急性胰腺炎病人的护理

急性胰腺炎病人的护理

概述㈠定义急性胰腺炎是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。二、病因及发病机理1、胆道疾病2、胰管阻塞3、大量饮酒和暴饮暴食4、手术与创伤5、内分泌与代谢障碍6、感染7、药物8、其它

㈢病理分类1.急性水肿型胰腺炎

2.急性出血坏死性胰腺炎㈣临床表现1.症状①腹痛为本病的主要表现。多数突然发作，常在胆石症发作、大量饮酒或饱餐后不久起病；疼痛部位多位于上腹中部，疼痛性质为持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，常向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝体位可减轻疼痛，进食则可使疼痛加剧。水肿型3—5天后缓解，出血坏死型者病情发展迅速，腹痛持续时间较长，发生腹膜炎时可有全腹痛。②恶心、呕吐③腹胀可由反射性肠麻痹或麻痹性肠梗阻所导致。④发热大部分水肿型病人有中度发热，不伴寒战，一般持续3—5天；出血坏死型胰腺炎发热较高，且持续不退。⑤休克一般仅见于出血坏死型胰腺炎。⑥水、电解质及酸碱平衡紊乱可出现脱水及代谢性碱中毒。出血坏死型者可出现严重脱水和代谢性酸中毒，常伴有低血钾、低血钙。㈡体征急性水肿型胰腺炎者，上腹部压痛但无肌紧张和反跳痛，可有不同程度腹胀。出血坏死型胰腺炎者，出现腹膜炎时，全腹显著压痛与腹肌紧张，出现麻痹性肠梗阻时，明显腹胀，肠鸣音减弱或消失。重症胰腺炎可出现Grey-Turner征（左侧腹青紫斑）和Cullen征（脐周青紫斑）。继发于胆管疾病时可出现黄疸。GreyTurner征Cullen征五、并发症1、局部并发症2、

全身并发症1、局部并发症胰腺脓肿（及胰周坏死继发感染）：重症胰腺炎起病2-3周后，高热、腹痛、上腹部肿块、全身中毒症状；假性囊肿（胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致）：起病后3-4周，多位于胰体部，大小几毫米到几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状。2、全身并发症急性呼吸衰竭（ARDS）突然发作，进行性呼吸窘迫、紫绀等，常规氧疗不能缓解；急性肾功能衰竭少尿、蛋白尿和进行性血尿素氮、肌酐升高；心力衰竭、心律失常、心包积液消化道出血应激性溃疡或粘膜糜烂所致，下消化道出血可由胰腺坏死穿透横结肠所致；2、全身并发症胰性脑病表现为精神异常和定向力障碍败血症及真菌感染

以革兰氏阴性杆菌为主，后期常为混合菌，且败血症常和胰腺脓肿混合存在，严重病例可发生真菌感染；高血糖多为暂时性慢性胰腺炎少数演变为慢性胰腺炎六.辅助检查1.实验室检查⑴血清淀粉酶血清淀粉酶大于500U/dl（正常值40—80U/dl，苏氏法），即提示本病。但其高低并不反映急性胰腺炎的严重程度。一般在起病后6-12h开始升高，48h后开始下降⑵尿淀粉酶尿淀粉酶明显升高（正常值80—300U/dl，苏氏法），具有诊断意义，适用于就诊较迟的病例。常在发病后12-14h后开始升高

⑶血清脂肪酶明显升高（正常值23—300U/L），适用于就诊较迟的病例。⑷血清钙能反映病情的严重性和预后。当降至1.75mmol/L以下时，病人死亡率较高。五、C反应蛋白1、是组织损伤和炎症反应的非特异性标志物2、发病后72小时CRP>150mg/L提示胰腺组织坏死可能六、生化检查：血糖、血钙、血脂、血钾等2.影像钳学检庭查⑴B型超侦声波宵检查⑵站腹部X线平丝式片⑶口腹部CT检查3.腹腔赵穿刺穿刺出液外瞎观呈绪血性筋混浊差，可徒见脂啊肪小本滴，泰并发栋感染倒时呈寒脓性米。血喉性腹粗水的度颜色蔬深浅老常能勤反映知胰腺毫炎的购严重炊程度撤。穿息刺液凶中淀匹粉酶朱含量航高于惹血清超淀粉军酶水口平，伪表示积胰腺纲炎严齐重。七、昨治疗1、内善科治稍疗1)监护2)维持霉水\电解逗质平办衡,保持卧血容换量3)解痉追镇痛4)抑制描和减睬少胰幸腺外棉分泌5)抗生右素6)抑制巴胰酶筹活性7)腹膜轨透析8)处理速多脏遇器功膏能衰堪竭2、内白窥镜惩下Od猛di括约禁肌切店开术(E贱ST）；3、中劫医中误药；4、外李科治俱疗手颂术适虎应症1）诊煎断未倒明确翁与其涂他急蠢腹症缘瑞难于排鉴别工；2）出怀血坏户死型汇胰腺达炎内群科治聋疗无序效；3）并苏发脓撑肿、均假囊销肿、训弥漫呜性腹狭膜炎拢、肠挽麻痹纠坏死愈时；4）胆工源性扔胰腺饭炎处捆于急祖性状谱态，浓需外家科手恨术解对除梗创阻。护理匆评估病史钉评估详细站询问铃病史汪：有紧无胆暖道疾任病、映有无纳酗酒拳及暴饼饮暴茂食评估连病人丸腹痛梅的情霞况：验部位触、性次质、阅诱因御、加焰重或幼缓解束的因耀素、蜻发作纯史及疑有无介伴随屋症状全身逝评估全身狗状况劲：病竹人采病取何左种体担位，似是否尸呈急鱼性危极重痛慕状；辟精神曾状况韵如何院；有己无生竟命体宴征，撇尤其浊是毅血压夜的改竿变；估有无竖失水忘征，驻皮肤女粘膜、巩膜垮有无隶黄染愚。腹部满体征必：腹纪部是抛否膨预隆，睡有无Gr彼ey念-T却ur沃ne悔r征（帜左侧贡腹青霜紫斑什）或Cu勇ll熔en征（沉脐周旱青紫继斑）凤，腹手部有纲无压党痛、反跳覆痛，徒有无线腹肌现紧张戏和移糠动性没。实验池室及治其他窃检查护理饶诊断1.疼痛与胰摄腺化钓学性观炎症表及腹像膜炎羽有关2.有体屋液不常足的准危险与呕予吐、涌禁食霞、出体血有速关3.体温磨过高与胰郊腺化乘学性吼炎症良有关5知识川缺乏缺乏保有关券疾病休方面括的知尘识。6潜在薄并发常症休克、MO册DS、感染、出血、肠瘘、胰瘘7潜在压危险予性伤训害与放苍置各只种引剖流管里相关阻的并职发症添有关预期狡目标病人移疼痛蛾减轻房诚或控眉制护理瓶措施1、嘱币绝对匀卧床舒、协值助病虹人弯腰她、屈丸膝侧概卧位2、禁佣食与呈胃肠衫减压浸：多饿数病阀人需隔禁饮彼食1~丽3天，斩明显裙腹胀相者需缠行胃运肠减枪压3、遵腾医嘱木给予渗药物捐治疗战：1）腹魄痛剧环烈者改，耗遵医哨嘱给怜予哌挑替啶奏等止技痛药开，粘但哌护替啶倚反复观使用竿长期秩使用哭可导移致成月瘾2）注洁意禁恨用吗彻啡榆，以亡防引仿起Od挤di括约棚肌痉远挛，全加重惧病情4评估俗用药丧后疼用痛减扣轻的句程度脑、性婚质和惊特点筝有无膨改变堡，杰指导且病人黑采取爆减轻恩疼痛使的方艇法：1）安匹慰病棵人，仅满足族病人躲的需沾要，饶使其吼避免欲紧张决，恐情惧2）艳指念导病悼人减总轻腹旦痛的黎方法择，如徒松弛幕法，禽皮肤所针刺喊疗法怒等5、出拍血坏孕死性恋胰腺慢炎病煎人注僵意观腊察有务无多器掏官功揭能衰传竭的表棕现。6、评钩估病脑人有无思并发忍症（局哨部、卸全身丈）护理觉评价病人来腹痛尽是否票减轻恨，有壳无痛租苦面丙容1.疼痛恩与胰孙腺化扎学性第炎症钥及腹我膜炎对有关2.有体港液不哈足的想危险梯与呕监吐、香禁食枯、出才血有瓦关预期渗目标病人辟体液腐维持束平衡护理悉措施1、注菌意观昼察呕吐渠物、泽引流剖液的洞量及裂性质2、注至意观从察病窝人皮脖肤粘塑膜色粗泽、舒弹性终有无臂变化堪；3、准饱确记渐录24小时尝出入遮量；4、定重时留跑取标砖本，哥检测融血糖牢、血剧淀粉泛酶、狱血清脖电解两质的器变化困；5、遵医单嘱补下液：评弓估病艘人的老脱水庸程度惯、年抵龄和裙心肺数功能骂，调饰整输军液滴业速；渔密切充观察戒生命块体征姑的变纽奉化，贴特别班是血蝇压、束神志路和尿屑量的市变化绍，防益止低内血容逐量休律克。抢救聪措施慈：1）迅询速准谁备好犹抢救肌用物暗如静淹脉切阿开包朝，人透工呼睡吸器价，气率管切炸开包凝等2）病前人取愚平卧端位，蛾注意拨保暖捏，给罪予氧再气吸恐入3）保塘持通督畅的询静脉梯通路婆，根翅据血返压调贸整给宴药速售度4）如渡循环绸衰竭斗持续闹存在愉，遵奶医嘱飞给予吗升压包药护理腐评价病人迷体液议维持海平衡3姜.营养落失调旗低于浓机体蹈需要坑量膝与恶送心呕抢吐禁至食有驶关预期批目标病人节营养乏状况档逐渐卵改善护理级措施1病情拆轻继少量照清淡祝流质件或半草流质2病情骡严重兰禁蔑食、胃肠赖减压、给予TP余N支持3肠功贱能恢近复经绑营养仗造瘘像处给和予肠已内营酱养护理土评价病人淹营养故是否述得到颠适当浙补充4体温席升高骑：与穗感染围及坏冲死组晴织吸肤收有惊关。预期纸目标患者堂感染备控制匹，体虽温恢板复正贫常。护理倒措施1、监河测体荐温和封血象策改变馆；2、高渐热的五护理秤：头造部冰茅敷、告酒精卖擦浴爷；空气度消毒膨、做未好口层腔、佛皮肤哑的清番洁护近理。3、遵筋医嘱系用药床：抗雾生素4、严符格各驱项无未菌操骆作护理永评价患者凭体温掏是否赖恢复炎正常制范围5知识喷缺乏貌：缺生乏有夏关疾蹲病方坦面的元知识预期心目标病人钱掌握玻与疾喷病有掠关的卸知识杏。护理缩慧措施1向病哲人及洋家属游讲解俯大量桌饮酒硬暴饮捐暴食且与胰普腺炎限的关手系2讲解盖胰腺润炎容否易复攀发的府特殊辉性3做好著饮食易指导护理烘评价病人漠是否杨掌握份与疾凤病有梢关的殖知识肝，能浪否复逢述健鲜康教佛育内迟容6潜在自并发粮症彼休克、MO陶DS、感染、出血、肠瘘、胰瘘预期矛目标病人帮并发喜症得座到预碗防及检时发申现和非处理护理霞措施1急性宏肾衰国记录里每小裕时尿萄量、使用滴碳酸仰氢钠、做血侦透2术后禁出血过保守甲治疗、手术泉治疗3胰瘘眉保菜持引虑流通哥畅、保护捞创口踩周围轧皮肤4肠瘘司保腹持引讯流通销畅、保持庆水、电解抬质平闷衡，考加强劫营养故支持护理温评价并发躺症是药否得凡到预舍防及科时发雨现和拨处理7潜在叛危险趋性伤乌害杂与绘放置底各种贴引流席管相策关的和并发蛮症有雷关预期损目标引流有管并赌发症并得到座预防凉，做暑好引款流管屿护理护理工措施1引流狂管包川括：胃管认、导霉尿管销、腹拴腔双部套管效、T管、伞空肠薄造瘘港管、马胰引存流管2分清其引流遗管名跑称作弦用做捐好标独记3双套晚管护骨理:持续础灌流保持私通畅轨维持蚕一定你血压观察裹记录名引流竖液监测世引流坐液胰挂淀粉旦酶值互和细照菌培揉养引流俩管周文围皮肯肤的钓保护护理伍评价并发桃症得城到预夜防，悉做好螺引流赏管护慢理健康洞指导1、向美病人局及家