2023年上海住院医师-上海住院医师中医全科考试题库（含答案）

2023年上海住院医师-上海住院医师中医全科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.患者，男性，60岁，退休工人。患者平素经常头晕，测血压100／60mmHg，腰酸，体倦乏力。近年来难以入睡，有时时寐时醒，寐而不稳，多梦，心烦，手足心热，急躁易怒，舌淡红，脉细数。

正确答案:诊断：不寐(失眠)。

治法：调理蹻脉，安神利眠。以相应八脉交会穴、手少阴经及督脉穴为主。

处方：照海、申脉、神门、印堂、四神聪、安眠、太溪、心俞。

操作：神门、印堂、四神聪，用平补平泻法；对于较重的不寐患者，四神聪可留针过夜；照海用补法，申脉用泻法。余穴按虚补实泻法操作。2.患者，女性，30岁。自述每逢月经来潮前几天开始少腹部疼痛，正值经期腹痛加剧，腹痛拒按，血块多，血块排出后痛稍减轻，伴有经前乳房胀痛，烦躁易怒，疼痛严重时恶心，欲呕，头痛等。脉沉弦，舌黯淡有瘀点。

正确答案:诊断：痛经。

辨证：气滞血瘀。

治法：疏肝理气，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主。

处方：三阴交、中极、次髂、太冲、阳陵泉、内关。

操作：毫针泻法。3.患者男性，前两天感冒发烧，昨天左侧面颊部起群集成簇的水疱，伴灼热、痒感，颌下淋巴结肿大，诊断为：（）

A、热疮

B、蛇串疮

C、湿疮

D、疥疮

E、疮

正确答案:A4.患者，男性，26岁，司机。睡眠醒来时，突然感觉一侧面部肌肉板滞，耳后乳突部疼痛，口角向右侧喁斜，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，左侧眼睑不能闭合并流泪，左侧额纹消失，鼻唇沟平坦，舌红苔少，脉弦紧。

正确答案:诊断：面瘫。

辨证：风邪阻络。

治法：祛风通络，疏调经筋。以手足阳明和手足太阳经穴为主。

处方：攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髂、颊车、地仓、合谷、昆仑。

操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法，且手法宜重；在恢复期，肢体远端的足三里施行补法，合谷、昆仑行平补平泻法。余穴均用泻法。5.骨折的特征为（）、（）、（）。

正确答案:畸形；骨擦音或骨擦感；异常活动6.患者，男性，45岁。晨起突感腰部皮肤灼热刺痛，皮肤潮红，继而呈簇集状大片血疹，3日后变为水疱，如黄豆大小，三五成群，排列如带状，疼痛剧烈，伴见烦躁易怒，口苦口渴。T38．5℃。

正确答案:诊断：丹毒。

辨证：热毒夹湿。

治法：清热解毒，凉血祛瘀。以督脉及手阳明经穴为主。

处方：大椎、曲池、合谷、委中、阿是穴。

操作：诸穴均针用泻法，，大椎、委中穴均可用三棱针点刺出血，皮损局部的阿是穴用三棱针散刺出血。7.患者，男性，41岁，干部。2日前因不慎受寒，现感头痛欲裂，连及项背，痛无休止，伴见恶风畏寒，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。

正确答案:诊断：头痛。

辨证：外感风寒。

治法：祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。

处方：列缺、百会、太阳、风池、风门。

操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸。8.下列哪项不是脾胃虚寒型呕吐的症状（）

A、饮食稍不慎即呕吐

B、朝食暮吐

C、面色白

D、四肢不温

E、呕吐时作时止

正确答案:B9.患者，女性，25岁。于游泳后第2日自觉目赤胀痛，怕光，流泪，双眼分泌物多，伴见发热，头痛，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。

正确答案:诊断：目赤肿痛。

辨证：外感风热。

治法：清泻风热，消肿定痛。以手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主。

处方：合谷、太冲、风池、睛明、太阳、少商、上星。

操作：毫针泻法。少商、太阳、上星点刺出血。10.者，男性，3岁。患儿3日前有恶寒，发热，咳嗽等表现，服用感冒药后效不显。今早突然出现全身肌肉强直性痉挛，壮热面赤，烦躁不宁，摇头弄舌，咬牙齘齿，继而出现神志不清，两目上视，角弓反张，四肢抽搐，呼吸急促，舌红苔黄，脉弦滑。

正确答案:诊断：小儿惊风。

辨证：急惊风(热极生风)。

治法：醒脑开窍，熄风镇惊。以督脉及足厥阴经穴为主。

处方：水沟、印堂、合谷、太冲、大椎、十宣。

操作：毫针泻法。大椎、十宣点刺出血。11.患者，女性，28岁。3周前顺产一女婴。乳汁充沛，哺乳后每觉乳房胀满不适。2日前因家庭琐事而与丈夫不和，后发现右乳房下部有一硬结，继而红肿疼痛，伴有发热，恶寒，全身不适，烦躁不宁等，舌红，苔黄，脉弦数。

正确答案:诊断：乳痈。

辨证：肝郁化火。

治法：疏肝理气，清热散结。以足阳明、足厥阴经穴为主。

处方：足三里、梁丘、期门、内关、肩井、太冲。

操作：诸穴均针用泻法，期门、肩井不得针刺过深，以免伤及肝、肺等脏器。12.关于瘕的病因病机，一般少见于（）

A、气滞血瘀

B、痰湿瘀结

C、寒湿凝结

D、湿热瘀阻

E、肾虚血瘀

正确答案:C13.某女，下腹部有一包块。时或作痛，按之柔软，带下较多，色白质黏稠，胸脘痞闷。舌苔白腻，脉细濡。治宜（）

A、化痰除湿，活血消

B、活血散结，破瘀消

C、清热利湿，破瘀消

D、行气导滞，活血消

E、以上都不是

正确答案:A14.患者，女性，46岁，干部。经常感觉惊慌，心跳，失眠，多梦易醒，有时易惊善恐，坐卧不安，面色苍白，时感头晕，测血压130／90mmHg，舌质淡，脉细弱。

正确答案:诊断：心悸。

辨证：心脾两虚

治法：补益心脾，安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。

处方：内关、郄门、神门、厥阴俞、巨阙、脾俞、足三里。

操作：毫针平补平泻法。15.下面哪个不符合湿疮的范畴：（）

A、旋耳疮

B、疮

C、绣球风

D、四弯风

E、水赤疮

正确答案:E16.异位妊娠已破损期包块型的治法是（）

A、活血祛瘀消癜

B、活血化瘀，清热泻下

C、益气固脱，活血祛瘀

D、活血化瘀，消杀胚

E、活血化瘀，佐以益气

正确答案:A17.举元煎适宜治疗下列哪组症状（）

A、经行淋漓不净，色红，手足心热，舌红，脉细数

B、经来或先或后，头晕耳鸣，腰酸

C、月经量多，色淡质稀，面色白，气短懒言，小腹空坠

D、经来量少，色淡或点滴即净，面色萎黄，舌淡，脉细弱

E、经来量少，色紫黯有块，小腹胀痛拒按，舌紫黯，脉涩

正确答案:C18.患者，女性，30岁。1年来自觉带下量多如脓，夹有血块，臭秽异常，阴中时觉瘙痒，伴见口苦咽干，乳房胀痛，舌红苔黄，脉滑数。

正确答案:诊断：带下病。

辨证：湿热下注。

治法：固摄带脉，利湿化浊。以足少阳经、任脉及足太阴经穴为主。

处方：带脉、中极、白环俞、阴陵泉、次髂、水道。

操作：带脉用平补平泻法。其余诸穴用毫针泻法。19.患者，女性，68岁，家庭妇女。平素有高血压史，测血压为199／110mmHg。患者因情绪激动，突然昏倒，面赤气粗，牙关紧闭，双手紧握，喉中痰鸣，无二便失禁，脉弦滑而数。

正确答案:诊断：中风。

辨证：中脏腑(闭证)。

治法：醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。

处方：内关、水沟、十二井、太冲、合谷。

操作：内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳。十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激。20.瘕治疗方法为（）

A、温养肾气，调理气血

B、补气升提

C、理气散结，破血消

D、通调气血

E、养阴润燥，佐以开郁

正确答案:C21.患者，女性，56岁，干部。因劳累后受凉出现右肩部疼痛，向上肢放射至肘关节，肩关节内旋、外展活动受限，局部有明显压痛，甚则夜间痛醒，晨起肩关节稍活动后疼痛有所减轻，舌淡，苔薄，脉弦。

正确答案:诊断：漏肩风(肩关节周围炎)。

辨证：风寒阻络。

治法：通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。

处方：肩髑、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴、足三里、气海、合谷。

操作：足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针后鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强烈的针感。可加灸法。22.患者，女，34岁，已婚，月经过期半个月，尿妊娠试验（+），左下腹隐痛，双合诊触及左侧附件有软性包块，压痛（+），B超提示宫腔未见妊娠囊，左宫旁见一混合性包块，舌淡苔薄白，脉弦滑。现阶段处理首选的治法是（）

A、活血祛瘀消

B、立即手术治疗

C、活血化瘀，消杀胚

D、活血化瘀，促胎排出

E、止痛，养血安胎

正确答案:C23.关于瘕，下列哪项是错误的（）

A、七癞八瘕是古人的一种辨证分类方法

B、病程日久者正气虚弱，气血痰湿互相影响

C、盆腔内可触及子宫或卵巢肿瘤、炎症肿块陈旧性宫外孕血肿

D、临证新病多实，治宜攻补兼施，以攻为主

E、盆腔结核性包块可参考瘕辨证治疗

正确答案:D24.患者男性，阴囊部起群集成簇的水疱，反复发作，伴灼热、痒感，腹股沟淋巴结肿大，诊断应为：（）

A、热疮

B、蛇串疮

C、湿疮

D、疥疮

E、疮

正确答案:A25.一妇人32岁，生育二胎，人工流产2次。一年前末次手术后，月经期后锚句余，经血量少，色淡质稀，小腹隐痛，经热敷痛势可以缓解，面色白，脉沉迟无力。应选方（）

A、生化汤

B、生化汤

C、温经汤

D、艾附暖宫丸

E、少腹逐瘀汤

正确答案:D26.王某，男，40岁，呕吐时作时止已一年，现每因劳累之后，即眩晕作呕，喜暖畏寒，四肢不温，面色白，大便稀溏，舌质淡，脉濡弱。应诊断为下列何种病证（）

A、脾胃虚寒型眩晕

B、脾胃虚寒型胃痛

C、脾胃虚寒型呕吐

D、脾气虚型虚劳

E、痰湿内停型呕吐

正确答案:C27.李某，女，47岁，16岁初潮，45岁绝经，月经周期为30～32天，经期3天，以下正确的表达方式是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正确答案:A28.患者，男性，30岁。因朋友聚餐后出现右下腹痛，阵发性加剧，拒按，腹肌紧张，反跳痛明显，伴见恶寒发热、恶心。查血常规：WBC 12×109/L，N0．80。

正确答案:诊断：肠痈。

辨证：热壅肠腑(肠腑气蕴，热盛肉腐)。

治法：清泻湿热，通调腑气。以足阳明胃经穴为主。

处方：阑尾、天枢、上巨虚、阿是穴、内关