护理不良事件的分类分级管理及上报流程

护理不良事件的分类分级管理及上报流程常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。护理不良事件管理是护理管理的重要组成部分，是护理防范措施的重要环节。1042种情况。类，不良治疗：份部位识别错误、体内遗留手术器械、输液输血反应；火灾、失窃、咬破体温表、约束不良；类，医患沟通事件：包括医患争吵、身体攻击、打架、暴力行为；/疮、医源性皮肤损伤等；类，不良辅助诊查、病人转运事件：检查或运送中或后病情突变或出现意外；类，管道护理不良事件：含管道滑脱、病人自拔；类，职业暴露：含针刺伤、割伤；有害物质泄露；类，医疗设备器械事件：合无菌要求；类，供应室不良事件：操作中发现器械包器械物品不符、清洁不彻底，器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时间等。不是以上所列内容则注明是其他情况。的伤害分为：① 无伤害：事件发生在患者身上，没有造成任何的伤害；② 如擦伤、皮肤小撕裂伤；③ 如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗；④ 长住院时间或会诊等到特别处理；⑤ 极重度伤害：造成患者永久残障或永久功能障碍。四、护理不良事件的分级：中国医院协会的“医疗安全（不良）事件报告系统”将医疗不良事件分为四个级别：Ⅰ级事件（严重伤害事件中造成永久性功能丧失。指已发生，造成病人死亡、残疾、组织器官损伤⑴护理过错行为引发的有效投诉或纠纷；⑵医院感染暴发；⑶手术病人身份或部位识别错误；⑷体内遗留手术器械或敷料等；⑸病人因意外事件死亡；⑹输错血；⑺抽错备血及血型鉴定标本；⑻不做皮试用药；⑼重要管道意外滑脱；⑽跌倒有严重后果；⑾高危药物外渗有不良后果；⑿院内压疮（难免压疮除外。（不良后果事件1089其他已发生并涉及病人而还未达到Ⅰ级护理不良事件的情况都纳入此级别范围。Ⅲ级事件（未造成后果事件体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件（隐患事件：由于及时发现错误，未形成事实。秉着非惩罚与问责制相结合的原则，将护理不良事件分为非惩罚性和惩罚性，非惩罚性是指隐患事件，是由于不经意或实时的介入，不良事件未真正发生或事件未涉及病人，或者是非护理行为造成的事件如不可避免病人原因造成的跌倒，公共设施事件、医疗设备器械事件等，惩罚性是指由于护士在工作中不遵守规章制度及操作规程、责任心不强、粗心大意或技术水平低等主观因素导致的如抽错血、用错药等。惩罚性护理不良事件则根据不良事件发生后在病人或医务人员身上所造成的伤害，以及是否病人、家属意见较大造成纠纷或影响程度，分为3级。1.A级：发生了Ⅰ级、Ⅱ级事件并且造成经济损失，被媒体或其他形式曝光，影响恶劣，在社会上形成负面影响较大，或需要上级部门花费大量时间精力去调解、协商等。2.B即得到妥善解决者。3.C级:发生Ⅲ级事件，未引起纠纷者。五、惩罚性护理不良事件管理绩效分，A30六、护理不良事件上报流程1、发生不良事件后，要本着病人第一、安全第一的原则，先救治病人，在规定时限内逐级上报。2、发生不良事件后，当班护士在本班内填写相应的电子版上报单并保存，护士长审核、签字，在规定时间将电子版上报单传送科护士长及护理部。3、各种不良事件上报单科室留存一份，电子版上传护理部。上报单应在护士站固定位置集中存放，防止遗失。4、一般情况只允许护士长上传，特殊情况护士长可授权第一护士上传。524一周内上传《护理不良事件改进记录表》6、带入压疮上报及难免压疮申报流程见附件。7、发生不良事件后，科内应及时查实事件真相，分析事件原因，组织讨论，制定整改措施，并记录于护理不良事件分析记录本、护士长手册的相应栏内。严重事件、引发纠纷或投诉至媒体、上级部门者科内必须写出书面的整改措施及处理意见并上报护理部。附件1:护理不良事件报告流程护理不良事件报告流程不良事件紧急处理不良事件紧急处理报告长及护理部其他医护人员当事人/当班护士立即通报医生及时处理采取补救措施，及时中止，防止或降低不良影响发生对发生不良影响时，做好相关善后处理当事人：立即报告病区护士长24小时内上报科护士事件认识，整改资料收集24小时内报告护理部责任人：书面资料（事件认识，整改资料收集措施）病区护士长：组织病区护士进行讨论1、调查发生原因，定性，处置意见，整改措施等书面资料2、将不良事件所有相关资料交科护士长科护士长：应在72小时内深入科室对不良事件经调查，核实资料后，提出意见，1周内交所有资料到护理部措施处置方法根据事件性质与严重程度提出初步整改及处置意见科护士长：向病区反馈护理部相关意见，跟踪监测改进案病区护士长：将责任人、病区的所