2023年四川住院医师-四川住院医师神经外科考试题库（含答案）

2023年四川住院医师-四川住院医师神经外科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.关于松果体区生殖细胞瘤（如图所示）临床表现叙述错误的是（）

A、共济失调

B、听力障碍

C、尿崩症

D、Parinaud综合征

E、性发育迟缓

正确答案:E2.儿童脑积水（见图）常引起颅内压增高，其发病机制是（）

A、脑脊液循环通路受阻

B、脑脊液分泌过多

C、脑脊液重吸收障碍

D、颅底蛛网膜粘连

E、颅缝未牢固融合

正确答案:A3.病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（）

下列关于颈动脉海绵窦瘘的叙述哪些是正确的？（）

A、按病因可分为：外伤性颈动脉海绵窦瘘、自发性颈动脉海绵窦瘘

B、按部位可分为：颈内动脉海绵窦瘘、颈外动脉海绵窦瘘

C、按瘘口可分为：单纯性颈动脉海绵窦瘘、复杂性颈动脉海绵窦瘘

D、最明显的表现是搏动性突眼和颅内血管杂音

E、因外伤引起者多见

F、目前最主要的治疗方法是血管内栓塞

正确答案:A,B,C,D,E,F4.病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。

下列哪些激素是垂体前叶分泌的？（）

A、生长激素

B、黄体生成素

C、泌乳素

D、促肾上腺皮质激素

E、促甲状腺素

F、卵泡刺激素

正确答案:A,B,C,D,E,F5.病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。

下一步应首先行何种后续治疗？提示：经腰穿置管脑脊液外引流等处理，脑脊液渗漏停止。肿瘤病理为髓母细胞瘤。（）

A、γ-刀

B、X-刀

C、全脑全脊髓放疗

D、化疗

E、免疫治疗

F、基因治疗

正确答案:C6.男，37岁，进行性剧烈头痛10天、呕吐1天。神经系统检查：意识淡漠，两侧视乳头水肿（如图所示）。诊断应首先考虑，进一步确诊首选的方法（）

A、颅内血肿，头颅X线摄片

B、脑脓肿，磁共振成像（MRI）

C、结核性脑膜炎，腰椎穿刺

D、D.颅脑畸形，脑血管造影（DS

E、颅内肿瘤，计算机X线断层扫描（CT）

正确答案:E7.女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐10天。查体，双侧视乳头水肿（如图所示），性早熟，双眼不能上视，病变部位在（）

A、小脑

B、蝶鞍区

C、大脑半球

D、松果体区

E、脑干

正确答案:D8.关于脑脓肿（如图所示）的说法，下列哪种是错误的（）

A、如进行脓液的细菌检查，一定能发现致病菌

B、先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿

C、血源性脑脓肿以额叶顶叶为最多

D、脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见

E、耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧的颞叶

正确答案:A9.病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（）

根据造影结果，海绵窦内的血液通过下列哪些血管引流？提示：脑血管造影确诊为右颈内动脉海绵窦瘘（）

A、眼静脉

B、蝶顶窦

C、外侧裂静脉

D、基底静脉

E、岩上窦

F、岩下窦

正确答案:A,E,F10.关于颅咽管瘤（见图）下列哪项不正确（）

A、男性多于女性

B、囊性变且包膜钙化多见

C、多见于成年人

D、常发生在鞍上

E、约占颅内肿瘤的5%

正确答案:C11.病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（）

在海绵窦侧壁及窦内经过的结构包括下列哪些？（）

A、展神经

B、动眼神经

C、滑车神经

D、三叉神经第一支

E、三叉神经第二支

F、颈内动脉

正确答案:A,B,C,D,E,F12.病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。

根据临床及影像特点，初步诊断考虑哪种疾病？提示：头颅平片示蝶鞍球形扩大，MR示鞍内肿瘤侵袭鞍上（见图）（）

A、颅咽管瘤

B、垂体腺瘤

C、鞍区脑膜瘤

D、视神经胶质瘤

E、异位松果体瘤

F、脊索瘤

G、动脉瘤

正确答案:B13.如图所示，颅裂的发生部位可以是（）

A、枕部

B、颞部

C、颅底鼻根部

D、眼眶部

E、前额部

正确答案:A,B,C,D,E14.主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110/80mmHg。

头部MRI显示（见图）。该患者可能发生的脑疝为（）

A、大脑镰疝

B、小脑幕切迹疝

C、小脑幕切迹上疝

D、枕骨大孔疝

E、脑中心疝

正确答案:D15.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。

为明确诊断，可考虑作什么检查？（）

A、脑血管造影

B、TCD

C、CTA

D、MRA

E、颅骨平片

F、诱发电位

正确答案:A,C,D16.鞍区肿瘤（如图所示）的临床表现包括（）

A、内分泌功能障碍

B、偏瘫

C、失语

D、视力、视野障碍

E、原发性视乳头萎缩

正确答案:A,D,E17.男，77岁，胃癌术后2年，头痛1月，请结合影像图像选择最可能的诊断（）

A、脑脓肿

B、松果体瘤

C、神经胶质瘤

D、胃癌脑转移

E、脑膜炎

正确答案:D18.女性，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。

患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：重度头痛，烦躁.颈项强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（）

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

正确答案:C19.头颅CT出现如图所示脑梗死，该病灶最可能是下列哪条阻塞引起（）

A、大脑前动脉主干或大脑中动脉主干

B、颈内动脉主干或大脑中动脉主干

C、大脑中动脉主干或大脑后动脉

D、脉络膜前动脉

E、大脑中动脉深穿支

正确答案:B20.病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。

患儿目前出现了哪些方面的临床症状（）

A、颅内压增高表现

B、小脑蚓部损害表现

C、动眼神经损害

D、滑车神经损害

E、展神经损害

F、面神经

正确答案:A,B,E21.病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。

患者术后第三天，病情加重，检查生化，血钠145mmol/l，尿比重1.010g/l，复查头部CT，发现右侧大脑中动脉供血区域密度减低，右侧脑室受压，蛛网膜下腔、脑室内少量积血，中线有移位，环池显示欠清，这时应采取的治疗措施有？（）

A、甘露醇125ml快速静滴

B、尼膜地平静滴舒张血管

C、右侧额颞开颅去骨瓣减压术

D、低分子肝素皮下注射

E、右侧额颞开颅颞叶切除术

F、侧脑室穿刺外引流术

正确答案:A,B,C22.病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。

伤口出现脑脊液漏，考虑可能与下列哪些因素有关？提示：术后8日伤口拆线，第二日发现伤口有清亮液体搏动性流出（）

A、儿童头皮较薄

B、肌层及皮下缝合不严密

C、伤口拆线过早

D、患儿营养较差

E、可能仍存在颅内压增高

F、遗传

正确答案:A,B,C,D,E23.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。

结合影像学，考虑诊断为？提示：入院检查内分泌激素正常，为明确诊断，检查头部MRI，如右图所示。（）

A、鞍结节脑膜瘤

B、垂体腺瘤

C、颅咽管瘤

D、动脉瘤

E、胆脂瘤

F、异位松果体瘤

正确答案:D24.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。

下列关于颅内压增高的叙述哪些是正确的？（）

A、可出现Cushing反应

B、可出现典型的三主征：头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿

C、正常的脑灌注压为70～90mmHg

D、>2.0kPa时，即应立即采取降颅压措施

E、颅内压监护时出现高原波，提示颅内压显著增高

F、脑灌注压>30～40mmHg时，脑血管才能发挥自动调节功能

正确答案:A,B,C,E,F25.视乳头水肿（见图）在临床疾病的意义中，下列哪种说法是正确的（）

A、出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变

B、视乳头水肿是颅内压增高的重要体征

C、无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在

D、无视乳头水肿可以排除颅内压增高

E、视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值

正确答案:B26.病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。

垂体腺瘤目前主要治疗方法有哪些？（）

A、溴隐亭、生长抑素等药物治疗

B、化疗

C、立体定向放射治疗

D、经蝶窦入路肿瘤切除

E、翼点开颅肿瘤切除

F、经额叶入路肿瘤切除

G、Krause入路肿瘤切除

正确答案:A,C,D,E,F27.下面哪一项肯定不是颅咽管瘤（见图）鉴别诊断疾病（）

A、垂体腺瘤

B、鞍结节脑膜瘤

C、鞍部异位松果体瘤

D、鞍部上皮样囊肿

E、三叉神经鞘瘤

正确答案:E28.成年男性，头痛、头晕、恶心，病程二年余，结合影像图像选择最可能的诊断（）

A、脑膜瘤

B、星形细胞瘤

C、室管膜瘤

D、胶质瘤

E、畸胎瘤

正确答案:C29.女性，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。

CT检查如图所示，患者入院后除