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word文档精品文档分享主动脉夹层孙氏分型主动脉夹层的细化分型是在Stanford分型的根底上建立的,将StanfordA型、B型各自细化分为6个亚型,更加方便于术式的选择。具体分型如下:1、StanfordA型主动脉夹层的细化分型(1)依据主动脉根部病变的程度分为A1、A2和A3三个亚型依据主动脉窦部管径﹑有无主动脉瓣交界撕脱及程度和有无主动脉瓣关闭不全及程度〔如图1所示〕分型。A1型:窦部正常型,窦管交界和其近端正常;A2型:主动脉根部轻度受累型,主动脉窦部管径小于3.5cm,夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜局部或全部撕脱,有1个或2个主动脉瓣交界撕脱,轻度或中度主动脉瓣关闭不全;A3型:主动脉根部重度受累型,窦部直径~5.0cm,窦管交界构造因内膜撕脱破坏,或直径大于5.0cm,重度主动脉瓣关闭不全。图1word文档精品文档分享(2)依据弓部病变/先天性基因缺陷分为AC型和AS型⑤基因缺陷疾病〔如马凡综合征〕;⑥套桶样撕脱;AC型:复杂型〔Complex⑦根部/升主替换术后弓部及远端夹层。意一项者:AS型:单纯型〔Simpletype〕原发内膜破口位①原发内膜破口位于弓部或其远端,夹层逆向于升主动脉,不合并上述AC型任何病变。剥离至升主动脉或近端主动脉弓部;A型主动脉夹层细化分型依据主动脉根部病②弓部或其远端有动脉瘤形成;变程度和弓部病变/先天性基因缺陷进展组合③弓部主要分支血管受夹层累及或狭窄阻塞;排列,如A2C、A3S型。④术后逆剥形成A型夹层;不同亚型图示及推荐手术方式:A1SA1C推荐术式:升主替换推荐术式:升主替换+孙氏手术word文档精品文档分享A2SA2C推荐术式:主动脉窦和瓣成形推荐术式:主动脉窦和瓣成形BentallBentall+孙氏手术DavidDavidword文档精品文档分享A3SA3C推荐术式:Bentall推荐术式:Bentall+孙氏手术2、StanfordB型主动脉夹层的细化分型(1)依据胸腹主动脉扩X部位和程度分为B1、B2和B3型三个亚型B1型:胸降主动脉近段型,主动脉无扩X或仅有胸降主动脉近段扩X,中远段无扩X或管径接近正常;B2型:全胸降主动脉型,整个胸降主动脉扩X,腹主动脉无扩X或管径接近正常;B3型:全胸降-腹主动脉型,整个胸降主动脉和腹主动脉均有扩X〔如图2图2word文档精品文档分享B1型B2型B3型(2)依据弓部有无夹层累及的分为BC型和BS型BC型:复杂型〔ComplexBS型:单纯型〔Simple依据胸腹主动脉扩X部位及程度和弓部有无夹层累及情况进展排列组合分型,如B1C、B2S型。不同亚型图示及推荐手术方式:word文档精品文档分享B1SB1C推荐术式:腔内修复术推荐术式:复合手术直视支架象鼻手术B2SB2C推荐术式:腔内修复术推荐术式:复合手术胸主动脉替换直视支架象鼻手术胸
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