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八一医院重症监护病房医院感染管理制度1.前言重症监护病房是医院最关键、最复杂的部门之一。由于病人出入频繁，身体状况复杂，监护设备繁多，人员流动性大等特点，使得医院感染防控成为了其管理中最重要、最困难的环节。为了保护患者和医护人员的健康安全，营造优良的医疗环境，本院特制定本管理制度，规范重症监护病房医院感染防控工作，保障医疗安全。2.管理机构2.1.重症监护病房工作应由院感科负责，并配备专职感染控制护士。2.2.重症监护病房主任是医院感染防控工作的第一责任人，应当对重症监护病房医院感染防控工作的开展进行全面的指导和监督，并定期开展医院感染防控评估。3.人员管理3.1.所有进入重症监护病房的医务人员，应当持有经过院感科培训合格的“洗手技能操作证书”，并严格按照洗手流程进行操作。3.2.重症监护病房应当实现进口、出口分离，专人专岗，避免“跨界营业”。3.3.在重症监护病房内，必须配备全套防护设备，如口罩、隔离衣、手套、护目镜等，严格遵守使用规范，杜绝漏洞现象。4.环境管理4.1.重症监护病房空气应定期消毒。每日空气消毒应至少进行2次，并建立完整的消毒记录。4.2.重症监护病房使用的病床、监护器材、饮食器具、洗涤用品等物品必须专人专用，严格做到一物一消毒，避免物品间的交叉污染。4.3.床单、毛巾等布质物品应当采用一次性使用品。如需要重复使用，则应在特定区域内全面消毒。5.感染控制5.1.对于重症监护病房病人应实时进行感染预警，确诊后应迅速采取隔离措施，避免感染扩散。5.2.重症监护病房内的一切医疗器械、设备等，都应严格控制使用，并建立完整的器械管理制度。减少使用量，加强搜查器械隐患，提高医疗质量；5.3.鼓励病人培养开窗通风习惯，并保持空气湿度适宜。6.日常卫生6.1.重症监护病房应当实现24小时无死角清洁，特别注意密闭区域的清洁及杂物、废弃物等的清理处置。6.2.每名入住患者的床铺皆应当在患者出院或重新洁净之前全面消毒。6.3.重症监护病房应当做好垃圾分类处理，生活垃圾、医疗废弃物单独处理。7.信息化管理7.1.建立重症监护病房医院感染信息管理系统（HIS系统），统计和分析医院感染发病情况，发现并控制传染源，预防和控制医院感染的发生。7.2.对于医院感染病例必须严格核实，认真开展调查，追查感染源头。7.3.对于医院感染病例及时上报，保持信息畅通并及时掌握感染情况，防止信息传递中出现重大失误。8.总结医院感染防控工作是医疗服务的重要组成部分，对于医院质量、安全和形象都具

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