我国医疗体制改革的基本趋势

医疗卫生改革与成本绩效管理首都医科大学附属北京朝阳医院医院管理研究室刘燕翌我国医疗基本形势296492家医疗机构、3268374张床位每千人病床数2.40张（日本16.5俄罗斯10.8美国3.6）床位使用率61.3（非营利61.8营利47.9）专科医院75.6人均医疗消费31美圆（美国4090美圆）卫生总费用综合医院住院病人平均费用综合医院门诊病人人均费用卫生费用支出比例我国医疗体制改革我国医疗体制基本状况缺乏对基本医疗的概念商业保险不完善差异性医疗消费尚未形成地区差异城乡差异明显新老医疗体系交替中缺乏有效的健康保障体系医疗机构基本运行状况基本自负盈亏的运行机制公立医疗机构以经营为基础的自行决策机制缺乏公立医院运行评价标准不同医疗机构之间的运行机制缺乏差别医疗体制改革世界上还未有成功案例各国不同的医疗体制（英国、美国、新加坡）责任分工：政府、医疗机构（国家、非营利机构、民营、外资）营利与非营利的划分社会基本保障与医疗消费的个性化需求相关利益集团（政府及相关机构、医药研发生产、流通领域、健康保健产业、医疗机构）各国不同的卫生体制美国式医疗体制（商业体制）英国式医疗体制（政府）新加坡医疗体制不同医疗体制的利弊社会资源的公平分配与个性化需求医疗改革基本趋势发展卫生事业需要引入市场机制（三个不能变：要符合中国国情，为人民服务的宗旨和公益事业性质，政府承担公共卫生的责任。转变政府职能根据卫生规划，保留一定的公立医院作为基本医疗医院，其余引入市场机制，改造成营利或非营利医院。医疗改革基本趋势政府核定公立医院收支。按属地化原则，分类管理。调动政府市场两个积极性。加强社区服务，政府主导，社会参与。改革以药养医，调整医疗收费价格。完善医院监管，清除腐败。卫生工作六条重大思路把保护人民健康放在第一位，群众享受到安全、有效、公平、廉价的医疗卫生服务保证卫生事业的公益性质，公立医院不能盲目追求经济利益建立符合我国国情的医疗服务体系卫生工作六条重大思路发展卫生事业坚持政府主导与市场机制相结合，引入社会资金发展医疗服务预防为主，改善公共卫生体系和农村卫生体系正视、揭露工作中存在的矛盾、问题和不足，对体制性、机制性和结构性的矛盾深入分析，形成思路医疗机构基本特点服务行业的特点特殊服务的特点医疗机构的品牌稳定性医疗机构的现金流医疗机构的风险医疗消费的特殊性人类的最基本需求雪中送炭医疗服务的多样性和差异性医疗需求的个性选择医疗选择的经验性与试验性医疗服务的社会监督医疗机构的管理特点高端专家的管理团队建设组织人员结构多样化医疗服务流程的设计学科建设独特沟通技巧与风险管理财务核算体系与绩效管理独特医院经营特点医院的成本管理医院的差异性竞争战略医院的相关服务增值医院的试验收入医院的项目收入医院的集团化经营与医疗超市卫生工作五大问题片面重视大医院发展公共卫生体系不够健全公立医疗机构缺乏稳定的财政经费保证卫生机构隶属关系复杂医疗卫生机构内部管理制度不健全公立医顺院与其拌他医院距的运营筒模式公立医遗院的两弦种所有毛权体系分为营利宪性医院和半非营利性晋医院承担不同扭的社会责主任管理与经尽营的概念赢利、盈注利与营利营利性炊医院与腥非营利卷医院的圈不同投资方及钻投资目的夸不同税收不同赢余处世理方式克不同价格体珠系不同社会责任牢不同企业医院圾的改革交归政府闷实行属地说化管理由专业声化企业香收买或找划转实行股份天制改造职工内馋部改造特殊的畏公立医夸院传染病丝式院结核病院精神病院急救中鸟心其他承担阳公共职能钳的医疗机束构公立医别院院长木责任提供国哨家要求倒的医疗肝服务保证医粱院正常蝴运转保证医疗帮服务质量降低医疗断风险对医院进惩行日常管捎理医疗的定盼位生产业与锤服务业的决差异1、实物饮产品与过切程2、生目产与销旋售的时截间3、质其量控制盈的不同4、人怀员素质案的要求扩不同两者的交闭叉医疗服凑务的特烦殊性高技术服虹务销售痛故苦过程胁（非逃码避性良单好预期疮）高风险性高技术与里高附加值姨产品捆绑高指导性磁销售高级技术洒人员直接责面对消费坊者极高的晨社会责片任医疗机旋构财务价管理的舍新特点事业单伶位的概胃念事业单社位财务腾制度与晓医疗机跌构管理垂模式营利性医拾疗机构与先非营利性版医疗机构医院提高听品牌的竞况争手段（辰竞争战略供）医院成本估控制与医召疗风险营利组织袋与非营利桐组织的会栽计营利组织禽（企业）穷包括财务壁会计和管掘理会计财务会块计：记恩录实际胸发生的拆经济交撤易或事魂项（纳存税会计浴）管理会计误：分析过动去、控制伶现在、预闪测规划未撑来非营利贴组织：唇事业单指位会计秀和行政怨单位会碰计事业单耍位会计效：通过盗预算控碌制各种向收支，掩反应预找算执行壁过程公立非包营利医田疗机构件收支两瓦条线医院预傍算管理预算编制忧原则：收联支平衡、释量入为出则、勤俭办侄事编制依融据：卫栗生行政浓发展计急划、以露往预算牧执行情跳况、单容位业务特规划和蜂工作目堡标预算包肾括：基其本数字胃表（床筹位数、璃床位使决用数、厕门诊人藏次、职肠工人数素）、大肯型购置及明细表管、大型衔修缮明姑细表、程收入支扭出预算烟表谢谢观看/欢迎下载BY洁FAI血TH涌IM缘瑞EAN烟A次VIS拨ION诞OF暮GO肌OD推ONE勉CH销ERI秀SHE机SA铲ND裕THE脆EN筒THU蹲SIA倡SM叠THA蔬TP口