2015年护士讲义练习第十三节破伤风病人的护理

2015第十三节破伤风的护一、1、13-患儿，玩耍时不慎割破手指，医嘱TAT肌内注射，患儿行TAT过敏试验结果阳性。正确的处理ATATBC、再做过敏试验并在对侧做0.9％氯化钠溶液对照试验EE、注射破伤风球蛋白A、破伤风杆菌侵入B4、13-下列是破伤风最早出现的临床表现的D、阵发性B、、解痉D、全身支持疗E6、13-控制破伤风痉挛的最主要措施D、按时使用剂E7、13-开放性损伤者伤后注射破伤风抗毒素1500单位，最佳时间A、12小时内B、24小时内C、36小时内D、72小时内E、481、患者，女性，46岁，4小时前不慎足被刺伤，伤口较深，为预防破伤风的发生，护士采取的最有效的C、彻底清创并用高锰酸钾冲2、患者，女性，41岁，外伤后破伤风。护士巡视时，发现患者角弓反张、四肢、牙关紧闭。此BC、通知医生，止D、注射破伤风抗毒E3、13-，右下肢外伤后，未得到正确的处理，而导致破伤风。为其伤口换药后污染敷料的处理方法D、日光下曝晒再E、送炉4、13-男，15岁，破伤风，时引起窒息。急救处理首先应B、肌注那钠D、静脉滴注TAT5、13-患者女性，45岁。外出活动时足底不慎被锈钉刺伤，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛.来急诊就诊，考虑可能为破伤风。破伤风患者护理境温、湿度应为A、温度13～15℃，湿度50％～60％B、温度18～22℃，湿度55％～60％C15～2040％D、温度20～22℃，湿度50％E、温度15～20℃，湿度6、13-患者，34岁。散步时小腿不慎被锈铁丝划伤，伤口较深。预防破伤风关键的措施A7、13-患者，45岁。在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日后，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，来就诊，考虑可能为破伤风。其中重要的治疗环节是ATATD、E8、13-患者，40岁。因破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛，面唇发绀，并伴有发热，首三、1、13-患者，35岁。因腿部刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风<1>、易导致患者的常见原因BC、肺部E、脱水、酸<2>、与控制痉挛无关的护理措施AC、按时使用剂D、避免损E<3>、换药时可选答案部一、1【正确答案】TAT的特异性，没有可替代的药物，故对试验结果为阳性的患者，通常采用脱敏注射法，即在一定时【答疑编 ,点击提问2【正确答案】【答疑编 ,点击提问3【正确答案】挛毒素液循环和淋巴系统，到达脊髓前角灰质或脑干运动神经核部位，破坏抑制性神经元释放的神经【答疑编 ,点击提问4【正确答案】破伤风最早咀嚼肌，因此最早出现的临床表现是牙关紧闭【答疑编 ,点击提问5【正确答案】疗应减少刺激和应用解痉药物。【答疑编 ,点击提问6【正确答案】破伤风对声、光、电等刺激比较敏感，因此应让住单人房间，保持病室安静,限制亲友探视，静脉滴注破伤风抗毒素，护理措施要集中，并最好在注射剂30分钟内进行操作，以减少操作产生的刺激等。但是破伤风治疗中最关键的环节是控制痉挛，因此最主要的措施是按时注射剂。【答疑编 ,点击提问7【正确答案】注射破伤风抗毒素，一般伤后12小时内注射1500U（1ml）【答疑编 ,点击提问8【正确答案】破伤风的发病特点是在肌肉紧张性收缩的基础上，发生阵发性强烈痉挛。通常最先影响咀嚼肌，以后逐渐波及面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌。肌肉痉挛发作时可受外伤。若括约肌痉挛可导致尿潴留。若呼吸肌和膈肌持续痉挛可导致呼吸。若长时间呼吸道不畅，支气管分泌物淤积，不能经常翻身等，可发生。【答疑编 ,点击提问二、1【正确答案】彻底清创以免破伤风杆菌侵入，注射破伤风抗毒素以中和已进入的游离毒素【答疑编 ,点击提问2【正确答案】【答疑编 ,点击提问3【正确答案】【答疑编 ,点击提问4【正确答案】破伤风毒素到呼吸肌和膈肌时，可出现窒息，此时应立即行气管切开，恢复的呼吸，抢救病【答疑编 ,点击提问5【正确答案】【答疑编 ,点击提问6【正确答案】破伤风是破伤风杆菌侵入伤口内繁殖、分泌毒素引起的急性特异染，主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。其治疗的中心环节是解痉。抗毒素治疗。开放性外伤（特别是创口深、污染严重者）有破伤风的时，应及时进行预防。凡已【答疑编 ,点击提问7【正确答案】6-121-2天内就发病的。潜伏期越短者，预后就越差。也有在伤后数月不怎么会得破伤风。如果伤口很小，伤口内有坏死组织，血块充塞过填塞过紧，局部缺血等，形成了一个适合该厌氧菌生长繁殖的缺氧环境，这样就容易破伤风。然后如果是了破伤风所出现在症状先是：全身乏力，头晕，咀嚼无力，局部肌肉发紧，扯痛，反射亢进等。随后比较典型的是张口，部强直，头后仰，“角弓反张”（背部肌群有力的收缩，躯干因而成弓，结合颈，四肢的屈膝，弯肘，【答疑编 ,点击提问8【正确答案】【答疑编 ,点击提问三、1<1>【正确答案】消耗，交感神经兴奋造成的能量消耗，使患者常发生营养不良。患者病后迅速消瘦，在恢复期常骨瘦如柴B【答疑编 ,点击提问<2>【正确答案】控制痉挛：．注射破伤风抗毒素（T．A．T）如（安定），以免造成局部组织坏死。．环境要求应单独放置、专人看护、房间要求避光、隔音。如条件不允许，应将患儿置于相对安静处，戴避光眼镜。不必要的刺激，必要的操作最好在使用止痉剂后有条理地集中完成。．处理脐部用剪刀剪去残留脐带的远端并重新结扎，近端用％过氧化氢或：0高锰酸钾液后涂以％碘配。保持脐部清洁、干燥。．由于患儿处于骨路痉挛状态，易发热、出汗，因此应适当松包降温、及时擦干汗渍、保持患儿皮肤清洁干燥。利用排除法选。【答疑编 ,点击提问<3>【正确答案】为含3%过氧化氢的水溶液，具有、防腐、除臭及清洁