第三章-社区健康教育课件

第三章社区健康教育第一节健康教育与健康促进（一）健康教育：帮助对象（人群或个体）改善健康相关行为的系统的社会活动目的：消除或减轻影响健康的危险因素、预防疾病、促进健康和提高生活质量目标：促进个人或群体改变不良行为与生活方式社区健康教育以社区为基本单位、以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统社会活动和教育活动卫生宣传、健康教育与健康促进健康促进健康教育卫生宣传（二）健康促进的定义健康促进（healthypromotion）是指运用行政或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。

个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力个人和群体行为改变、政府行为的改变重视发展个人、家庭、社会的健康潜能（三）健康教育与健康促进的关系健康促进：含义更广泛客观的支持与主观的参与（四）健康促进与健康教育的活动领域1.建立促进健康的公共政策健康公共政策是指由国家或当地政府制定的法令、条例，以及部门和单位制定的制度、规章和规范，用以保护对社区健康起重要影响的经济和社会环境条件。要在卫生部门以外采取行动，要考虑把“卫生纳入所有政策”——2008年世界卫生报告WHO1.制定健康的公共政策2.创造支持性环境创造支持性环境是指在促进人群健康的过程中，必须使物质环境、社会经济环境和社会政治环境都有助于健康。3.强化社区行动强化社区行动指通过具体和有效的社区行动（确定优先项目，做出决策，设计策略及其实施），以达到更健康的目标核心问题是赋予社区以当家作主、积极参与和主宰自己命运的权力通过社区参与、领导机制、社区权利和社区意识以提高社区能力来实现（四）健康促进与健康教育的活动领域1.制定健康的公共政策2.创造支持性环境3.强化社区行动4.发展个人技能5.调整社区卫生服务方向五、健康促进三项基本策略

1.倡导（advocacy)

倡导政策支持，卫生部门和非卫生部门对群众的健康需求和有利于健康的积极行动负有责任倡导激发群众对健康的关注，促进卫生资源的合理分配并保证健康作为政治和经济的一部分倡导卫生及相关部门去努力满足群众的需求和愿望倡导支持环境和提供方便，使群众更容易作出健康选择（四）健康促进三项基本策略2.促成(enable)或赋权（enpowerment）帮助群众具备正确的观念、科学的知识和可行的技能，激发其走向完全健康的潜力使群众获得控制那些影响自身健康的决策和行动的能力，从而有助于保障人人享有卫生保健及资源的平等机会使社区的集体行动能在更大程度上影响和控制与社区健康和生活质量相关的因素

（四）健康促进三项基本策略3.协调(mediation)

协调不同个人、社区、卫生机构、社会经济部门、政府和非政府组织等在健康促进中的利益和行动，组成强大的联盟与社会支持体系2.目的增进人们的健康，使个人和群体为实现健康目标而努力提高或维护健康预防非正常死亡、疾病和残疾的发生改善人际关系，增强人们的自我保健能力发展及展望1948年，加拿大渥太华：《渥太华宪章》首次提出健康促进概念和策略。1991年，瑞士松兹瓦尔第3届国际健康促进大会，主题“创造健康的支持环境”，《松兹瓦尔宣言》2005年，泰国曼谷第6届国际健康促进大会，主题“政策与伙伴行动：解决健康的决定因素”，《曼谷宪章》1986年我国成立“中国健康教育研究所”、“中国健康教育协会”《中国健康教育》：是我国目前唯一面向国内外公开发行的国家级健康教育学术刊物，创刊1985年。

健康危险因素中，行为因素是影响健康的主要因素。13种死亡分类调查研究发现，在导致死亡的四大类影响因素中，与行为因素有关的约占43％。国内学者对我国各类疾病的死因分析研究表明，行为因素相关死因约占37．3％。

行为因素对健康影响的共同特点是自创性的、可以改变的。因此，预防和改变不良的行为，倡导积极的健康行为对预防人类健康会起到巨大的作用。

行为的基本要素1.行为主体2.行为客体3.行为环境4.行为手段5.行为结果（三）发展和适应1.发展个体在其生命周期中行为形成与发展的过程A.被动发展阶段B.主动发展阶段C.自主发展阶段D.巩固发展阶段2.行为发展的特点1.连续性2.阶段性3.不均衡性3.行为的适应个体与环境之间保持动态的过程适应环境（五）健康相关行为预防医学中，把人类个体或群体与健康和疾病有关的行为统称为健康相关行为(healthrelatedbehavior)促进健康行为的特征1.有利性2.规律性3.和谐性4.一致性5.适宜性1.促进健康的行为(healthbehavior)a.基本健康行为积极的休息与适量睡眠，合理营养与平衡膳食，适度运动锻炼b.戒除不良嗜好行为c.预警行为预防意外事故(如驾车系安全带、遇险后自救等)d.避开环境危害行为积极应对紧张生活环境e.保健行为合理利用卫生服务(如定期体检）

危害健康的行为特征1.危害性2.稳定性3.习得性.危害健康的行为(riskybehavior)a.不良生活方式与习惯(如高脂、高盐饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒)b.治病行为模式ACc.不良疾病行为(如疑病、瞒病、讳疾忌医)d.违反社会法律和道德的危害健康行为不良行为、生活方式影响健康的特点1.广泛存在2.潜伏期长3.特异性差4.协同作用强5.个体差异性大二、健康相关行为改变的理论（一）知-信-行模式（KABP/KAP）感知信息，认同信息内容，产生行为意愿，具有行为所需技能，行为才能实现吸烟？（二）健康信念模式1.感知疾病的威胁2.感知健康行为的益处和障碍3.自我效能4.社会人口学因素5.提示因素（三）阶段变化理论1.无打算阶段2.打算阶段3.准备阶段4.行动阶段5.维持阶段6.终止阶段无打算阶段打算阶段准备阶段打算阶段准备阶段行动阶段

最重要、自我解放自我批评提高认识、焦虑、新的认识、意识（四）自我效能理论概念：个体对自己执行某一特定行为的能力大小的主管判断自我效能产生或提高的途径1.成功的完成过某行为2.间接经验示范3.口头劝说4.情感激发第三节社区健康教育与健康促进的工作程序（一）社区健康教育与健康促进的特点1.以健康为中心最根本2.广泛性3.连续性（二）意义社区健康教育的内容？目标？社区护士的职责(三)社区健康教育与健康促进的工作原则工作目标明确、以社区实际情况为依据，以调查工作为基础、因地制宜设计工作措施和工作方法、严格评价和有效督导二、工作步骤（一）评估1.教育对象的分类健康人群具有某些致病危险因素的高危人群患病人群病人家属及照顾者2.教育对象的评估学习准备—愿意学习、有能力接受教育学习能力—观察、测量、考核学习态度和动机3.学习需要评估现实存在的不足学习者感觉学习对自己重要4.学习环境评估物理环境—具体场所人际环境—相互尊重外部环境—社会支持系统5.教育者评估教学能力教学态度专业知识和技能教师的精力（二）诊断1.列出教育对象现存或潜在的健康问题2.选出可通过健康教育解决或改善的健康问题3.分析健康问题对教育对象健康所构成的威胁程度4.分析开展健康教育所具备的