出梨状肌下孔，支配臀大肌③股后皮神经④阴部神经：行程：出梨状肌下孔→穿坐骨小孔→坐骨肛门窝分支：①肛神经；②会阴神经；③阴茎（阴蒂）背神经⑤坐骨神经体表投影：坐骨结节与大转子连线的中点至股骨内、外侧髁连线的中点作一连线。分支：出梨状肌下孔→腘窝上角处分为胫神经和腓总神经主干：支配大腿后群的3块肌胫神经行程：腘窝→目鱼肌深面→穿踝管→足底