人身保险伤残评定标准行业标准

iseddraft26,中保行协、中国法医会联二根据中国保险行业协会联合国法医学会发布的《人身保残评定标准》以及国保监会《关于人保险伤残程度与保险付比例有关事项通知》要求，我公意外险相关产品201411起全面采用新伤标准，新伤残评定标准在伤残评定级、伤残数目等方面拓展的远大于原标准，大增加了您的保障利。由此给您带来的困请谅，详95519新伤残标准下：（见本文档附录）被保险人遭受意外伤害，并该意外伤害发生之日起本合定的时间范围内因意外伤害导致身体残的，本公司根据《保险伤残评定标准行业标准）》（以简称《标准》，见附的规定，按本合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。当同一保险事故导致两处或处以上伤残时，本公司仅按中一处的伤残等级给伤残保险金：如果处的伤残等级不完全且最重的伤残等级对应的伤残只有一，本公司按最重的伤级所对应的保险金付比例给付伤残保金；如果各处的伤残完全相同或最重的残等级所对应的伤有两处或两处以上，司将该伤残等级在基础上晋升一级（最高晋升至第一级）按晋升后的伤残等所对应的保险金给比例给付伤残保险金一部位和性质的伤，不能采用《标准条文两条以上或者同条文两次以上进行评定。）：．本标准对功能和疾进行了分类和分，将人身保险伤残程划分为一至十级，最为第一级，最轻为十级。与人身保险伤程度等级相对应的保金给付比例分为十，伤残程度第一级对的保金付例为伤残程度第十级对应的保险金给付比例为每级相差。．本标准中出现的“以上”均包括本数值或本部位。1能1.1脑构损伤外伤性脑脊液鼻漏或耳级1.1脑颅脑损伤导致极度智力缺损（智商小于等于20），日生活完全不能自理，处于完全护理依赖状态颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），日生活需随时有人帮助才能完，处于完全护理依赖状态

级级颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），不能完全独立生活，需经常有人护，处于大部分护理依赖状颅脑损伤导致中度智力缺损（智商小于等于49），日生活能力严重受限，间或需帮助，处于大部分护理依赖状态

级级：1护理依赖：应用“基本日常生活动能力”的丧程度来判断护理依赖程度2基本常生活活动指：（1穿衣：自己能够穿衣及脱移动：自己从一个房间到另一个房间；（3行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5进食：己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6洗澡：自己行浴或盆浴。3理依赖的程分三级：（1完全护理依赖指生活完不能自理，上述六项基本日常生活活动均需护理者；（2大部分护理依赖指生活大部不能理，上述六项基本常生活活动中三项或以上需要护者；部分护理依赖部分生活不能理，上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者1.2意功能障碍意识功能是指意识和警觉状下的一般精神功能，包括清持续的觉醒状态。标准中的意识功能碍是指颅脑损伤导致状态。颅脑损伤导致植物状态1级注：植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失，无意识活动，不能执行命令，保持自主呼吸和血压，有睡眠-觉周期，不能理解和表达语言，自动睁眼或刺激下眼，可有无目的性眼踪运动，丘脑下部及脑功能基本保存。22.1眼视功能是指与感受存在的光和感受视觉刺激的形式、大形状和颜色等有关感觉功能。本标准的视功能障碍是指眼或低视力。双侧球缺失1级一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目级1级一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目级2级一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目级3级一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力级4级一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力级5级一侧球缺失7级2.2功能障碍除眼盲目和低视外，本标准中的视能障碍还包括视缺损。双眼盲目级2级双眼视野缺损，直径小于2级双盲大等于级3级双眼视野缺损，直径小于3级双盲大等于级4级双眼视野缺损，直径小于4级双眼低视力于等于级5级双眼低视力于等于级6级双眼视野缺损，直径小于6级一眼盲目级7级一眼视野缺损，直径小于7级一盲大等于级8级一眼视野缺损，直径小于8级一盲大等于级9级一眼视野缺损，直径小于9级一眼低视力于等于。级一眼视野缺损，直径小于级注：①视力和视野级别

低视力及盲目分级标准最好正视力最好矫正视力低于于或优于1低视力20.05三米指数）30.050.02一米指数）盲目0.025

光感无光感如果中心视力好而视野缩小以中央注视点为中心，视野径小于而大于目级如直径小于者为盲目级本标准视力以矫正视力为准，经治疗而无法恢复者2野缺损指因损伤导眼球注视前方而转动所能看到的空间范围缩窄以致难以从事正常工作、学习或其他活动。2.3眼外伤白内

级注：外伤性白内障凡未做手术者，均用本条；外伤性白内后遗留相关视功能障碍，参有关条款评定伤残等级。2.4眼结构损伤双侧眼睑显着缺8级双侧睑外8级双侧眼睑闭合不8级一侧眼睑显着缺损一侧睑外翻一侧眼睑闭合不全注：眼睑显着缺损指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。2.5耳碍

9级9级9级听功能是指与感受存在的声和辨别方位、音调、音量和有关的感觉功能。双耳听力损失大于等于，且双侧耳廓缺失2级双耳听力损失大于等于，且一侧耳廓缺失3级一耳听力损失大于等于另一耳听力损失于等于71dB且一侧耳廓缺，另一侧耳廓失大于等于50%

3级双耳听力损失大于等于，且双侧耳廓缺失3级双耳听力损失大于等于，且一侧耳廓缺失4级双耳听力损失大于等于，且双侧耳廓缺失4级一耳听力损失大于等于另一耳听力损失于等于71dB且一侧耳廓缺失于等于50%双耳听力损失大于等于且一侧耳廓缺失于等于

级级双耳听力损失大于等于，且一侧耳廓缺失5级双侧廓缺5级一侧耳廓缺失，且另一侧耳廓缺失大于等于50%6级一侧廓缺8级一侧耳廓缺失大于等于50%9级2.6功能障碍双耳听力损失大于等于4级双耳听力损失大于等于5级一耳听力损失大于等于且另一耳听力损大于等于71dB

5级双耳听力损失大于等于6一耳听力损失大于等于且另一耳听力损大于等于56dB一耳听力损失大于等于且另一耳听力损大于等于41dB一耳听力损失大于等于且另一耳听力损大于等于56dB一耳听力损失大于等于且另一耳听力损大于等于41dB

一耳听力损失大于等于8一耳听力损失大于等于且另一耳听力损大于等于41dB

9级一耳听力损失大于等于9双耳听力损失大于等于一耳听力损失大于等于33.1鼻结构损伤外部全5外鼻部大部分缺7鼻尖及一侧翼缺损8级双侧鼻腔或鼻咽部闭锁8一侧翼缺9级单侧鼻腔或孔闭锁3.2口的结构损伤舌损于舌的3舌损于舌的6口腔损伤导致牙齿脱落大于等于枚9级口腔损伤导致牙齿脱落大于等于枚级3.3发碍本标准中的发声和言语的功障碍是指语言功能丧失。语言功能完全丧失8级注：语言功能完全失指构成语言的口音、齿舌音、口盖音头音的四种语言功中，有三种以上不构声、或声带全部切或因大脑语言中枢伤害而患失语症，须有资格的耳鼻喉科出具医疗诊证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。4和呼吸的结能4.1心碍胸部损伤导心肺联合移植1级胸部损伤导致心脏贯通伤修术后，心电图有明显改变3级胸部损伤导心肌破裂修补8级4.2脾损伤腹部损伤导脾切除8级腹部损伤导致脾部分切9级腹部损伤导致脾破裂修级4.3肺损伤胸部损伤导一侧全肺切除4级胸部损伤导双侧肺叶切除4级胸部损伤导致同侧双肺叶切除5级胸部损伤导致肺叶切除7级4.4胸损伤本标准中的胸廓的结构损伤是指肋骨骨折或缺失。胸部损伤导致大于等于根骨折8级胸部损伤导致大于等于根肋骨折9级胸部损伤导致大于等于根肋缺失9级胸部损伤导致大于等于根肋骨折级胸部损伤导致大于等于根肋缺失级55.1咀和吞咽功能障碍咀嚼是指用后牙（如磨牙）、磨或咀嚼食物的功能。吞指通过口腔、咽和道把食物和饮料以宜的频率和速度送入的功能。咀嚼、吞咽功能完全丧失1级注：咀嚼、吞咽功丧失指由于牙齿以的原因引起器质障碍能障碍，以致不能咀嚼、吞咽运动，流质食物外不能摄取咽的状态。5.2肠结构伤腹部损伤导致小肠切除大于等于1级腹部损伤导致小肠切除大于等于，合短肠综合2级腹部损伤导致小肠切除大于等于4级腹部或骨盆损伤导致全结肠、直肠、肛门结构切除，回肠造瘘腹部或骨盆部损伤导致直肠肛门切除，且结肠部分切

级级除，肠造腹部损伤导致小肠切除大于等于且包括回盲切6级腹部损伤导致小肠切除大于等于7级腹部损伤导致结肠切除大于等于7级腹部损伤导结肠部分切除8级骨盆部损伤致直肠、肛门损伤，且遗留永久性乙状结肠造口骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤，且瘢痕形5.3胃构伤腹部损伤导致全胃切除4级腹部损伤导致胃切除大于于50%7级5.4胰本标准中的代谢功能障碍是指胰岛素依赖。腹部损伤导致胰完全切1腹部损伤导致胰切除大于于50%，且伴胰岛素依赖3腹部损伤导致胰头、十二指肠切除4级腹部损伤导致胰切除大于于50%6级腹部损伤导致胰部分切85.5肝构伤腹部损伤导致肝切除大于于75%2级腹部损伤导致肝切除大于于50%5级腹部损伤导致肝部分切866.1泌系统的结构伤腹部损伤导致双侧肾切1腹部损伤导致孤肾切除1级骨盆部损伤导致双侧输尿管缺5骨盆部损伤导致双侧输尿管闭5骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管闭5骨盆部损伤导致膀胱切5骨盆部损伤导致尿道闭5骨盆部损伤致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管严重狭窄7骨盆部损伤致一侧输尿管闭锁，另一侧输尿管严重狭窄7腹部损伤导致一侧肾切8骨盆部损伤导致双侧输尿管严重狭窄8级骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管狭8骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁，另一侧输尿管狭8腹部损伤导致一侧肾部分切除9级骨盆部损伤导致一侧输尿管缺9骨盆部损伤导致一侧输尿管闭9骨盆部损伤导致尿道狭9骨盆部损伤导致膀胱部分切除9级腹部损伤导致肾破裂修骨盆部损伤导致一侧输尿管严重狭窄骨盆部损伤导致膀胱破裂修补6.2生系统的结构伤会阴部损伤导致双侧睾丸缺失3会阴部损伤导致双侧睾丸完全萎缩3会阴部损伤导致一侧睾丸缺失，另一侧睾丸完全萎3会阴部损伤导致阴茎体完全缺4会阴部损伤导致阴道闭5会阴部损伤导致阴茎体缺失大50%5会阴部损伤导致双侧输精管缺6会阴部损伤导致双侧输精管闭6会阴部损伤导致一侧输精管缺失，另一侧输精管闭6胸部损伤导致女性双侧乳房缺7骨盆部损伤导致子宫切7胸部损伤导致女性一侧乳房失，另一侧乳房部分缺失8胸部损伤导致女性一侧乳房缺9骨盆部损伤导致子宫部分切除9骨盆部损伤导致子宫破裂修补级会阴部损伤导致一侧睾丸缺失级会阴部损伤导致一侧睾丸完全萎缩级会阴部损伤导致一侧输精管缺失级会阴部损伤导致一侧输精管闭锁级7能7.1颈部的结构损伤双侧上颌骨全缺失2级双侧下颌骨全缺失2级一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失2级同侧上、下颌骨完全缺失3级上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于24枚3级一侧上颌骨全缺失3级一侧下颌骨全缺失3级一侧上颌骨缺损大于等50%，口腔、颜面部软织缺4级损大于20cm2一侧下颌骨缺损大于等6cm，口腔、颜面部软织缺4级损大于20cm2面颊部洞穿性缺损大于

4级上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于20枚5级一侧上颌骨损大于25%，小于，且口腔颜面部软组织损大10cm2

5级一侧下颌骨缺损大于等4cm，口腔、颜面部软织缺5级损大于10cm2一侧上颌骨损等于25%，且口腔、颜面软组织缺损大6级于10cm面部软组织损大于，且伴发涎瘘6级上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于16枚7级上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于枚级上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于枚级上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于枚级颅缺大等于27.2颈部关节功能障碍

级单侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度6级双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度6级双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅱ度8级一侧颞下颌关节强直，张口困难度级注：张口困难判定测量方法是以患者身的食指、中指、无并列垂直置入上、中切牙切缘间测量正常张口度指张口时三指可垂直置入上、下切牙切缘间（相当于右）；张口困难度指大张口时，只能垂直置入食指中指（相当于左右；口难度指大张口时，只能垂直置入食指（相当于右）；张口困难度指大张口时，上、下切牙间距小于食指横径7.3上损伤碍双手全缺

4级双手完全丧失功能4级一手完全缺失，另一手完全丧失功能4级双手缺失（或丧失功能）大于等于5级双手缺失（或丧失功能）大于等于6级双手缺失（或丧失功能）大于等于7级一上肢三大关节中，有两个关节完全丧失功能7级一上肢三大关节中，有一个关节完全丧失功能8级双手缺失（或丧失功能）大于等于8级双手缺失（或丧失功能）大于等于9级双上肢长度相差大于等于9级双上肢长度相差大于等于级一上肢三大关节中，因骨折及关节面导致一个关节功级能部分丧失注：手缺失和丧失功能的计算：一手拇指占一手功能的，其中末节和近节节各占食指、中指各占一手功能的，其末节指节占，中节指节占，近节节占无名指小指各占一手功能的其中末节指节占中节节占近节指节占。一手掌占一手功能的其中第一掌骨占，二第骨占，第四、第五掌骨各占。本标准中，双手缺失或丧失功能的程度是按前面方式加计算的结果。7.4的结损伤骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于7级髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于7级骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于8级髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于8级骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于9级髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于9级骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于级髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于级7.5下，足双足跗跖关节以上缺失6级双下肢长度相差大于等于7级一下肢三大关节中，有两个关节完全丧失功能7级双足足弓结构完全破坏7级一足跗跖关节以上缺失7级双下肢长度相差大于等于8级一足破坏，另一足大于等于8级双足十趾完全缺失8级一下肢三大关节中，有一个关节完全丧失功能8级双足十趾完全丧失功能8级双下肢长度相差大于等于9级一足破坏9级双足十趾中，大于等于五趾缺失9级一足五趾完全丧失功能9级一足大于等于级双足十趾中，大于等于两趾缺失级双下肢长度相差大于等于级一下肢三大节中，因骨折累及关节面导致一个关节功能级部分丧失注：①足弓结构破坏：指意外损伤导致的足弓缺失或丧失功能。足弓结构完全破指足的内、外侧纵和横弓结构完全破坏，包括缺失和丧失功能；足弓结构破坏指足三弓的任一弓结构破坏。足趾缺失：指自趾关节上完全切断。7.6四三肢上缺失肢在腕关节以上,肢在踝关节以上)1级三肢以上完全丧失功能1级二肢缺失（肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且1级第三肢完全失功能一肢缺失（肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且1级另二肢完全失功能失肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上2级一肢缺失（肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），且2级另一肢完全失功能二肢完全丧失功能2级一肢缺失（肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且3级另一肢完全失功能二肢缺失(肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上3级两上肢、或下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中4级的两个关节完全丧失功能一肢缺失(肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上5级一肢完全丧失功能5级一肢缺失(肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上6级四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折9级注：①骺板：骺板定义只适用于儿童四肢长骨骺板骨折可响肢体发育，如果在肢体发育障碍的应当另行评定伤残等肢体丧失功能指意外损伤导肢体三大关节（上肢腕关节、肘关节、肩关节或下肢踝关节、膝关节、髋关节）功能的丧失。关节功能的丧失指关节永久全僵硬、或麻痹、或关节不能随意活动7.7脊本标准中的脊柱结构损伤是颈椎或腰椎的骨折脱位，本中的关节活动功能障碍是指颈部或腰部活动度丧失脊柱骨折脱导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动丧大等于

7级脊柱骨折脱导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活8级动丧大等于脊柱骨折脱导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活9级动丧大等于7.8肉力量功能障碍肌肉力量功能是指与肌肉或群收缩产生力量有关的功能本标准中的肌肉力量功能障碍指四肢瘫、偏瘫、截瘫或单。四肢瘫（三肢以上肌力小于等于)1级截(肌力小于于级且大便和小便失禁1级四肢瘫（二肢以上肌力小于等于)2级偏瘫（肌力于等于级)2级截瘫（肌力于等于级)2级四肢瘫（二肢以上肌力小于等于)3级偏瘫（肌力于等于级)3级截瘫（肌力于等于级)3级四肢瘫（二肢以上肌力小于等于)4级偏瘫（一肢肌力小于等于级5级截瘫（一肢肌力小于等于级5级单瘫（肌力于等于级)5级偏瘫（一肢肌力小于等于级6级截瘫（一肢肌力小于等于级6级单瘫（肌力于等于级)6级偏瘫（一肢肌力小于等于级7级截瘫（一肢肌力小于等于级7级单瘫（肌力于等于级)8级注：①偏瘫指一侧上下肢的瘫痪。截瘫指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的病症单瘫指一个肢体或肢体的某一部分瘫痪。肌力：为判断肢体瘫痪程度，将肌力分级划分0-50：肌肉完全瘫痪，毫无收缩级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高3：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。级：正常肌力。88.1头皮肤的修复功能是指修复皮破损和其他损伤的功能。本中的皮肤修功能障碍是指瘢痕形成。头颈部度烧伤，面积大于等于全身体表面积的8%2面部皮肤损导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的

2级颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度完全丧失3面部皮肤损导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的颈部皮肤损伤导致瘢痕形成颈部活动度丧失大于等于

面部皮肤损导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮4级肤面积的头颈部烧伤，面积大于等于全身体表面积的，5级且小于颈部皮肤损伤导致瘢痕形成颈部活动度丧失大于等于5级面部皮肤损导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮5级肤面积的面部皮肤损导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮6级肤面积的头部撕脱伤后导致头皮缺失面积大于等于头皮面积的6级颈部皮肤损导致颈前三角区瘢痕形成，且瘢痕面积大于7级等于颈前三角区面积的面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于2

7级头颈部烧伤，面积大于等于全身体表面积的，8级且小于颈部皮肤损导致颈前三角区瘢痕形成，且瘢痕面积大于8级等于颈前三角区面积的面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于2面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于2或面部线条瘢痕大于等于面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕