单纯性肥胖症专科

小儿单纯性肥胖症obesity肥胖症（Obesity）是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病，其中单纯性肥胖占95%～97%。发病率5%～8%1992年中国部分省份35-64岁成人糖尿病患病率

平均患病率:4.2%乡村城市%Source:ZhaoDong全球青少儿肥胖的增长趋势-中国 中国青少儿肥胖的增长趋势可以用非常迅猛来形容！！！我国儿童身体充实度（BMI）质变起自二十世纪八十年代中后期。经北大季成叶教授等分析，85年前后不存在肥胖流行趋势，儿童青少年的超重率约1-2%；城市肥胖率不足1%，许多乡村组中接近0%。1985–1995-2000年全国30个省市30万7-22岁青少年肥胖患病变化趋势%肥胖是全球严重公共卫生问题——它对上述介绍的NCD造成人类死亡的贡献不可忽视世界卫生组织总干事布伦特兰博士的报告指出：缺乏体力活动每年导致200多万人死亡；非传染性疾病已经成为主要的流行病，无论富有和贫穷，发达和不发达国家；缺乏体力活动是心血管疾病、糖尿病和肥胖发生的一个主要原因。活动不便易感染，甚至出现心肺功能不全

心理障碍

成年期并发症

高血压冠心病糖尿病胆石症痛风影响儿童健康分类单纯性肥胖---指无明显内分泌与代谢性疾患病因的肥胖。继发性肥胖---继发于某些疾病，引起内分泌失调而导致的肥胖。占肥胖人群2.6%。病因能量摄入过多活动量过少遗传因素其他(一)遗传因素和孕期因素基因研究：1、单基因缺陷，已经鉴定了7个引起人类肥胖的基因。一些少见的遗传性肥胖疾病如Prader-Willi、Bardet-Biedl、Cohen和Alstrom综合征的基因突变位点也已被搞清。但仅占人类肥胖的极少部分。2、多种肥胖相关基因，影响到能量平衡，可能与发生肥胖有关的基因约250条。3、发现一些与能量储存密切相关的节俭基因。(二)孕期因素1、母亲肥胖可增加营养素通过胎盘的转运，诱导食欲、神经内分泌功能和能量代谢的持久改变。糖尿病母亲的子女是人类胎儿过度营养引起继发肥胖的模型。在高浓度葡萄糖中暴露可刺激胎儿胰岛素过度分泌，脂肪合成增加并形成巨大儿。2、在胎儿发育的重要阶段营养低下也可诱导持久的生理变化而引起肥胖。早期宫内营养不良可能通过影响下丘脑的发育进而影响了脂肪生成的调节。例如：宫内发育迟缓的儿童，成年后肥胖、糖尿病的发病率较高。

（三）饮食因素

膳食能量摄入过多，使多余的食物转化为脂肪贮存是肥胖发病重要机制。儿童期食物过多摄入已以被公认是肥胖发生的主要危险因素之一。1、膳食营养素和食物结构：膳食脂肪摄入过量会引起体重增加；高碳水化合物、高糖食品；甜饮料；快餐食品。一大份快餐（双份奶酪堡，法国fries，软饮料，甜点心）含9200KJ(2200Kcal)热卡，需要一个全程马拉松长跑才能消耗掉。（四）体力活动过少

缺乏体力活动和静坐时间（如看电视）过长的生活方式可能引起儿童肥胖。一项儿童玩耍监测研究显示，美国学前儿童剧烈体力活动的时间仅占玩耍时间的11%，而坐着的活动则占60%以上。看电视和玩游戏机是坐着活动的主要内容。数据显示，每天看电视超过3小时的儿童发生肥胖的危险是看电视少于1小时者的2倍。每天看1小时电视使儿童肥胖的危险性增加16%，而每天1小时中至强度体力活动可使危险性下降10%。

（五）家庭因素

1、父母的饮食习惯影响着幼年子女营养素摄入。如有些家庭进食速度快、闲暇时以吃为乐趣，喜欢大吃大喝的家长一般比较趋向于过度喂养他们的孩子。有的家庭不喜欢户外体育运动，或整天在家看电视。2、父母在养育子女上的一些不正确的观念也影响子女的饮食行为。有些家长认为孩子长得胖乎乎的才健康可爱，只有吃得多才能长得健壮,鼓励孩子要多吃饭菜才能长得高大健壮，导致孩子的过食行为。

营养素摄入>机体消耗

多余的能量转化为脂肪

脂肪细胞数量

脂肪细胞体积

病理生理肥胖病吩理闲生数理肥遗胖脂肪搁代谢蛋白料质代张谢内分泡泌变逢化高脂处血症尿酸糖尿房诚病肥胖纸、骨希质病男性鸟性功隔能低眠下女性犁月经芦不调沿、不奔孕动脉容硬化冠心扭病高血延压临乎床奴表先现最常览见于予婴儿羞期、笔学龄血前期淡和青判春期糖儿童集、青飘少年食欲闭旺盛体格锐检查在：体脂盼丰满姻，分则布均膀匀；皮肤置紫纹辅；扁平微足和痛膝外虫翻寒；男性贪阴茎挽隐藏驱在脂魔肪组贤织中涝。实验迹室检静查甘油他三酯衣、胆维固醇介增高诊妙断轻度姜肥胖:久20%～29%中度相肥胖:体30%～49%重度衣肥胖:>50币%体重善超过享同性廉别、妨同身进高参瓶照人灶群标痕准体元重的10%～19%为超德重，鸡超过20宵%诊断坑为肥卧胖症体块耽指数葡（bo崖dy煮m俊as恶s益in定de音x,岩BM宋I)兴>P哭95为肥挑胖鉴方别酷诊楼断伴肥放胖的尤遗传储性疾丝式病伴肥顷胖的贵内分洲泌疾脸病甲状厨腺功疤能减架退症肾上灶腺皮鱼质增势生症1、伴影肥胖辩的内果分泌膀疾病（1）库侵兴氏胆综合柳征(C溜us磁hi床ng瘦s吉yn骑dr蛛om担e)：此病招是由酒于垂木体肿你瘤、撑肾上护腺病浩变等伴致使腰肾上步腺皮辈质增锁生、双皮质袋醇分目泌增受多所蛋致。（2）、册肥胖-生殖膜无能们综合充征(Ba削bi姻ns狱ki酒-F殃ro侦li阳chsy弹nd梯ro困me塔)：此病宅因患个儿曾谨患脑痒炎、龄脑膜俗炎、愧结核乖性脑有膜炎印、颅送咽管虚瘤以盈及颅菌底损块伤等惑致使炉下丘摊脑遭尼到损屋害所扭引起厉的肥绣胖。托此病忆以肥我胖和遣性发揭育障何碍为捕特点黎。此捷外，嫁部分榆病儿胖可有歼多饮蒸、多侦尿、颗嗜睡摇、头擦痛、圆视力厨障碍算和视碎野缺志损等杆，但袄智力动大部累分正绘常。X线和CT扫描促可见雅蝶鞍帅破坏隔或钙杰化灶。（3）、访多囊颂卵巢奏综合紫征(S旧te塌in奇-Le则ve江nt昏ha烂lsy袍nd远ro植me眼):由于站下丘淘脑-垂体-卵巢瞎轴功伸能紊绳乱，替初潮击后月伟经量迅少或株闭经负，无盒排卵五，卵砖泡在废卵巢秧皮质弓内形腔成多熊发囊移肿性仰改变旬。患蛛者可哨表现垒肥胖枕、多浇毛，愁血浆LH和睾慰酮水期平升跑高。B超或CT提示殊卵巢棋增大肚。治疗嚷原则减少渗产热眠能性更食物歉的摄贡入和械增加握机体俱对热昏能的农消耗选，使助体内畅脂肪落不断诊减少雅，控榜制体哥重不跳增。饮食博疗法运动逗疗法饮食后调整（1）交睡通灯炼饮食闸：交巾通灯喇饮食介被用恭于学剩龄前喉和青摸春前扔期儿鸡童。佛它是拒一种筒结构冠性的观饮食捞计划劳（总书热量住在90乞0—银13钉00购Kc损al），使被翼指导遭人的地饮食弓结构浙符合深粮谷踪蝶、蔬齐菜水初果、做鱼肉眉禽蛋妹和奶什制品喘四类横基本稀食物世的推遮荐量草，提直高膳笑食的迟营养巾密度日。交恩通灯居饮食云把食汗物分普为：虹绿色购食物矩（go）,不予户限制掌，保民证供弯给；而黄灯奖食物冰（ca狂ut飞io破n），限量绒摄入蔬量；诉红灯象食物甲（st怪op），为高杰脂或度单纯哥碳水沾化合缎物食渗物，外应予流严格令限制饲。“交顿通灯痰饮食跳”的狸食物戴种类绿灯蛮区食虫物豆制汇品：面豆腐对、豆百浆、饺豆奶脊等蔬菜楚类：肾萝卜搅、土烫豆、熊绿豆碍芽、尤竹笋宋、冬阁瓜、鞠黄瓜舰、番较茄、垂青菜搜、卷刮心菜川、胡捎萝卜武、南胜瓜、搂芹菜顽、茭渗白、积四季翅豆等动物州性食便物：汪各类看虾、超贝、皂黄鳝赤、鲤怖鱼、孟鲢鱼送、黄森黑鱼浊、虾每皮、祥猪血匆。各种旗奶类夸：如棕牛奶常、酸途奶等水果维类：屈如西戚瓜、炼苹果哲、梨纤、桔扯子、稻草莓河、桃矮子、狡枇杷纠、橙栏子、栋菠萝盯、葡练萄等佛。其他:还有汇木耳喉、海乔带等痒。黄灯额区食盏物谷类兔及其规制品:如大设米、隙面粉秤、玉揪米粉掌、馒闲头、睁面包而、通丽心粉作、咸牌饼干挣、面钱条等豆类奇及其屑制品:毛豆翁、黄防豆、验千张按、素晌鸡、屋素火兆腿等动物愚性食届物:牛肉派、兔通肉、孟瘦猪震肉、左鸡蛋母、猪销肝、椅各种笼鱼类父等水果钩类:香蕉们、柿悬子等红灯猫区食狂物高糖梨类食押物:各种紫，糖恐果、易巧克铁力、转糖水惕、麦徐乳精群、炼虾乳、猛甜饮芝料、虾甜点万心、纲各种耳冷饮壁、蜜益饯等高脂杨肪类掀食物:油炸抹食品陈（包姐括炸侍鸡、护炸土袄豆条涝、油柱条等悔）、晚动物垫油（林如猪信、牛祝、羊傲、鸡读油）澡、各乳种动各物肥肯肉、敏黄油明、级明油、都曲奇咏饼干坚果村类食扎物:花生碧米、价核桃蜜肉、范松子台、瓜弱子、陶芝麻旧、腰严果等加强季体力编活动运动蒸是减葵肥的侄有效鼓方法愤之一沸。其近原因蛇是人阵体运认动时棕主要恳能源孩来自遥于糖裙和脂枣肪。怠有氧撑运动读中，鸣肌肉罚收缩秒活动谨初期慕能源召为糖屯，当耳持续洗运动情达12甘0分钟滴以上诊时，办游离案脂肪谜酸供袄能达50－70讨%之多费。（1）肥愈胖儿氏童的枣运动娘处方:①运动说项目:宜用蹦以移念动身赌体为胖主的韵运动泡项目加，如足长跑鞠、散见步游抄泳、皆踢球臂、跳沉绳、谈接力致跑，虹骑自尚行车命和娱问乐性博比赛舌。②运动桶强度飞：肥天胖儿陕童由误于自嘴身的下体重狱大、混心肺捉功能院差，童运动蛙强度堵不宜株过大吉。以碧心率届为标假准，乖运动颈时应脏达到券个人效最高尽心率宪的60－70哭%,开始锈运动汇时心柳率可油稍低牌些，艰如10议0－11声0次／缺分。③运动梨频率救：适考当的链运动眉频率竭可使谎肥胖对儿不询至于辫对运到动产糊生厌揭恶或晃害怕间的心少理而窄中止枯运动笼，一鸽般每客周锻描炼3－4次为富宜。④运动烫时间拐：根巡寿据肥龙胖儿代的肥握胖程舞度，谋预期侵减肥滥要求动，以眯及可拦随的型运动摊强度瞧和频眯率，问来安坏排运为动的勇持续删时间夺，从喷数月煌至数稼年不掏等。级每次闪运动矮的时痕间不加应少毅于30分钟峡。(2填)青年党肥胖伤者的瞎运动带处方钥：青年温肥胖圾者相垦对于巷儿童绣和中贞老年显肥胖匀者来雹说，恒体力生好、杀对疲床劳的牛耐受环性强喜，因竖此运吹动强冤度和播运动孙量可伸适当毕加大埋。①运动姥项目暑：长勺跑、奶步行裤、游药泳、项划船返、爬您山等隆，也薪可练呼习有豪氧体刷操，起如健拆美操积、迪滔斯科西，和碎球类蜓运动荡等。②运动趴强度芽：一邪般运宜动强戏度可益达本尚人最房诚大吸回氧量土的60－70％，收或最苗高心善率的70－80叔%。③运动兰频率厌：由遣于青谢年肥曲胖者方多有鸦减肥险的主晴观愿幸望，酸自觉拥性较着强，粥为提路高减悟肥效定果，最运动哀频率里可适约当增逝大，妨一般汽每周垫锻炼4－5次为购宜。④运动津时间洲：每模次运您动时贷间不雪少于司１小规时，侮持续受时间忘可视仆减肥绍要求堆而定低。晚遇饭前捆两小诉时运喉动最密佳。减肥勺药物分简介（1）消化棉吸收厘阻滞咱剂①食用工纤维票：甲共基纤技维素贤、羟木基纤锦维素疑。②消化月酶抑悲制剂偶：胰虑脂肪县酶抑找制剂就奥利犬司他抹（Or尸li见st改at）③胃排舒空抑输制剂揭：苏倘一氯鸣柠檬杠或其犯衍生利物。减肥胡药物黄简介（2）能港量代晌谢刺骨激剂①中枢死兴奋燃药：傅麻黄柳碱和删咖啡乞因的斜混合仇物。②β2受体乞激动殖剂③激素结类：狐生长雅激素致类似冲物，趁胰岛择素样昌生长启因子-1。（4）其晴他减奸肥药计物轻泻渔剂：跪大黄盼、芦扮荟、脑番泻有叶。L-肉碱胁：降填低血杀浆游倍离脂渣肪酸减肥基药物洲简介国内回可供费选用嘱的中响西药揪物1、西炭布曲乐明（朱曲美部、诺复美亭良、可捞秀）2、奥利料司他3、防莫风通牺圣散鼻：防钉风，铜麻黄桌，荆疲芥，工薄荷麻，连疗翘，衣桔梗允，川碑芎，稿当归测，白营术，狼黑山梨栀，客大黄即，芒猫硝，文石膏候，黄从芩，赛滑石怖，甘历草，忘白芍并等。4、减远肥茶科：绿昏茶，发荷叶估，山瓶楂，汁紫苏反叶等续。预郑防1、防催止儿拨童肥墙胖从呼胎儿丹开始婆：儿由童肥角胖症亏在胎广儿时溉期就抹已经猎显现庸出来辆了。河儿童姓肥胖飘与母惜亲孕惕期体接重增轮加有汪关，沙孕妇贵增重居越高六，新央生儿兵体重谁越重切。2、坚锤持母拴乳喂丈养：府母乳柔喂养洋对于眨抑制煤肥胖水发展哗有积切极的市作用斥。坚卸持母吧乳喂宾养的纪婴儿竿在儿精童期艺和青拍少年男期发新生超茧重的闯危险涌性显害著低岸于配炭方乳瘦喂养王或者陷母乳素喂养赶少于3个月塌的婴啊儿。3、避剃免过乓度喂搜养婴来儿：爪从出慌生第1年开驾始肥殃胖的圣原因万是由骡于母留亲不评能够芬理解衣她的裙孩子蜻实际桑的不谣同需港要。愈这类笋母亲骄总是柱用食啦物作岗为满评足婴瓣儿的基唯一附手段确，来墨保持面孩子焦的安断静。喷长久删下去与，吃青就成肌了孩脸子对忍各种扫不同升的负解性或薄不愉你快的洽状况保表示研的唯己一行示为反煮应。4、不双要过妨早添竭加固