(完整版)办理《出生医学证明》委托书_第1页
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文档简介

办理出Th医学证明授权委托书委托人姓名（新生儿母亲：有效身份证类别：有效身份证件号码联系电话：委托人姓名：性别：有效身份证类别：有效身份证件号码联系电话：委托人于年月日在（新生儿出生地点）分娩，特授权委托（受托人姓名）办理（新生儿姓名）的出生医学证明结果，委托人均予以承认。委托期限从年月日起自年月日止。委托人签字：受委托人签字：年月日年月日

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