2023年医疗招聘临床类-急诊科考试上岸题库历年考点含答案

2023年医疗招聘临床类-急诊科考试上岸题库（历年考点)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共85题)1.某患者女性，30岁，既往有1型糖尿病史。3天前自行中断胰岛素治疗，5小时前突发昏迷，入院检测随机血糖33.3mmol／L，pH7.2，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑的是A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、高渗性非酮症糖尿病昏C、糖尿病肾病尿毒症昏迷D、迷低血糖昏迷E、乳酸性酸中毒2.患者女，35岁。因头晕、乏力、面色苍白1年，活动后心慌、气急2个月来诊。检测白细胞及血小板正常，红细胞数2.7×10/L，血红蛋白60g/L。下列最有助于贫血治疗的是A、调查有无贫血的家族史B、确定贫血类型C、确定贫血发生机制D、确定贫血病因E、确定贫血程度3.贫血患者Hams实验（酸化血清溶血实验）阳性，关于此实验的叙述何者是正确的A、此实验的阳性取决与患者血清抗体和补体的水平B、此实验结果提示阵发性睡眠性血红蛋白尿，但还需要蔗糖溶解方法证实C、此实验的异常提示此病人有红细胞膜结构的异常D、测定结果提示病人血清中存在异常抗体可使自身红细胞溶解E、实验温度影响实验结果4.患者女性，57岁。近1个月来出现憋气，进行性加重，不伴咳嗽、咳痰、发热、胸痛。查体：右肺叩诊呈实音，呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积液，纵隔左移。第一次胸腔穿刺检查抽出血性积液800ml。胸腔积液检查：比重1.030，单核细胞为0.86，多核细胞为0.14，总蛋白质42g/L，乳酸脱氢酶800U/L，腺苷脱氨酶10U/L。该患者最可能的诊断是A、恶性胸腔积液B、结核性胸膜炎C、肺炎旁胸腔积液D、类风湿关节炎所致胸腔积液E、肺栓塞所致胸腔积液5.肝硬化并发功能性肾衰竭是A、肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害B、肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害C、肝硬化晚期合并急性肾炎D、肝硬化代偿期合并慢性肾炎E、肝硬化失代偿期合并慢性肾炎6.A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.维拉帕米高血压病伴低血钾禁用7.原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是A、清蛋白升高B、α升高C、α、β升高D、α2、β升高E、γ球蛋白升高8.患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。下列对诊断最有意义的体征诊断是A、双手震颤B、心动过速C、双眼裂增宽D、体温37.5℃E、甲状腺Ⅱ度肿大，双上级可闻及血管杂音9.诊断溶血性贫血最可靠的检查项目是A、尿胆原增高B、血红蛋白降低C、网织红细胞增高D、红细胞寿命缩短E、外周血出现幼红细胞10.男，39岁，突发胸痛，胸片未见异常，胸部增强CT如图.应诊断为A、中央型肺癌B、肺结核C、肺动脉栓塞D、心肌梗死E、主动脉夹层11.下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是A、为下传的房性期前收缩B、窦性心动过缓C、窦房传导阻滞D、房室传导阻滞E、窦性停搏12.患者，男，40岁，胸痛不适1天。胸片如下图，最可能的诊断是A、胸片正常B、支气管肺炎C、肺结核D、液气胸E、胸腔积液(少量)13.门脉高压的特异性表现A、腹水B、脾大C、脾亢D、侧支循环开放E、肝掌14.肝硬化实质损害的最重要依据A、胆固醇降低B、血清胆红素增加C、白蛋白合成减少或／及凝血酶原时间延长D、BSP潴留＞10％（45分钟）E、血氨升高15.下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关()A、脱发B、肌痛C、腹痛、恶心D、肝功能异常E、梅毒血清学试验假阳性16.下列关于糖尿病化验检查的意义描述正确的是A、外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2～3个月血糖总的水平B、血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关C、血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关D、外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平E、血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL）水平与大血管病变的危险性呈负相关17.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用A、阿托品B、临时人工心脏起搏C、氯化钾D、肾上腺素E、异丙肾上腺素18.下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭病人的特征改变A、少尿或无尿B、尿钠低C、自发性氮质血症D、稀释性低钠血症E、肾小管缺血性坏死19.高血压患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1:4。选用何种药物最佳A、依哪普利B、氢氯噻嗪C、阿替洛尔D、维拉帕米E、吲哒帕胺20.男，77岁，右侧肢体活动不灵伴昏迷1天余，右侧病理征(+)，平扫CT检查如图，最可能的诊断为A、脑出血B、脑梗死C、脑炎D、脑胶质瘤E、脑转移瘤21.患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是A、戒酒，安置胰管支架B、戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPIC、戒酒，腹腔神经丛阻断术D、戒酒，胰腺内分泌功能评价E、戒酒，口服盐酸吗啡缓释片22.患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：ALT80U/L，血钠130mmol/L。下列治疗不正确的是A、保肝降酶治疗B、口服利尿药治疗C、严格限制水的摄入D、限制钠盐摄入E、腹腔穿刺放腹腔积液治疗23.患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。提示：患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛。提问：此时最有诊断意义的检查A、尿蛋白定量B、肾功能测定C、中段尿培养和菌落计数D、尿L型细菌培养E、以上都不是24.女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。首先应予何种处理A、做清洁中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物B、立即给抗革兰阴性杆菌药物C、立即做中段尿细菌培养，待报告后处理D、先做肾B超和肾功能检查E、先给抗革兰阳性球菌药物25.急性水肿型胰腺炎的临床表现，哪项是错误的A、急性上腹部持续性剧痛B、常伴有发热、恶心、呕吐C、少数病人有黄疸D、上述症状3～5天内减轻，一周左右消失E、少数病人脐部或两侧腹部呈青紫色26.能提示胸腔积液的性质为漏出液的是A、胸腔积液细胞数600×10[~6.gif]/LB、胸腔积液比重1.020C、胸腔积液蛋白质含量40g/LD、胸腔积液/血清LDH比例0.65E、胸腔积液胆固醇浓度1.20mmol/L27.患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m[~2.gif]；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、尿崩症D、1型糖尿病合并酮症酸中毒E、急性阑尾炎28.患者，女，25岁，血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有价值A、高血压家族史B、腹部听到连续性高调血管杂音C、眼底检查发现动静脉交叉受压D、血浆肾素水平升高E、尿蛋白（++），尿中红细胞0～5／HP29.女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者诊断为A、慢性支气管炎急性发作，肺心病B、肝硬化，腹水C、慢性肾功能不全D、冠心病，心功能不全E、慢性营养不良性水肿30.急性出血坏死型胰腺炎的重要特征是A、休克B、恶心、呕吐明显C、上腹部持续性疼痛D、黄疸E、高热不退31.铁粒幼细胞性贫血与缺铁性贫血的鉴别要点是A、血清铁饱和度B、MCV、MCH、MCHC测定C、骨髓铁染色D、红细胞内游离原卟啉测定E、血清总铁结合力32.妊娠12周，阴道流血7天，体温380C，白细胞12x10/L，首选处理方法是A、立即刮宫后再给抗生素B、观察阴道出血时再刮宫C、立即给抗生素后再刮宫D、立即给麦角注射E、保胎治疗33.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是A、高血压眼底病变B、冠状动脉粥样硬化C、周围动脉硬化—下肢坏疽D、动脉粥样硬化E、Charcot关节34.以下不是重症肌无力临床特征的是A、呈晨轻暮重波动性变化B、90％见眼外肌麻痹C、面部额纹减少，表情困难D、饮水呛咳，吞咽困难E、使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响35.患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最有可能的诊断是A、急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎B、急性机械性肠梗阻C、急性胰腺炎D、急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎E、大叶性肺炎所致反射性腹痛36.生育年龄妇女，停经45天，阴道少量出血2周，大量流血3天，伴下腹胀痛、畏寒、发热。患者面色苍白，血压110/70mmHg，脉搏120次／分，体温39°C；子宫如孕40多天、质软、有压痛，宫口松、组织块堵塞，有味，双侧附件未扪及包块，压痛明显。最可能的诊断是A、先兆流产B、难免流产C、完全流产D、感染流产37.下列关于妊娠期甲亢治疗的描述错误的是A、禁用放射性碘治疗B、药物治疗首选PTUC、可选择碘剂治疗D、手术宜于妊娠中期施行E、慎用普萘洛尔38.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选A、依他尼酸钠B、螺内酯（安体舒通）C、甘露醇D、氢氯噻嗪E、呋塞米39.下述哪项不是诊断肝硬化的依据A、发热、腹胀、乏力B、门脉高压的表现C、肝功能减退的临床表现D、肝活检有假小叶形成E、食管钡剂造影有食管静脉曲张40.男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，予输血400ml，7天后突发寒战高热，体温达41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。实验室检查：WBC4.2×10[~9.gif]/L。诊断首先应考虑A、过敏反应B、疟疾C、巨细胞病毒感染D、迟发型溶血反应E、细菌污染输血反应41.A.本-周蛋白B.β2-微球蛋白C.微量清蛋白D.尿液蛋白电泳E.T-H蛋白多发性骨髓瘤患者尿中可特异性出现的是42.关于正常Q波的描述，不正确的是A、Q波时限＜0.04sB、Q/R＜1/4C、aVR导联常呈Qr或QS波D、V导联可呈QS波E、V或V2导联可出现Q波43.某患者女性，30岁，既往无糖尿病史。妊娠期检测尿糖(+++)，空腹血糖7.8mmol／L，随机血糖16.7mmol／L。考虑诊断为A、应激性高血糖B、糖尿病合并妊娠C、妊娠期糖尿病D、反应性高血糖E、糖耐量减低44.最易发生幽门梗阻症状的消化性溃疡是A、胃角溃疡B、胃窦小弯溃疡C、幽门管溃疡D、十二指肠球后溃疡E、胃恶性溃疡45.停经11周，阴道少量流血10天，三天前阴道流血增多，下腹阵痛，伴有胎盘组织排出，昨起发热，今体温38.5℃，血压10/8kPa(75/60mmHg)，心率122次／分，神萎。阴道检查:外阴有多量流血，宫口开，容一指，子宫口处可触及胎盘组织，子宫6+周大小，有压痛(++)，附件稍增厚，压痛(+)，腹软，无肌紧张及反跳痛，血红蛋白70g/L，白细胞16x10/L，中性0.90。临床诊断是A、不完全性流产伴感染B、不完全流产C、完全性流产D、难免流产E、完全性流产伴感染46.肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见A、男性乳房发育B、肝掌、蜘蛛痣C、月经障碍D、阳瘘、性欲减退E、手足抽搐、周期麻痹47.关于口服葡萄糖耐量试验，错误的是A、如有糖尿病症状，任意时血糖11.1mmol／L（200mg／dl），即可诊断糖尿病B、葡萄糖耐量减低，即应诊断糖尿病C、试验前三天，每天饮食中碳水化合物至少250gD、有糖尿病症状，空腹血糖大于8.3mmol／L（150mg／dl），一般不做糖耐量试验E、以上都不对48.某患者诊断重症肝炎，皮肤淤斑及鼻出血，消化道出血。实验室检查有关出血性疾病试验结果是PT及APTT均延长，此结果提示下列哪组凝血因子有缺陷（）A、因子Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ，ⅫB、因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，ⅩC、因子Ⅶ，Ⅹ，Ⅴ，ⅡD、因子Ⅲ，Ⅴ，ⅦE、因子Ⅱ，Ⅷ，Ⅹ49.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为A、口吐白沫B、呼气有烂苹果味C、呼吸深大D、二氧化碳结合力下降E、皮肤黏膜干燥50.消化性溃疡有诊断意义的症状为A、反酸嗳气B、恶心呕吐C、呕吐宿食D、节律性上腹痛E、多汗缓脉51.男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。晕厥最可能的原因是A、心房颤动B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、二度Ⅰ型房室传导阻滞52.A.酮症B.胰岛素治疗C.与HLA相关D.40岁前发病E.大多有更明显的胰岛素抵抗哪个与2型糖尿病关系最密切53.V、V导联R峰时间＞0.06s，可见于A、右心室肥大B、右束支阻滞C、左束支阻滞D、左前分支阻滞E、左后分支阻滞54.A.150/90mmHg以下B.140/90mmHg以下C.130/85mmHg以下D.145/95mmHg以下E.130/80mmHg以下中青年高血压患者的降压目标是55.诊断不典型甲状腺功能亢进症最有意义的是A、基础代谢率增高B、甲状腺摄I率增高C、血清总三碘甲状腺原氨酸值增高D、血清蛋白结合碘值增高E、血胆固醇值降低56.治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，错误的是A、发生休克者宜首先输入生理盐水或胶性溶液，迅速纠正休克B、无休克或休克已纠正，输入0.45％盐水至渗透压降压至330毫渗量／升为止C、应用小剂量胰岛素治疗D、血糖下降13.9mmol／L（250mg／dl）左右开始输入钾盐E、立即输注碳酸氢钠57.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能的诊断为A、急性胃炎B、急性肠梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎58.患者，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺I。肿大伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血FT3，FT4正常应采用下述哪项治疗A、继续原治疗B、手术治疗C、加用甲状腺素片D、加大丙基硫氧嘧啶用量E、减少丙基硫氧嘧啶用量59.在心电图上计算心率，如PP间距为0.8s，其心率是A、70次/分B、75次/分C、80次/分D、85次/分E、90次/分60.下列关于缺铁性贫血表现的描述，不正确的是A、感染发生率减低B、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C、胃酸缺乏及胃肠功能障碍D、毛发无光泽、易断、易脱E、指甲扁平，甚至"反甲"61.甲亢手术前后服用蕾萘洛尔的用法A、20~40mg，q.6h.或q.5h.，7天，术后巩固1周B、60mg，q.8h.，7天，术后巩固1周C、20～40mg，q.d.，2周，术后巩固1周D、20mg，q.d.，7天，术后巩固1周E、20～40mg，q.8h.，1个月，术后巩固1周62.女性，58岁。突感胸骨后疼痛来院就诊。行胸部CT平扫如图：应首先排除A、胸主动脉硬化B、主动脉壁内血肿C、胸主动脉夹层并破裂D、胸主动脉破裂E、主动脉炎63.患者女，30岁。因反复皮肤瘀点、瘀斑、月经量增多半年来诊。查体：轻度贫血貌；皮肤有瘀点，下肢有多处瘀斑；肝脾肋下未扪及。检测WBC6.5×10/L,Hb86g/L。还应进行下列哪项检查A、血清铁蛋白测定B、血小板计数及形态观察C、毛细血管脆性试验D、出血及凝血时间测定E、请妇科会诊进行妇科检查64.再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的鉴别主要靠A、骨髓象检查B、白细胞分类C、血小板计数D、全血细胞减少E、血细胞组织化学染色65.一高血压患者，65岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及3级收缩期杂音及喀喇音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义A、心脏B超B、CPK测定C、胸片D、心电图E、心功能测定66.下列成人心电图正常值的标准，错误的是A、PR间期为0.12～0.20sB、P波时限＜0.12sC、V2、V3导联ST段上抬可达0.2mVD、QRS波群时限不超过0.11sE、QTc间期＞0.44s67.最常引起肝硬化的肝炎类型是A、急性重型肝炎和亚急性重型肝炎B、急性重型肝炎和慢性活动性肝炎C、亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎D、亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎E、慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎68.女性，48岁。患乙肝10年，确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是A、维生素K缺乏B、毛细血管脆性增加C、血小板功能不良D、凝血因子合成障碍E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应69.在胰岛素治疗糖尿病的过程中出现Somo-gy现象应如何处理A、减少饮食中总热量B、增加胰岛素剂量C、减少碳水化合物摄入D、加用双胍类药物E、减少胰岛素剂量70.粪便外观呈白陶土样，主要见于A、胃癌B、消化道溃疡C、阻塞性黄疸D、肠道寄生虫感染E、服用铁剂、炭粉71.下述各项符合诊断T3型甲亢的是A、FT4I不高，125I—T3吸收率增高B、TT3高，125I—T3结合率偏高C、TT3高，125I—T3吸收率增高D、TT3高，125I—T3结合率降低E、TT3高，125I—T3吸收率降低72.男性，45岁，健康体检时发现心率41次／min，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性。应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率A、休息30分钟B、短时间快速蹲立运动C、深吸气D、深呼气E、Valsalva动作73.消化性溃疡的主要诊断依据是A、慢性、周期性、节律性上腹痛B、上腹部压痛C、钡餐检查有激惹及变形D、钡餐检查有龛影E、胃液分析结果异常74.患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。此病人最可能的诊断是A、慢性支气管炎喘息型B、支气管哮喘发作期C、心源性哮喘D、过敏性肺炎E、支气管肺癌75.患者，女性，18岁，一周来尿少，眼睑、下肢浮肿。血压140／100mmHg，尿蛋白（++），红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，可见红细胞管型及颗粒管型，血红蛋白12g／L，血肌酐140μmol／L。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎，急性发作C、急性肾盂肾炎D、急进性肾炎E、急性肾小管坏死76.确诊原发性胆汁性肝硬化(PBC)首选的诊断方式是A、抗线粒体抗体(AMA)B、肝活检C、影像学检查D、ERCPE、抗核抗体(ANA)77.口服药治疗甲亢的适应症是A、病情轻，甲状腺较小者B、年龄超过30岁C、结节性高功能腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、中、重度甲亢78.急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了A、减少胃酸B、减少胃蛋白酶C、减少胆汁D、减少钙离子E、以上都不是79.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机理是A、抑制甲状腺对碘的吸聚作用B、抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸偶联C、抑制甲状腺释放甲状腺激素D、抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸（T3）E、增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢80.前置胎盘出现阴道流血正确的是A、常发生在妊娠中期B、常伴有下腹部疼痛C、阴道流血量与贫血程度成比例D、妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘妊娠E、28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘81.A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.尼卡地平D.卡托普利E.哌唑嗪高血压病伴低钾血症患者慎用的药物是82.患儿男，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，查体：T36.9℃，R24次／min，BP145／80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。化验尿蛋白(++)、镜检白细胞(+)／HP、红细胞(++)／HP，补体C30.48g／L，ASO800IU／L。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、肾小管间质病变D、肾出血E、病毒性肾炎83.癫痫诊断的有效检查项目是A、腰椎穿刺B、头部CTC、颅脑MRID、脑血管造影E、脑电图84.链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是A、链球菌感染史B、病程长短C、起病缓急D、尿检异常E、肾脏组织病变85.患者，男性，65岁，患糖尿病15年，长期服用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、重度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5.6mmol／L，CO2CP12mmol／L，BUN15mmol／L，尿糖（+++），最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、非酮症高渗性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病肾病尿毒症昏迷E、脑血管意外所致昏迷卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A治疗应首先选择A、快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B、快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C、快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D、快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E、快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素正确答案:A患者经静滴胰岛素、碳酸氢钠等治疗3小时，血糖下降至16.7mmol/L，酸中毒明显改善，但出现一过性清醒后又进入昏迷。这种情况可能是A、并发脑水肿B、并发脑血管意外C、并发低血糖D、并发尿毒症E、并发乳酸性酸中毒正确答案:A若出现上述情况，应采取的治疗措施是A、脱水剂如甘露醇、呋塞米及地塞米松B、降血压、止血或抗凝C、静注葡萄糖D、透析疗法E、纠正酸碱平衡正确答案:A2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:B6.正确答案:A高血压病并嗜酪细胞瘤正确答案:B高血压病伴高血钾禁用正确答案:D高血压病伴痛风禁用正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:E对此患者来说，最有意义的实验室检查是A、FT、FT、TSH测定B、TT、TT、TSH测定C、甲状腺吸碘率测定D、TGAb、TPOAb测定E、TRAb测定正确答案:A如果确诊甲状腺功能亢进，规则服用他巴唑治疗1.5年后准备停药，以下叙述正确的是A、甲状腺摄[~131.gif]I率测定正常即可停药B、疗程达1.5年即可停药C、应认真评估后再决定是否停药D、停药后是否复发与甲状腺大小无关E、TRAb是否阴性与复发无关正确答案:C9.正确答案:D10.正确答案:C11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:E17.正确答案:A18.正确答案:E19.正确答案:A20.正确答案:B21.正确答案:B22.正确答案:D23.正确答案:C提示：为进一步明确诊断，需要积极寻找细菌学依据。提问：鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是A、中段尿培养和药物敏感试验B、致病菌血清型测定C、抗体包裹细菌检查D、尿沉渣涂片染色检查E、以上都不是正确答案:B提示：此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长。提问：此时适宜的治疗方案是A、选用对革兰阳性球菌有效的抗生素B、选用对革兰阴性菌有效的抗生素C、使用药物酸化尿液D、对症处理，选用氟康唑治疗E、以上都不是正确答案:B24.正确答案:A最可能的诊断是A、尿道综合征B、急性膀胱炎C、急性间质性肾炎D、慢性间质性肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案:E此时抗生素治疗方案应是A、多种抗生素轮流使用B、3日疗法C、低剂量抑菌疗法D、2周治疗E、系统联合用药正确答案:D［假设信息］追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数>10ml。本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是A、重新感染B、复发C、慢性肾盂肾炎D、慢性间质性肾炎E、急性膀胱炎正确答案:B［假设信息］本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数>10／ml，此时应考虑A、慢性肾盂肾炎B、复发C、慢性间质性肾炎D、重新感染E、慢性膀胱炎正确答案:D25.正确答案:E26.正确答案:E27.正确答案:D确诊应进行的检查是A、尿常规和血常规B、血糖测定C、腹部B超D、胸部X线片E、急查血糖、电解质、酮体和血气分析正确答案:E患者的首选治疗为A、止吐B、抗生素C、解痉镇痛D、积极补液E、胰岛素正确答案:D28.正确答案:B29.正确答案:D以下检查不必要的是A、心脏超声B、肺CTC、肝胆脾彩超D、心脏核素扫描E、心电图正确答案:D反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是A、心脏超声显示射血分数0.45B、心脏超声显示左室舒张末期容积52mmC、脑钠肽升高D、肺小动脉楔压16mmHgE、中心静脉压16cmH2O正确答案:C治疗上不应立即使用的药物是A、ACEIB、β阻滞剂C、利尿剂D、洋地黄类强心药E、抗生素正确答案:B给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意A、给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血B、积极抗心律失常治疗，给予利多卡因C、积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔D、可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化E、立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症正确答案:E若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的A、硝酸甘油B、硝普钠C、硝苯地平D、氨氯地平E、贝尼地平正确答案:D30.正确答案:A31.正确答案:C32.正确答案:C33.正确答案:C34.正确答案:E35.正确答案:D最具有针对性的检查是A、血常规B、血淀粉酶检查C、腹部透视及X线平片D、腹腔诊断性穿刺E、腹部B型超声或CT检查正确答案:C肠鸣音消失的原因是A、肠坏死B、肠血运障碍C、机械性肠梗阻D、剧痛而不敢腹式呼吸E、炎症刺激而致肠麻痹正确答案:E36.正确答案:D37.正确答案:C38.正确答案:B39.正确答案:A40.正确答案:B41.正确答案:A用于检测早期糖尿病肾病的指标是正确答案:C用于蛋白尿分型的是正确答案:D管型的主要基质成分是正确答案:E评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管功能的是正确答案:B42.正确答案:E43.正确答案:C主要治疗选择A、饮食治疗B、体育锻炼C、口服降糖药D、胰岛素E、无须治疗正确答案:D若妊娠结束后6周复查空腹血糖4.7mmol／L，餐后2小时血糖8.0mmol／L。考虑诊断为A、IGTB、IFGC、GDMD、MODYE、正常血糖正确答案:A44.正确答案:C45.正确答案:A46.正确答案:E47.正确答案:B48.正确答案:B49.正确答案:B50.正确答案:D51.正确答案:D为明确诊断，最有价值的检查手段是A、超声心动图B、心电图C、动态心电图D、心肌核素显像E、冠状动脉造影正确答案:C该患者出现上述心律失常的主要病因可能是A、心肌缺血B、电解质紊乱C、阿替洛尔过量D、心功能不全E、高血压脑病正确答案:A患者治疗药物应首选A、利多卡因B、维拉帕米C、普罗帕酮D、普鲁卡因酰胺E、奎尼丁正确答案:A52.正确答案:E哪个是1型糖尿病的特征正确答案:C53.正确答案:C54.正确答案:B老年人高血压的降压目标是正确答案:A高血压伴糖尿病患者的降压目标是正确答案:E55.正确答案:C56.正确答案:E57.正确答案:D查体发现下列体征提示病情严重，除了A、肠鸣音减弱B、腹膜刺激征C、血钙2mmol／L以下D、血糖＞11.2mmol／L(无糖尿病病史)E、四肢温暖正确答案:E为确诊，首选检查方法是A、血清淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、CT显像E、立位腹平片正确答案:D下列治疗措施错误的是A、胃肠减压B、禁食C、手术治疗D、抗生素E、抑酸治疗正确答案:C58.正确答案:B59.正确答案:B60.正确答案:A61.正确答案:A62.正确答案:C若考虑上述诊断则可能的分型是A、主动脉夹层（DeBakeyⅠ型或Ⅱ型）B、主动脉夹层（DeBakeyⅡ型）C、主动脉夹层（DeBakeyⅢ型）D、主动脉夹层（StanfordB型）E、无法确定正确答案:A若要明确诊断，应首选的方法为A、X线平片B、胸部超声C、MSCTAD、MRIE、放射性核素扫描正确答案:C63.正确答案:B最有助于确立诊断的辅助检查是A、凝血功能检查B、血小板黏附功能测定C、血小板聚集功能测定D、骨髓穿刺涂片E、抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定正确答案:D患者诊断最可能是A、再生障碍性贫血B、子宫肌瘤C、特发性血小板减少性紫癜D、过敏性紫癜E、血栓性血小板减少性紫癜正确答案:C若检测血红蛋白41g／L，血小板35×10/L；血清铁蛋白11μg／L；出、凝血时间正常；骨髓涂片示增生明显活跃，红系占0.60，巨核细胞140个／全片，颗粒型巨核细胞占0.92，网织红细胞0.20；Coomb试验直接阳性，间接反应阴性。患者诊断最可能是A、巨幼细胞性贫血B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、Evans综合征合并缺铁性贫血E、原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血正确答案:D若以上诊断确立，患者治疗首选A、肾上腺糖皮质激素加铁剂B、肾上腺糖皮质激素C、口服硫酸亚铁D、脾切除E、叶酸加维生素B加铁剂正确答案:A64.正确答案:A65.正确答案:A66.正确答案:E67.正确答案:C68.正确答案:D69.正确答案:E70.正确答案:C71.正确答案:B72.正确答案:B门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次／min。下一步应进行下列哪项检查A、直立倾斜试验B、阿托品试验C、普萘洛尔试验（心得安试验）D、活动平板运动试验E、双嘧达莫（潘生丁）试验正确答案:B［假设信息］如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次／min，休息片刻后又回复至41次／min，推测可能是下列哪种心律失常A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、心房颤动E、心房扑动正确答案:E73.正确答案:D74.正确答案:B提示：血气：PaCO2：50mmHg，PaO2：50mmHg，WBC10.1×10／L。。提问：判定该病人病情严重的最主要的指标是A、双肺哮鸣音B、血压升高C、体温升高D、PaCO2升高E、WBC升高正确答案:D提示：一天后复查血气：PaCO2：88mmHg，PaO2：32mmHg。。提问：该患应立即采取的治疗措施主要为A、低流量吸氧B、降压药C、支气管扩张药D、补液E、抗生素F、呼吸机辅助通气正确答案:F75.正确答案:A76.正确答案:B77.正确答案:A78.正确答案:A79.正确答案:B80.正确答案:E81.正确答案:A高血压病并双侧肾动脉狭窄患者禁用的药物是正确答案:D高血压病伴高钾血症患者，禁用的药物是正确答案:D高血压病伴痛风患者，禁用的药物是正确答案:A82.正确答案:A83.正确答案:E84.正确答案:E85.正确答案:A卷II一.综合考核题库(共85题)1.患者女性，23岁。因“发热伴多关节痛3周，下肢水肿3天”来诊。每日发热，最高38℃左右，左膝、双肘关节及右肩关节先后受累，不伴肿胀，无晨僵。近3天双下肢对称性水肿。查体：关节查体未见异常。双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：血常规：白细胞2.7×10/L，血红蛋白105g/L，血小板120×10/L。尿常规：尿蛋白（+++），红细胞（++）。肝功能：正常。肾功能：血肌酐（Cr）73μmol/L。抗核抗体（ANA）斑点型1∶640，抗ds-DNA抗体（+）1∶80，抗SS-A抗体（＋），RF（－）。红细胞沉降率46mm/1h。该患者应首先考虑的诊断是A、反应性关节炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、骨关节炎E、银屑病关节炎2.成人，外伤后1小时，CT检查如下图所示，最可能的诊断是A、硬膜下血肿B、硬膜外血肿C、蛛网膜下腔出血D、正常脑CTE、脑出血3.男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。漏出液体的性质是A、胃液B、十二指肠液C、胆液和胰液D、包含有每天的流质饮食E、消化液4.关于正常人ST段偏移的描述，不正确的是A、V、V导联ST段上抬小于0.1mVB、V2～V3导联ST段上抬可达0.3mVC、年轻人ST段上抬的幅度较大D、ST段下移一般不超过0.1mVE、早期复极引起的ST段上抬大多属于正常变异5.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于A、症状轻重不同B、发生酮症酸中毒的倾向不同C、对胰岛素的敏感性不同D、胰岛素的基础水平与释放典线不同E、血糖稳定性不同6.一例COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH7.15，PaO50mmHg，PaCO80mmHg，患者意识不清，治疗的基本原则是A、应用尼克刹米B、无创机械通气C、纠正酸中毒，静点5%碳酸氢钠D、应用面罩吸氧，纠正低氧血症E、有创机械通气7.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不佳的是A、胸部CTB、病毒分离鉴定C、酶联免疫吸附检测法D、血清学诊断E、免疫荧光法8.A.氨氯地平B.卡托普利C.双氢克尿噻D.美托洛尔E.哌唑嗪高血压病伴高血钾的禁用药物为9.男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T3、T恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用A、普萘洛尔B、甲状腺片C、复方碘液D、再加一种抗甲状腺药E、皮质醇10.男性，60岁。高血压病20年。门诊随访血压为24/14kPa(180／105mmHg)，心率62次／mm，律齐，该病例选用以下哪种治疗为最适宜A、美托洛尔B、缓释型维拉帕米（异搏定）C、硝苯地平D、复方降压片E、非药物治疗监测血压11.慢性感染性贫血与缺铁性贫血的鉴别要点是A、骨髓红细胞内铁B、小细胞低色素性贫血C、红细胞内游离原卟啉测定D、骨髓细胞外铁E、血清铁测定12.初产妇，28岁，孕36+周，突然阴道流血约200ml。既往有两次人工流产史。查体：BP105/60mmHg，腹软，无压痛。宫高31cm，胎先露浮动，胎心136次/分。首先考虑的诊断是A、前置胎盘B、胎盘早剥C、帆状胎盘D、宫颈息肉E、先兆子宫破裂13.甲亢性心脏病心律失常最常见的是A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、交界性期前收缩D、阵发性房颤E、房窒传导阻滞14.患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO58mmHg，PaCO87mmHg，诊断急性支气管哮喘(重症)。首选治疗方法A、负压通气B、无创正压通气C、气管切开机械通气D、经口气管插管机械通气E、经鼻气管插管机械通气15.窦性P波振幅的正常值为A、肢体导联＜0.25mV，胸前导联＜0.15mVB、肢体导联＜0.20mV，胸前导联＜0.25mVC、肢体导联＜0.25mV，胸前导联＜0.25mVD、肢体导联＜0.25mV，胸前导联＜0.20mVE、肢体导联＞0.25mV，胸前导联＜0.20mV16.女性，40岁，反复"尿路感染"多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助A、静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄B、肾外形凸凹不平，双肾大小不等C、有肾小管功能持续损害证据D、多次中段尿培养未得到同一细菌生长E、尿中有微量蛋白17.肾病综合征患者，近1周来发热、尿频。查尿蛋白4g/d，尿红细胞5～6/HP，尿白细胞6～10／HP，尿培养肠球菌感染。最恰当的治疗是A、按"肾盂肾炎"治疗B、肾病综合征，尿路感染兼治C、先治疗肾病综合征D、对症治疗E、支持治疗18.属于抗癫痫药物的是A、安痛定B、丙戊酸钠C、华法林D、维生素BE、新斯的明19.患者男性，36岁，体检心电图示额面QRS心电轴为+15°。额面QRS心电轴是指A、将额面QRS向量环综合成一个最大向量，代表心室除极的大小和方向B、将额面QRS向量环综合成一个最大向量，代表心室复极的大小和方向C、将额面QRS向量环综合成一个最小向量，代表心室除极的大小D、将额面QRS向量环综合成一个最小向量，代表心室除极的方向E、将额面QRS向量环综合成一个最小向量，代表心室复极的大小和方向20.关于Cabrera导联特点的描述，不正确的是A、肢体导联是按心脏左上基底部到右下方的解剖关系排序B、6个肢体导联的排序为aVL、Ⅰ、-aVR、Ⅱ、aVF、ⅢC、-aVR导联面向右心室前壁心肌D、便于分析心肌缺血/梗死或心律失常的起源及定位E、每两个导联之间相隔30°21.男，61岁，右膝部外伤3个小时，右膝肿痛。结合右膝部MRI扫描片，最可能的诊断为A、股四头肌肌腱部分撕裂B、外侧半月板撕裂C、内侧半月板撕裂D、股骨下端骨挫伤E、股骨下端撕脱骨折22.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列说法正确的是A、临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪B、螺内酯是排钾利尿剂C、氨苯蝶啶是排钾利尿剂D、氢氯噻嗪是排钾利尿剂E、呋塞米是排钾利尿剂23.A.标准肢体导联和加压肢体导联B.V和V2导联C.标准肢体导联、加压肢体导联和V～V导联D.V～V导联和V～V导联E.Frank导联常规心电图采用的导联是24.再生障碍性贫血骨髓象特点是A、造血组织均匀减少B、巨核细胞数减少C、浆细胞、组织嗜碱细胞增多D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高E、以上均是25.出血坏死胰腺炎的特征是A、上腹痛向左腰背放射B、脐部及腰部皮肤呈青紫色C、血清高铁白蛋白阴性D、黄疸E、糖尿26.患者女，45岁。因发热、皮肤黏膜出血1周来诊。查体：贫血貌，胸骨压痛。检测白细胞14×10／L，血红蛋白70g／L，血小板12×10／L。进一步最需要的检查是A、骨髓穿刺B、血小板抗体C、尿便常规D、血清铁、铁蛋白E、出凝血功能27.肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水A、放腹水B、双氢克尿噻C、速尿D、安体舒通E、氨茶碱28.肠外营养制剂中，有利于维护胃肠功能的是A、长链三酰甘油B、精氨酸C、生长激素D、谷氨酰胺E、胰岛素29.下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准A、期前收缩B、严重的心脏受损表现C、甲亢实验室依据D、可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病E、甲亢控制心功能即可恢复正常30.肝硬化的诊断下列哪项最可靠A、腹水B、脾大C、肝掌及蜘蛛痣D、白蛋白／球蛋白比例倒置E、肝穿刺活检有假小叶形成31.男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。诊断冠心病以下哪项最有价值A、X线示左室增大B、心电图有S-T段下降和T波改变C、典型心绞痛病史无其他原因可以解释者D、运动试验阳性E、心超显示左室后壁运动减弱32.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是A、血清C3暂时下降B、血浆蛋白明显下降C、血清胆固醇升高D、抗链“O”滴度升高E、血免疫球蛋白升高33.30岁，孕1产0，孕34周，无原因少量阴道流血半天，不伴腹痛，宫颈着色显著，处理为A、绝对卧床休息，严密观察B、人工破膜C、静点催产素D、肛查宫口情况E、剖腹手术34.男，20岁，外伤1天，左侧阴囊肿痛，结合CT平扫图像，最可能的诊断是A、睾丸血肿B、睾丸肿瘤C、睾丸囊肿D、腹股沟疝E、睾丸炎35.男，67岁，胸骨后撕裂样疼痛1小时就诊。主动脉CT增强扫描图像如下，应诊断为A、主动脉未见异常B、主动脉夹层动脉瘤C、主动脉弓动脉瘤D、主动脉硬化E、以上均不正确36.2型糖尿病患者胰岛素的分泌缺陷表现为A、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B、早期时相增高，第二时相缺如或减弱C、早期时相和第二时相缺如或减弱D、生理效应低于预计正常水平E、需要量增加37.A.胸导联呈J点抬高型ST段上移B.SQTC.一过性肺性P波D.高度房室传导阻滞E.右心室占优势的QRS波群特征正常婴幼儿心电图常显示38.非特异性T波改变通常是指A、T波深倒置B、T波振幅＞同导联R波的1/10C、T波振幅＜同导联R波的1/10或轻度倒置D、Ⅲ导联或aVL导联出现T波倒置E、T波倒置深度＜0.5mV39.患者男，48岁。因头晕、乏力、下肢水肿3个月，活动后心慌、气急2周来诊。查体：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部可闻及3级SM，肝脾不肿大。检测血红蛋白66g／L，血细胞压积0.20。患者首选门诊检查项目是A、血液常规检查加血小板加网织红细胞B、MCV、MCH、MCHCC、骨髓检查D、外周血涂片观察三系血细胞形态及有无异常细胞E、血清铁蛋白、叶酸及维生素B测定40.糖尿病患者空腹血糖13.9mmol／L（250mg／dl）（邻甲苯胺法），尿酮体阴性，尿蛋白（++），最适合的治疗是A、双胍类降糖药B、磺脲类降糖药C、胰岛素D、单纯饮食治疗E、双胍类+磺脲类降糖药41.男性，56岁。患乙肝小三阳已2年，因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月入院，诊断为肝炎后肝硬化。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白／球蛋白比率倒置，凝血检测指标正常。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、全血B、新鲜冰冻血浆C、普通冰冻血浆D、冷沉淀E、白蛋白制剂42.患者男性，58岁。3个月来活动后心悸、气促，加重2周。5年前患“胃癌”行“全胃切除术”，未行化疗。查体：面色苍白，无黄染，肝脾不大。白细胞计数3.2×10/L，血红蛋白62g/L，红细胞平均体积（MCV）大于120fl，血小板计数53×10/L。骨髓增生活跃，红系增生明显。红细胞胞体大，胞质较胞核成熟，可见中性粒细胞核分叶过多。患者的预后A、预后良好，血象恢复后可停药，不需继续治疗B、预后良好，但需要终身用药C、预后不良，需要长期输血D、预后差，病程不超过半年E、病程不超过3年43.用I治疗甲状腺功能亢进的禁忌证的是A、中度甲状腺功能亢进，年龄＞25岁B、哺乳、妊娠期妇女不愿服药者C、抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发D、某些高功能结节E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿44.血气分析中主要表示代谢性酸碱平衡的指标是A、pHB、PaO2C、PaCO2D、AGE、[HCO]45.下列哪种心律失常是最容易发生阿—斯综合征发作A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、窦性停搏D、右束支传导阻滞E、左束支传导阻滞46.I治疗甲亢的作用机制是A、阻断TSH对甲状腺的促进作用B、抑制自身免疫反应C、抑制甲状腺素的活性D、破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌E、降低机体组织对甲状腺激素的敏感性47.患者，女，40岁，发现高血压4年，头晕，心悸，乏力，梦多，急躁。查体，血压175／95mmHg，心率84次／分，心界不大，A2＞P2，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个。诊断应为A、高血压1级B、高血压2级C、肾盂肾炎合并高血压D、心脏神经症E、临界高血压48.在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是A、硝普钠B、硝酸甘油C、硝苯地平D、美托洛尔E、卡托普利49.肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是A、原发性肝癌B、自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、胆系感染E、急性出血坏死性胰腺炎50.糖尿病酮症酸中毒可引起体内代谢严重紊乱，下列哪项除外A、脱水B、可出现Cr、BUN升高C、pH值下降D、脑水肿E、2，3-二磷酸甘油酸减少51.A.肾盂肾炎B.狼疮性肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾炎E.急性肾小球肾炎血清补体C3一过性下降52.下列关于冠心病用药，错误的观点是A、血脂不高也使用调脂药物B、BraunwaldⅢB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C、硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状D、β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死E、链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝53.急性水肿型胰腺炎的治疗，原则上主要采用哪项措施A、大量使用抗菌素B、抗休克C、抑制胰液分泌D、手术切除E、用杜冷丁止痛54.。缺铁性贫血病人发生Plummer-Vinson综合征时的临床特点是A、儿童发育迟缓B、智商低C、烦躁、易怒D、吞咽困难E、异食癖55.患者，女，57岁，咳嗽、咳痰2个月余，3天前咯鲜血一次，约5ml。胸部CT扫描如图，则应诊断为A、周围型肺癌B、支气管肺炎C、中央型肺癌D、支气管扩张E、肺泡蛋白沉积症56.在消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的A、由手术区中心部向四周涂擦B、消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与A项相反C、已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处D、消毒范围切口周围10cm区域E、手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm57.患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（－）。提示：若患者入院后一次中段尿培养阴性。提问：最不可能的原因是A、尿液在膀胱停留时间短于6小时B、消毒液混入留尿容器C、已使抗生素治疗D、因L型细菌感染E、以上都不是58.糖尿病眼部病变引起失明的主要原因是A、增殖性视网膜病变B、微血管瘤C、硬性渗出D、视网膜小静脉扩张E、白内障59.高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适A、ACEI制剂B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、利尿剂E、α受体阻滞剂60.重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂，色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗61.30岁不孕患者，现停经47天，阴道不规则流血3天。今晨从阴道排出三角形膜样物，检查下腹部压痛及反跳痛。本例恰当的治疗措施是A、静脉滴注缩宫素B、肌内注射子宫收缩药C、立即行刮宫术D、行剖腹探查术E、请外科会诊62.患者女，42岁。因月经量增多3年，头晕、乏力、活动后心慌、气短5个月。曾在妇科门诊检查发现有子宫肌瘤。检测WBC5.2×10/L，RBC2.5×10/L,Hb50g／L,PLT201×10/L；涂片示红细胞中央淡染区扩大；血清铁蛋白9μg/L。患者诊断为缺血性贫血。骨髓涂片检查不符合缺铁性贫血诊断的是A、骨髓增生活跃，红系占0.60，以原红及早幼红为主B、亚铁氰化钾染色骨髓小粒无含铁血黄素C、幼红细胞胞体小，胞质少，边缘不整齐，嗜碱性D、粒红比例降低E、亚铁氰化钾染色幼红细胞内铁粒减少63.高血压病伴高血钾，应慎用A、双氢克尿塞B、美托洛尔C、氨氯地平D、卡托普利E、哌唑嗪64.对于临床怀疑冠心病的患者，可以用于冠状动脉病变诊断的是A、心脏X线平片B、超声C、CTAD、MRIE、核医学65.患者，男，50岁，十二指肠溃疡病史10年，每年均有发作，自觉近期腹痛加重，今晨突然腹部剧烈绞痛，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP14／12kPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，考虑该患者是A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、消化性溃疡穿孔D、急性化脓性梗阻性胆管炎E、急性胆囊炎66.下列哪项是手术治疗甲亢的禁忌证A、中、重度甲亢，药物治疗无效B、甲亢复发或不愿长期服药C、妊娠早期和晚期D、结节性甲状腺肿伴甲亢E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢67.A.唾液腺核素扫描B.抗微粒体抗体阳性C.血清补体C3下降D.抗RNP抗体阳性E.抗核抗体阳性诊断系统性红斑狼疮的最有意义检查是68.手术区域的消毒范围至少应达到A、切口周围3~5cmB、切口周围5~7cmC、切口周围7~10cmD、切口周围10~13cmE、切口周围15~20cm69.Sokolow指数是指A、R+B、R+SC、D、(R-S)+(S-R)E、70.关于额面QRS波无人区心电轴的表述，错误的是A、位于-90%～±180%B、宽QRS波心动过速时的心电轴位于无人区多提示为室性心动过速C、无人区电轴适用于鉴别起源于右心室的室性心动过速D、可见于直背综合征E、可见于左心室起搏患者71.经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留A、5天B、7天C、10天D、14天E、21天72.肝硬化引起脾大的主要原因为A、门脉压力增高B、腹水的压迫使脾血液回流障碍C、毒性产物的刺激D、肝动脉压力增高E、肝静脉压力增高73.女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。该患者可能的诊断是A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、地中海贫血D、MDSE、再生障碍性贫血74.诊断妊娠期女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A、140g/LB、130g/LC、120g/LD、110g/LE、100g/L75.适合危重支气管哮喘的治疗手段是A、高PEEPB、液体通气C、氦氧混合气辅助通气D、腹卧位通气E、体外膜肺76.妊娠34周，少量阴道流血不伴腹痛2天入院。入院时宫底脐上3横指，头位，胎心150次/min，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况良好。下列恰当处理是A、人工破膜B、立即剖宫产C、期待疗法D、臀位牵引术E、缩宫素滴注引产77.初产妇，妊娠36周，不慎被外物撞击腹部后，感腹痛，伴少量阴道流血，自感胎动消失。检查未闻及胎心。诊断为A、胎盘早剥B、先兆子宫破裂C、先兆早产D、脐带脱垂E、前置胎盘78.患者，男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155／90mmHg，下肢为170／100mmHg，父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断为A、白大衣型高血压B、临界性高血压C、原发性高血压D、血压正常E、以上都不是79.男性，68岁。长期吸烟，反复咳嗽、咳痰多年，诊断COPD。近1～2年出现活动后气促，正常步速行走100米需停下休息，每年急性加重2次以上。按照2015GOID指南，该患者COPD分级为A、A级B、B级C、C级D、D级E、E级80.糖尿病酮症酸中病的现代常用的治疗是A、大剂量胰岛素静滴B、小剂量持续胰岛素静滴C、大量补液D、大量补碱性药物E、大量应用抗菌素81.急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项A、房颤B、房室传导阻滞C、室性期前收缩D、窦房阻滞E、非阵发性交界区心动过速82.女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。为明确是否有肝硬化，为确诊，下列检查为首选的是A、肝胆脾彩超B、肝脏CTC、X线血管造影D、肝脏穿刺E、肝脏MRI83.测量PR段抬高或压低的参考水平为A、ST段B、TP段(T波终末至P波的开始)C、J点D、J点后40ms处E、J点后60ms处84.Hp感染阳性的消化性溃疡治疗方法中，下列哪项不正确A、给止酸剂同时加抗菌治疗B、给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C、止酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂D、止酸剂应用疗程在DU应适当较GU延长E、首选一种抗生素，以两周为一疗程85.肝硬化肝功能减退的表现有A、食管静脉曲张B、血小板计数减少C、腹壁静脉曲张D、蜘蛛痣、肝掌E、胃底静脉曲张卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B该患者不宜采取的处理措施是A、检测24h尿蛋白B、避免日光照射C、口服非甾体类抗炎药（NSAIDs）D、激素加免疫抑制剂治疗E、必要时行肾穿刺正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:E为了减少漏出液，可采取的措施是A、胃肠减压B、瘘管封堵C、应用生长抑素治疗D、将液体收集后注入远端肠道E、生长激素治疗正确答案:C将漏出的液体收集后注入远端肠道，属于A、肠外营养B、自身营养C、自体液回收D、肠内营养E、复合性营养正确答案:D4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:E7.正确答案:A8.正确答案:B高血压病伴低血钾的禁用药物为，正确答案:C高血压病伴痛风的禁用药物为正确答案:C高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:C11.正确答案:D12.正确答案:A为明确诊断首选的检查是A、宫颈指检B、阴道窥器检查C、阴道穹窿扪诊D、B超E、腹部X线摄片正确答案:D该病的治疗是A、NSTB、经阴道试产C、立即剖宫产D、测定L/S比值E、人工破膜+催产素引产正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:B若采用气管插管机械通气，恰当的是A、因为气道阻力增加，故应采用大潮气量(12～15ml/kg)、慢呼吸频率的形式B、因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP(15cmHO)C、为防止气压伤，应采用小潮气量(6～8ml/kg)D、因为PaO降低，需高浓度供氧E、因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围正确答案:C经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是A、哮鸣音消失B、流量时间曲线监测无气流阻塞的表现C、PEEP降至0D、PS降至5cmHO稳定呼吸4hE、不需要静脉应用糖皮质激素正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:D17.正确答案:B18.正确答案:B19.正确答案:A该患者的额面QRS心电轴属于A、左偏B、右偏C、无偏移D、极度左偏E、重度右偏正确答案:C关于正常人额面QRS心电轴的描述，正确的是A、正常人额面QRS心电轴范围为-30°～+90°B、正常人额面QRS心电轴范围为0°～+75°C、正常人额面QRS心电轴范围应为+30°～+90°D、正常人额面QRS心电轴范围为0°～-50°E、额面QRS心电轴+90°～+120°属正常范围正确答案:A20.正确答案:C21.正确答案:A22.正确答案:E给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为效果最佳的是A、螺内酯60mg，呋塞米20mgB、螺内酯200mg，呋塞米80mgC、螺内酯200mg，呋塞米100mgD、螺内酯300mg，呋塞米120mgE、螺内酯400mg，呋塞米200mg正确答案:A在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜A、0.1～0.2kgB、0.3～0.4kgC、0.3～0.5kgD、0.5～0.8kgE、0.8～1.0kg正确答案:E如果利尿过猛，易并发A、肝肺综合征B、肝肾综合征C、肝性脑病D、感染E、食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案:C23.正确答案:C疑有急性下壁心肌梗死患者首次做常规心电图时，应加做的导联是正确答案:D心电向量图采用的导联系统是正确答案:E24.正确答案:E25.正确答案:B26.正确答案:A27.正确答案:D28.正确答案:D29.正确答案:B30.正确答案:E31.正确答案:C典型心绞痛的特点应是A、左胸乳头部发作性疼痛B、持续左胸疼C、短暂压榨性胸骨后疼痛D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻E、持续性压榨性胸骨后疼痛正确答案:C患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服硝酸异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现A、Q-T间期明显延长B、S-T段压低，T波变平C、P-R间期延长D、窦性心动过速E、T波高耸正确答案:E4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要A、应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注B、快速补充血容量C、激素治疗提高应激性D、主要用增强心肌收缩力的强心药E、缩血管药保证冠状动脉的灌注正确答案:E首选升压药应是A、酚妥拉明B、间羟胺（阿拉明）C、多巴胺D、去甲肾上腺素E、异丙肾上腺素正确答案:C患者经治疗以后，心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是A、泵衰竭B、心律失常C、心脏破裂D、乳头肌断裂E、室间隔穿孔正确答案:B［假设信息］如果患者心肌梗死为右心室梗死，当出现心源性休克时，应首选哪项治疗A、补充血容量B、缩血管药物C、强心剂D、血管扩张剂E、利尿剂正确答案:A32.正确答案:A33.正确答案:A34.正确答案:A35.正确答案:B36.正确答案:A37.正确答案:E急性肺动脉栓塞的典型心电图表现为正确答案:B早期复极表现为正确答案:A运动时可出现正确答案:C38.正确答案:C39.正确答案:A最有助于初步确定贫血原因的检查是A、消化道钡餐摄片检查B、各种溶血试验C、骨髓细胞培养D、骨髓涂片检查E、血清铁代谢有关检查正确答案:D若骨髓涂片发现癌细胞，诊断为骨髓转移癌。为寻找原发病灶，应考虑的检查，除外A、胃肠钡餐摄片B、胸部X线摄片C、头颅CTD、甲状腺B超、放射性核素检查E、肾和前列腺B超检查正确答案:C者最合适的治疗是A、肌肉注射红细胞生成素B、补充铁剂、叶酸和维生素BC、给予丙酸睾酮及皮质激素D、积极输血E、待明确诊断后再给予治疗正确答案:E40.正确答案:C41.正确答案:E42.正确答案:B该患者最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、骨髓增生异常综合征C、急性红白血病D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血正确答案:D应选择的治疗方案为A、雄激素和环孢素B、化疗C、输血D、补充维生素B和叶酸E、糖皮质激素正确答案:D43.正确答案:B44.正确答案:E45.正确答案:C46.正确答案:D47.正确答案:B48.正确答案:A49.正确答案:A50.正确答案:E51.正确答案:E激素治疗后血清补体C3恢复正确答案:B52.正确答案:B53.正确答案:C54.正确答案:D55.正确答案:D56.正确答案:D57.正确答案:D提示：患者入院后给予抗菌药物治疗，症状好转。提问：本例最可能的诊断是A、急性下尿路感染B、尿道综合征C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、以上都不是正确答案:A提示：本例进行正规治疗后，症状消失，尿检阴性。提问：该患者随访追踪多久A、3～4周B、2～3周C、6周D、8周E、4月正确答案:C58.正确答案:A59.正确答案:A60.正确答案:D61.正确答案:D62.正确答案:A给予患者铁剂治疗，下列说法正确的是A、治疗1周，血红蛋白无上升，表明铁剂治疗无效B、治疗目的是使血红蛋白上升到正常水平C、加用叶酸和维生素B可增强疗效D、血红蛋白正常后，小剂量铁剂治疗持续3～6个月E、服稀盐酸可促进Fe2+吸收正确答案:D患者应用铁剂治疗2周，复查血红蛋白仍未上升，下列其可能的原因，除外A、诊断不正确B、出血未纠正C、患者未按医嘱服药D、胃肠道吸收障碍E、存在干扰铁利用的疾病如炎症、肿瘤等正确答案:A若患者是因十二指肠球部溃疡反复出血所致的缺铁性贫血，治疗首选A、口服硫酸亚铁B、输血或浓缩红细胞C、立即行胃大部切除术D、肌肉注射右旋糖酐铁E、多吃含铁量丰富的食物正确答案:D防止患者贫血复发最好的预防措施是A、长期服用小剂量铁剂，使血清铁维持在正常水平B、服用驱虫药C、子宫肌瘤切除术D、在孕期和月经期食品中加入药物性铁E、长期服用维生素C，促进食物中铁的吸收正确答案:C63.正确答案:D64.正确答案:C65.正确答案:C66.正确答案:C67.正确答案:E系统性红斑狼疮未经治疗时测得的指标最高的是正确答案:E68.正确答案:E69.正确答案:C70.正确答案:C71.正确答案:D72.正确答案:A73.正确答案:A最佳的治疗方案是A、维生素B+铁剂B、输新鲜血C、叶酸+铁剂D、维生素BE、维生素C+铁剂正确答案:E74.正确答案:E75.正确答案:C76.正确答案:C若追问病史发现孕妇月经周期为2～3个月，而且目前胎儿宫内状态良好，应如何处理，请选出下列正确的一项A、立即剖宫产B、立即引产C、纠正预产期后继续妊娠，并动态观察胎儿生长情况D、给予肝素等疏通微循环E、以上均不对正确答案:C77.正确答案:A78.正确答案:C79.正确答案:D80.正确答案:C81.正确答案:B82.正确答案:D对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用的治疗方案是A、拉米夫定每日100mg一次口服，无固定疗程，长期应用B、对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯C、给予阿德福韦酯每日10mg一次口服，无固定疗程，长期服用D、给予小剂量干扰素E、给予足量干扰素正确答案:E对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列说法错误的是A、对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗B、不能给予干扰素治疗C、可给予拉米夫定治疗D、当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药E、抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局正确答案:E该患者如出现大量腹水，应采用下列措施中的A、口服蛋白以加强营养B、高盐饮食C、自身腹水浓缩回输D、输注红细胞E、下地活动正确答案:C83.正确答案:B84.正确答案:E85.正确答案:D卷III一.综合考核题库(共85题)1.缺铁性贫血病人的下列哪一项不正确A、TF升高B、TFR升高C、TS升高D、FEP升高E、锌卟啉升高2.下列关于成人特发性血小板减少性紫癜的描述，正确的是A、常于发病后4周自行缓解B、发病年龄多大于60岁C、青年女性易发病D、多有淋巴细胞增多E、主要见于男性3.糖尿病酮症酸中毒，经胰岛素、输液补碱等治疗后，血糖降为6.7mmol／L（120mg／dl），CO2CP为18mmol／L，但昏迷反而加重且出现抽搐，球结膜水肿，其可疑原因是A、离子平衡紊乱B、脑水肿C、肾功能衰竭D、低血糖E、以上都不是4.甲状腺功能亢进症病人服用硫脲类药物后，症状减轻而甲状腺继续肿大，其机理可能是A、T3、T4反馈抑制减弱B、对硫脲类药物耐药C、出现甲状腺功能减低D、合并甲状腺炎E、血中甲状腺刺激物增多5.患者，女，23岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140／90mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～12／HP，白细胞5～10／HP，颗粒管型1～3／HP，尿比重1.003。尿量1000ml／d，尿蛋白定量3.8g／d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，血浆白蛋白28g／L，球蛋白23g／L，血肌酐176μmol／L，尿素氮7.1mmol／L，血清C330.50s／L，总胆固醇5.13mmol／L，双肾体积正常，诊断为A、急进性肾炎+肾病综合征B、肾病综合征+急性肾炎综合征C、慢性肾炎+肾病综合征D、急性肾炎综合征E、慢性肾盂肾炎6.28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现轻微腹痛和少量阴道流血来院。腹痛呈阵发性，约7～8分钟1次。检查子宫无压痛区，胎头在宫底部，胎心率140次／分。血压100／70mmHg。阴道检查宫口开大1cm，先露部胎臀。本例出血最可能原因是A、前置胎盘B、胎盘早剥C、先兆临产D、宫颈裂伤E、子宫破裂7.A.胆碱酯酶抑制剂敏感性增高B.胆碱酯酶抑制剂用量不足C.胆碱酯酶抑制剂过量D.胆碱酯酶抑制剂敏感性下降E.胆碱酯酶收到严重破坏重症肌无力反拗危象是由于8.支气管哮喘，可有下列哪种表现A、双下肺固定部位的湿啰音B、呼气相延长的弥漫性哮鸣音C、杵状指（趾）D、X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E、局限性的喘鸣音9.男，62岁，高血压病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。目前诊断为A、高血压病3级很高危B、高血压病2级高危C、高血压病2级很高危D、高血压病3级高危E、高血压病3级中危10.再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确A、发热、出血、贫血B、一般无肝脾和淋巴结肿大C、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D、骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E、末梢血淋巴细胞比例数增高11.不能反映肾小管功能损伤的指标是A、尿视黄醇结合蛋白B、尿α-微球蛋白C、尿白蛋白D、尿β2-微球蛋白E、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)12.鉴别尿路感染与尿道综合征的根本点是A、尿白细胞的多少B、尿红细胞的多少C、尿白细胞管型的有无D、真性细菌尿的有无E、尿路刺激症状的有无13.突然腹痛伴有血尿3天，来院行CT检查，如图所示，符合下列哪种疾病A、输尿管肿瘤B、输尿管钙化C、输尿管结石D、输尿管异物E、输尿管结核14.COPD稳定期激素治疗的指征是A、FEV／FVC<70%B、FEV／FVC<50%C、FEV<80%预计值D、FEV<50%预计值E、FEV<30%预计值15.进一步的检查结果显示：AG18mmol／L，HCO20mmol／L，提示患者A、合并呼吸性酸中毒B、合并代谢性酸中毒C、合并呼吸性碱中毒D、合并代谢性碱中毒E、为单纯性酸碱平衡紊乱16.对糖尿病合并高血压患者常需联合降压，其方案不包括A、ACEI与利尿剂B、CCB与β-受体阻滞剂C、ACEI与CCBD、ARB与利尿剂E、ACEI与ARB不主张合用17.关于肝硬化肝脏大小改变，以下描述正确的是A、小结节肝硬化肝脏多肿大B、大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小C、胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D、血吸虫性肝硬化左叶明显肿大E、以上均不正确18.某患者男性，45岁。既往有糖尿病史5年，应用胰岛素维持治疗2年，剂量30～40U/