2017年上半年山西省卫生专业技术资格重症医学考试试题

2017年上半年山西省卫生专业技术资格重症医学考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、喉罩不适合下列哪种情况A．存在误吸风险的患者B．呼吸系统顺应性下降的患者C．长期机械通气的患者D．不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者E．以上全是2、常用的肾功能改变时代谢监测指标，不包括A．肌酐/身高指数B．血肌酐及尿素氮C．血气分析D．肌红蛋白E．电解质测定3、患者女性，初产妇，孕足月，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为A．阴道静脉破裂B．凝血机制障碍C．胎盘残留D．宫颈裂伤E．子宫收缩乏力4、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是A．无活动出血后考虑转院B．循环稳定或基本稳定C．呼吸通畅，参数正常D．输液通路通畅E．以上均要求5、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是A．同步直流电复律B．阿托品C．肾上腺皮质激素D．异丙肾上腺素E．起搏器治疗6、以下关于Sepsis时器官功能障碍参数描述，错误的是A．PaO2/FiO2＜300B．急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg·小时)]，肌酐增高每日＞44.2μmol/LC．凝血异常(INR＞1.5或APTT＞60秒)D．血小板减少(＜50×109/L)E．肠麻痹(听不到肠呜音)7、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是A．加强呼吸、循环的支持B．调节内环境和代谢紊乱C．保证脑的血供和氧供D．促进脑细胞代谢E．减轻脑水肿，控制颅内压8、患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是A．乳头肌功能不全B．心肌收缩力减弱，心排出量降低C．频发室性期前收缩导致心功能严重受损D．疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量E．剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张9、心功能不全急性加重最常见的诱因是A．妊娠、心律失常B．肺栓塞、感染C．肺栓塞、心律失常D．妊娠、肺栓塞E．感染、心律失常、治疗不当10、电复律和电除颤的适应证总的原则是A．对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，而药物治疗无效者B．异位兴奋灶(自律性增强)性快速型心律失常C．非阵发性交界区心动过速D．加速性室性自主心律E．洋地黄中毒引起的房颤

11、患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证A．脊柱结核B．颅后窝肿瘤C．颅内压增高D．穿刺部位有感染E．发热、脓毒症12、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A．心脏电生理检查B．脑电图C．超声心动图D．HalterE．脑CT13、各类休克共同的病理生理基础是A．有效循环量减少，血压下降B．器官功能障碍C．肾上腺轴兴奋D．低水平的器官灌注C．对某种细菌感染针对性强D．与机体的组织结构和生理功能密切相关E．对入侵的病原菌最先发挥作用5、小儿高热惊厥首选止痉药物是A．氯硝西泮B．苯巴比妥C．地西泮D．苯妥英钠E．咪达唑仑6、男性，66岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的基础是A．降低血中肌酐及尿素氮水平B．选择性清除炎症介质，免疫调节C．维持电解质稳定D．改善心功能E．以上都是7、细菌内毒素的成分是A．H抗原B．肽聚糖C．O抗原D．荚膜多糖E．脂多糖8、某患者心率160/分钟，以下哪些情况有利于室性心动过速的诊断A．休克倾向B．第一心音强弱不等C．QRS波宽大畸形D．室性融合波E．心室夺获9、监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于A．上腔静脉内B．上腔静脉和右心房的交界处C．右心房内D．右心房和右心室交界处E．右心室内10、ARDS的治疗措施有A．积极治疗原发病B．氧疗C．机械通气D．调节机体液体平衡E．营养支持与监护

11、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A．口服硫甲丙脯酸B．口服地尔硫革C．静脉注射利多卡因D．口服美西律E．静脉注射美托洛尔继以口服12、重症胰腺炎综合治疗措施包括A．早期液体复苏B．全身炎症反应调控C．脏器功能支持与维护D．适时营养支持治疗E．后期外科处理13、呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现A．二氧化碳分压上升B．pH正常或降低C．上升D．SB＞ABE．二氧化碳结合力上升14、患者男性，25岁，平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎，最可能的病原体是A．肺炎支原体B．肺炎克雷伯杆菌C．肺炎链球菌D．SARSE．金黄色葡萄球菌15、左后分支阻滞的心电图特点为A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形D．V1～V2导联呈rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔E．以上均不是16、患者男性，50岁，糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol/L，钠136mmol/L，钾3.6mmol/L，尿酮体阳性，血pH7.15，该患者最可能的诊断是A．糖尿病伴呼吸道感染B．糖尿病酮症C．糖尿病酮症酸中毒D．糖尿病乳酸中毒E．糖尿病高渗性昏迷17、我国常见的咯血原因A．肺结核B．支气管扩张C．支气管结石D．肺癌E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄18、急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数(FENa)是A．＜1B．＜2C．＞2D．＞1E．＞1.519、患者男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为A．纤维蛋白生成障碍B．凝血酶生成障碍C．血小板异常D．凝血活酶生成障碍E．血管壁功能异常20、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A．1～2L/分钟B．4～5L/分钟C．5～6L/分钟D．6～7L/分钟E．＞8L/分钟21、患者男性，56岁，因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡一动脉血氧分压差[P(A-a)，O2]明显变化。关于[P(A-a)，O2]说法正确的是A．是肺通气功能的评价指标B．反映肺泡膜氧交换状态C．计算公式为P(A-a)，O2=FiO2-PaO2D．和呼吸熵(R)没有相关性E．其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重22、下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现A．肝颈静脉回流征阳性B．咳粉红色泡沫痰C．腹胀、纳差、恶心D．水肿E．肝大23、输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是A．血甘油三酯浓度B．血胆固醇浓度