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文档简介

2021-2022年贵州省毕节地区全科医学(中级)专业实践技能知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.一名23岁女性,因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜做哪一项检查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲状腺摄131I率D.血清TSHE.测定TSI

2.应采取的治疗措施是A.A.肌注青霉素

B.住院治疗,患手抬高并热敷,应用抗生素治疗

C.在指神经阻滞麻醉下行切开引流

D.在全麻下行切开引流

E.使用解热镇痛药物,局部冷敷

3.有一青年病人,大腿有一感染伤口,为防止气性坏疽,应该采取的最重要措施是

A.应用抗生素B.对伤口进行充分的清创处理C.截肢D.反复输血E.吸氧

4.患者男性,38岁,既往无结核病史,6个月来出现腹胀,左下腹痛,进食后加重,排便后略有减轻。查体:消瘦,腹部高度膨隆,质韧,左下腹可以触及一3.5cm×5.5cm大小的包块,表面凸凹不平,有结节感,活动度差,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性。检查胸片正常,结核菌素试验(-),腹水化验:细胞数350×106/L,比重1.012,白蛋白30g/L,ADA15U/L,CEA470U/L,该患者最可能的诊断为

A.肝硬化并发腹水B.结核性腹膜炎C.结肠癌D.腹膜间皮瘤E.血吸虫性肝硬化

5.再生障碍性贫血A.A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

6.急性肾盂肾炎的治疗应是A.A.抗菌药物疗程稍长,多采用联合用药

B.用药后症状消失即停药

C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物

D.用糖皮质激素

E.应用消炎痛

7.下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据?

A.局部疼痛,夜间重B.突然生长迅速C.切除后复发D.发生转移E.病人消瘦

8.甲亢性心脏病最常见的心律失常是

A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.交界性期前收缩D.房性期前收缩E.心房纤颤

9.患者,女,20岁。2周前感冒发热、腰痛,尿中多泡沫,血压l50/110mmHg,肾区叩痛,下肢水肿++,尿常规化验:蛋白+++,RBCl0~15/HP,WBCl~2/HP。应考虑的诊断是

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎

10.以下可以使用阿莫西林-克拉维酸钾的是()。

A.青霉素皮试阳性反应者B.青霉素皮试阴性反应者C.对本品及其他青霉素类药物过敏者D.传染性单核细胞增多症患者

11.女性,20岁,自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发,剧烈哮喘已48小时,用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查:T38.9℃,大汗,发绀(++),严重呼气性呼吸困难,心率160次/分,律齐,两肺满布哮鸣音。血白细胞12×109/L,N82%,下列哪一项治疗是错误的A.A.持续吸氧3~4L/minB.充分补液C.先锋霉素V静滴D.短期用氢化可的松静滴E.普萘洛尔(心得安)口服

12.皮质-纹状体-脊髓变性患者的初期临床表现主要是

A.类神经症症状B.肌阵挛C.进行性痴呆D.昏迷和去皮质强直E.无动性缄默和尿失禁

13.痰找到多量抗酸杆菌,此时最适宜的治疗是A.A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

14.患者女性,16岁,诊为系统性红斑狼疮,超声心动图检查提示二尖瓣后叶多发细小赘生物,心脏听诊未闻及杂音,首先考虑

A.心包炎B.疣状心内膜炎C.感染性心内膜炎D.心肌炎E.冠心病

15.患者最佳的预防性治疗为A.A.血管扩张剂B.抗血小板聚集剂C.休息、不用药物治疗D.颈动脉内膜剥脱术E.中药治疗

16.慢性病治疗中,最重要的是()。

A.药物控制B.预测预后C.自我管理和指导D.手术治疗

17.子宫内膜异位囊肿破裂时,患者会发生

A.出血性休克B.阵发下腹绞痛C.高热D.阴道出血E.剧烈腹痛

18.患儿4岁,发热、头痛、皮疹12h,频繁抽搐、昏迷2h,查体:全身可见多数瘀点瘀斑,两下肢有融合成片的紫癜,血压测不出,瞳孔右侧扩大,光反应消失。下列哪项处理是不正确的

A.立即瘀点涂片以明确诊断

B.立即腰穿,做脑脊液常规检查

C.急验血常规

D.5%碳酸氢钠500ml,立即静脉推注

E.20%甘露醇,125ml立即静脉推注

19.男性,62岁,3个月来发作2次右侧上下肢无力,每次突然发病,持续约10分钟后自行缓解。检查:血压正常,双眼底动脉反光增强,神经系统检查正常。辅助检查:血黏度增高,MRI检查未见异常

该患者的诊断为A.A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)

B.一过性脑缺血发作(TIA)

C.脑梗死

D.脑血栓形成

E.腔隙性脑梗死

20.男性,56岁。高血压病史5年,3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查:BP180/120mmHg,双眼水平性眼球震颤,构音不良,四肢肌力正常,右手指鼻试验不准,双侧Babinski征(+),应诊断为A.A.基底节出血B.中脑出血C.脑桥出血D.小脑出血E.蛛网膜下腔出血

二、专业实践能力(15题)21.(70~72题共用题干)女,36岁,右中指指腹针刺伤,3天后指尖有严重跳痛和压痛,指尖肿胀,体温8℃70.最可能的诊断是

A.甲下脓肿B.甲沟炎C.腱鞘炎D.脓性指头炎E.丹毒

22.以下治疗哪项错误

A.常规量利尿剂B.常规量洋地黄C.扩张容量血管药物D.扩张阻力血管药物E.扩张容量及阻力血管药物

23.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。下列各项均是判断黄疸的指标,但除外A.皮肤黄染B.巩膜黄染C.掌心黄染D.血清总胆红素测定E.尿二胆测定

24.中国人咯血最常见的原因是

A.肺结核B.肺炎C.肺梗死D.支气管肺癌E.支气管扩张

25.(72~73题共用题干)男性,45岁,上腹痛3年余,周期性发作。近1周呈持续性痛,左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影,直径0cm72.本病例的诊断是

A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡

26.支气管肺癌的转移途径常见

A.血行转移B.直接侵及蔓延C.淋巴转移D.气管内播散E.沿针道种植

27.患者牙龈渗血最主要的原因是

A.贫血B.牙龈炎C.白细胞低D.血小板功能异常E.合并DIC

28.此患最合适的治疗方法是

A.头孢菌素,静点

B.红霉素加庆大霉素,静滴

C.青霉素加甲硝唑,静滴

D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇,口服

E.异烟肼、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇,口服

29.女性,70岁,因久蹲大便后起立时摔倒,当即觉左大腿不能动,左髋部剧痛。经X线检查为左侧股骨颈骨折。患者心、肺功能及健康状况尚好,选择最佳治疗措施是

A.手术治疗B.非手术治疗C.止痛治疗D.预防感染E.服用鱼肝油、钙片

30.该患者首先考虑的诊断是

A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.气管内痰栓D.支气管扩张E.气管内肿物

31.有机磷农药中毒A.深昏迷,双侧眼球同向偏斜

B.昏迷伴扑翼样震颤

C.瞳孔缩小、多汗、流涎

D.深昏迷、瞳孔时大时小

E.瞳孔散大、烦躁谵妄

32.女性,25岁,发热、干咳、左胸痛10余日,逐渐出现呼吸困难。X线胸片见左中下肺野均匀致密阴影,上缘呈外高、内低反抛物线形,为确定诊断,下列哪项检查最合适

A.胸腔穿刺抽液检查B.胸腔B型超声检查C.痰培养查致病菌D.胸部CTE.纤维支气管镜检查

33.女性,67岁,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,此时应做进一步检查为

A.头CTB.脑血流C.颈椎片D.血钾测定E.ECG

34.一名48岁男性,身高l74cm,体重80k9,既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小时血糖ll.8mmol/L,目前最恰当的治疗是

A.胰岛素治疗B.优降糖治疗C.二甲双胍治疗D.饮食疗法E.运动疗法

35.问题7:该患者次日复查时,发现患手水肿明显,需调节夹板位置和松紧度,其正确做法是1.束带上下活动两指为宜2.束带上下活动一指为宜3.先松开夹板的所有束带后调节4.将夹板的束带依次逐个调节5.注意观察患手血供6.夹板的掌侧和尺侧应超过腕关节

三、案例分析题(15题)36.患者Hp根除治疗后复查,应在停药后多久进行

A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.l年

37.【案例】患者男性,25岁。不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压30/15mmHg,神清,气促,面色苍白,四肢发凉,脉细弱,左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸见一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入刨口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤

38.该病治疗原则不符的是

A.加强护理B.脱水降颅压C.调整血压D.安静休息E.活血化瘀改善循环治疗

39.如该患儿出疹时高热,伴有抽搐,除下列哪项外,应怀疑此患儿并发脑炎A.头痛、眍吐

B.嗜睡,意识蒙咙或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规则

D.瞳孔两侧等大,对光反应较迟钝

E.吸气性呼吸困难

F.四肢肌张力异常

40.患者术后病理报告:浸润性乳腺癌,腋窝淋巴结2/9;ER(+)、PR(+)、HER-2(+++)。如果患者进行内分泌治疗,下列说法正确的是A.口服三苯氧胺5年B.口服来曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

41.【案例】老年男性,66岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是A.紧急完善术前准备,急诊手术

B.积极补液,抗休克治疗

C.同时行床旁B超检查

D.紧急化验血常规、肝功、胰酶

E.行腹部CT检查

F.行腹部平片检查

42.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔,左心室充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损,表现类似扩张型心肌病的心肌病

43.肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A.肥大性肺性骨关节病B.Cushing综合征C.高钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.癫痫F.共济失调G.神经肌肉综合征

44.患者随访采用何种方法最佳

A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查

45.【案例】患者,女,18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周,高热2天”入院。查体:T39.5℃胸骨压痛(+),浅表淋巴结及肝脾未触

D-二聚体阳性。为寻找发热病因,下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义A.心电图B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.咽拭子培养G.胸片H.凝血功能检查

46.为明确诊断,应进一步完善哪项检查

A.风湿抗体B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂关节磁共振E.C反应蛋白

47.患者女性,25岁,近半年来反复中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

48.【案例】患者男性,60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次,每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,双眼左凝,运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌不能,右肢肌力2级,右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

49.患者需进一步做哪些检查以确诊A.X线钡餐检查

B.胃镜检查结合活检

C.腹部超声检查

D.腹部CT检查

E.腹部MRI检查

F.大便潜血试验

G.血CEA检查

H.内镜超声检查

50.该患儿最可能感染的病原体是

A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌

参考答案

1.C①甲状腺131摄I率不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化,可用于鉴别不同病因的甲亢;②本法受抗甲状腺药物影响,其可使甲状腺摄131I率降低。故为了解甲亢控制情况不宜做此项检查。

2.C一旦出现跳痛、指头张力显著增高时,即应切开减压、引流。

3.B气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。

4.C

5.A再生障碍性贫血的原因是造血干细胞增生和分化异常,骨髓造血功能衰竭。

6.C急性肾盂肾炎的治疗为用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物。

7.D

8.E

9.E

10.B

11.E根据患者受凉后哮喘再发,剧烈哮喘已48小时,用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查:T38.9℃,大汗,发绀(++),严重呼气性呼吸困难,心率160次/分,律齐,两肺满布哮鸣音。血白细胞12×109/L,N82%,考虑患者为哮喘持续状态,普萘洛尔(心得安)为β受体阻滞剂,禁用于过敏性哮喘的患者。

12.A

13.B痰找到多量抗酸杆菌,确诊干酪性肺炎,给予抗结核治疗:SM+INH+PFP+VZA。

14.B

15.B一过性脑缺血发作(TIA)有1/3可以进展为脑梗死,最佳治疗方法为抗血小板聚集,预防血栓形成。

16.C

17.E子宫内膜异位囊肿内含有柏油样、巧克力色液体,破裂后刺激局部腹膜呈炎性反应,可以引起剧烈疼痛。

18.B

19.BTIA的临床特征:①发病突然;②局灶性脑或视网膜功能障碍的症状;③持续时间短暂,一般10~15分钟,多在1小时内,最长不超过24小时;④恢复完全,不遗留神经功能缺损体征;⑤多有反复发作的病史。此患者符合以上表现,诊断为一过性脑缺血发作(TIA)。

20.D根据患者为男性,56岁。高血压病史5年,3小时前突然剧烈头痛、呕吐。考虑为脑出血。双眼水平性眼球震颤,构音不良,四肢肌力正常,右手指鼻试验不准,双侧Babinski征(+),出血定位小脑。

21.D脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。表现为指尖针刺样疼痛,以后组织肿胀,疼痛加剧,当指动脉被压,疼痛转为波动性跳痛。

22.B急性心肌炎合并心衰患者不建议常规使用洋地黄。如果使用,须谨慎,从最小量开始。

23.C判断黄疸的指标:皮肤黄染、巩膜黄染、血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿胆红素、尿胆原等,掌心黄染不是判断黄染的指标。

24.A

25.E患者休克纠正,应检测血红蛋白,凶血红蛋白140g/L可能为血液浓缩的结果,复查检测可推测出血量,明确疾病严重程度和治疗情况。

26.ABC支气管肺癌转移途径主要为直接侵及、血行转移及淋巴转移。

27.D大量白血病细胞在血管中瘀滞及浸润、血小板减少和凝血异常以及感染,是出血的主要原因。

28.E胸液常规及生化检查可明确是结核性还是细菌性。

29.A

30.E

31.C

32.A根据患者:①女性,25岁;②症状:发热、干咳、左胸痛10余日,逐渐出现呼吸困难;③胸部X线:左中下肺野均匀致密阴影,上缘呈外高、内低反抛物线形。考虑左胸腔积液,为明确诊断可胸腔穿刺抽液检查。

33.A根据患者为老年女性,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,考虑为脑血管意外,可查头颅CT明确诊断。

34.D患者为新发糖尿病患者,首先行饮食疗法。

35.2,4,5

36.B

37.AEG

38.E

39.E吸气性呼吸困难为肺炎表现,并非神经系统症状。

40.A对于雌孕激素受体阳性的乳腺癌患者推荐内分泌治疗。绝经前患

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