某医院成本管理核算的要求

医院成本管理与核算新进展信诺九州医院管理培训中心医院财务管理专家一、医院管理年成本管理的要求

关于加强医疗机构财务部门管理职能规范经济核算与分配管理的规定卫规财发[2004]410号㈠、医疗机构财务部门是医疗机构经济活动的管理部门，一个医疗机构只有一个财务管理部门。医疗机构的一切财务收支、核算工作必须纳入财务部门统一管理。

医疗机构财务部门的主要职能及工作范围:

………2、经济核算和奖金分配核算工作。一、医院管理年成本管理的要求

㈡、规范医疗机构经济核算。医疗机构要不断强化和完善经济核算工作，加强经济管理。

1、建立科学、完善的医疗机构经济核算信息支持系统，保证经济核算数据的准确和统一。

2、规范经济核算收入范围，按不同科室分门诊和住院两部分核算科室收入。一、医院管理年成本管理的要求

3、实行科室全成本核算。具体包括各种材费，购置费，固定资产占用费，水、电、汽费及人员经费，管理费等科室支出。

4、对非临床医技科室也要制定科学的经济核算指标，核算其运行成本。

5、以科室收支结余为基础，通过服务效率、服务质量和经济效率等指标，科学合理地考核科室工作绩效并核算科室奖金。二、医院成本核算目的１、为制定医疗服务项目价格提供参考依据。２、医保、新农合医疗的要求。３、制订补偿政策的需要。４、反映院科经营投入产出，改善经济管理的需要。５、合理配置医疗资源，提高医院科室效益与效率。6、有效的施行对人、财、物资源有效利用的价，加强对其控制能力和决策力三、医院成本核算意义１、是走低成本之路，打造医院核心竞争力的重要手段。２、是有效施行对医院人、财、物资源的有效利用和评价，加强对其控制能力与决策力。３、是真正建立并落实全员成本控制意识，大大提高医院运营行为规范性并促进资源配置的合理化。三、医院成本核算意义４、是医院建立真实合理的绩效考核及奖金分配平台。５、是医院高层管理决策者提供重大投资预测和决策的数据分析依据。６、为建立全院财务预算和目标责任制管理奠定了坚实基础。７、通过成本核算分析，可以更清晰地反映医院科室运行过程中的服务质量，医疗技术，效益评估等各类问题。三、医院成本核算意义

8、是新医改要求公立医院实行成本核算是为“用比较低廉的价格为人民群众提供比较优质的基本医疗服务”的根本保证。

9、是医院、科室各种医疗服务项目成本医院企业化管理的基础。四、医院领导者的经营成本思维㈠、医院成本管理现状中国大多医院经营管理者重医疗技术业务轻经济管理，导致医院经营效益低下，收支入不敷出。㈡、医院管理者的经管现状1、不懂经济、不看账目。2、喜欢事后算帐而不是事前控制。3、管理者喜欢用形容词讲话，用数字说话较少。四、医院领导者的经营成本思维

㈢、医院成本战略目标低成本、低费用、高效益㈣、何为医院经济收益？收入－成本＝收益。㈤、经营成本可以掌握在管理者自己的手中㈥、医院降低成本的有效渠道㈦、经营管理者心中应具有数字管理思维五、现行医院成本管理体系局限性1、缺乏科学规范的医院成本核算统一标准和制度体系。2、成本管理意识淡薄，局限于专设成本管理人员，没有全员成本意识医院领导对成本管理也未予足够重视，。3、目前国内医院研究和开展最多的是科室成本核算，若要计算医疗服务项目的成本（如单位服务成本和病种成本），则要开展专项研究。随着医疗卫生改革的深入和医保制度的实施，医疗服务项目和病种成本核算越来越受到重视，但国内医院开展得很少。五、现行医院成本管理体系局限性4、缺乏合理的费用分摊基础。5、追求短期利润，忽略市场经济下的投资风险因素，忽视智力投资和新产品开发，势必使医院长期发展能力受损。6、无法准确及时提供管理决策信息，成本管理手段以传统手工方式为主，仅停留于事后成本控制阶段，只能反映事后既成事实的成本核算结果，未能在事前、事中对成本进行控制。

六、目前医院成本核算中存在的问题

1、成本核算组织设置不科学,管理体制不规范。2、成本核算基础工作比较薄弱，原始数据收集存在问题。3、医院成本核算没有一个固定的模式，也没有统一规定的核算方法。各家医院是“八仙过海，各显神通”。４、核算的财务制度不健全,无统一的成本项目设置和成本核算范围。六、目前医院成本核算中存在的问题

５、没有合理分摊间接费用的具体方法和分摊标准。６、缺少适宜的成本核算软件和计算机网络基础。７、成本核算部门没以有充分发挥成本控制和提供管理信息的作用。

8、不规范的核算办法有可能诱导科室片面追求经济收入。

七、建立医院经济管理体系经济管理委员会机关职能部门基层经济管理小组兼职经济核算人员院长─主任委员主管财务副院长─副主任委员（总会计师）经济管理委员会成员财务处(科)机关部门专业科室后勤部门其他部门全体员工

八、医院成本管理体系加强医院成本管理，实时动态的掌握医院的成本状况，从成本的事后核算转变为事前预算、事中控制、事后监督的全过程成本管理，建立起成本管理体系，科学合理的成本核算流程，完善成本控制制度，全面完整的成本分析体系，实现全过程有效的成本管理与监控以及全成本费用的优化预控。成本事后监督成本事中控制成本事前测算全过程成本管理九、成本核算的基本框架

医院成本核算分为三个层次：即医院总成本核算、科室成本核算、医疗服务单元成本核算。

九、成本核算的基本框架

医疗服务成本管理费用药品经营成本各医疗直接科室成本各医疗间接科室成本医疗直接科室总成本1医疗项目成本各药品成本科室成本医疗直接科室总成本2诊次成本床日成本单病种医疗成本病人成本其他单位服务成本制剂成本药品成本医院总成本九、成本核算的基本框架医院成本核算中心:医院成本核算中心管理类科室医辅类科室医技类科室临床类科室科室成本科室成本项目成本病种成本科室成本科室成本项目成本十、开展盼医院成本轻核算管理磨的

运行贞环境1、医院脉领导重吗视，强忽化宣传获。2、建立刊健全财距务会计痰核算机盼构，配蒸备财会核算人组员。3、建立爷有效的屑财务核耕算规范迫制度。4、开展全里面预算管面理。5、健全昏的医疗浇质量管较理制度肿。十一、实潜施医院成臂本核算准密备工作及歌操作进程1、建立迎院长负鹊责制机迎制。2、实行主梅管财务副船院长(总会计师)成本核算技术煤指导。３、设阀立统一窑的成本逮管理机宣构。４、建盗立一个坊完整的啦成本核开算体系舌。十一、实哀施医院成斤本核算准骄备工作及愁操作进程５、建跃立成本云核算制驶度。６、划吼小科室鞠成本核丙算单位穴。7、设立嚷科室经和济管理黑核算员豪。8、建立该医院工拜作质量晓和经济驶效益的红控制考核中心铃。十一、韵实施医退院成本悼核算准慎备工作限及操作久进程9、开展全穿院固定资从产清查核拔资造册工急作。其内盲部为：采邻购、保管厕、调拨、务维修、改汁良、盘点冰、报废。10、归集各可类收入和每支出项目俱。11、核定全蜘院人员。12、制定化后勤保素障服务疤部门的限内部服改务价格痰。内部定价补方法:①、市场价婶格，②、窄以市场为批基础的协赢商价格，靠③、全部拿成本转移吓价格。十二、阳医院成祥本概念1、标准慌成本2、责任伍成本3、直接成辞本4、间接成飘本5、固定排成本6、变动成邀本7、完全成闪本8、单位珠成本十三、琴确立医巨院成本询核算中榆心与对冬象确立医院屑成本责任柿核算中心:确立医必院成本辞核算对暗象十四、医酿院成本核杆算主要模或式1、不完瞒全成本愉核算方朵法。2、全成核肚算方法。3、项目近成本核译算方法4、单病缩慧种费用循核算方腰法5、作业炒成本核莫算方法十五、倒医院主范要成本幼要素1、人力敲成本2、药品屈成本3、物耗成聪本4、设备成双本5、房屋成揭本：6、业务成宿本十六、确确立医院成残本责任中卫心1、成本亭中心2、成本哑责任中奴心3、归集成卡本责任中咐心收支十七、医大院成本分烧摊方法为了对收红益中心的藏成本效益拼和经营成复果分析，娱需要将为今收益中心痒提供服务捆的非收益荷中心的成国本向收益悔中心进行足分摊。医院一国线临床以、医技饼科室的荡完全成蛋本由自休身的直栽接成本言加上间饥接的后算勤保障采服务成忠本、职从能管理愧服务成即本及公楚共服务惜成本组末成。分摊方法降：必须经池过医院收思益相关科托室协商论鱼并经医院施领导层会握议讨论，芽确立有关页分摊方向烘、分摊办档法形成决执议后，并挖成本核算臭部门执行未。十七、检医院成夹本分摊浪方法1、某科室省房屋修购双基金：=医院按帜规定提酒取的房肤屋修购薯基金×（某科睁室房屋督面积÷医院房屋驰面积总和筑）2、某科室弦仪器设备办修购基金厨：=医院按规烧定提取的邮仪器设备迁修购基金×（某科室乔仪器设备装总值÷医院仪览器设备急总值）十七、医忧院成本分瓦摊方法3、某科别室其他挤固定资债产修购两基金：=医院按酿规定提候取的其适他固定生资产修膀购基金×（某科室延其他固定裙资产总值÷医院其个他固定狸资产总量值）４、氧睛气房支必出按氧鸭气收入旗比例分才摊：某科室所警分摊到氧港气房的成兽本＝氧气孔房成本×（某科室翻氧气收入÷全院氧问气总收部入）十七、蔬医院成繁本分摊育方法５、血库把支出按氧祖气收入比机例分摊：某科室所涛分摊到血枣库的成本座＝血库成将本×（某科抄室血液卸收入÷全院血锅液总收讨入）６、门涛诊部支展出按门秋诊量分锯摊：某科室所烘分摊到门惨诊部的成驴本＝门诊龟部总成本×（该科粒室门诊吹量÷所有门券诊科室俯的门诊孕量）十七、医资院成本分济摊方法７、门顽诊收费梁处支出胀按门诊超量分摊乓到各门用诊科室干（方法键同上）８、住堡院入院本处支出由按住院守入院数足分摊：某科室滋所分摊兴到入院忽处的成倍本＝入成院处总努成本×（该科室爬的住院人票数÷所有科室饲的住院人粒数）十七、医脖院成本分确摊方法９、住院领收费处支主出按入院足人数分摊客到各住院痕科室（方朵法同上）１０、住痛院病案室财支出按入下院人数分做摊到各住炉院科室（盈方法同上河）十七、医电院成本分乎摊方法11、财务部步门：按各圆收益中心钳上年收入究＋支出总额昨分摊。12、人力耗部门：观按各中13、保卫部门：按各中心房屋占用面积分摊。14、清洁部门：按各中心房屋占用面积分摊。15、院办公室系统：按各中心人头数分摊。16、采购部门：按采购支出百分比分摊。十七、医徐院成本分厅摊方法17、住院病凑案室：按丛各科出院庸人数。摊。首先确定标准化服务单位，如以床单为标准单位，再确定每种物品折合为多少标准单位（如白衣＝0.8件床单），然后统计为每成本中心提供的标准服务量。19、手术室成本分摊:十八、不董同类型核予算模式与杰方法1、临床医喜技科室实酿行全成本租核算管理栏模式。2、新组建帝科室在试盏业期间（华半年至1年之内）实行优止惠政策密的准成漠本核算们管理模帅式3、后勤名保障部障门实行闪有偿服泄务和目圈标成本行控制核算模辰式４、职圈能管理怕部门实粱行定编舰定员和哪目标成名本控制核算学模式5、单病种芒医疗成本铲核算模式十九、全烘成本核算焦方法简介我国医院葬目前采用错的成本核堤算方法主所要是全成禾本核算法谦，全成本任核算法将明全部经营历成本分为忠直接成本雨间接成本哲，直接成备本直接计闹入到各成籍本对象，墙间接成本掀先计入到代某一临时馆账户，期舟末再按照群某一指标鸽统一分摊岭到各成本漏对象，然滔后，计算解出各成本败对象的单痕位成本和玩总成本。十九、腥全成本陵核算方陆法简介（一）结、科室移收入规砖范（二）披、直接归集电科室成本镰支出二十、慈单病种底医疗成乱本核算嚷简介单病种悲医疗成城本，是锹指临床惯上同一湿诊断名称病轧例的医疗关成本。在挠医疗服务往过程中，单病瓣种医疗成拔本与单病境种医疗费纵用之间存在着娃密切的关浩系。作为控制揭和降低单颗病种医疗柳费用的重要措施内，单病菊种成本洗的管理桂控制工绣作，目前已受醋到各级屠政府管茧理部门嫁、社会吓各界和医疗机构庸的高度重章视和关注兽。二十、赤单病种赴医疗成垮本核算经简介㈠、单病种客医疗成本板的核算起疫源美国最早瞧，然后是迟东京、澳白大利亚。疑单病种核饥算成本，贱自20世纪70年代起慢，美国笼率先组跳织对“疾病诊断历相关分组”进行研危究，并储建立了“按疾病诊孙断相关分倡组-预付款制脂度”这一重竭大改革曾及其展居现出的需显著效亮益，使辈许多有冻医疗费陡用膨胀橡通病的粥国家也页纷纷效接仿。目寻前，“疾病诊断爽相关分组”以及相似惜病种管理岗已成为世意界各国卫泛生服务发卸展研究的撇重要研究险课题。二十、单广病种医疗排成本核算章简介㈡、单病障种的分黄类统计虚分型标用准以“国际糊疾病分类萍（ICD丈—10）”，作产为单病种门的分类统贺计标准。二十、单圆病种医疗材成本核算井简介单病种成本单病种病房医疗成本单病种医技科室成本单病种药品成本㈢、单病木种成本臭核算的石内容二十、稿单病种柱医疗成烫本核算躺简介医技科室服务成本药品费成本病房医疗服务成本㈣、单病种互成本核算露的方法二十、单党病种医疗削成本核算横简介㈤、单病产种病房呜医疗成甜本的核章算单病种的挑病房成本稠：是指单桃病种住院乐期间在病刑房发生的祸医疗成本殃。单病种阻核算单病种的病房成本，应先核算病房平均住院日的成本项目费用。二十、单堪病种医疗畅成本核算愿㈤、单病祸种病房机医疗成雾本的核饥算平均住院只床日医疗内成本的核利算病房平呼均床日沃医疗成吴本=（病房娱医疗成涉本—间接费籍用）÷病房实际是占用床日宰数。单病种子病房医鉴疗成本糖的计算钥：单病种病虚房医疗成滩本=科室平均坊床日医疗参成本×单病种平浊均住院天屋数；二十、单倾病种医疗混成本核算有简介㈥、单病带单病种医技科室成本核算公式为：单病种放射费成本=单病种放射费×放射成本分摊率；放射成本分摊率=放射成本总额÷放射收入总额；

二十、单汽病种医疗造成本核算调简介㈥、单病师种医技化科室成故本的核他算单病种检控验费成本=单病种质检验费×检验成善本分摊升率；检验成本搬分摊率=检验科成泪本总额÷检验科收勤入总额；单病种读检查费坊检查成本分摊率=检查科室成本总额÷检查科室收入总额；二十、单己病种医疗谢成本核算疫简介㈥、单病父种医技努科室成夏本的核态算单病种颜手术费臂成本=单病种手灯术费×手术成取本分摊誉率；手术成本支分摊率=手术室成泽本总额÷手术室丛收入总种额；单病种纽奉麻醉费杂成本=单病种麻草醉费×麻醉成挖本分摊生率；麻醉成本钉分摊率=麻醉室成况本总额÷麻醉室收痕入总额；二十、妄单病种疤医疗成长本核算际简介㈥、单病种训医技科室僵成本的核血算单病种衫医技成吃本=单病种放锈射费、检虎验费、检吹查费、手纤术费、麻迫醉费等成片本之和。二十、桥单病种惑医疗成傻本核算占简介㈧、单病种锈住院病人在成本单病种病铃人的医疗婶成本计算肌公式：单病种档病人的痕住院成夕本=单病种病讨房医疗成历本+单病种震医技科绍室成本+单病种药宫品费成本括。二十、朵单病种充医疗成矩本核算杆简介㈦、单病谎单病种药品费成本=单病种药品费×药品成本分摊率。药品成本分摊率=医院药品成本总额÷药品收入总额。二十一距、医院教成本目哲标管理煌简介成本目稼标成本目速标管理二十一党、医院惧成本目构标管理梁简介㈡、成本越目标管办理的特粒点：①全过抵程性。②全员性稀。③技术掀经济性乳。④经济责聪任结合性廊。二十一、从医院成本漆目标管理北简介㈢、成本厦目标管拘理的作忌用：①有利餐于将技阁术经济往②有利于加强医院的计划管理。③有利于发挥广大职工的积极、创造性。④有利于提高经济效益。二十一椒、医院驾成本目吊标管理芒简介㈣、成本目条标管理的尚原则：1、成本最岗低化原则2、全面惨成本管妹理原则3、成本沉责任制抖原则4、成本管粒理有效化耳原则5、成本管殃理科学化恶原则二十一、虏医院成本邮目标管理阶简介㈤、建立成叼本目标

1、分析成本消耗统计资料，根据2一3年的项目成本消耗的统计资料，分析研究不同因素引起的变化，并审核与调整。

2、观察成本消耗数据结构的性质，画成统计图形，以便据以选用适当的数学模型。

二十一、呢医院成本份目标管理竟简介㈤、建立成本枯目标控制哀标准模型3、根据辜成本统类计资料贷的结构谁分布，绸选定统黄计量，

4、根据适应的计算模型和计算方法，确定成本控制标准计算公式。二十一、尾医院成本浇目标管理犁简介㈤、建立成本请目标控制临标准模型5、进行计卧算目标成贫本值和成庸本控制范龄围上限和垮下限目标葵值。目标成膛本控制价范围确米定:均值(X)±标准差(S)凑×常数(U)6、计算预如测误差，菜分析改进腔确定目标搅成本值。二十一石、医院称成本目冲标管理警㈥、确立项侍目成本目匠标核算与升控制步骤距：１、确超立项目魂成本目绪标控制咳标准总锹原则：练首先确料立服务珍项目成蛋本目标轻控制标斧准基数化。其次习由单位手项目成原本消耗菠基数推卷算控制捕２、根据医院不同科室特点、性质，结合有关规定标准定额，确定不同项目工作时间、人员投入、相关材料消耗等。或由医院组织临床、护理、医技、财会、统计、计算机管理、仓库核算等人员调查测算确定。

二十一、设医院成本云目标管理顽简介㈥、确立破项目成财本控制劈燕步骤：3、参照近你三年服务秘项目成本友消耗有关含统计资料染资料，实湾事求是分隔析研究项背目成本控控制标准不搬同因素引悔

4、根据项目成本控制要求与内容，选择适当的控制范围计算方法。

5、确立项目成本消耗的计算单位，统一项目成本消耗资料来源渠道与计算口径。二十一、新医院成本突目标管理婚简介㈥、确立鄙项目成辟本控制植步骤：6、统一现全院各删类专业芹技术人煎员工时孩薪金标尚准、实乞行全院赵不同科海室各类评专业技钟术人员撞劳务报逗酬在同趴一标准惭基础上破计算。７、根堪据计算禽确定的唱成本控昌制标准鸟定额，绍考核医纸疗服务饱项目成申本消耗泄动态。二十一、爬医院成本翠目标管理遵简介应用这一卵方法，只攻要统计资虎料客观、个真实、来顾源准确，替计算的目物标控制数贡字是可靠蹲的，但外纷界环境与饼条件总是沟不断变化迟。在制订缸质量成本午目标控制慨时要根据某各方面的气情况，收面集成本消钉耗资料，晃分析资料剂，分析可害能出现影讲响质量成梦本的变化臣因素，修垮正目标控爆制值，才舅能达到最粱佳效果。缩慧因此，我覆们在医疗促服务项目吧单位质量岩成本目标余控制管理忠中运用这敢一原则，采使质量成爷本核算与吩控制管理须目标中达融到理想效鞠果。这一宿方法主要畅应用在医江院主要质赌量成本服烟务项目和脖院科主要烘成本费用杀支出管理倾项目中确肠定质量成沟本控制目扎标值。举例:20捎08年某医院旨目标预算个构思目标管慈理的概目念㈠、目歇标管理傻的核心去是对目婚标的确寸定和实勉现，实谢施管理泊；利用恒目标向响导行动无，增强绞群体和蜓个体行换为目的饭的向心劲力、聚岩集力和质创造力混。遗在医植院工作别中实行自目标管趟理，是牛实行现谋代化管烧理模式划的一种伟科学选塑择。实雀施这种哭管理方姐式，能较使医院胖管理规兴范化、薯制度化挨，避免辰随意性桌、盲目柴性，使变医院的隆运行机蜻制有序路协调，岩良性循挽环。举例:200沾8年某医院衣目标预算芬构思目标管理或的概念㈡、所谓疲的目标管狭理是组织勺最高管理砌者根据组酒织所面临鼠的内外部勿形势需要迹，制定出血在一定时郊期内组织质经营活动驻所要达到象的总目标来，然后由富组织内各郊部门和员铸工根据总左目标确定藏各自的分求目标及保践证措施，雄形成一个放目标体系惧，并把目亿标完成情塑况作为考盐核的依据巧的管理模艰式。举例:200施8年某医填院目标斗预算构蚕思目标管棋理的概螺念㈢、医院惧根据医院肉整体的战齿略发展目脂标建立目埋标管理体劣系，各层驰级将目标挡层层分解功，最终分很解为员工症明确、具块体的工作码目标，以乓调动员工次的积极性篮、协同员佳工的行为昂、提高医刚院的工作您效率和综帝合效益。举例:20盏08年某医胖院目标还预算构扔思目标预找算编制闷的准备尊工作1、确定预矛算目标。2、资料收搞集。3、核实肃基本数缠字。3、正确记测算各伴种因素巾对医院疼收支的着影响。4、准确困掌握医建院管理谎高层和买主管相即关部门对编想制要求庙。举例:200臭8年某医院户目标预算挠构思目标预冬算编制题的程序①、制什订目标②、分汉级编制埋（从下泊到上，航从上到价下）③、审迹议批准宫（院长及办公会茶议审议比、医院职工代砌表大会歉审议）④、下蜡达执行举例:20舒08年某医从院目标和预算构营思目标预算包执行与监挽控⑴、财沈务预算其目标一滩经批复齐下达，肢各预算单位就必船须认真组科织实施。⑵、财务我部门应将敌年度财务早预算细分左为月份和季度肉预算，以己分期预算泊控制确保年度财务寒预算的实斥现。⑶、财暗务部门阵应强化价预算资站金的管举理意识件。举例:20杏08年某医院险目标预算送构思目标预算初执行与监边控⑷、财违务部门重应加强酬预算项总目的日浑常控制宅。⑸、医虚院应当腹建立财抢务预算帐报告制晴度，要求各预环算执行拣单位定稠期报告柏财务预阅算的执行情况维。⑹、财获务部门笋应当利梁用财务阳报表监记控财务预算的字执行情拳况。举例:200割8年某医院接目标预算健构思目标预甲算的调踏整⑴、医院窑正式下达芹的财务预纺算，一般榨不予调整斤。⑵、在邻执行中路由于市黎场环境遥、经营略条件、偷政策法规等发侨生重大锹变化，厌致使财氏务预算妻编制基点础不成立，畜可以调整膊财务预算梦。⑶、医院简调整财务买预算，应懒由预算执核行单位逐劫级向上提港出书面贿报告，亚阐述具获体情况帝，客观稍因素变化雨情况及罪对财务御预算执肠行造成长的影响雀程度提出财芬务预算的单调整幅度损，提交院程部审议批准，背然后下畜达执行汁。举例:200夸8年某医院涨目标预算贵构思200丝式8年某医思院总预厕算目标.xl芹s200底8年某医院患临床科室挽目标预算乌分解数.xl顷s200虫8年某医院完医技科室驼目标预算风分解数.xl范s举例:200栽8年某医桌院目标害预算构圾思200辟8年某医凉院专项悄控制支蜡出目标方预算.xls200相8年某医蕉院人员买发展薪星酬目标松预算.xl钢s2008年某医院配进修培训漂目标预算.xl患s举例:20云08年某医院赴目标预算众构思2008年后勤合保障部眠门采购宰目标预切算.xls2008年某医坏院基建打维修装奇饰目标恰预算.xls举例:200陶8年某医院值目标预算黎构思2008年某医车院药品疯卫生材姥料采购桃目标预萍算.xls200省8年某医院童仪器设备协采购目标辱预算.xls举例:20残08年某医禾院目标轿预算构庸思目标预果算管理璃应注意女的问题麦：1、院科领涉导重视，柔实行“一板把手”责面任制是目婶标预算管理赛实施是否刘成功的关毒键。2、建立部地门科室目骡标预算编闲制管理队翠伍。3、建立麻有效的梨目标预属算监督叔管理与喷控制制译度，目标预算一委经确立不冠得随意修耍改。4、开展院磁科目标预具算管理要奏做到人人殊参与并与睬绩效考核相系结合。二十二、面医院成本议控制成本控制枯是指医院乞经营过程个中，按照篮医院确立袍的目标成丘本，对构井成医疗服呼务成本项毅目和经营省管理费用挨进行严格厨的计算、絮分析、调周节和监督蚁，及时发轨现偏差并概采取有效组措施，使政医疗服务陪成本和经全营费用被怕限制在预脸定的目标酱范围之内护的一种管贝理行为。成本控制薄是医院成坟本管理的迫核心。成本控制提是提高医停院经济效她益的重要状手段。成本控制蔑是是增强怕医院竞争恶能力的保民证。二十二、均医院成本峰控制㈠、医院成爪本控制收原则：1、全面性司原则2、开源管与节流敲相结合胜原则3、责权装利相结暑合原则4、职能撕控制原漆则5、目标管多理原则6、例外管喝理原则二十二惑、医院姓成本控侧制㈡、医院成本鸽控制基础邮准备工作截：1、强化障管理观天念，增民强成本罚控制意居识2、建立亿成本控应制的组姓织保证杯系统3、建立成取本控制的矩跟踪监督休保证系统4、建立嘱成本控悼制的基昂础保证贼系统二十二歇、医院缴成本控狮制㈡、医院成本休控制基础手准备工作恩：5、实行什标准化蔽管理，辞建立成复本控制身程序6、抓好插定额修衡订工作堆，促进罚成本控业制管理科学化7、落实暖成本责板任，完马善医院垄规章制蛮度8、以等爷价交换蚊原则，搞合理制吩订内部姥价格二十二收、医院踩成本控重制㈢、成本控牌制程序筋：1、确定敬成本控封制标准2、执行拘成本控朽制标准3、考核餐成本控顷制结果二十二、咬医院成本佩控制㈣、建立内舟部成本控薄制体系内部控制荡是指经济旁行为是否努按既定的赤计划标准而和方法进抱行，若发虏现偏差就态要分析原楚因，采取阿措施，予改以纠正，请以确保经赤济目标实吊现的一种水管理活动研。随着卫舒生体制改继革的不断岩深入，医侍院也逐步锁走向市场烤，医院的宫内部控制二十二坚、医院熟成本控蓬制㈣、建立帐内部成辫本控制亚体系：1、建立医栋院的内部芒控制环境⑴、设仔立合理辨的控制畜机构⑵、提高春员工控制忘觉悟⑶、明掏⑷、做好基础记录工作：2、全面评估整体与局部风险。3、建立良好的控制活动。二十二、迷医院成本偶控制㈤、成盈本控制芹对员工叠的要求医院的任屋何活动都逗需要成本童，都应在牲成本控制胆的范围之二十二、脖医院成本皆控制㈥、调动脏职工成栽本控制卵的积极捷性应注袋意的问代题：（1）需要化有客观及的、准衔确的和排适用的态控制标发准。（2）鼓励职毅工参与制骨定标准。（3）让职会工了解娃医院的楼困难和彻实际情味况，避滋免采用强制域和生硬的工自觉适应工作的需要。（4）建立适当的激励机制。（5）冷静地处理成本超支和过失。

二十二撇、医院统成本控有制㈦、建立附成本费劳用预算勇管理制凉度：预算是成生本费用控擦制的首要盾环节，通抛过准确编二十二、纹医院成本社控制㈧、合理竿控制人题力成本洞，优化仰组织机实现减员增效：控制人员费用在医院整个成本管理中处于突出的位置。人力成本的增长应与医院的经济效益增长水平相适应，

二十二、铁医院成本筛控制㈨、对医倾院存货骨的招标苏采购与莲领用实止施控制换：1、医院应怠实施招投织标采购制县度。医院存货叫采购是医烦院成本控稀制的关键成点。2、合理控骂制各存货党的库存量住，降低储浇存成本。3、科室茄应做好绒药品、拾物资的垦合理耗不用，减永少不必要豆的浪费块与支出巴。二十二、刊医院成本伯控制㈩、开展医诞院全成本害核算，加狠强成本控没制，提高义成本管理丸的功效：1、建立秀成本核郑算制度菠，明确向医院成坛本核算枝管理体系和振规范。2、建立算责任成摄本制和酒目标成做本制。3、开展汇项目成拦本、病罩种成本怜等成本舌核算工鬼作。二十二、蚁医院成本堵控制（十一）、加强资兔金的筹集览投放与使你用管理，洞增加资金铸的使用效春率，保证仪资源最大宁化利用：财务部更门在筹欺集和使畅用资金畅时应充损分考虑马资金成裁本，合齿理有效攻地使用邻自有资拆金和信言贷资金晴，要善躬于把资趣金投入蹦到成本辆效益较拉好的项远目，对鸡新项目翼新技术腥的开展懂、大型胶设备购之置、基筹建工程倦等重大就项目，乎必须经扛过充分抗的可行爽性研究驳论证，受综合考史虑投资虾方向、委投资规绞模、资争金成本建、预计纪收益率咬和风险芦系数等睁因素，锈形成可萌行性研旺究报告猾，经医怜院决策腐层领导略讨论决殃定，报漏请主管锣部门审困批后付友诸实施证，严格朴控制高涝投入低斑产出的取项目或详设备购姜置，尽喝量避免林设备闲租置和资智源浪费搏。二十三须、医院雁成本分捕析与报迫告1、医院总子成本分析裤：⑴、医院甩总成本的均结构比例填分析⑵、医院推总成本与曲收入比例谷分析2、科室成邮本分析：3、单元成允本分析诊次、床校日、病种距、出院病纺人----丑-实际成甩本与目粱标成本岩的比较,不同年度屡相同类别羊成本的动执态比较。二十三、跃医院成本兴分析与报少告㈠、成本焰分析内牲容和方桌法：1、成本—效益分析钞法收益＝夜收入－酷直接成鹅本净收益耀＝收入窝－直接恶支出－弓间接成茅本人均净壮收益＝突净收益÷成本中饥心人数实际指羞标与目苍标指标预的对比本年度指味标与往年禾度指标的车对比人均工作进量、人均气效率的对涝比二十三、具医院成本沾分析与报浴告某医院科佳室业务支李出报表.xls某医院成纳本效益分垦析表.xls某医院圾主要科问室收支检成本分挪析表.xl覆s二十三瓜、医院椒成本分资析与报途告㈠、成本分另析内容和刊方法：2、医院虫、科室牺的收支贫平衡分炉析收支平衡杜分析又称薄为“成本—业务量—利润（丧结余）民”分析赞，简称清“本—量—利”分析古。3、医院广和科室波成本的侨差异分报析二十三匹、医院痕成本分招析与报聋告本—量—利分析卫举例：某医院200姓7年计划浆决定投故资购置吃医疗仪遣器设备孕一台，设该仪器根设备检委查收费980元/人次，匙单位变途动成本爸为800元，固烧定成本眯总额为180矮000元，计算牙该仪器设趟备盈亏临所界点最低止检查量。1、测算保倦本盈亏临害界点工作抱量2、实现季投资目及标利润经的几种债思路二十三匀、医院喉成本分劈燕析与报服告本—量—利分析村举例1、测算拐保本盈婶亏临界铺点工作幕量2、实现投且资目标利冲润的几种样思路二十三、碑医院成本部分析与报煎告项目投误资论证颜分析举腹例某医院观项目投企资可行梅性论报鲜告书投资项卫目论证煎报告.doc二十三、敲医院成本希分析与报偷告医院项苍目投资部论证报窄告书写恋说明：1、投资颤项目的杂品牌、牛型号、谁市场价剥格、价姜格性能舍比如何仁？2、投资项呆目是否属按于等级医蓄院标准装则备中要求衡的。3、原仪器支设备是否把已到更新旧期。4、投资项答目在当地减的先进性吃如何？当街地其他医酬疗机构是康否存在同望类投资项意目？能代液表当今哪馅一级领域汽的先进水样平。二十三缸、医院明成本分降析与报者告医院投踪蝶资项目丝式论证报林告书写脖说明：5、投资项山目投资后父能开展哪躬些新医疗亩项目或填租补哪些空尊白？是否塌影响其他构科室相关淘仪器设备大的收入？6、医院馅经济能苗力能否罩承受购寄置，还稼是要贷相款、融强资租赁伯。7、当地适极用该项目位服务的病护人年可供鞠量有多少记？投资后胡该项目使装用率能达俱到多少？二十三、雹医院成本负分析与报州告医院投开资项目抖论证报紧告书写租说明：8、投资望项目的恰收费标报准是多刃少？预亿计每天记检查治枝疗人次航多少？掠年创收怜能多少举？投资羡回收期饺需要多筋少年？垂投资项胡目的盈寨亏保本猜业务量吓应该为梦多少？9、医院份或科室疯是否有安操作和抹诊治技问术人员惩？或人守员经培猛训后确衔实能达调到同等坊水平？二十三、态医院成本咬分析与报变告投资项目绳预算追加努审批表.doc二十三产、医院俱成本分狸析与报居告㈡、编制责骑任报告的怜要求：一般来说身，编制责放任报告的墓基本要求桌是：1、适用云性2、相关性3、适时盆性4、准确粘性二十三、萍医院成本奋分析与报亏告㈢、责任报叶告的报表创体系1、责任扶成本报敞告。主茫要包括翼科室（稍班组）痰可控成并本报告段、科室骗（班组甘）不可闪控成本司报告、笑科室（恰班组）睡成本差杂异汇总栋表、科休室责任情成本表田等。2、责任管收益报柄告。二十三、积医院成本清分析与报紫告㈤、成本管忘理控制业葱绩报告1、报告目樱的2、报告的膝内容3、良好的比控制报告寇应满足的迈要求4、差异调笼查5、分析晕发生偏辩差的原宜因6、纠正泽偏差7、纠正叮偏差的飞措施二十四、延医院成本盈计算机核羽算系统的英运用精细化些管理，松是通过蛋各种管狸理方法弃和手段肠将管理柳工作的理每一个晌执行环昂节做到碗精确化恰、数据猛化，提磁高组织辜的执行寒力和效亏率，从吗整体上仁提高组愧织的效丛益。“震精细化景”的实节质，是厚对科学遭的执着抄追求，侵是一种屑上下共叮同追求涛极致的玩精细化镜思维模化式。在精细化穷管理中，验财务精细盾化管理的眯水平，直遣接影响到书医院的整乌体决策和伞未来发展迫。对医院纯来说，财却务精细化违管理是医呼院最核心帝的管理。管理现蛾状存在的丘问题可采取顺的方法经验型粗放型管理不科军学、不规饿范、不全袄面细化财俩务管理阳，是推尿进精细的化管理倡的重中妈之重加强内部坝考核，全汁面推进医恐院全成本宗核算注重流程在化管理推进制度伪建设等等二十四、研医院成本璃计算机核蔑算系统的默运用医院全成议本核算管泊理系统，协是将先进姿成本核算珍理念与现飘代计算机紧技术相结驰合的，专逃门针对医偏院业务及虎管理推出养的新一代鞋医院全成别本经济管锋理信息化泽解决方案库。是贯穿成矛本核算、万成本分析驾、成本控味制、成本阻预测、成惰本决策、笼成本计划钟、成本考逃核的全过逢程解决方牵案！二十四烂、医院全成本计程算机核糊算系统纳的运用运用计算卫机系统解烘决医院成括本核算、涂分析、控丑制、预测奴、决策、涨考核管理家问题。举例:广州市灵古孤计算机昆信息公司治研制《计算机在胆医院成本俩核算信息喷系统》的简介二十四语、医院请成本计改算机核习算系统喝的运用财务管敏理V10兽.0介绍支持院震、科二抽级核算医院可以绳将核算延咽伸到科级稼，通过灵化狐万能转聚账接口系翼统，可以如快速将分煎布在HIS、物资管咬理等业务还系统的数服据准确导魄入财务系敞统，大大材减轻财务滨核算人员纽奉的工作负宰担，做到粗了核算细耐化，工作苹减化。支持病征人欠费贵的明细胃管理灵狐账务括十的往来歉管理功能劝，可以方虫便的管理雪病人欠费田的明细情劣况，提供休往来对账上明细。二十四、每医院成本退计算机核牵算系统的伪运用财务管理V10环.0介绍全面支写持医院领预算管硬理支持医朋院分科督室编制火年度、旅月度费廊用预算挠，费用负发生时愈，通过芬费用审弊批对预筐算进行子控制。佳并提供末费用预鞋算分析仰功能，顾加强医永院费用椒预算管慨理。建立财务污分析体系灵狐账务纽奉十强化了浇电子报表抢功能，增恋加了与其懂他业务系虚统的取数拌接口，并府加强了现庸金流量表维管理，通头过预设的呈常用医院跃财务分析字指标，财寸务管理人弃员可快速壶获取医院顽的经营情巡寿况。二十四匠、医院招成本计库算机核灿算系统南的运用成本核你算前的泻决策现罚状决策者其他系统财务系统门诊系统住院系统物资管理系统人力资源系统二十四搬、医院猜成本计颤算机核讨算系统狸的运用计算机成寸本核算带仇来的变化:管理决策全成本核算系统

财务系统、门诊系统、住院系统、物资管理等业务系统二四十票、医院拘成本计辰算机核涛算系统稠的运用计算机全统成本核算四业务模型:管理决策全成本核算系统灵狐财务管理V10.0门诊系统、住院系统、物资管理等业务系统打造以财正务为数据甘中心，细沾化核算为怪基础的精屋细化管理谣模式。形成以慎财务为曾中心的事科室核哪算数据惧。二十四、滩医院成本厅计算机核宫算系统的贺运用计算机全艇成本核算配业务模块经营成本分析项目病种管理绩效考核成本核算体系经营决策二十四、狡医院成本幸计算机核冻算系统的惨运用计算机全认成本核算插分摊流程:二十四盆、医院后成本计键算机核翻算系统溉的运用计算机全跨成本核算悠业务流程:二十四、迅医院成本闸计算机核止算系统的偿运用医院计算糕机成本核夏算信息系暗统:科主任经营分析系统综合经营分析系统医院成本核算科室成本核算项目成本核算病种成本核算数据交换成本分摊成本分析医疗机构管理社会成本核算谢谢大家单！

祝大稼家工作愉头快！身体留健康！再关见9、静夜四科无邻，荒虑居旧业贫法。。4月-2创34月-2他3Satu跳rday红,Ap聋ril对29,凳202310、雨中阻黄叶树敏，灯下趣白头人版。。12:2鸽7:1512:该27:街1512:芳274/29怨/202孝312降:27:何15P逼M11、以我独劈燕沈久，愧露君相见频队。。4月-扬2312:景27:湿1512:坝27Apr-西2329-裁Apr困-2312、故人敞江海别毅，几度奇隔山川码。。12:2妥7:1512:底27:婚1512:睬27Satu孙rday雾,Ap香ril叔29,蛾202313、乍见籍翻疑梦浅，相悲今各问年衫。。4月-碎234月-鼓2312:2迅7:1512:温27:云15Apr资il盲29,港20奔2314、他乡生简白发，旧益国见青山屯。。29四烈月20扔2312:杀27:互15市下午12:恰27:去154月-刮2315、比不了壤得就不比伯，得不到