大肠癌腹部疾病

大肠癌腹部疾病大肠癌腹部疾病第1页学习目标1．简述大肠癌病因和病理2．描述大肠癌临床表现与诊疗3．说出大肠癌治疗标准4．能对大肠癌病人进行术前准备大肠癌腹部疾病第2页概述大肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤，多发于40～60岁，男性多于女性，在我国大肠癌发病中，以直肠癌为第一位，其余依次为乙状结肠癌、盲肠癌、升结肠癌、降结肠癌和横结肠癌。大肠癌可分为结肠癌和直肠癌。发生于齿状线与乙状结肠交界处之间癌称为直肠癌，发生于升结肠与乙状结肠之间癌称为结肠癌。大肠癌腹部疾病第3页一、结肠癌（一）病因病因还未清楚，研究发觉可能与以下原因相关：1、癌前期病变2、饮食原因（二）病理1、分类（1）依据肿瘤多大致形态可分为①肿块型②浸润型③溃疡型（2）按组织类型分类有：①腺癌②粘液癌③未分化癌。2、扩散和转移方式（1）直接浸润（2）淋巴转移（3）血行转移（4）种植转移大肠癌腹部疾病第4页（三）临床表现结肠早期症状不显著，伴随病程发展可出现以下症状1、排便习惯与粪便性状改变2、腹痛3、腹部肿块4、肠梗阻5、全身表现大肠癌腹部疾病第5页（四）诊疗结肠癌早期症状和体征不显著，更不经典。所以凡中年以上男性病人近期内出现排便习惯改变，连续性腹痛不适，粪便带粘液或脓血，进行性乏力、消瘦、出现腹部肿块等，应高度怀疑有结肠癌可能。应尽早选取乙状结肠镜、纤维结肠镜、X线气钡灌肠检验以明确诊疗。病人血清癌胚抗原（CEA）检验，有利于判断结肠癌术后预后及复发。另外，B超、CT检验可帮助了解腹部肿块，肿大淋巴结及肝内转移。大肠癌腹部疾病第6页（五）治疗标准结肠癌治疗是以手术切除为主综合治疗，辅以化疗，手术前加营养支持，并做好充分肠道准备。1、术前准备2、手术疗法（1）根治术①右半结肠切除术②左半结肠切除术③横结肠切除术④乙状结肠癌根治术（2）姑息性手术3、化疗大肠癌腹部疾病第7页二、直肠癌直肠癌（carcinomaofrectum）是胃肠道常见恶性肿瘤之一。其发生率仅次于胃癌，多见于40岁左右男性。大肠癌腹部疾病第8页（一）病因病理病因还未清楚，依据临床观察和研究，直肠癌与结肠癌发病相关原因基础相同，即直肠癌发生与高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食、便秘，以及直肠癌前期病变（如家族性直肠息肉、慢性直肠炎等）相关。直肠癌病理大致形态分型、组织分类及扩散转移路径与结肠癌相同。大肠癌腹部疾病第9页（二）临床表现早期癌肿仅局限于粘膜层时，常无显著表现，或有不易引发大家注意少许便血或大便习惯改变；当癌肿增大发生溃烂，出血或继发时可有以下表现。1、排便习惯改变2、大便性质改变3、大便形态改变及肠梗阻表现4、晚期表现

大肠癌腹部疾病第10页（三）诊疗凡中年以上病人近期出现不明原因腹痛、腹胀、排便习惯改变，尤其是发觉粘液血便，且用抗菌药品治疗无效者，应高度怀疑有直肠癌可能，应需进行以下检验，以明确诊疗。1、直肠指检2、直肠镜或乙状结肠镜检验3、其它检验

大肠癌腹部疾病第11页（四）治疗直肠癌根治性切除是直肠癌主要治疗方法，术前、术后辅以放疗、化疗等可提升疗效。1、根治性手术（1）腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）（2）经腹腔直肠癌切除术（Dixon）（３）拉下式直肠癌切除术

2、姑息性手术3、放疗与化疗大肠癌腹部疾病第12页小结大肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一。早期症状不经典，易误诊、漏诊；主要表现为排便习惯和大便性质改变；在诊疗治疗上，必须强调早发觉、早诊疗、早手术。大肠癌腹部疾病第13页目标检测一、名词解释1、直肠指检2、Miles手术大肠癌腹部疾病第14页目标检测二、填空题1、大肠癌常见辅助检验方法有_______、________、_________。2、直肠癌主要临床表现有_____、________、________。3、大肠癌最正确治疗方法是

。4、直肠癌根治术手术方式有_________、

、

。大肠癌腹部疾病第15页目标检测单项选择题1．右半结肠癌不常见症状体征为：A．腹泻、脓血黏液便B.肠梗阻症状C．贫血、消瘦、低热D．营养不良E．右下腹触及肿块2．结肠癌中最早出现症状为：A．腹痛B．大便习惯改变C．腹部包块D．肠梗阻症状E．消瘦、贫血3．结肠癌血行播散以哪一个器官最常见：A．肝B．肺C．骨D．脑E．膀胱大肠癌腹部疾病第16页目标检测4．大肠癌最好发部位在：A．盲肠B．升结肠C．横结肠D．降结肠E．直肠5．提升直肠癌诊疗率主要办法为：A．粪便隐血试验B．钡剂灌肠试验C．直肠指检D．乙状结肠镜检验E．CEA测定6．能较早发觉大肠癌术后复发检验是：A．纤维结肠镜B．钡灌肠造影C．癌胚抗原检验D．直肠指检E．大便隐血试验大肠癌腹部疾病第17页目标检测7．结肠癌中最多见为：A．腺癌B．未分化癌C．类癌D．鳞状细胞癌E．印戎细胞癌8．直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于：

A．肿瘤距肛门距B．肿瘤病理类型C．肿瘤是否已侵犯肠管周围D．肿瘤有没有远处转移E．左半结肠长度大肠癌腹部疾病第18页目标检测四、简答题怎样对患有大肠癌病人进行术前肠道准备？大肠癌腹部疾病第19页目标检测五、病例讨论女，62岁，因排便习