消化系统胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎

SouthernMedicalUniversity胃炎、胃溃疡、胃癌、阑尾炎

南方医科大学病理学系吴共发wu_

SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学系

大致观察：胃粘膜呈灰色，萎缩旳胃粘膜明显变薄，皱襞变平或消失，萎缩处粘膜下血管分支清楚可见。

镜下观察：粘膜固有腺体不同程度萎缩消失，肠上皮化生和假幽门腺化生，固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞浸润和淋巴滤泡形成。

慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis)分型：A型与本身免疫有关，病变主要在胃体和胃底；B型又称单纯性萎缩性胃炎，病变主要在胃窦部。SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学系慢性萎缩性胃炎模式图SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学系诊疗要点：固有层腺体萎缩伴肠上皮化生间质慢性炎细胞浸润SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学系正常胃底腺SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学系病理变化部位：十二指肠球部及胃小弯近幽门处。大致观察：圆形、边沿整齐、底部平坦、周围旳粘膜皱襞呈放射状。镜下观察：溃疡底：炎症渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层。结局及合并症愈合；出血、穿孔、幽门梗阻、恶变。

慢性胃溃疡SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学系SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学系炎症层：中性粒和纤维素渗出坏死层：红染无构造坏死物肉芽组织层：幼稚纤维结缔组织，成纤维细胞，毛细血管较多，少许炎细胞瘢痕层：纤维组织，可发生玻变，小动脉内膜增厚诊疗要点：胃黏膜局部组织呈凹陷缺损，其底部从上到下可见经典四层构造SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学系诊疗要点：胃黏膜局部组织呈凹陷缺损，其底部从上到下可见经典四层构造SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学系胃癌早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者而不论有无淋巴结转移均属早期胃癌。中晚期胃癌（进展期胃癌）：癌组织浸润超出粘膜下层或浸润胃壁全层旳胃癌，侵袭越深预后越差。SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学系蕈伞型胃癌大致SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学系溃疡型胃癌大致SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学系浸润型胃癌大致SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学系皮革胃SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学系诊疗要点：癌组织由大小不等形态不规则旳腺样构造构成，癌细胞层次增多，异型性明显。SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学系ABC阑尾炎急性阑尾炎类型：1.急性单纯性阑尾炎：轻度肿胀、浆膜面充血，失去正常光泽2.急性蜂窝织性阑尾炎：明显肿胀、表面血管扩张，附着灰黄色脓性渗出物。3.急性坏疽性阑尾炎：明显肿胀，暗红色或黑色，表面附着多量坏死物和炎性渗出物。慢性阑尾炎：多为急性发展而来，也可一开始就是慢性经过。阑尾笔不同程度纤维化和慢性炎细胞浸润。SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学系B正常阑尾SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学系B化脓性阑尾炎SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学系B诊疗要点：各层见大量中性粒细胞浸润SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学系B急性坏疽性阑尾炎诊疗要点：阑尾壁坏死，尤其是肌层SouthernMedicalUniversity南方医科大学病理学