医院隐患排查与治理管理制度

医院隐患排查与治理管理制度（一）对单位和个人通过各种途径上报的事故隐患，应及时按规定进行查实，并认真协调、督促相关科室进行彻底整改。（二）科室要在各自职责范围内，每周组织一次安全生产情况的监督检查，及时发现和消除各类事故隐患，尤其要加强对重大事故隐患排查监管。（三）各科室对重大隐患或一时难以解决的隐患，要及时采取必要的临时安全措施，并立即上报主管领导，由主管领导负责协调解决；主管领导不能解决的重大事故隐患，应随时上报院长，召开安委会研究解决措施。（四）各科室要建立健全事故隐患，将群众举报、检查发现、上报等各类事故隐患的发现、隐患具体情况、采取的措施、监管责任人、整改结果、复查时间等一一进行详细记录；建立健全重大危险源档案，将分管领域危险源数量、类型、所在科室、具体位置和部位、危险程度、可能发生的事故类型、监控措施、管理责任人、监控责任人、检查时间、检查情况等详细登记造册。（五）安全消防处每月进行一次安全生产检查，在检查过程中发现隐患的，向科室下达隐患整改通知书，一式四份需由主管安全的院领导、隐患整改科室的主管院领导、安全消防处主任、隐患科室主任签字，并在整改完成后通知安全消防处进行复查。（六）安全消防处每季度在主管院领导的带领下进行一次对事故隐患的排查，提出整改意见，并将结果汇总向安委会及卫生局汇报，并对事故隐患整改情况进行督查。（七）加强应急管理。各科室在隐患排查的基础上，编制本科室应急预案，每月组织1次应急演练，经常性开展从业人员岗位应急知识教育和自救互救、避险逃生技能培训，并定期组织考核。（八）防控职业危害。企业要依法为从业人员配备符合国家或行业标准的劳动防护用品用具，并监督从业人员正确佩戴和使用，切实保障职工安全健康权益。（九）落实监管责任。1.安全消防处负责安全生产隐患排查管控体系建设工作，并对体系建设情况进行全程监督管理。（1）负责组织安全基础管理、特种设备、放射设备、危险化学品管理方面隐患点的排查、隐患点统计、确定隐患等级、明确管控措施和管控手册的编制；（2）分析存在的问题，监督治理方案以及相应的实施工作；监督隐患的整改、防范措施，资金、期限的落实和组织应急预案的制订；负责职业危害的防控和风险公告警示工作；（3）负责“两个体系建设”管控手册的审核和上报；负责“两个体系建设”的组织、开展、协调、监督、考核、总结工作。2.确定重点责任科室（如总务处及下属科室、基建处、设备管理处、生活处、保卫处、信息管理处等）。（1）每次新建、维修；设备的维修保养；设备安装之前须进行风险评估并在醒目位置分别设置安全风险公告栏，制作岗位安全风险告知卡，标明主要的安全风险、可能引发事故隐患类别、事故后果、管控措施、应急措施。确保管理层和每名员工都掌握安全风险的基本情况及防范应急措施。（2）开展隐患排查，及时发现并消除事故隐患，如实记录事故隐患治理情况；分析存在的隐患，负责隐患治理方案的实施工作并上报安全处。（3）各临床、医技、门诊以及行政职能科室负责隐患的排查、登记、报告，实施整改，并根据职责分工，按要求向安全消防处报送“两个体系建设”工作信息。（4）强化督导检查。小组成员要开展不定期检查，按照“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的原则严格实施，认真做好隐患检查和督促整改。活动过程中，真实、及时地填写相关表格，做到检查留痕留印。对检查中发现的问题，严格落实各项要求，对重大安全隐患问题，要严格执行督办制度。对整改不力、拒不整改的要采取强制措施。（十）有下列情形之一的，必须开展专项排查。1.与医院安全生产相关的法律、法规、规章、标准以及规程制定、修改或者废止的；2.设备设施、工艺、技术、生产经营条件、周边环境发生重大变化的；3.停工停产后需要复工复产的；4.发生生产安全事故或者险情的；5.县级以上人民政府负有安全生产监督管理职责的部门组织开展安全生产专项整治活动的；6.气候条件发生重大变化或者预报可能发生重大自然灾害，对安全生产构成威胁的。（十一）形式及内容。1.形式。（1）日常检查由岗位职工、兼职安全员、科室负责人执行，职工上岗前必须认真履行岗位安全责任制，进行交接班检查和班中巡回检查，科室负责人应在分管范围内进行检查。（2）专业性检查分别由各部门主管院长带领科室主任进行，每季度至少1次，内容主要是对重要部位、设备、设施、消防器材的完好性进行检查。（3）季节性检查：根据季节不同，分别进行防冻、防火、防雷、防暑降温、防爆等重点检查。（4）综合性检查分为院、科、班组三级，主要以查思想、查纪律、查制度、查隐患为中心内容，院级（包括节假日）每年不得少于4次，科室每月不得少于4次，班组每周1次。2.内容。（1）安全生产三项制度落实执行情况、安全生产规章制度是否健全、完善。（2）设备、设施特别是安全设施、消防设施、特种设备是否处于正常的安全运行状态。（3）有毒、有害、有放射性等危险作业场所安全生产状况。（4）从业人员是否具备相应的安全知识和操作技能，特种作业人员是否持证上岗。（5）从业人员在工作中是否严格遵守安全生产规章制度和操作规程。（6）发放配备的劳动防护用品是否符合国家标准或者行业标准，从业人员是否正确佩戴。（7）安全生产管理、指挥人员有无违章指挥、强令从业人员冒险作业行为。（8）安全生产管理、指挥人员对从业人员的违章违纪行为是否及时发现和制止。（9）危险源的检测情况。（10）各类事故隐患。（11）其他应当检查的安全生产事项。3.整改。（1）安全消防处根据相关标准需将隐患等级确定为一般隐患和重大隐患。（2）对安全生产检查发现的事故隐患，应当制订隐患整改方案并组织实施，消除隐患。整改方案应当包括以下内容：A.治理的隐患清单；B.治理的标准要求；C.治理的方法和措施；D.经费和物资的落实；E负责治理的