2022年内科主治医师考试题库带答案第2章节练习题集

一、Al

1、有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的

A、本病在我国发生率较低，病情较轻

B、是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病

C、可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状

D、常伴有肠外表现

E、病变常累及黏膜下层及肌层

2、克罗恩病内镜下表现描述错误的是

A、病变呈节段性分布

B、黏膜呈铺路卵石样改变

C、可见纵行溃疡

D、肠腔狭窄

E、可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状

3、炎症性肠病的发病机制与哪项无关

A、环境因素

B、微量元素缺乏

C、遗传因素

D、免疫因素

E、感染因素

4、溃疡性结肠炎活动期的主要表现是

A、发热

B、黏液脓血便

C、腹痛-便意-便后缓解

D、消瘦

E、口腔复发性溃疡

5、下列哪项不是肝性脑病的诱因

A、感染

B、便秘

C、高血糖

D、高蛋白饮食

E、大量排钾利尿

6、关于各期肝性脑痴的临床表现，下列哪项是错误的

A、前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常

B、昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常

C、昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常

D、昏迷期（深昏迷）：肌张力减弱。扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常

E、昏迷期（浅昏迷）：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常

7、轻度性格改变和行为异常等表现是肝性脑病哪个分期的表现

A、轻微肝性脑病

B、一期

C、二期

D、三期

E、四期

8、消化性溃疡最常见的并发症是

A、腹腔脓肿

B、癌变

C、出血

D、幽门梗阻

E、穿孔

9、对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是

A、抗生素治疗

B、根除幽门螺杆菌治疗

C、高选择性迷走神经切除术

D、抗酸剂治疗

E、胃粘膜保护剂治疗

10、上消化道出血最常见病因为

A、消化性溃疡

B、急性胃黏膜损害

C、食管和胃底静脉曲张

D、胃癌

E、胃炎

11、上消化道出血病因诊断首选

A、胃镜检查

B、选择性动脉造影检查

C、放射性动脉造影检查

D、X线根餐造影检查

E、CT

12、下列哪种胰腺疾病不能引起急性胰腺炎

A、胰管结石

B、胰管狭窄

C、胰管肿瘤

D、胰腺分裂症

E、胰岛细胞瘤

二、A2

1、患者女，30岁，克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大

便。其原因可能是

A、克罗恩病复发

B、并发肠梗阻

C、并发癌变

D、屡管形成

E、发生急性阑尾炎

2、男性患者，64岁，大量饮酒20余年，糖尿病5年。近2d睡眠不佳，服用地西泮5mg后，出现嗜睡、

反应迟钝，逐渐昏迷。查体：巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，肝肋下4cm,脾肋下2cm,移动性浊音（+）。

双侧巴氏征。该患者目前最可能的诊断是什么

A、安眠药过量

B、酒精中毒

C、糖尿病高渗性昏迷

D、肝性脑病

E、脑血管意外

3、男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿

大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检在

A、便隐血试验

B、血清胃泌素测定

C、B超

D、胃镜检查

E、上消化道造影

4、女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8

年前曾患肝炎，HBsAg（-）o查体：血压95/60mmHg（12.7/8kPa）,巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。

最可能的诊断是

A、肝炎后肝硬化

B、食管贲门黏膜撕裂

C、急性糜烂性胃炎

D、消化性溃疡出血

E、原发性肝癌

5、男性患者，38岁。4周前诊断为急性胰腺炎，经治疗好转出院。3天前开始自觉上腹饱胀，时有上腹痛,

无发热。查体：左上腹可触及包块，大小4cmX5cm,无压痛。血常规及血清淀粉酶正常。该患者最可能的

诊断是

A、胰腺脓肿

B、胰腺囊肿

C、胰腺假性囊肿

D、慢性胰腺炎

E、胰腺癌

6、男性患者，74岁，高血压和房颤10余年。8h前突然出现剧烈上腹痛，伴呕吐及发热。查体：血压180

/lOOmmHg,巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，肠鸣音1/min。血淀粉酶9600U/L

（Somogyi法），超声显示胆总管直径约1.8cm,末段可见强回声影像。诊断为胆总管末段结石合并急性胰

腺炎。首选下列哪种治疗

A、生长抑素+抑肽酶

B、内镜下Oddi括约肌切开术（EST）

C、制酸+抗炎

D、腹腔灌洗

E、外科手术

三、A3/A4

1、男性，36岁。间断黏液血便2年，加重1个月。每天大便次数5-6次，为明显血便，粪质少；实验室

检查和辅助检查：Hb126g/L,ESR20mm/h,肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏

膜质脆，触之易出血；大便潜血：（++）。

<1>、为明确诊断，最需要做的检查

A、钢灌肠

B、胃镜检查

C、便查结核菌

D、大便细菌、真菌等病原学检查

E、腹部B超检查

<2>、本病最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎（广泛性，缓解期）

B、溃疡性结肠炎（广泛性，轻度）

C、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）

D、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，重度，慢性持续型）

E、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）

<3>、最需要鉴别的疾病有

A、IBS

B、急性细菌性痢疾

C、急性阿米巴肠炎

D、结肠癌

E、血吸虫病

2、男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大使便每日4〜6次，稀便。近1月余不规则发热，伴肝区痛，体

检：T39.4℃,无黄疸，肝肋下4cm,触痛（+）,血WBC9.4X109/L,N79%。

<1>、最可能的诊断是

A、细菌性肝脓肿

B、阿米巴性肝脓肿

C、肝包虫病

D、病毒性肝炎

E、原发性肝癌

<2>、为明确诊断应首先检查

A、肝功能

B、腹部B超

C、血常规

D,AFP

E、肝穿刺

<3>、明确诊断后治疗应选下列哪种方法

A、甲硝哇

B、阿苯达哇+手术治疗

C、抗生素+肝穿刺引流

D、甲硝喋+肝穿刺引流

E、介入治疗

3、男性，55岁，上腹不适2个月。胃镜示胃体小弯侧胃癌，直径1.5cm。不超过黏膜肌层。

<1>、首选治疗方法

A、内镜下黏膜切除

B、病灶手术切除

C、根治性胃切除术

D、化疗+病灶切除

E、放疗+病灶切除

<2>、手术治疗后5年存活率估计为

A、50%

B、70%

C、80%

D、90%

E、95%以上

4、男性，60岁，胃病史8年，近3个月上腹痛，伴有食欲减退及体重下降

<1>、胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见。HP检测阴性。应诊断为

A、胃溃疡

B、复合性溃疡

C、胃癌

D、慢性浅表性胃炎

E、慢性萎缩性胃炎

<2>、关于此患者的病理组织学检查，下列哪项描述是错误的

A、胃腺体部分或全部菱缩

B、仅见黏膜浅层炎性细胞浸润

C、常见幽门腺化生

D、重度肠上皮化生

E、常伴异型增生

<3>、应选择的处理措施是

A、手术治疗

B、防止并发症

C、抗生素治疗

D、胃液分析检查

E、对症治疗，定期胃镜追踪观察

5、男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月出现腹痛加重。

<1>、为明确诊断最好采用何种检查方法

A、胃液分析

B、胃镜检查

C、银剂造影

D、腹部B超

E、血清胃泌素测定

<2>、如果UBT试验阳性，应采取下列何种治疗措施最妥当

A、手术治疗

B、中药治疗

C、PPI+两种抗生素

D、黏膜保护剂

E、胃镜随访观察

6、女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有

腹胀。查体：上腹部压痛。

<1>、为明确诊断，首选的检查是

A、胃镜

B、X线领餐检查

C、上腹部增强CT

1)、上腹部超声

E、冠脉造影

<2>、该患者初步诊断为

A、十二指肠溃疡

B、反流性食管炎

C、球后溃疡

D、胃溃疡

E、胃癌

<3>、若该患者检查HP(+),经过铀剂+阿莫西林+甲硝喋治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治

疗的是

A、阿莫西林+克拉霉素

B、PPI+克拉霉素

C、钿剂+吠喃嗖酮

D、秘剂+替硝嗖

E、PPI+钿剂+阿莫西林+甲硝嚏

<4>、若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是

A、2-4周

B、4-6周

C、6-8周

D、半年

E、1年

<5>、下列选项中，该患者不会出现的并发症是

A、穿孔

B、出血

C、癌变

D、胃多发息肉

E、幽门梗阻

7、55岁中年男性。溃疡病史15年，近3个月疼痛逐渐加重，无节律性，药物治疗无效。查体：浅表淋巴

结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块。

<1>、首选的检查是

A、血清胃泌素测定

B、胃镜检查

C、腹部B超检查

D、消化道造影

E、腹部CT检查

<2>、目前考虑可能性最大的诊断为

A、胃溃疡并瘢痕形成

B、胃泌素瘤

C、胃溃疡伴幽门梗阻

D、胃溃疡穿孔

E、胃溃疡癌变

<3>、治疗首先应考虑

A、射频治疗

B、胃镜下病灶切除

C、放疗

D、化疗

E、手术治疗

8、31岁女性职员。5年前开始出现间断上腹痛伴反酸，近半月出现腹痛加重。多为空腹痛及夜间痛。

<1>、为明确诊断，检查首选

A、腹部CT

B、大便隐血

C、根剂造影

D、胃镜检查

E、血清胃泌素测定

<2>、化尿素呼气试验阳性，下列何种治疗措施最合适

A、质子泵抑制剂

B、胃肠动力药

C、手术治疗

D、黏膜保护剂

E、PPI+两种抗生素

9、男性，56岁。间断上腹痛5年，伴有纳差和消瘦，1天前呕血约400mL黑稀便7〜8次，每次约50ml。

体检BP100/70mmHg,HR116次/分，肝肋下未及，脾肋下4cm,化验血Hb70g/L,ALT128IU/L,HBsAg(+)

<1>、紧急止血效果较为明确的方法是

A、正肾+冰盐水洗胃

B、静脉给予止血药，如止血敏

C、静脉给予洛赛克

D、静脉给予维生素K

E、三腔管压迫止血

<2>、此病人上消化道出血原因可能为

A、胃溃疡出血

B、十二指肠溃疡出血

C、食管静脉曲张破裂出血

D、胃癌出血

E、出血性胃炎

10、男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳

累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：P110次/分，神志淡漠。

<1>、最可能的诊断为

A、乙肝合并出血

B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血

C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血

D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

<2>、为明确诊断应采取下列检查中的

A、胃镜

B、钢餐透视

C、血管造影

D、上腹部超声

E、上腹部增强CT

<3>、在积极治疗上述症状的同时应该采取

A、预防高热

B、预防感染

C、预防肝性脑病

D、预防出血量进一步增大

E、预防肾脏衰竭

11、男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。

<1>、最可能的诊断为

A、急性胃炎

B、急性肠梗阻

C、心肌梗死

D、急性胰腺炎

E、急性胆囊炎

<2>、查体发现下列体征提示病情严重，除了

A、肠鸣音减弱

B、腹膜刺激征

C、血钙2mmol/L以下

D、血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）

E、四肢温暖

<3>、若确诊为急性胰腺炎，要鉴别是水肿型还是坏死型，首选检查方法是

A、血清淀粉酶测定

B、血清脂肪酶

C、尿淀粉酶

D、CT显像

E、立位腹平片

<4>、下列治疗措施错误的是

A、胃肠减压

B、禁食

C、手术治疗

D、抗生素

E、抑酸治疗

12、35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无

反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）

<1>、首先应考虑哪种疾病

A、急性胃炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性阑尾炎

E、消化性溃疡穿孔

<2>、为证实诊断，应采取哪项辅助检查

A、血常规

B、腹部B超

C、腹部X线透视

D、随访血清淀粉酶

E、血清正铁血白蛋白

<3>、若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛、血压下降、Grey-Turner征（+）,应考虑

A、败血症

B、并发胰腺囊肿

C、合并胆囊炎

D、坏死性胰腺炎

E、急性腹膜炎

<4>、此时对判断病情和预后最有意义的实验室检查是

A、血清胆红素测定

B、白细胞计数

C、血清淀粉前测定

D、血清胰岛素测定

E、血清正铁血白蛋白

<5>、出现下列哪种情况预后最凶险

A、胃血清正铁血白蛋白（+）

B、血尿淀粉酶持续下降

C、脐部及腰部皮肤出现紫斑

D、出现黄疸

E、高糖血症

13、31岁男性，昨日部门聚餐后3小时突发腹部剧痛，恶心、呕吐，吐大量胃内容物。3个月前公司统一

体检发现胆囊稍大。体查：体温38℃,脉搏95次/分，血压98/65mniHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy

征阳性。血白细胞10.5义1。9/3中性分叶粒细胞0.88,血淀粉酶1000苏氏单位。

<1>、该患者最可能的诊断是

A、十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻

B、胃溃疡合并穿孔

C、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎

D、急性不完全性肠梗阻

E、慢性结石性胆囊炎

<2>、要想诊断疾病首选的检查方法是

A、超声内镜检查

B、上腹部CT

C、B超

D、全消化道钢剂造影检查

E、ERCP

<3>、最理想的治疗方法是

A、支持治疗

B、中医治疗

C、抗感染治疗

D、内镜下治疗

E、积极对症、支持疗法，待急性症状缓解后择期手术切除

四、综合题

1、患者男性，右下腹隐痛伴脓血便1年，外院领灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，右下腹轻压

痛，未扪及包块。肛查见肛瘦和肛裂。

<1>、最有助于诊断的检查是

A、结肠镜检查

B、口服钢餐X线小肠造影

C、大便结核菌PCR测定

D、血癌胚抗原测定

E、大便细菌培养

<2>、根据上述资料，最可能的诊断是

A、结肠癌

B、克罗恩病

C、慢性阿米巴痢疾

1）、慢性细菌性痢疾

E、溃疡性结肠炎

<3>、治疗可选药物是

A、黄连素

B、美沙拉嗪

C、SASP

D、异烟脱

E、5-FU

2、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml,间

断黑便250ml,查体：心率100次/分，血压90/75mmHg,肠鸣音亢进

<1>、考虑该患者出血原因为

A、急性胃黏膜病变

B、食管贲门黏膜撕裂

C、胃癌

D、急性糜烂性胃炎

E、胃溃疡

F、食管、胃底静脉曲张破裂出血

<2>、现患者出血量较大，紧急止血措施为

A、胃黏膜保护剂

B、垂体后叶素

C、手术治疗

D、内镜治疗

E、抗酸药治疗

F、输血

<3>、经过治疗后出血停止，还需进行的治疗有

A、抗酸药治疗

B、静脉补充血容量

C、维持水、电解质平衡

D、生长抑素减少血流量

E、合并感染时应用抗生素

F、密切监测生命体征，注意有无再出血

<4>、患者出血已经得到控制，首选哪项检查明确诊断

A、X线领餐检查

B、胃镜

C、腹部B超

D、B超

E、血管造影

F腹部CT

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】E

【答案解析】溃疡性结肠炎是黏膜及黏膜下层慢性炎性改变，E错误。

【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】

[9631,]

2、

【正确答案】E

【答案解析】肠结核可见粘膜充血水肿、环形溃疡（边缘呈鼠咬状）、炎性息肉和肠腔变窄。

【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】

[9632,]

3、

【正确答案】B

【答案解析】炎症性肠病的病因与发病机制迄今尚未明确，可能与免疫、遗传、感染和精神等因素有关，

随着免疫学研究的不断深入，许多证据表明炎症性肠病是一种自身免疫性疾病，精神因素可能为发病的诱

发因素。

【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】

[9633,]

4、

【正确答案】B

【答案解析】溃疡性结肠炎粪便性状为脓血便、黏液便或血便。

【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】

[9634,]

5、

【正确答案】C

【答案解析】肝性脑病的诱因为：上消化道出血，大量排钾利尿，放腹水，高蛋白饮食，用催眠镇静药、

麻醉药，便秘，尿毒症，外科手术，感染等。

【该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】

[9650,]

6、

【正确答案】E

【答案解析】一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常。应答尚准确。可有扑翼样震颤；脑电图多数正

常。

二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，计算力下降，多有

睡眠时间倒错，甚至有幻觉、恐惧、狂躁。病人有明显病理征。扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。

三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间病人呈昏睡状态，但可

以唤醒，醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增加，四肢被动运动

常有抗力。锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。

四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张

力仍亢进。由于病人不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散

大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。

【该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】

[9651,]

7,

【正确答案】B

【答案解析】一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常.应答尚准确。

【该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】

[9652,]

8、

【正确答案】C

【答案解析】出血是消化性溃疡最常见并发症。

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9690,1

9、

【正确答案】B

【答案解析】根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9691,]

10、

【正确答案】A

【答案解析】上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡出血，若溃疡波及较大血管，尤其动脉血管时可引

起大量出血。

【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】

[9731,]

11、

【正确答案】A

【答案解析】胃镜是诊断上消化道出血原因、部位和出血情况的首选方法，它不仅能直视病变，取活检，

对于出血病灶可进行及时准确的止血治疗。

【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】

[9732,]

12、

【正确答案】E

【答案解析】胰腺分裂症是一种胰腺发育过程中主、副胰管未融合的先天性发育不全，大部分胰液通过相

对较细的副乳头引流，引起部分及功能性梗阻，导致胰性腹痛和胰腺炎发作。

功能性胰岛细胞瘤主要是胰岛素瘤，由P细胞形成，临床上很少见，不会引起急性胰腺炎。

【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】

[9750,]

二、A2

1,

【正确答案】B

【答案解析】克罗恩病由于肠壁肉芽肿性病变及纤维组织增生可使肠壁增厚，肠腔狭窄，并发肠梗阻。

【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】

[9635,]

2、

【正确答案】D

【答案解析】患者有大量饮酒史，肝脾大、黄疸、腹水表现，为酒精性肝硬化；近来服用镇静剂后嗜睡，

逐渐昏迷，考虑肝性脑病。

【该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】

[9653,]

3、

【正确答案】D

【答案解析】患者有胃溃疡病史，近来疼痛加重药物治疗无效，上腹部可触及肿块，考虑胃癌，应胃镜检

查以明确诊断。

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9678,]

4、

【正确答案】D

【答案解析】患者虽曾经患肝炎，但目前检测HBsAg（-）,说明体内无乙肝病毒，巩膜无黄染，肝脾未触及,

排除肝硬化引起的上消化道出血；间断上腹痛5年可能有胃溃疡病史，且消化性溃疡是上消化道出血的最

常见原因，所以此题考虑D最可能。

【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】

【9727,]

5,

【正确答案】C

【答案解析】胰腺假性囊肿常在病后3〜4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所

致，囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织；患者4周前诊断为急性胰腺炎，目前出现腹部包块，考虑胰

腺假性囊肿或胰腺脓肿，但因无发热、压痛，考虑胰腺假性囊肿的可能性更大。

【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】

[9751,]

6、

【正确答案】B

【答案解析】内镜下Oddi括约肌切开术（EST）：对胆源性胰腺炎，可用于胆道紧急减压、引流和去除胆

石梗阻。

【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】

【9752,】

三、A3/A4

1、

【正确答案】D

【答案解析】该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，粪便病原学检查目的是要排除感染性

结肠炎（包括痢疾杆菌、沙门菌、真菌等）是溃疡性结肠炎诊断的一个重要步骤，需反复多次进行，至少

连续3次。

【该题针对''肠道疾病”知识点进行考核】

[9637,]

【正确答案】E

【答案解析】该患者肠镜表现结合病史考虑是溃疡性结肠炎可能性大，病变范围累及至肝曲即结肠脾曲附

近，为广泛性；患者间断黏液血便2年，加重1个月，发作期与缓解期交替，为慢性复发型；患者腹泻每

日4-6次之间，血沉＜30mm/h,符合中度诊断标准。

【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】

[9638,]

【正确答案】D

【答案解析】溃疡性结肠炎可并发结肠癌变，多见于广泛性结肠炎，病程漫长者，需行肠镜及病理活检以

鉴别。

【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】

[9639,]

2、

【正确答案】B

【该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】

[9655,]

【正确答案】B

【该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】

[9656,]

【正确答案】D

【答案解析】阿米巴肝脓肿常继发于阿米巴痢疾，起病较缓，病程较长，症状较轻；超声对于诊断及确定

脓肿部位有重要价值。阿米巴肝脓肿常为单发、较大，适合肝穿刺引流，甲硝唾对于阿米巴有效。

【该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】

[9657,]

3、

【正确答案】C

【答案解析】早期胃癌指病变仅局限于黏膜或黏膜下层，此患者为早期胃癌。施行D1（第一站淋巴结全部

清除）胃切除术。

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9681,]

【正确答案】E

【答案解析】胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关，早期胃癌

的预后与肿瘤浸润深度有关，黏膜内癌罕见胃周围淋巴结转移，5年生存率接近100%,侵及黏膜下时平均5

年生存率为82%~95%»

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9682,]

4、

【正确答案】E

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9684,]

【正确答案】B

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9685,]

【正确答案】E

【答案解析】内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑；慢性萎

缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱裳变细小。此患者为慢性萎缩性胃炎。治疗主

要是对症处理，并定期随访。

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9686,]

5、

【正确答案】B

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9688,]

【正确答案】C

【答案解析】UBT试验为呼碳实验，检测有无幽门螺杆菌感染。消化性溃疡者首选胃镜检查，UBT试验阳

性给予抗幽门螺杆菌治疗，采取质子泵抑制剂/胶体钿+两种抗生素。

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9689,]

6、

【正确答案】A

【答案解析】对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9693,]

【正确答案】D

【答案解析】消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），

持续不减至下餐进食后缓解：胃溃疡表现为在餐后约1小时发生，经一2小时后，逐渐缓解，至下餐进食

后重复上述节律，题干可知，该患者为胃溃疡。

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9694,]

【正确答案】E

【答案解析】因该患者经过钿剂+阿莫西林+甲硝哇治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难,可采用PPI、

钿剂合用两种抗生素的四联疗法。

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9695,]

【正确答案】B

【答案解析】根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程是最理

想的（如DU患者总疗程为PPI2-4周，胶体锡4-6周，GU患者总疗程为PPI4-6周，胶体钿6-8周）。

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9696,]

【正确答案】D

【答案解析】消化性溃疡引起的并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9697,]

7、

【正确答案】B

【答案解析】患者既往溃疡病史，近期症状加重且药物控制无效，初步考虑溃疡癌变，首选的检查为胃镜

检查，胃镜检查结合活检，是目前最可靠的诊断手段。

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9709,]

【正确答案】E

【答案解析】患者既往溃疡病史，近期症状加重且药物控制无效，初步考虑溃疡癌变。

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9710,]

【正确答案】E

【答案解析】外科手术是治疗胃癌的主要手段，只要患者身体条件尚可又无远处转移，皆应手术治疗，力

争根治性切除。

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9711,]

8、

【正确答案】D

【答案解析】根据患者症状及腹痛特点，拟诊消化性溃疡。

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9717,]

【正确答案】E

【答案解析】化尿素呼气试验主要是检测幽门螺杆菌，抗幽门螺杆菌需要选择三联疗法。

【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

[9718,]

9、

【正确答案】E

【答案解析】官方教材对于静脉曲张破裂出血的治疗包括：血管加压素、生长抑素、三腔两囊管压迫止血、

硬化剂治疗；对于非静脉曲张破裂出血的治疗，包括：抑制胃酸分泌、抗酸药、冰盐水洗胃、胃内灌注去

甲肾上腺素、内镜止血等。此题患者为肝硬化引起的上消化道出血，根据选项，E最为合适。

【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】

[9729,]

【正确答案】C

【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】

[9730,]

10、

【正确答案】B

【答案解析】因为乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，确诊有肝炎，时程较长怀疑发展为肝硬化，呕

新鲜血含有血块，共约1000ml,怀疑是上消化道出血。

【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】

[9734,]

【正确答案】A

【答案解析】胃镜可以明确诊断是不是上消化道出血。

【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】

[9735,]

【正确答案】C

【答案解析】患者如果是肝硬化极易发生肝性脑病，需要预防。

【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】

[9736,]

11、

【正确答案】D

【答案解析】酗酒后出现上腹部持续疼痛，阵发加剧，伴恶心呕吐，多是急性胰腺炎。

【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】

【9754,]

【正确答案】E

【答案解析】四肢温暖是正常的表现，不是病情加重的标志。

【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】

【9755,】

【正确答案】D

【答案解析】CT对急性胰腺炎的严重程度，对鉴别水肿型和出血坏死型有诊断价值。

【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】

[9756,]

【正确答案】C

【答案解析】外科手术治疗适应证：1.诊断未明确，与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时。2.出血坏死型

胰腺炎经内科治疗无效。3.胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。4.胆源性胰腺炎处

于急性状态，需外科手术解除梗阻时。

【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】

[9757,]

12、

【正确答案】C

【答案解析】血清淀粉酶的参考值：Somogyi法800〜1800U/L,淀粉染色法760〜1450U/L。该患者血清淀

粉酶3000U,明显增高，虑急性胰腺炎是血淀粉酶增高的最常见原因。

【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】

[9769,]

【正确答案】D

【答案解析】急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。

【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】

[9770,]

【正确答案】D

【答案解析】出血坏死性胰腺炎病人，可因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗人腹壁下，至两侧

肋腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征；可致脐周皮肤青紫，称Cullen征。

【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】

[9771,]

【正确答案】E

【答案解析】在重症胰腺炎起病72小时内血清正铁血红蛋白常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的病情和

预后。

【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】

[9772,]

【正确答案】A

【答案解析】胃血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的预后，较其

他几项意义大。

【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】

[9773,]

13、

【正确答案】C

【答案解析】急性水肿型胰腺炎诊断依据：①餐后2小时腹痛、呕吐；②体温38C,剑突下有轻压痛；③

白细胞计数10X107L,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位。胆囊炎诊断依据：①B超检查发

现胆囊增大；②体温38C；③Murphy阳性。

【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】

【9775,]

【正确答案】C

【答案解析】B超可作为急性胰腺炎和胆囊炎的常规初筛检查。

【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】

[9776,]

【正确答案】E

【答案解析】目前的趋势是，在积极对症、支持疗法的基础上，待病人的急性症状缓解后再采取延期手术。

手术多在急性发作后7天左右进行。但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者，应

及时手术治疗。手术方式应根据胆道病变的不同而选择。对于胰腺本身的处理可采用胰腺引流、胰腺切除

等术式。

【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】

[9777,]

四、综合题

1、

【正确答案】A

【答案解析】青年男性，腹痛便血，合并肛疹，首先考虑克罗恩病，首选结肠镜检查并多点取病理活检，

结肠镜应进入回肠末端进行观察，如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可诊断。故首选结肠镜。B、C、【）、

E检查也是可选的，但不是最直观的。

【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】

【9647,]

【正确答案】B

【答案解析】肛瘦是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症，而溃疡性结肠炎发生肛周病变的几率低，

结肠癌虽然有年轻化的趋势，但不是首先考虑的，C和D也是常见的腹痛便血的原因，需要排除。基于提问

为最可能，首选B。

【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】

【9648,】

【正确答案】BC

【答案解析】A为感染性肠炎可选，D为抗结核药，E为结肠癌的化疗药物，B和C为氨基水杨酸制剂，可

选。

【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】

[9649,]

2、

【正确答案】F

【答案解析】患者有肝炎病史，近日腹胀，考虑患者为肝硬化可能性大，进食少量粗糙食物后出现呕血，

考虑患者出血原因为肝硬化门脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血。

【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】

[9741,]

【正确答案】D

【答案解析】内镜治疗一一是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段。是食道胃底静脉破裂出血

目前公认控制急性出血的首选方法。

【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】

[9742,]

【正确答案】ABCDEF

【答案解析】止血后需要进一步治疗，补充血容量、维持水、电解质平衡；并给予抗酸、生长抑素等。密

切监测生命体征，注意有无再出血，合并感染时应用抗生素。

【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】

[9743,]

【正确答案】B

【答案解析】纤维胃、十二指肠镜检查：病人在条件允许的情况下行急诊胃、十二指肠镜检查能够迅速明

确出血部位和原因，对活动期出血的诊断有很大帮助，同时还可以针对不同病因做相关的治疗。

【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】

[9744,]

2018年第二单元体格检查

一、A1

1、下列为主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括的是

A、颈动脉搏动明显

B、收缩期和舒张期二重杂音

C、水冲脉

D、随心脏搏动的点头征

E、奇脉

2、以下选项是急性纤维蛋白性心包炎的特异性体征的是

A、心界扩大

B、心音遥远

C、心包摩擦音

D、颈静脉怒张

E、奇脉

3、一慢性肺源性心脏病患者，出现下列体征提示右心室肥厚、扩大，但应除外

A、叩诊心浊音界向左下扩大

B、剑突下心脏搏动增强

C、肺动脉瓣区第二心音亢进

D、三尖瓣区出现收缩期杂音

E、剑突下心音强于心尖部

4、下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动

A、缩窄型心包炎

B、急性右心室心肌梗死

C、甲状腺功能亢进

D、预激综合征

E、二尖瓣关闭不全

5、叩诊检查发现，以下属于高血压患者心脏病变特点的是

A、靴形心

B、梨形心

C、烧瓶样心

D、心界向右侧移位

E、普大心

6、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压》

A、140/90mmHg

B、130/80mmlHg

C、130/85mmHg

D、139/89mmHg

E、120/80mmHg

7、关于单纯性收缩期高血压正确的是

A、收缩压2140mmHg,舒张压〈90mmHg

B、收缩压舒张压〈90mmHg

C、收缩压＞130mmHg,舒张压GOOmmllg

D、收缩压＞130mmHg,舒张压＜90mmHg

E、收缩压2130mmHg,舒张压〈90mmHg

8、舒张压持续超过95mmHg,无心脑肾损害的是

A、1级高血压

B、2级高血压

C、3级高血压

I）、高血压脑病

E、急进性高血压

9、高血压患者心脏叩诊可见

A、靴形心

B、梨形心

C、烧瓶样心

D、心界向右侧移位

E、普大型心

10、心脏骤停早期诊断指标是

A、瞳孔突然明显散大

B、测不到血压

C、颈动脉和股动脉搏动消失

D、呼吸停止

E、面色苍白和口唇发组

11、心脏传导系统中，哪一部分传导最快

A、结间束

B、房室结

C、希氏束

D、左右束支

E、浦肯野纤维

12、二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成

A、左房、右房扩大

B、右房、右室扩大

C、左室扩大

D、左房扩大，右室肥厚

E、全心扩大

13、在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大

A、叩诊心浊音界向左下扩大

B、剑突下心脏搏动增强

C、肺动脉瓣区第二心音亢进

D、三尖瓣区出现收缩期杂音

E、剑突下心音强于心尖部

14、慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变

A、左房和左室扩大

B、左室扩大

C、全心扩大

D、左房和右室扩大

E、左室肥厚

15、正常呼吸频率为

A、10-12次/分

B、12-15次/分

C、16-18次/分

D、18-20次/分

E、20-22次/分

16、舒张压持续超过95mmHg,无心脑肾损害的是

A、1级高血压

B、2级高血压

C、3级高血压

D、高血压脑病

E、急进性高血压

17、关于单纯性收缩期高血压正确的是

A、收缩压5140舒张压〈90

B、收缩压＞140舒张压＜90

C、收缩压〉130舒张压＜100

D、收缩压＞130舒张压＜90

E、收缩压2130舒张压〈90

18、理想体重的计算公式为

A、身高(cm)-90

B、身高(cm)-100

C、身高(cm)-105

D、身高(cm)-110

E、身高(cm)-115

19、下面属于浅表淋巴结的为

A、支气管旁淋巴结

B、纵膈淋巴结

C、肺门淋巴结

D、腹腔内淋巴结

E、颌下淋巴结

20、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是

A、肺间质纤维化

B、类风湿结节

C、脾大

D、胸痛

E、上腹不适

21、以下所列疼痛特点中符合胆绞痛的是

A、脐部、下腹部绞痛

B、右下腹，放射至右腰部与右下肢

C、右上腹，放射至右背与右肩胛

D、腰部并向下放射

E、左上腹，放射至左肩胛

22、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

A、胃角溃疡

B、胃窦溃疡

C、十二指肠壶腹溃疡

D、幽门管溃疡

E、球后溃疡

23、因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

A、脾大

B、腹壁静脉曲张

C痔核

D、食管下段静脉曲张

E、腹水

24、符合胆绞痛的疼痛特点的是

A、右上腹，放射至右背与右肩胛

B、右下腹，放射至右腰部与右下肢

C、脐部、下腹部绞痛

D、腰部并向下放射

E、左上腹，放射至左肩胛

25、下列关于甲状腺肿大叙述正确的是

A、单纯性甲状腺肿结节内无回声

B、结节性甲状腺肿，结节内血流正常

C、甲状腺癌与放射线照射没有关系

D、基因突变主要发生在甲状腺癌

E、ECT一般用于核素在骨骼及脏器的分布，不用于甲状腺

26、下列关于甲状腺肿大说法错误的是

A、Graves病患者甲状腺上下极可触及语颤、闻及血管杂音

B、桥本病者可有甲状腺压痛、腺体弥漫性肿大

C、能反映甲状腺功能状态的主要是血清甲状腺腺激素

D、甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺蛋白抗体明显降低时为桥本病可能性大

E、降钙素对诊断甲状腺髓样癌有定性意义

27、下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动

A、缩窄型心包炎

B、急性右心室心肌梗死

C、甲状腺功能亢进

D、预激综合征

E、二尖瓣关闭不全

28、关于甲状腺检查，以下说法错误的是

A、注意甲状腺肿大程度

B、检查时配合吞咽动作

C、听诊注意有无血管杂音

1）、1度肿大可看出并能触及

E、3度肿大超过胸锁乳突肌外缘

29、锥体束损害最具特征性的体征是

A、四肢瘫痪

B、肌张力增高

C、腱反射活跃

D、腹壁反射消失

E、Babinski征阳性

30、以下反射哪项是浅反射

A、胧二头肌腱反射

B、槎骨膜反射

C、膝反射

D、踝反射

E、肛门反射

31、偏头痛的防治不正确的是

A、避免过度疲劳和精神紧张

B、不要过饥过饱

C、不饮酒和摄进高脂肪食物

D、摄入已知可以激发头痛发作的食物

E、发作期可用麦角胺

32、下列发作类型属于偏头痛等位发作的是

A、发作性头痛后伴有眼肌瘫痪

B、先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛

C、周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现

D、耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作

E、发作迅速，持续「2小时可完全缓解

33、三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的

A、第一支

B、第一、三支

C、第一、二支

D、第二支

K、第A/r—--＞、—•■—支I—

34、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在

A、同侧视神经

B、对侧视神经

C、视交叉

D、同侧动眼神经

E、对侧动眼神经

35、手套和袜套样感觉障碍提示病变在

A、周围神经末梢

B、单神经根

C、脊髓

D、脑干

E、大脑半球

36、以下哪项不是帕金森病患者的体征

A、“面具脸”

B、肢体肌张力增高

C、面部表情刻板

D、剪刀步态

E、搓丸样动作

37、格林-巴利患者常常最先出现的症状是

A、呼吸困难

B、双侧周围性面瘫

C、排尿困难

D、四肢远端对称性无力

E、吞咽困难

38、关于脊柱活动度的说法，以下正确的是

A、颈段活动度小

B、胸段活动度小

C、腰段活动度小

D、舐椎活动度大

E、脊柱活动受限见于正常情况

39、帕金森病患者的体征不包括

A、肢体静止性震颤

B、肢体肌张力减低

C、面部表情刻板

D、行走时慌张步态

E、搓丸样动作

40、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是

A、弛缓性瘫痪

B、震颤

C、不宁腿综合征

D、肌无力

E、偏身瘫痪

41、结核性干性胸膜炎最重要的体征是

A、胸部压痛

B、语颤减弱

C、呼吸音减低

D、胸膜摩擦音

E、呼吸运动减弱

42、吸入性肺脓肿的好发部位是

A、左下叶外基底段

B、右中叶

C、右下叶前基底段

D、左舌叶

E、右上肺后段

二、A2

1、男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎,

体格检查时下列哪个体征不可能出现：

A、环形红斑

B、瘀点

C、心脏杂音无变化

D、心率40次/分，心电图示m度房室传导阻滞

E、脾肿大伴脾区摩擦音

2、28岁男性，因从事重体力劳动时出现气短而来院就诊，查体发现，胸骨左缘第3〜4肋间有收缩期喷射

性杂音，超声心动图显示室间隔与左室后壁增厚，其比值大于L3,最可能的诊断是

A、室间隔缺损

B、肥厚型心肌病

C、房间隔缺损

1）、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

E、扩张型心肌病

3、男性，25岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3〜4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间

隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3,最可能的诊断是

A、室间隔缺损

B、肥厚型心肌病

C、冠心病

1）、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

E、扩张型心肌病

4、患者，男，28岁，因劳动后气促来院检查，查体，收缩期于胸骨左缘3、4肋间闻及喷射性杂音，超声

心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值大于1.3,最可能的诊断是

A、非ST抬高型心梗

B、肥厚型心肌病

C、室间隔缺损

1）、扩张型心肌病

E、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

5、女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254/118mmHg考虑患者出现

A、急进型高血压

B、脑血管意外

C、高血压危象

D、高血压脑病

E、急性心力衰竭

6、某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验（+）,血块

收缩正常。患者诊断为

A、血中有抗凝物质

B、血液凝固功能障碍

C、血小板功能异常

D、血管壁功能异常

E、以上都不是

7、男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎,

体格检查时下列哪个体征不可能出现

A、环形红斑

B、淤点

C、心脏杂音无变化

D、心率40次/分，心电图示III度房室传导阻滞

E、脾肿大伴脾区摩擦音

8、男性，33岁，因近3天大便柏油状，伴头昏、乏力来院就诊。周期性中上腹痛10年余，多于饥饿时痛,

偶有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暧气。体检：腹软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活

跃，血压90/60mmHg,心率104次/min,最可能的诊断是

A、胃溃疡合并出血

B、急性胃黏膜病变

C、胃癌合并出血

D、食管静脉曲张破裂出血

E、十二指肠球部溃疡合并出血

9、男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暖气。

近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa,心率104次/min,腹软，上腹部轻度压

痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A、胃溃疡合并出血

B、十二指肠球部溃疡合并出血

C、胃癌合并出血

D、食管静脉曲张破裂出血

E、急性胃黏膜病变

10、患者女性，43岁，单侧颈部肿块3个月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异

常。甲状腺峡部可触及直径0.5cm大小结节。其可能的诊断是

A、慢性淋巴结炎

B、甲状腺癌转移

C、淋巴结结核

D、鼻咽癌转移

E、肺癌转移

11、女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，

晨僵2小时，低热，最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、脊柱关节病

C、骨关节病

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

12、患者男，20岁，哮喘发作前来就诊，入院后端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，出现下列哪一项体征

考虑哮喘重度发作

A、肺内广泛高调哮鸣音

B、肋间隙增宽

C、肺叩诊过清音

D、两肺呼吸音显著减低

E、心脏绝对浊音界缩小

13、男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项

体征预示病情严重

A、肺内广泛高响度哮鸣音

B、肋间隙增宽

C、肺叩诊过清音

D、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

E、心脏绝对浊音界缩小

三、A3/A4

1、一老年患者，缓慢起病。行走时步伐细小，双足擦地而行，躯干强硬前倾，常见碎步前冲，双臂不摆动，

起步及止步困难。

<1>、这是下列哪种步态

A、慌张步态

B、小脑性步态

C、感觉性共济失调步态

D、跨阈步态

E、肌病步态

<2>、该步态常见于

A、脑血管病后遗症

B、多发性硬化

C、腓总神经麻痹

D、肌营养不良

E、帕金森病

2、女性，26岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压100/70mmHg,脉搏90次/

分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。

<1>、该患者纵膈的位置描述正确的是

A、左偏

B、右偏

C、正中位

D、在左侧与正中间摆动

E、在右侧与正中间摆动

<2>、此时应采取的紧急处理措施是

A、立即剖胸探查

B、静脉穿刺输液

C、拍胸部X线片

D,吸氧

E、立即闭合胸部创口

<3>、患者收入病房后，呼吸困难，轻度发组，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵

膈向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正确的处理措施是

A、立即输血

B、继续观察

C、准备行手术探查

D、用注射器穿刺排气

E、伤口清创并行胸腔闭式引流

四、B

1、1心房纤颤

B.室性心律失常

C.肺水肿

D.栓塞

E.心力衰竭

<1>、老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现

ABCDE

<2>、感染性心内膜炎常见的死因是

ABCI)E

<3>、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是

ABCDE

<4>、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是

ABCI)E

2、A.消瘦伴食欲亢进、乏力

B.消瘦伴消化不良

C.消瘦伴发热

D.消瘦伴明显色素沉着

E.消瘦伴性功能低减、怕冷、便秘

<1>、原发性慢性肾上腺皮质功能减退所致消瘦的特点

ABCDE

<2>、腺垂体功能减退所致消瘦的特点

ABCDE

3、A.膀胱调节功能障碍

B.膀胱肿瘤

C.尿路结石伴感染

D.肾下垂

E.尿路梗阻

<1>、尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于

ABCDE

<2>、女性，60岁，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常，可能的诊断是

ABCDE

<3>、发热，尿痛。血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于

ABCDE

4、A.内痔

B.肛瘦

C.外痔

D.直肠息肉

E.直肠癌

<1>、直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑

ABCDE

<2>、直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑

ABCDE

<3>、直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和粘液者应考虑

ABCDE

5、A.Wallerian变形

B.雷诺现象

C.口、眼干燥，猖獗踽齿

D.Hunt综合征

E.颊部蝶形红斑

<1>、系统性红斑狼疮典型的皮疹是

ABCDE

<2>、原发性干燥综合征的常见表现为

ABCDE

<3>、中毒性神经病晚期轴索表现为

ABCDE

<4>、面神经炎，累及膝状神经节

ABCDE

6、A.肝轻度肿大

B.肝明显肿大，肝颈回流征阳性

C.早期肝大，晚期缩小

D.肝肿大质软，表面光滑

E.肝浊音界上移

<1>、肝淤血

ABC1)E

<2>、脂肪肝

ABCDE

<3>、肝硬化

ABCDE

<4>、急性肝炎

ABCDE

<5>、右下肺不张

ABCDE

7、A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血

C.咳嗽剧烈时，痰中带血

D.低热、盗汗、咳鲜血痰

E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

<1>、肺结核特点是

ABCI)E

<2>、肺癌特点是

ABCDE

<3>、支气管扩张特点是

ABCDE

<4>、急性左心衰竭特点是

ABCDE

<5>、支原体肺炎特点是

ABCDE

8,A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.呼吸节律不规整

E.呼吸深大

下列疾病的呼吸困难特点分别是

<1>、糖尿病酮症酸中毒

ABCDE

<2>、肺气肿

ABCDE

<3>、吗啡过量

ABCDE

9、A.心房纤颤

B.室性心律失常

C.肺水肿

D.栓塞

E.心力衰竭

<1>、老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现

ABCDE

<2>、感染性心内膜炎常见的死因是

ABCDE

<3>、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是

ABCDE

<4>、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】E

【答案解析】奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充

盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，

致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于右心衰竭、心包积

液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。

【该题针对“心血管检查”知识点进行考核】

[13199,]

2、

【正确答案】C

【答案解析】心包摩擦音：为急性纤维蛋白性心包炎特异性体征，是由于炎症而变得粗糙的壁层与脏层心

包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，似皮革摩擦呈搔刮样、粗糙的高频声音，往往盖过心音且有较心音

更贴近耳朵的感觉。

【该题针对“心血管检查”知识点进行考核】

[13165,]

3、

【正确答案】A

【答案解析】左心室增大的时候心浊音界向左下扩大，所以，A选项是错误的。

【该题针对“心血管检查”知识点进行考核】

[13164,]

4、

【正确答案】C

【答案解析】如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动则为异常，常见于脉压增大的疾患。引起脉压差过大

的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏

病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。

【该题针对“心血管检查”知识点进行考核】

[13162,]

5、

【正确答案】A

【答案解析】高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。

【该题针对“心血管检查”知识点进行考核】

[13161,]

6、

【正确答案】A

【答案解析】诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压》140/90mmHg。

【该题针对“心血管检查”知识点进行考核】

[13160,]

7、

【正确答案】A

【答案解析】单纯性收缩期高血压收缩压2140mmHg,舒张压＜90mmHg。

【该题针对“心血管检查”知识点进行考核】

[13159,]

8、

【正确答案】A

【答案解析】患者尚无心脑并发症，舒张压位于90—99mmHg之间，为高血压病1级。

【该题针对“心血管检查”知识点进行考核】

[13158,]

9、

【正确答案】A

【答案解析】高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。

【该题针对“心血管检查”知识点进行考核】

[13157,]

10、

【正确答案】C

【答案解析】A.瞳孔突然明显散大：不能提示心搏停止，如脑疝

B.测不到血压：不能提示心搏停止，如休克

C.颈动脉和股动脉搏动消失：间接提示心搏停止。

D.呼吸停止：不能提示心搏停止。

E.面色苍白和口唇发组：不能提示心搏停止。

【该题针对“心血管检查”知识点