2023年广西住院医师-广西住院医师外科考试题库（含答案）

2023年广西住院医师-广西住院医师外科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39.0℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，中间稍淡，边界较清楚。临床诊断为丹毒，应用抗生素治疗首选（）

A、新青霉素或头孢菌素类

B、大环内酯类

C、氨基糖苷类

D、喹诺酮类

E、多黏菌素B

正确答案:A2.男性，31岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热。查体：T38．5℃，P88次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L，中性比86％。尿常规白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。若手术，其最严重的并发症是（）

A、肠梗阻

B、化脓性腹膜炎

C、水、电解质紊乱

D、腹腔脓肿

E、门静脉炎

正确答案:E3.患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力，考虑存在中间期肌无力综合征，吸氧不能缓解，下列急救措施哪项最合适？（）

A、加大胆碱酯酶复活剂用量

B、加大阿托品用量

C、加大给氧量

D、使用呼吸兴奋剂

E、气管插管后人工辅助呼吸

正确答案:E4.脓毒症的防治措施中，不包括（）

A、防治缺氧性损害，尽量避免和减少肠源性感染的发生和发展

B、合理使用抗生素，抗内毒素治疗

C、抗细胞因子疗法，血浆置换

D、大剂量皮质类固醇治疗

E、对明确的感染灶及时清创引流

正确答案:D5.患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管

为进一步鉴别诊断，还需要做下列哪些检查？（）

A、胸部平片

B、胸部MRI

C、胸部CT

D、胸腔B超

E、纤维支气管镜

F、心电图

G、食管镜

H、碘油造影

正确答案:A,C,E6.代谢性酸中毒是指（）

A、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况

B、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，PaCO增加的情况

C、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，TCO增加的情况

D、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，BB增加的情况

E、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，SB增加的情况

正确答案:A7.预防性应用抗生素的适应证中，下列不正确的是（）

A、患者有感染高危因素

B、Ⅰ类切口的中、小手术

C、人造物留置手术

D、进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手术，结肠手术前肠道准备

E、严重创伤，以及有严重污染及严重软组织破坏的损伤

正确答案:B8.女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。

患者拟行手术治疗，下面关于围手术期哪项措施是不正确的（）

A、维持正常血压

B、给予甘露醇治疗

C、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度

D、术前适当升高血压，保证脑灌流

E、钙拮抗剂

正确答案:D9.下述哪种情况应首选手术治疗？（）

A、食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大

B、食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大

C、项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手术根治困难，并发症高，亦不主张手术治疗。

D、贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大

E、食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大

正确答案:D10.低钾血症的病因中，以下哪项不正确？（）

A、结肠吻合术后长期进食不足

B、输尿管乙状结肠吻合术后

C、急性肾功能衰竭

D、肠瘘

E、静脉营养液中盐补充不足

正确答案:C11.脊椎麻醉时，哪种神经功能最后被阻滞？（）

A、随意运动

B、温度觉

C、深部感觉

D、植物神经功能

E、痛觉

正确答案:C12.首次将局麻药用于手术麻醉的医生是（）

A、Takman

B、CarlKoller

C、Morton

D、Wells

E、Nieman

正确答案:B13.关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的？（）

A、可以用来鉴别细菌感染和病毒感染

B、监测抗生素治疗后反应

C、监控术后感染，如术后6天＞20mg／L明显提示有并发症可能

D、CRP如＞20mg／L，可考虑细菌感染

E、CRP在治疗过程中均＞10mg／L提示患者预后不好

正确答案:C14.女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol/L，红细胞比容55%，尿比重1.013。治疗首先应给予（）

A、5%葡萄糖溶液3000ml

B、生理盐水溶液3000ml

C、5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml

D、平衡盐溶液3000ml

E、10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml

正确答案:D15.有关缺水的叙述，下列哪项是错误的？（）

A、高渗性缺水细胞内缺水＞细胞外缺水

B、低渗性缺水细胞外缺水＞细胞内缺水

C、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失

D、高渗性缺水时缺水＞缺钠

E、高渗性缺水时血清钠浓度＞155mmol/L

正确答案:E16.男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪种途径（）

A、口服途径

B、鼻胃管途径

C、鼻空肠管途径

D、空肠造口途径

E、肠外营养途径

正确答案:E17.患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱如此患者行胸部X线检查后，提示：右侧液气胸，压缩80%，第4、5肋骨骨折。接下来需要做哪些处理？（）

A、抽血化验

B、胸腔闭式引流术

C、开胸探查术

D、胸带固定

E、止痛、吸氧、抗感染

F、胸腔穿刺

正确答案:A,B,D,E18.图示脱位的治疗（）

A、均应手术

B、手法复位，肘部绷带包扎，随意活动

C、手法复位，石膏托90°固定3周

D、手法复位，石膏托90°固定6周

E、手法复位次日即开始局部按摩治疗

正确答案:C19.男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。

初步诊断为（）

A、脑震荡

B、脑挫裂伤

C、脑供血不足

D、脑水肿

E、脑疝

正确答案:A20.女性，34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。首选的检查是（）

A、肛门指检

B、乙状结肠镜检查

C、全消化道造影

D、立位腹部平片+钦剂灌肠造影

E、纤维结肠镜检查

正确答案:D21.女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式？（）

A、肺叶切除术

B、肺楔形切除术

C、肺段切除术

D、肺叶加肺段切除术

E、病灶局部切除术

正确答案:B22.患者男性，24岁，溺水后胸闷气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，Pa0248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是（）

A、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润

B、双侧肺门"蝴蝶样"阴影

C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓

D、肺纹加深和肺透亮度增高

E、局灶性肺实变

正确答案:A23.蛛网膜下腔麻醉后可能发生的并发症有哪些？（）

A、头痛

B、血压下降

C、呼吸抑制

D、尿潴留

E、恶心、呕吐

正确答案:A,D24.女性，28岁，转移性右下腹痛10小时，呕吐一次为胃内容物。T39℃。血常规示白细胞15×109/L，尿常规白细胞1～2个／视野，红细胞2～3个／视野。该患者可能的诊断是（）

A、化脓性阑尾炎

B、胆囊炎

C、盆腔炎

D、附件炎

E、急性肠梗阻

正确答案:A25.脑损害的病人常有肢体抽搐，常用的镇静止痉药物有（）

A、20%甘露醇

B、冬眠一号

C、氯化钙

D、2.5%硫贲妥钠

E、安定

正确答案:B,D,E26.男性，40多，胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时，下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗？（）

A、神经鞘膜瘤

B、胸腺瘤

C、胸骨后甲状腺肿

D、淋巴瘤

E、畸胎瘤

正确答案:D27.有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是（）

A、肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症

B、主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停

C、机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差

D、积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机

E、立即给予高浓度氧治疗

正确答案:C28.下列哪项不属于放射疗法的禁忌？（）

A、有广泛转移

B、呈现恶病质者

C