小儿常见疾病的推拿治疗

小儿常见疾病的推拿治疗第一页，共33页。第一节发热一、定义：发热即体温异常超过正常范围者，是小儿许多急慢性疾病的一个常见临床表现。本节讨论的是以发热为主要临床表现的一些儿科常见病。

该病一年四季皆可发生，由于小儿阳常有余的生理特点，古人曰“凡小儿有病皆热”“小儿之病，为热居多”第二页，共33页。二、发热病机：1、中医认为：发热分为外感和内伤两大类。外感与营卫腠理不固有关；内伤与肺胃实热、阴虚内热、气虚发热有关。2、西医认为：发热分为感染性和非感染性。

感染性：细菌、病毒、立克次体、寄生虫。

非感染性：肿瘤、机械压迫、血液病、结绨组织疾病、内分泌系统疾病……第三页，共33页。三、诊断1、病史：外感有外感史；内伤有饮食不节、热病耗阴史，久病史。2、外感：⑴外感风寒兼头痛，恶寒，少汗或多汗、鼻塞、流涕、指纹鲜红、脉浮紧。

⑵外感暑热：口渴多饮、少汗、倦怠嗜睡。3、内伤（1）肺胃实热；高热、腹痛拒按，面赤，便秘或溏、苔黄腻、指纹深紫。（2）阴虚内热：午后低热、潮热盗汗、型瘦、纳呆、舌红少苔，指纹淡紫，脉细数。（3）气虚发热：劳累后加重，低热、懶言乏力，动则自汗，不欲饮食，形体消廋，食后便溏，指纹色淡。第四页，共33页。四、推拿治疗1、治疗原则：

清热退邪、解表；

泻肺通腑、清理内热、滋阴清热。2、辨证施治：

（1）风寒表证：开天门、推坎宫、揉太阳、柔耳后高骨、退六腑100次。推三关、清肺经300次。

（2）风热表证：开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨100次，清天河水、推六腑、清肺经300次。第五页，共33页。（3）暑热证：退六腑、补脾经各300次。清胃经、补肾经、揉板门、推脊、揉大椎、凤池、内八卦各100次。（4）实热证：清胃经、退六腑、清肺经各300次，清大肠、打马过天河水、分手阴阳、推脊、顺时摩腹100次。

（5）阴虚内热证：揉二人上马、补肾经、补肺经、清天河水、运劳宫、分手阴阳各100次。第六页，共33页。五、注意事项1、加强护理、注意保温。2、调节饮食、呵护脾胃、多饮温开水。3、积极治疗原发病，感染性疾病要早诊断早治疗，结合中西药物治疗以免延误最佳治疗时间。4、要配合介质治疗，高热（39°）不退者一日可推2~3次。第七页，共33页。六、按语

诊断发热，首先要排除饭后苦闹、运动、昼夜变化所引起的暂时升高；

主要针对外感性、功能性的、夏季，等疗效显著。

如果是肺炎引起的只能是辅助治疗作用。第八页，共33页。第二节咳嗽定义：是为清除呼吸道分泌物和有害因子而产生的防御反应，是肺系疾病的主要症状之一。本病一年四季皆可发生，冬、春季最多。病机：中医认为小儿肺常不足，外邪侵肺，肺失宣肃，气动痰动发为咳嗽。

西医认为是感染细菌、病毒引起炎症而发病。第九页，共33页。一、诊断1、四季皆可发病：感染史。2、咳嗽症状：急咳、慢咳；

有痰咳、干咳。3、白细胞、中性粒细胞增高。第十页，共33页。二、治疗1、治疗原则：宣肺止咳。（祛风散寒；清热；健脾；养阴）2、辨证施治：

⑴风寒咳嗽：清肺经300次，开天门、推坎宫各100次、揉耳后高骨、揉肺俞凤池、肩井、揉天突各50次。⑵风热~~：清肺经，开天门、推坎宫、揉耳后高骨、青天河水、退六腑、揉天突膻中各100次。⑶痰湿~~：补脾经300次，补肺经、清胃经、揉板门、运内八卦各100次、天突、膻中、丰隆各50次。⑷阴虚~~：补肺经、补脾经、补肾经各300次，清天河水、运内八卦100次、天突、膻中各50次。第十一页，共33页。三、注意事项1、诊断清楚：结核、肿瘤。2、注意适当加减衣物。3、合理安排室外活动，增加抵抗力。4、积极治疗有呼吸道感染的疾病。第十二页，共33页。四、按语

由于小儿呼吸道生理特点，过敏、免疫力低下是发病的主要诱发原因，治疗时要排除这些因素。

推拿主要针对外感和内伤引起的咳嗽。

由原发病的要先治疗原发病。第十三页，共33页。第三节泄泻定义：多种因素引起的大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。病因病机：

中医认为：脾常不足、饮食不节、感受风寒、暑湿。

西医认为是感染和非感染因素。第十四页，共33页。一、诊断1、外感；内伤：2、大便次数增多、稀薄。

望大便：3、大便镜检：4、病理学检查：轮状病毒、大肠杆菌。第十五页，共33页。二、治疗1、治疗原则：健脾利湿止泻。（温中、清热、消食导滞、温阳补脾、温补肾阳）2、辨证论治：腹泻四法加减。

⑴寒湿证：补脾经300次、补大肠、推三关、揉天枢100次。⑵温热证：清脾经、大肠、天河水。摩腹5分钟。⑶伤食证：揉扳门、补脾经各300次，推下七节骨、顺时摩腹5分钟。⑷脾虚证：补脾经300次，补大肠、推三关100次，捏脊5~7遍。⑸脾肾阳虚证：补脾经、肾经300次，推三关、补大肠100次，摩腹5分钟。擦命门、八髎至透热。第十六页，共33页。三、注意事项1、注意有无脱水或酸碱平衡失调。2、注意饮食卫生。3、饮食要有节制。4、吃易消化的食物。5、如果有第一种情况，要结合中西医治疗。第十七页，共33页。四、按语

泄泻是小儿疾病中的第二类常见病和多发病，如果治疗不及时就会影响小儿的生长发育。

推拿治疗小儿泄泻主要特点是无用药之痛苦，无副作用。

如果是细菌、病毒引起的就要结合中西医治疗。第十八页，共33页。第四节、小儿遗尿

定义：指三岁以上小儿不能自控排尿，睡中小便自遗，醒方觉的一种病症。俗称“尿床”。本病常反复发作，有的可延长至10岁以上，预后较好。

病因病机：中医认为：本病为肾气不足、下元虚冷或病后体弱，脾肺气虚致三焦气化不利，肺、脾、肾三经之气不固，膀胱失约。少数因肝经湿热，疏泄失常，膀胱不藏而引起。

西医认为兴奋、惊恐、过度疲劳，或对环境的不适应。第十九页，共33页。一、诊断1、年龄在3岁以上。2、睡眠中不自觉排尿，醒后方觉。

肾气不足型：舌淡、脉细、神疲乏力。

肺脾气虚型：自汗、食欲不振、大便稀。

肝经湿热型：尿味腥臊，尿黄，舌红苔黄腻。3、尿常规正常。第二十页，共33页。二、治疗1、治疗原则：温肾固涩。（虚症健脾益气、实证疏肝清热）2、辨证论治：

⑴下焦虚冷证：补脾经、肾经、推三关300次，摩腹5~10分钟，揉丹田、肾俞100次，擦腰骶部。⑵肺脾气虚证：补脾、肺、肾经300次，按揉气海、关元100次，揉背俞穴、足三里100次。⑶肝经湿热证：清肝经、心经、小肠、脾经，补肾经300次，按玄走搓摩法30次，揉三阴交，推涌泉100次。第二十一页，共33页。三、注意事项1、合理安排小儿生活起居。2、注意饮食：晚餐要少盐饮食、少喝水。3、劳逸结合。4、注意心理疏导。第二十二页，共33页。四、按语

三岁一下小儿尿床是非病理性的。

个别小儿因贪睡，或懒不起尿床者不需治疗。

如果是器质性病变的先治原发病：膀胱炎、尿道炎、骨髓炎等。第二十三页，共33页。五、小儿脑瘫

定义：是指出生后一月内，因各种原因所导致的非进行性脑损伤，以中枢性的运动障碍及姿势异常为主要表现，可伴有智力低下、视、听、语言功能障碍，行为异常。

病变部位在脑，主要是脑神经发育异常和脑实质的破坏。

中医认为是先天不足、后天失养，“五迟”、“五软”。

西医认为原因复杂：产前、围产、产后。第二十四页，共33页。一、诊断1、婴儿期出现中枢性运动障碍。2、发育运动迟缓。3、姿势异常。4、肌力低，肌张力高；5、反射异常：生理反射消失、病理反射出现。6、实验室检查：CT、MRI。第二十五页，共33页。二、治疗1、治疗原则：开窍益智，强筋健骨。（虚症健脾益气；实证祛瘀化痰）2、操作方法：

⑴俯卧位：从上向下推脊柱3~5遍，按压背部夹脊穴、背俞穴3~5遍，擦命门、肾俞、腰阳关透热为度。⑵仰卧位：开天门、推坎宫、揉太阳个100次，按揉阳明经穴位0.5分钟，摇、拔伸、扳肢体各个关节3~5遍。⑶辨证加减：虚症加补脾、肾经300次，按揉四神聪穴。实证加补脾、肺经300次，揉天突、膻中。第二十六页，共33页。三、注意事项1、早诊断、早治疗。2、加强护理，合理安排饮食。3、加强锻炼。

（日常生活动作、语言）第二十七页，共33页。四、调护1、此病目前尚无好药物，推拿治疗仅限于五岁一下患儿，早发现、早治疗。家长配合治疗，加强对患儿进行合理的智力、体能锻炼。2、注重预防：做好孕妇的保健，体检，婴儿出生后要防止脑病疾患的发生。第二十八页，共33页。六、小儿肌性斜颈

定义：是指头向患侧转动，而面部下颌向健侧转动为主要症状的一种运动功能系统疾病。

斜颈的种类：视力障碍代偿性；脊柱畸形的骨性；颈部神经麻痹导致的神经性；胸锁乳突肌痉挛造成的肌性。

病因病机：机械压迫引起（1）产道、产钳。

（2）产时头位不正。（3）怀孕时头位不正。第二十九页，共33页。一、诊断1、病史：出生后，颈部一侧有肿块（有的会自行消失），以后乳突肌挛缩，如条索状；2、头向患侧转动，面部旋向健侧。3、面部畸形：患侧面部小于正常一侧。4、头部活动受限，脊柱侧弯。第三十页，共33页。二、治疗1、治疗原则：舒筋通络、调和气血、软