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第二章女性生殖系统解剖演示文稿目前一页\总数四十五页\编于十六点优选第二章女性生殖系统解剖目前二页\总数四十五页\编于十六点第一节外生殖器

(externalgenitalia)阴阜monspubis大阴唇labiummajus小阴唇labiumminus阴蒂clitoris阴道前庭vestibule目前三页\总数四十五页\编于十六点女性外生殖器又称外阴,指生殖器官的外露部分,包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。阴阜即耻骨联合前方的皮肤隆起,皮下富有脂肪。青春期该部皮肤开始生长阴毛,分布呈倒三角形。大阴唇是邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞,起自阴阜,止于会阴。两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点,后端在会阴体前相融合,分别形成阴唇的前、后联合。大阴唇外侧面与皮肤相同,内有皮脂腺和汗腺,青春期长出阴毛;内侧面皮肤潮湿似粘膜。大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴和神经,受伤后易出血形成血肿。未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢;经产后向两侧分开;绝经后呈萎缩庄,阴毛稀少。目前四页\总数四十五页\编于十六点小阴唇是位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。表面湿润、色褐,无毛,富含神经末梢,故非常敏感。两侧小阴唇在前端相互融合,并分为前后两叶包绕阴蒂,前叶形成阴蒂包皮,后叶形成阴蒂系带。小阴唇后端与大阴唇后端相会合,在正中线形成阴唇系带。阴蒂位于两小阴唇顶端的联合处,为海绵体组织,具有勃起性。它分为三部分,前端为阴蒂头,显露于外阴,富含神经末梢,极敏感;中为阴蒂体;后为两个阴蒂脚,附着于两侧耻骨支。阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区。其前为阴蒂,后为阴唇系带。在此区域内有前庭球,前庭大腺,尿道口及阴道口。前庭球位于前庭两侧,又称球海绵体,由有勃起性的静脉从构成。其前部与阴蒂相接,后部与前庭大腺相邻,表面被覆球海绵体肌。前庭大腺位于大阴唇后部,被覆球海绵体肌,如黄豆大,左右各异。腺管长1~2cm,向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌粘液起润滑作用。常见因腺管口闭塞形成囊肿或脓肿。前方有尿道外口,后方有阴道口,阴道口与阴唇系带之间有一浅窝,称舟状窝。目前五页\总数四十五页\编于十六点前庭球vestibularbulb

前庭大腺vestibulargland尿道口urethralorifice阴道口及处女膜vaginalorificeandhymen目前六页\总数四十五页\编于十六点前庭球:又称球海绵体,位于前庭两侧,由具有勃起性的静脉丛构成。其前部与阴蒂相接,后部与前庭大腺相邻,表面被球海绵体肌覆盖。前庭大腺:又称多巴林腺,位于大阴唇后部,被球海绵体肌覆盖,如黄豆大,左右各一。腺管细长,向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌粘液起润滑左右。正常情况下不可能触及此腺。若因腺管口闭赛,可形成囊肿或脓肿。尿道口:位于阴蒂头后下方的前庭前部,略成球形。其后壁上有一对并列腺体称为尿道旁腺,其分泌物油润尿道口作用。此腺常有细菌潜伏。阴道口及处女膜:阴道口位于尿道口后方的前庭后部。其周缘覆有一层较薄的粘膜,称处女膜。膜的两面均为鳞状上皮所覆盖,其间含有结缔组织,血管与神经末梢,有一孔,多在中央,孔的形状大小及膜的厚度因人而异。处女膜可因性交或剧烈运动而破裂,并受分娩影响产后仅留有处女膜痕。目前七页\总数四十五页\编于十六点第二节内生殖器输卵管oviduct卵巢ovary子宫uterus阴道vagina目前八页\总数四十五页\编于十六点女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后二者合称子宫附件。阴道系性交器官,也是月经血排出及胎儿娩出的通道。位置和形态呈上宽下窄的管道,前壁长7—9cm,与膀胱和尿道相邻;后壁长10—12cm,与直肠贴近。上端包绕宫颈口,下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹窿。按其位置分前、后、左、右4部分,其中后穹窿最深。组织结构阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成,有很多横纹皱襞,故有较大伸展性。阴道粘膜呈淡红色,无腺体,受性激素影响有周期性变化。阴道肌层由外纵及内环的两层平滑肌构成。阴道壁富有静脉丛,损伤后易出血或形成血肿。子宫系孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。1.形态呈前后略扁的倒置梨形,重约50g.长7—8cm,宽4—5cm,厚2—3cm,容量约50ml。子宫上部较宽称宫体,其上端隆突部分称宫底,宫底两侧为宫角,与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱状称宫颈。宫体与宫颈的比例因年龄而异,婴儿期为1:2,成年妇女为2:1,老人为1:1。在宫体与宫颈之间形成最窄的部分称子宫峡部,在非孕期长约1cm,其上端因解剖上比较狭窄,称解剖学内口:其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜,称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7—10cm,形成子宫下段。宫颈内腔呈梭形称宫颈管,成年妇女长2.5--3.0cm,其下端称宫颈外口。未产妇的宫颈外口呈圆形;已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂,而分为前唇和后唇。2.组织结构宫体和宫颈的结构不同。宫体:宫体壁由3层组织构成,由内向外分别为子宫内膜、肌层和浆膜层。子宫内膜从青春期开始受卵巢激素影响,其表面2/3能发生周期性变化称功能层;靠近子宫肌层的1/3内膜无周期性变化为基底层。目前九页\总数四十五页\编于十六点

子宫肌层由平滑肌束及弹力纤维组成。肌束纵横交错似网状,可分3层:外层纵行,内层环形,中层交叉排列。肌层中含有血管,子宫收缩时压迫血管,可有效地制止子宫出血。浆膜层为覆盖子宫体底部及前后面的脏腹膜,与肌层紧贴,但在子宫前面近子宫峡部处,腹膜与子宫壁结合较为疏松,向前翻折覆盖膀胱,形成膀胱子宫陷凹。在子宫后面,腹膜沿子宫壁向下,至宫颈后方及阴道后穹窿再折向直肠,形成直肠子宫陷凹,亦称道格拉斯陷凹。3.位置:子宫位于盆腔中央,膀胱与直肠之间,下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢。正常情况下宫颈下端处于坐骨棘水平稍上方。4.子宫韧带共4对。(1).圆韧带:起于宫角的前面、输卵管近段的下方,在子宫阔韧带前叶覆盖下向前外侧伸展达两侧骨盆壁,再穿过腹股沟管终于大阴唇前端。有维持子宫前倾位置的作用。(2).阔韧带:位于子宫两侧的双层腹膜皱襞,呈翼状,由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成,可限制子宫向两侧倾倒。(3).主韧带:又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部,横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间,为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束,是固定宫颈位置、保持子宫不致下垂的主要结构。(4).宫骶韧带:从宫颈后面的上侧方,向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织,外有腹膜遮盖,短厚有力,将宫颈向后上牵引,维持子宫处于前倾位置。输卵管全长8—14cm。根据输卵管的形态由内向外分为4部分:间质部,峡部,壶腹部,伞部。卵巢为一对扁椭圆形的性腺,具有生殖和内分泌功能。青春期前,卵巢表面光滑;青春期后,表面逐渐凹凸不平。成年妇女的卵巢约4x3x1cm,重5—6g,呈灰白色;绝经后卵巢萎缩变小变硬。卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖称生发上皮。上皮的深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜,再往内为卵巢实质,又分为皮质与髓质。

目前十页\总数四十五页\编于十六点阴道目前十一页\总数四十五页\编于十六点目前十二页\总数四十五页\编于十六点子宫目前十三页\总数四十五页\编于十六点Normalcervix目前十四页\总数四十五页\编于十六点目前十五页\总数四十五页\编于十六点目前十六页\总数四十五页\编于十六点子宫韧带目前十七页\总数四十五页\编于十六点子宫韧带目前十八页\总数四十五页\编于十六点子宫韧带目前十九页\总数四十五页\编于十六点输卵管间质部interstitial峡部isthmic壶腹部ampulla伞部infundibulum目前二十页\总数四十五页\编于十六点目前二十一页\总数四十五页\编于十六点卵巢生发上皮

germinalepithelium白膜tunicaalbuginea皮质cortex髓质medulla目前二十二页\总数四十五页\编于十六点第四节血管、淋巴及神经目前二十三页\总数四十五页\编于十六点动脉目前二十四页\总数四十五页\编于十六点动脉女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。1.卵巢动脉自腹主动脉分出。在腹膜后沿腰大肌下行自骨盆腔,跨过输尿管与髂总动脉下端,经骨盆漏斗韧带向内横行,再经卵巢系膜进入卵巢门。2.子宫动脉为髂内动脉前干分支,在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行,经阔韧带基底部、宫旁组织达到子宫外侧约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘,此后分为上下两支。上支较粗,沿子宫侧缘迂曲上行称宫体支,至宫角处又分为宫底支、卵巢支及输卵管支。下支较细,分布于宫颈及阴道上段称宫颈-阴道支。3.阴道动脉为髂内动脉前干分支,有许多小分支分布于阴道中下段的前后面及膀胱顶、膀胱颈。4.阴部内动脉为髂内动脉前干终支,经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔,绕过坐骨棘背面,再经坐骨小孔达坐骨肛门窝,并分出4支:痔下动脉、会阴动脉、阴唇动脉、阴蒂动脉。静脉盆腔静脉均与同名动脉伴行,并在相应器官及其周围形成静脉丛,且相互吻合,故盆腔静脉感染容易蔓延。目前二十五页\总数四十五页\编于十六点静脉目前二十六页\总数四十五页\编于十六点目前二十七页\总数四十五页\编于十六点淋巴目前二十八页\总数四十五页\编于十六点淋巴1.外生殖器淋巴分深浅两部分。(1).腹股沟前淋巴结(2).腹股沟深淋巴结2.盆腔淋巴分3组。(1).髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋巴结组成。(2).骶前淋巴结组位于骶骨前面。(3).腰淋巴组位于腹主动脉旁。目前二十九页\总数四十五页\编于十六点神经目前三十页\总数四十五页\编于十六点神经1.外生殖器的神经支配外阴部主要由阴部神经支配。2.内生殖器的神经支配主要由交感神经与副交感神经支配。目前三十一页\总数四十五页\编于十六点第四节骨盆组成:(1)骨骼:骶骨,尾骨,髋骨(髂骨、耻骨、坐骨)(2)关节:耻骨联合骶髂关节骶尾关节(3)韧带:骶棘韧带骶结节韧带

目前三十二页\总数四十五页\编于十六点韧带目前三十三页\总数四十五页\编于十六点骨盆分界真骨盆假骨盆目前三十四页\总数四十五页\编于十六点以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。真骨盆又称小骨盆,位于骨盆分界线之下,是胎儿娩出的骨产道。真骨盆有上、下两口,即骨盆入口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔。坐骨棘位于真骨盆中部,肛诊或阴道诊可触及,是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。目前三十五页\总数四十五页\编于十六点目前三十六页\总数四十五页\编于十六点骨盆的类型目前三十七页\总数四十五页\编于十六点第五节骨盆底外层superficiallayer球海绵体肌bulbocavernosus

m.坐骨海绵体肌ischiocavernosusm.会阴浅横肌superficialtransverseperinealm.肛门外括约肌external

sphincterm.ofanus目前三十八页\总数四十五页\编于十六点中层urogenitaldiaphragm上下筋膜superficial/deepfascia会阴深横肌deeptransverseperinealm.尿道外括约肌urethracompressor目前三十九页\总数四十五页\编于十六点内层(盆膈)上下筋膜superficial\deepfascia肛提肌levatoranim..1.耻尾肌pubococcygealm.2.髂尾肌iliococcygealm.3.坐尾肌ischiococcyg

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