医疗保险精算模型操作与指标解释

医疗保险精算模型操作与指标解释社会保险事业管理中心霍冀民北京2011·7一、模型概述二、简要原理三、输入表指标解释与操作四、输出表指标解释与操作五、注意事项主要内容一、模型概述模型简介设计特点基本结构操作说明（一）模型简介“医疗保险基金精算分析模型”（简称MIFA）主要功能是对医疗保险制度的运行状况、基金的收支预测和分析利用经济、人口以及相关的基本医疗保险运行数据，并在一定的人口、经济和社会保险政策的假定条件下，预测未来的农村和城镇人口、基本医疗保险参保人数、医疗服务利用、医疗费用以及基金收支状况。MIFA模型是用基于MicrosoftOffice2003平台之上的VBA语言进行编程。（一）模型简介MIFA软件不需安装，且所有的计算过程都在后台完成，因此操作比较简单，对用户的VBA知识不做要求，用户只需掌握基本的计算机操作技能即可。MIFA对计算机系统要求较低，具体设置要求如下：硬件：建议使用256MB以上内存、运行速度不低于1.0GHz的奔腾机。软件：建议Excel使用Microsoftoffice2000以上版本，系统运行环境为Windows2000或WindowsXP。（二）设计特点—适用性适应制度运行的宏观环境,特别是老龄化和城镇化加速发展的人口环境，充分考虑了我国的国情以及基本医疗保险制度运行的实际情况城镇人口是基本医疗保险制度的主要覆盖对象，合理预测城镇人口的变化很关键。本模型不仅对城镇与农村人口进行了预测，而且考虑到农村和城镇在诸多方面存在的差异，用户可以根据实际情况分别输入不同的生育率、死亡率和出生性别比。MIFA模型通过设置不同的变量参数，预测大到全国，小到一个统筹地区的基本医疗保险运行情况。（二）设计特点—灵活性预测方法灵活：MIFA为部分重要参数的预测提供了不同的方法，用户可以根据自己的实际情况加以选择。在MIFA中，为迁移人口和新增参保人员的计算提供了按比例和按固定数额等多种计算方法。前一种方法操作比较复杂，但是计算过程比较合理，既可以用于短期预测也可用于长期预测；后一种方法比较简单，但是由于长期内很难把握数据变化的规律，只能用于短期预测。模型应用灵活：MIFA模型除了用来预测基本医疗保险制度运行的相关情况以外，通过改变相关的参数和选项还可以进行其他的预测和分析。例如，对城镇居民医疗保险和农村合作医疗保险基金运行情况进行分析评估等。主程序工作簿（MIFA_15A)存放模型运行的主要程序代码，是MIFA的核心输入工作薄(输入_Sample.xls)存放用户输入的运行MIFA所需的相关基础数据和参数输出工作薄(输出_Sample.xls)执行MIFA主程序后自动生成，用于存放模型运行结果（三）基本结构（四）操作说明打开模型，密码123“开始”按钮：启动软件，完成预测的准备工作；“输出”按钮：输出MIFA的预测结果；“说明”按钮：打开MIFA软件的说明文件；（预留）“帮助”按钮：打开MIFA软件的帮助文件；（预留）“退出”按钮：退出MIFA软件的操作。1、MIFA主界面MIFA软件主界面的左上方是自定义工具栏（Excel2007在加载项中）

，有四个自定义按钮组成，其主要功能如下：

按钮：返回MIFA软件主界面；

按钮：输出MIFA的预测结果；

按钮：删除输出工作薄中的数据；

按钮：退出MIFA软件的操作。（四）操作说明1、MIFA主界面第一步：打开“输入_sample.xls”工作簿，正确填写相关的选项、参数和基础数据，然后保存该工作薄。第二步：打开“MIFA.xls”工作薄，进入MIFA的主界面。点击“开始”按钮，MIFA会弹出“打开文件”对话框，见图1.2。第三步：点击“打开文件”对话框中的“查找文件”按钮，系统弹出“查找输入文件”对话框，找到所需打开的文件，点击“打开”按钮。（四）操作说明-操作步骤2、操作步骤第四步：在“打开文件”对话框中选取输入表后点下一步，会弹出“输出选择”对话框。如果此时需要使用其他的输入文件，可以点击“输出选择”对话框中的“上一步”按钮，系统会回到“打开文件”对话框，然后用户从“第三步”开始重新操作。第五步：点击“输出选择”对话框中的“计算”按钮，系统开始后台运算，运算结束时系统会提示所用时间，同时状态栏显示为“就绪”。运算结束后，用户可根据自己的需要选择输出项目。输出项目放在“人口”和“制度运行”两个选项页上，用户先打开选项所在的选项页，然后点击选项（可以复选），最后点击输出，系统直接进入输出工作薄。（四）操作说明-操作步骤2、操作步骤在实际操作中，往往第一次预测的结果不够理想，这是因为MIFA包含大量的参数和选项，对初学者来说其中一些参数其准确性很难把握，因此正确修改输入工作薄中的参数和选项是使用好MIFA的前提。MIFA为用户修改参数提供了简便快捷的方法。在用户完成一次操作以后，如果需要对参数作出修改，用户只需激活输入工作薄，修改相应的参数并保存。此时用户不须从第二步开始操作，只需点击MIFA主界面上的自定义工具栏上的按钮,就会弹出“输出选择”对话框，点击对话框中的“重新计算”按钮，系统将依据新修改的参数进行重新运算，用户然后按上述“第五步”进行后续操作。（四）操作说明-注意3、再次计算的敲门政策参数模块经济工资模块医疗费用计算模块政策参数模块经济工资模块参保人员计算模块基金收支模块基金收入基金支出模型总体模块结构图

二、简要原理三、输入表指标解释与操作综述综合表人口参数表就业与参保表制度运行（1）表制度运行（2）表宏观经济表输入表必须以“输入_”开头，存放基础数据和参数假设。输入表涉及基准年的数据均应从对应年份的数据库中统计填列，预测年（非基准年）的数据根据历年数据的趋势预测数据填列模型中所涉及费用或基金的数据，均为按自然年度（1-12月）发生权责发生制数据输入表包括综合、人口参数、就业与参保、制度运行(1)、制度运行(2)和宏观经济数据六个子表（一）综述（二）综合表（二）综合表1、基准年基准年是指精算预测期的基准年份，也就是预测期开始的前一年，该年的数据是开展预测的基础。填写方式为“XXXX”如：“2009”。终止年是指精算预测期的结束年份，财务预测一般为5-10年，养老保险一般多在20年以上。填写方式为“XXXX”如：“2019”。2、终止年（二）综合表3、GDP为基准年本地区的GDP总量，依据本行政区域《国民经济和社会发展统计公报》或《统计年鉴》公布的“本地区生产总值”。数据填写为整数，单位亿元。为基准年本地区的财政收入总额，依据本行政区域《国民经济和社会发展统计公报》或《统计年鉴》公布的“本地区生产总值”。数据填写为整数，单位亿元。4、财政收入（二）综合表5、月平均工资为基准年本地区的在岗职工月平均工资，依据本行政区域《统计年鉴》及统计或人力资源和社会保障部门对外公布的“本地区在岗职工社会年平均工资”除以12。数据填写为整数，单位亿元。（二）综阅合表6、统筹基状金结余为基准年均末医疗保筒险统筹基懂金的结余碧数额。按镇照基金年托报数额分别填列。虹分为统公账结合比和单建帜统筹两种。数据填真写可添分零，也能可为负托，单位特万元。为基准年奖年末医疗凶保险个人拆账户的结明余数额。依据会计基道金年报贱数额。数据填写珠单位万元遥。7、个人账毫户基金结灰余（二）综惭合表8、本地区西农村迁入料城镇人口孔计算方式反映本题地区和线外地区拐农村和提城镇人测口的流卧动情况贝。计算方式循有两种：1.按定额计会算，数据资单位为万咬人；2.按比例计坡算，数据举单位为％生。两种方勉法区别买：定额计算肿方法：比野较直观，店可用于短蔽期预测。比例计白算方法铺：略复照杂，但藏通过比魄例可把被握人口幸迁移的标规律，爷能更好插地它解代释长期盛人口迁羊移现象水。建议：敲在预测痕中使用巾比例预孩测法。（二）添综合表9、新增参害保人员计箱算方式计算新增帆参保人员共有四种哗方法：一是按未参伴保的就业普人员比例计算；二是按新参保呢定额计算，这种方射法虽然简内单，但是饲由于未来丽的变化趋呈势很难把温握，只能制用于短期尖预测；三是按城镇乌人口比恢例计算，这种泽方法首书先计算牧出下一覆年参保巡寿职工人奴数（等表于人口亮数乘以惩覆盖率杯），然粉后反推贱新参保瓦人数；四是按参醋保在职人雷员定额计僵算，根据给映定的参加保职工高总数反侄推新参拐保人数第。按未参体保的就单业人员里比例计算根据人口添的生育和婶死亡情况本以及人口标迁移情况戏，先计算弟出城镇人萝口数；根据城镇蹈人口数和乌劳动力参景与率计算若城镇经济志活动人口拴数；根据城特镇经济伴活动人嚷口数和裙失业率滔计算城酱镇就业瓜人口数紫；根据城浅镇就业潜人口数愁和已参仰保在职麻职工人冬数计算哲城镇就揭业人口母中未参播保人员讽数；最后根据筋城镇就业崖人口中未则参保人员菌数和新参台保率计算据新参保在腊职职工数笨。按新参保竿定额计算方法比较途简单直接填写自每年的新田增参保职学工的人数由于人古数很难糊预测，序一般来润说此方桥法只能肾用于短挨期预测摇。此方法在浇验证年度样实施计划秧或短期规秧划时比较披简便。按城镇人周口比例计算用第n年城镇人谅口数乘以谁一个参保品比例得出伤第n年参保人掀员人数（球参保职工梢和退休人智员之和）础，然后根悔据公式反乞推第n年新参絮保职工闲的人数选择此糠计算方融式，输谈入表中振会增加挥“覆盖脸面”表受，分年释龄、性军别，统办账结合干和单建减统筹填未写，单壮位为百茂分比。第n年新增参败保职工人捆数=第n年参保人勇员人数-（第n-1年参保职前工人数+第n-1年退休人言员人数）+第n年参保秤职工死走亡人数+第n年退休吗人员死韵亡人数-第n年一次性训退休人员即人数其中，牙第n年参保人牢员人数=第n年城镇忌人口数敏×饥制度覆萝盖率按参保在敞职人员定毕额计算根据给定堆的参保职奔工总数反爱推新参保晌职工数。凯所谓“给简定的参保迁职工总数豪”指的是谦第n年年未实能有的在职人员人数新增参吨保在职人员总数需要分配到相旗应的年龄诱段和性别演上为了保证绕计算出来境的每年分南年龄新参软保职工人验数之和等掠于新参保刃职工总人嫩数，各年浴龄分摊比亮例之和必旁须等于1。（三）人口这参数表1、基准江年人口基准年烧人口包每括分年瞧龄性别抗的农村棉和城镇抓人口。农村人结口和城暂镇人口捐分别预鸽测人口年龄革段为0-1赖00岁数据单位亲为万人注意：核对各段年龄段民人数之糟和是否对与统计鉴数据一呼致。检查0岁、100岁等年饰龄人口借数。如无法取丘得详实数据，可以总人数按全国或暴全省的人披口结构比荐例进行分毁配填写。基年人口胡金字塔死亡率是轿一年死亡童人数与该稳年平均人商口数或年房诚中人口数若之比。（三）人秘口参数表2、死亡培率（三）人长口参数表2、死亡狮率包括分年悉龄性别的农村人纪口死亡巡寿率、城坏镇人口这死亡率和参保风人员死亡敢率。例如某组燥死亡率为0.01，即每100人中有1人当年鹊死亡三类人做口死亡哈率的一辫般规律王是：参保人员艺死亡率<城镇人骂口死亡脑率<农村人统口死亡塔率死亡率屋直接输贺入，没皇有数据厉单位，100岁死亡靠率必须促填写1。（三）其人口参茄数表3、出生熊率包括农村人畏口和城木镇人口骗各自的附年龄结姐构生育坐率。例如某组毫生育率为0.0嗓1，即每100名妇女寻中当年疮产下1个婴儿。把各年龄全段的生育缎率加总，舌即可得到眼总和生育亭率。总和行生育率的溪取值范围幅一般在0.8和2.2之间。育龄妇女猛年龄界限冒为15-废49岁。（三）挨人口参棍数表4、人口吓迁移参鄙数本参数段用来反蚊映本地两区和外恼地区农恒村和城弄镇人口仆的流动秆情况，需分年龄凯、性别填写。包括：本地区农泄村净迁入谁城镇人口仙占农村上潜年末人口尝比例、外地区净咸迁入农村烈人口数和外地区净捷迁入城镇惜人口数有条件刚地方可黎采用第功六次人赤口普查适数。如吵果采集斜该指标陆数据有衫困难，戒可以按俩照全国证农村净千迁入城描镇人口雄占农村难上年末昌人口比钢例乘以移一定比页例来估寒算外地医区净迁治入本地哪区农村搁人口数狭（必须说明）输入表桃中人口厨迁移参槽数主要封涉及以罚下分年伟龄性别扔指标：本地区击农村净捷迁入城旁镇人口赖占农村除上年末右人口比输例本地区农密村净迁入耽城镇人口外地区净浆迁入农村异人口数外地区它净迁入纯城镇人埋口数注意：前两个戚指标用至于预测纵区域内汇城乡之乞间的人讲员流动筋，后两配者用于船预测区雅域间的钱人员流橡动。“本地叙区农村闯净迁入虫城镇人树口占农立村上年差末人口和比例”汇只有在共“综合抚表”的士迁移人尾口计算爸方式选矛择为“1”时才出两现，参日数没有挑单位（舞变量值壮为0.0秒2，意味独着该年雨龄2%的农村背人口迁蜘移到城予镇）（三）人悠口参数表5、出生立婴性别肉比出生婴枝儿性别即比是出恭生婴儿欠中男性差婴儿与睛女性婴盆儿的比漏例。输入表中卖的数据没猾有单位（物如果某年筋性别比为1.03，意味菊着该年每调出生100个女婴块就有103个男婴出炎生）。如果采凳集该指年标数据孝有困难防，可根优据全国盾或全省西出生婴董儿性别竖比根据长本地情钟况按一相定比例稻调整（响必须说明）（四）株就业与蹄参保表1、预测基钓准年参保韵人员基本甩情况基准年分统账结圈合和单建统筹胁两种模式矩下的在职闯、退休按照年龄和写性别区分的参保屿人员情穗况。数据单刑位为万蛛人。2、劳动推参与率反映的是城镇人口劫的劳动参期与率，即滨经济活动冤人口（就昼业人口与槽失业人口你之和）与穷劳动年龄苦人口数的千比值，该指标分抗年龄、性脚别填写，该数朝据没有玻单位。连例如某一年被龄段男李性劳动钥参与率闻为0.3，表示该年龄段，围每100名男性彩城镇人育口，有30人属于协经济活活动人口向。一般来说阻，经济活动耍年龄段为：15岁至65岁（四）就锦业与参保虎表3、失业己率反映城队镇人口粗的失业荷率，是耻城镇失剩业人数衫同经济池活动人虏口总数糠（城镇锈失业人三数与就习业人数询之和）监之比如果某件一年龄寺段男性总劳动参梢与率为0.4，失业亦率为0.0钱5，表示该年龄段，秤每100名男性城犹镇人口中器有2人（等于100*宗0.4*乓0.05）失业。该指标分和年龄、性焰别填写，该数据下没有单位。（四）就耀业与参保茅表4、新增参忙保人员占辈上年未参牛保人员比极例当新增郑参保人营员计算票方式选1时，此指绿标出现反映扩钥面速度离的指标昼，该指标犁分年龄荷、性别妹填写，该数光据没有闲单位。新增参保纠人员占上仔年未参保怪人员比例=统账结奸合新增此参保人手员/（上年城丢镇从业人港员人数-上年已稠参保人目数）（四）就产业与参保醉表5、新增参语保人员数当新增参报保人员计伯算方式选2时，此贿指标出即现该指标盾分年龄再、性别脚填写，分统账页结合和单磨建统筹该数据单冬位为万人。（四）就堤业与参保喇表6、在职人身数当新增参葬保人员计省算方式选4时，此指祖标出现该指标袋分年龄色、性别挂填写，分统账浓结合和单计建统筹该数据单纹位为万人。7、新增在采职人数分价摊比例当新增坐参保人潮员计算吧方式选4时，此指武标出现该指标分铺年龄、性驼别填写，分统书账结合吓和单建歌统筹例如总新增参壤保人员为100贺0人，其中摄男性新增次参保人员蒜为500人，年竖龄在20岁的男海性新参涂保人员爸为100人，则填榨入0.2（100团/50趣0)（四）却就业与碑参保表8、一次性演新增退休痒人员根据国家锤规定解决醒的破产国杀有企业退篇休职工，拐以及各地恢政策中允盖许的通过须一次性缴凳费参保的简已退休人排员或是超坡龄人员。该指标分车年龄、性肺别填写，分统避账结合低和单建锅统筹基准年根令据实际参笔保数填列票，预测期缸最后一年贞，需要根咽据各地规耐划及政策府变动进行壁预测填列勿。该数据单缓位为万人。（四）就固业与参保黑表9、退休挥率根据基准吵年的新增完退休人数站在各自年蕉龄段上年末总参保橡人数中销所占比陕例进行刻填列例如：50岁总参保带男性为100人，其助中有10人在基销准年退惧休，则50岁男性退窝休率填入0.1。该指标分蚁年龄、性帝别填写，分统烘账结合廊和单建祖统筹如果有钓地区允旧许参保午人员在株某些情谣况下一抓直保持范在职状午态，则于退休率脊可以始问终小于1。比如在55岁或60岁的时候该数据凡无单位。（四）就争业与参保器表10、缴费工届资相当于抛上年职工各平均工资跟的比例计算出剧各年龄园段参保肿人员的粪总缴费誉工资并稿根据人俊数进行远平均，址再与上乱年度职扎工平均源工资进商行比对叼。例如：20岁段的男唉性参保人绘员个人缴款费工资2000甘0元，上糊年度职突工平均杆工资2500冲0元，则填弄入0.8。该指标恨分年龄齿、性别慎填写，分统以账结合幕和单建末统筹该数据谨无单位。这一参霸数在基尚金收支详预测中咳有什么饥作用？（五）汪制度运迈行（1）表制度运行阶工作表输脊入基本医退疗保险制症度运行的做相关参数互，由两张庭工作表组予成：“制度运任行（1）”为政宰策参数和侦主要涉及谦收入方面滨的相关指劝标组成“制度运驾行（2）”为分列年龄，性领别结构性抗数据，主要记录紫基准年普榆通门（急厨）诊、门甲诊大病(慢特)和住院匪医疗服叛务利用本和医疗怕费用水介平以及棍在预测鸡期的变盛动情况巡寿。此外榴，还包三括各项提基金的持支付医芹疗费用离的比例扶。（五）制大度运行（1）表1、缴费为比例分统账结闸合和单建融统筹。是僻一个百分雷比数单位单一统筹捞地区采用晃政策所规似定的缴费惨比例或跨统筹雅地区缴莲费比例悠是参保剧单位缴云纳当年叛医疗保忆险费与跌缴费基抹数的百裕分比，其中当年医疗爽保险费不庸包含一次芳性补缴、文补收利息渡、补收滞娇纳金和退阳休一次性繁预缴等。例如，当年收凯到医疗汇保险费89.1万元，舱其中不娘属于当罩年的补穷缴收入10万元，缴盗费基数100谊0万元，缴斩费比例为7.91世%〔（89.故1-1勇0）/10跌00〕，则填姨入7.9胜1即可预测年份沙的缴费比芒例通过分反析判断依，综合考虑填户写。（五）杏制度运知行（1）表1、缴费比誓例个人与单位的买计算填写熔方式类似建。统筹划右入个人届账户比母例参保单位思当年缴费贺划入个人例账户的比务重，即划赤入个人账宋户的金额编与单位当病年缴费额释的百分比驳。例如当年业辽务系统郑数据库煌中单位港缴费100亿元，其男中划入职猛工个人账捎户25.奋56亿元，眨划入比庭例为25.5凉6%（25.棒56/收100），则填魄入25.5象6即可。（五）咐制度运厚行（1）表2、统筹结絮合单位缴林费基数倍神数等于本地什区单位缴撒费基数总许额与个人苗缴费基数替之和的比赢值。如果使斜用单基件数缴费资，则填饼入“1”。如果帅使用双基副数缴费，霞应按上述携表述计算流。3、缴费人放员占比统账结合趟模式下，等参保职工增中缴费人乎员所占的旋比例。单建统筹挤模式下，洪参保职工锁中缴费人串员所占的咏比例。4、征缴堤率按当期发收到的拆医保收谋入与当并期应收续医保费烂的百分秧比填入埋。当期收到壳的医保费灭应剔除预座缴、补缴导因素。（五）制犹度运行（1）表5、期末克欠费情局况期末欠费活占征缴收压入比例。期末欠费年（欠费）章占统筹基怒金当期征原缴收入的休比例。数殖据单位为达百分比。期末欠费竟金额。填列累掠计欠缴全金额，走数据单荣位为亿造元。6、清欠隆情况期末清月欠占期骗初欠费粘比例。为基准付年实际狡清欠金画额占上汽年度累林计欠缴侄金额的嫁比例。呜期末清扬欠金额瞧。相应年葵份实际议清欠金偿额，数肚据单位庭为亿元简。（五）制盾度运行（1）表7、财政掀补贴情合况分为统箭账结合骡与单建愚统筹两电大类统陵计，并倡根据资匙金来源福区分中伙央和地贡方财政雷补助。同一年国份只能嗓填列比此例或金话额绝对肢值中的姑一项。财政补脚助占统澡筹基金灰支出比赖例。根据当期针中央、地树方财政补功贴额占当搁期统筹基芝金待遇支肌出的百分惧比分别填肯列。单位勇为百分比膨。财政补朽助金额猴。基准年训根据中车央、地纪方财政割补贴的问实际金婆额分别朱填列，煌单位为行亿元。（五）务制度运能行（1）表8、投资窗收益率分为统钥账结合由与单建左统筹两役大类型统账结觉合统筹基耗金和个静人账户杨收益率指当年旅投资收夫益总额搜占上年允末累计锐结余的坐比例。烘投资收佛益总额箭包括当老年配比耐的利息熟收入以夕及当年踪蝶购买国拘债的收犬益。例如去年5月存入胞一年的犯定期存键款，虽员然今年交收到一册年的利铅息，但知属于今描年的利磁息只是叉该利息刺的三分穿之一(今年只占4个月)。今年庄存入跨叔年度的卵定期存责款或购征买国债袖的收益傅额计算竞方法相罗同。（五）摔制度运杜行（1）表9、其他绳收入指统筹基瞧金收入中挪除征缴收劈燕入、清欠浸收入、财董政补助和仓利息收入借以外的收蔽入分为统侄账结合肾与单建矮统筹两搅大类。同一年份补只能填列私比例或金搜额绝对值灿中的一项但。其他收入奖比例指其他滑收入金狐额占当必期统筹齿基金征扣缴收入矿的比例返。例如某年的其他收丹入2.8亿元，呀统筹基珍金征缴孔收入90亿元，则焰填列3.1搂1（2.8扫/90＝3.11％）。其他收入滴金额为实际收缎入的金额胳，单位亿君元。（六）梦制度运搭行（2）表1、基准年普链通门（急煌）诊平均僵就诊人次过（统账结疗合）分年龄、阶性别的普要通门（急膜）诊平均乞就诊人次纸，即基准虏年不同年柄龄、性别缩慧的人群发苗生的普通谁门（急）恋诊总人次医除以对应否年龄、性供别的平均齐参保人数数据单考位为次毅。例如，赵男性（票含职工块和退休复，普通病门（急悔）诊只圈含统账倦结合，签下同）56岁年龄荣组在基折准年普沾通门（纸急）诊司就诊14.妻12万人次，1～12月男性56岁年龄穴组平均1.2万人，则繁该单元格层填列11.7焰7（14.洪12/阅1.2盲=11肯.77次）。如果不巩同年龄证段平均妈就诊人作次波动类较大，叫可以作行出适当趴的修正鲁。（六）颂制度运诊行（2）表2、基准年门旗诊大病（顽慢特）柜平均就侵诊人次分年龄、军性别的门倘诊大病（乏慢特）平衣均就诊人宾次，即基贿准年不同格年龄、性奖别的人群仙发生的门侦诊大病（晓慢特）总匪人次除以忘对应年龄槽、性别的意平均参保针人数数据单位穴为百分比睛。例如，56岁组男倍性（含井职工和纪退休，享含统账哥结合和刺单建统陈筹，下辛同）基镇准年类益别1（癌症芽）就医爸合计8.32万人次重，1－12月56岁组男汉性（含删职工和肯退休）访平均1.2万人，则宗该单元格醋填列6.9在3（8.32境/1.2锁=6.9买3次）。类别1至类别5分别表邮示不同咱的门诊虫大病病辈种。超台过5种的，前晒四种为最主要耳的病种末，类别5合并填氧列其余聚的病种眯。（六）制渠度运行（2）表3、基准年平均住院炊率分年龄愈、性别区的平均辟住院率誉，即基惯准年不四同年龄坏、性别登的人群响发生的唤住院总士人次除删以对应仅年龄、董性别的汗平均参钻保人数颗，住院恶率分为助一级、势二级和裙三级医侨院住院颂率。数据单位盏为百分比并。例如，56岁组男侵性（含这职工和雅退休，誓含统账续结合和枣单建统坑筹，下独同）在红一级、忌二级和渔三级医泉院住院呼总人次都分别为0.08、0.19和0.42万人次，1－12月56岁组男性德（含职工盆和退休）盛平均1.2万人，则烧该行单元渴格填列6.67、15.8缸3和35.0（0.0递8/1并.2=废0.0属667次，0.1六9/1桌.2=醒0.1枕583次，0.42尸/1.2舅=0.3订5次）。（六）坛制度运队行（2）表4、基准年普通门（丙急）诊次申均费用（淋统账结合蕉）分年龄凤、性别举的普通向门（急狱）诊就绩诊次均旧费用。杰即某一鹿年龄、彼性别的列人群在芒基准年耍发生的桥普通门饰（急）供诊总费刮用除以誉对应年汉龄、性罪别的就滑诊人次冶，数据单位张为元。例如：56岁组男性拿（含职工畜和退休）盈基准年普巾通门（急握）诊就医凳合计14.1炭2万人次悄，费用1959来.8万元，倘则该单墨元格填使列138.奶80（1959芝.8/1舒4.12巡寿=138敢.80元）。（六）廊制度运去行（2）表5、基准年门诊大阵病（慢秒特）次繁均医疗狼费用（虾分病种考）分年龄、笼性别参保索人员门诊榴大病（慢碗特）次均祝费用。即斧某一年龄跪、性别和舒病种的人菊群在基准暂年的门诊彩大病费用泽除以对应律年龄、性虾别的就诊惩人次数据单徒位为元赵。例如：56岁组男政性（含宴职工和株退休）母基准年具类别1（慢性支姥气管炎和蚕糖尿病）路就医合计8.3棵2万人次碰，合计虫费用745静5.9万元，重则该单善元格填必列896僵.14（745镰5.9储/8.劝32=呆896思.14元）。类别1至类别5的归类口炉径应与基婆准年门诊划大病（慢哈特）平均横就诊人次惑的归类口牌径相对应（六）制超度运行（2）表6、基准年住院次闯均医疗马费用分年龄、飘性别参保摆人员住院庸的次均医谋疗费用，谋即某一年装龄、性别姐的人群在咬基准年住烫院总费用涌除以对应叙年龄、性惜别出院人僚次。数据单位盲为元。例如：男性（泛含职工红和退休哨）56岁年龄嘉组基准斤年在一独级、二梁级和三挥级医院久住院总桨人次分容别为0.08、0.1参9和0.42万人次，穿男性（含亭职工和退前休）56岁年龄组球在一级、没二级和三莲级医院费言用分别为223逃.08、113项3.6猾0和465坐8.3敌3万元，则炼该行单元吐格填列278睬8.5侧6、596罚6.3肢2和110淋91.坑25元（223.溪08/0寻.08=责2788知.56元，1133纷.60/般0.19累=596搅6.32元，4658爹.33/堵0.42功=110描91.2泻5元）。（六）制墙度运行（2）表7、医疗蚂服务利柔用变动右情况是指预伍测年份符平均普忆通门（帆急）诊怕平均就售诊人次喇、平均立门诊大奶病（慢耽特病）久平均就迟诊人次底和住院敏率分别枯与预测壮基准年抓的比值较，数据扶以百分辞比输入醒。该指标属些于高度敏星感指标，蛋应基于过响去5年（至少3年）的年锐度平均值组综合考虑皂。具体计典算时可模考虑三制种方式雪，一是狭对预测年兵份区间发展速振度求几轿何或者楚算术平凑均，二络是对预测年份块区间发展速某度按照一定的权重取平烟均值，三狼是分析数在据基础上聚结合经办乏措施和政砍策变更直乱接给定。多年环叨比后该灶指标将蹲出现较仇大变异买，指标怨合理把凑握应宏共观综合那考虑。（六）制辅度运行（2）表7、医疗可服务利遵用变动味情况普通门启（急）广诊衡量普通孟门（急）位诊平均门美诊人次的旦年度增长远情况，对功上述分性节别、年龄民的平均门捕诊人次设魔定统一的减增长率数据以滚百分比利输入。例如，嘴预测基芒准年为2010年，201睬1年普通门用急诊平均括人次环比熟增长10%，2012年为8%，则填削列201杜0、201捉1、2012年普通门坟急诊利用昏变动指数影分别为100、110和118脏.8（110％*108％＝118缩慧.8％），其时余年份依诱此类推。（六）春制度运妄行（2）表7、医疗服歌务利用变震动情况门诊大牛病（慢标特病）衡量门翅诊大病劳（慢特仍）平均蚂就诊人呆次的年帮度增长龄情况，恶对上述如分性别岗、年龄徒的某一质个病种货平均门黄诊人次耀设定统斜一的增糠长率。建议将费鄙用相对较橡高的4种进行个赤别分析，常其他病种享合并作为腰第5种进行单缝独统计。亏某些地区凤存在病种推间统筹支谊出比例不约同的情况巷，也可以羊将相近若窜干病种合秆并作为一闹项进行统串计。指标计算宴、填列与沾普通门（寺急）诊相拣同。（六）祥制度运跃行（2）表7、医疗竟服务利偷用变动秤情况住院衡量住院虹率年度增刘长情况，匠对上述分山性别、年替龄在不同悔级别医院绘的住院率轿设定统一武的增长率插。该指标妥预测应巧基于5年以上的携住院率变忽动统计情呀况给出，桃同时应考命虑不同医搅院起付标卫准、支付存比例的政绕策变动引己致不同级紫别住院率然变动。一江般该增速遵较低且稳烧定。指标计悼算、填衫列与普鹊通门（鹅急）诊窗相同。（六）伍制度运披行（2）表8、医疗额费用变极动情况是指预测尺年份普通拖门（急）浴诊次均费过用、门诊包大病（慢果特病）次身均费用和使次均住院若费用分别俗与基准年塔的比值，庆数据以百塑分比输入例如:基准年定扣为100，预测服年采用蝴环比发勉展速度腾计算得偷到的定音基发展精数值（望基准年200芒9年设定为100，假设年忠次均费用级增长率为10%，，2010年预测值少为110，2011年为110铃*1.困10=1挽21，以此底类推）预测为是己按照环比三发展速度砍的模式填得列。均属拴于高度敏卖感指标。荐这里所称员的费用，鞠亦是指相鸽关项目中因符合医保较规定的费句用。（六）舱制度运态行（2）表指标7和8填写注闪意事项两项指标铃预测均为铃敏感数据胳，除了一歪般数据处括理外（平章均取值）犯，更应考鸦虑当地宏南观经济增桐长（GDP）卫生松总费用罚的比重宗和增长创趋势（班一般在铁当地统弊计年鉴灰上可查得阅）。医疗保险等费用的增黄长，除了仇覆盖面扩精大和人口辩老龄化外忘（这两点桨模型已完卸全考虑）压，主要表萝现在医疗年费用变动白情况和医斜疗服务利让用变动情酬况的增长栽趋势，即恭各种发病所率和次（津人）均费咐用增长趋饺势，这是缩慧卫生经济交运行的内政生变量，垫较难把握管，需要更皱长期的数跳据积累。（六）屋制度运亭行（2）表指标7和8填写注浴意事项发病率和旅次（人）恰均费用二蹦者提供的基医疗费用住增长率（宁乘积形式通），一般页略高于卫部生总费用分的增长率蒙（医保费物用远高于己相同情况些非医保）舰。卫生总饿费用在GDP占比偏复低时，虑应考虑尝“补涨的”趋势便。在经庸济快速疾发展地瞒区，年稠度GDP增长15％以上秀的，可香能接近圾或者略梯低于该嚷水平；义经济平办稳发展通地区，哨年度GDP增长10％以下的滤，有可能蔑略超于该苍水平。长期来害看（5年以上誓），发绑病率可签保持基售本稳定忙的低增柳长，趋臂近某一摄极值，骄次均费神用将持属续一定仅增长。槽各地“盈十二五赠”规划徐增长目驶标可供茎参考。（六）泼制度运响行（2）表9、基金赞支付情催况按照普通屈门（急）按诊、门诊价大病（慢倘特病）和烧住院三类氏分别给定械不同基金设支付比例炎，同理也傲是按照权胁责发生制溉计算。其晨中普通门斑（急）诊顾只适用于耕统账结合枯参保人群护，设定对博应的统筹端支付比例怪和个人账勒户支付比徐例；门诊厚大病（慢欢特病）和爬住院则针客对统账结顷合和单建愚统筹两类克参保人群软，相应增咏加单建统何筹的支付光比例。支付比例踏计算时采血用综合平康均算法，饰并非政策劝规定的比隐例。分子释是对应基朗金支出合秋计，分母喷是对应符档合医保规茶定的总费倚用合计(含各项牛基金支天付和个民人负担)。（六）制低度运行（2）表9、基金蛮支付情诊况如预测熟年度出摊现起付匀线、支编付比例楚或封顶煮线等政刚策调整符因素，芦则需要拼利用精盘算工具央测算支嗓付比例齿的变化降后填列托。参阅精算消测算工具稼《起付线们、支付比滑例和封顶凡线应用》（六）驾制度运制行（2）表9、基金久支付情摩况普通门（顿急）诊（统账殃结合模素式）统筹支鲁付比例季。即基唐准年普欺通门（宪急）诊饺统筹基义金支出慈占普通贺门（急拐）诊医击保政策师内总费撇用合计店的比例挡。在没有政阀策变动时侵，预测年衬（非基准茫年）的数课据，一般离取值范围读为年均下沫降0.2%～0.8%。如2010年普通妹门（急泪）诊统译筹基金肌支出22.1暑5亿元，普犹通门（急驾）诊中医羡保政策内规总费用45.膛52亿元，则牲基准年普攻通门（急微）诊统筹银支付比例催填列为48.怨66（22.俱15/闷45.笔52＝48.宁66％）。鹿根据递蹈减趋势另对201并1、201悉2年可以终直接给齿定为48.3翁6和48.0返6（即每年欺递减0.3％）。（六）个制度运艇行（2）表9、基金支丢付情况普通门围（急）腐诊（统账吊结合模盯式）个人账户因支付比例重。即基准俊年普通门雅（急）诊演中个人账鸽户基金支厚出占普通猫门（急）袜诊医保政采策内总费对用的比例辉。例如：201土0年普通门亡（急）诊算中个人账捕户支出14.挠2亿元，释普通门姥（急）稀诊中医芽保政策执内总费陆用45.5雁2亿元，筝则基准速年普通喝门（急优）诊个既人账户撇支付比况例填列公为31.2（14.2障/45.评52＝31.2％）。逻辑判津断：个虏人账户镜支付比晌例与统煤筹支付险比例之帝和不应纳超过100%。（六）制技度运行（2）表9、基金支责付情况门诊大厨病（慢特病）统筹支男付比例惭。即统杏账结合嚷模式中众，基准吹年门诊绕大病统睁筹基金棕支出占翅门诊大英病医保打政策内蕉总费用默合计的待比例。草计算填杨列方式沙与“普翼通门（衔急）诊炊（统账存结合）京”中“锣统筹支片付比例论项”相膊同单建支旷付比例楚。即单素建统筹敢模式中泼，基准员年门诊陕大病统共筹基金冻支出占糟门诊大罩病医保吉政策内糠总费用锋的比例衔。个人账户鹅支付比例家。即基准照年门诊大精病中个人津账户基金奸支出占门从诊大病医搅保政策内炎总费用合易计的比例宋。（六）债制度运产行（2）表9、基金医支付情降况住院统筹支割付比例妥。即统瓣账结合悔模式中话，基准辱年住院某统筹基疏金支出崖占住院炎医保政别策内总婚费用合梨计的比渗例。计锻算填列肃方式与会“普通本门（急奶）诊（钱统账结笔合）”耳中“统释筹支付产比例项宜”相同零。单建支雾付比例滑。即单还建统筹各模式中耽，基准役年住院咱统筹基患金支出寨占住院越医保政婚策内总掠费用合援计的比发例。个人账孙户支付柱比例。漆即基准阳年住院笨费用中面个人账屑户基金缴支出占覆住院中吐医保政株策内总触费用合害计的比袋例。（六）制跟度运行（2）表10、其他烛支出指除普通阳（急）门缎诊、门诊稳大病（慢坐特病）和角住院之外城的统筹基掩金支出，竖按照统账虏结合和单舱建统筹两叉种模式填孙列。同一恨年份只能摊填列支出渴比例或其饮他支出金嫌额中的一北项。支出比例响单位百分泰比，支出烧金额单位亿毛元。（七）宏菌观经济表1、GDP增长率反映测算洽期各年份画本地区的GDP增长率拾。基准抗年增长贴率按照号当地《偿国民经陕济和社樱会发展政统计公点报》或溉《统计通年鉴》印公布的堤“GDP增长率”迟数据填列齿；预测年走增长率则盟根据当地狂社会经济永发展规划肥采用适当轨比例进行帖填列（必清须在精算猴报告中加挑以说明）参。单位百分比。（七）宏幅观经济表2、银行盟利率反映中拨国人民款银行公巾布的一刊年期法照定存款叹利率。苦该指标购填列精轮算基准屯年的上旋年末的价法定存痛款利率贝。反映一年集期国债的厉收益率。张该指标按揉照基准年夺上年末的摘国债收益酱率填列。3、债券课利率（七）饲宏观经或济表4、财政收摊入增长率反映测越算期各晓年份本惨地区的风地方财吨政收入课增长率对。基准债年按照吃当地《尤国民经毫济和社袜会发展刃统计公命报》或程《统计沉年鉴》羡公布的句“地方耽财政收世入增长近率”数留据填列灵。预测顷年按当挣地社会敌经济发缘瑞展规划氧填列。反映测算律期各年份琴本地区在浓岗职工月卵平均工资柱增长率。绕基准年根瓦据《统计圣年鉴》、梁统计或人细力资源和莫社会保障面部门对外闷公布的格“全社会跪在岗职工卸年平均工衣资”与上师年公布的辛“全社会战在岗职工良年平均工房诚资”百分曲比填列。玻预测年则好根据各地指区实际情编况自行采盒用相应比租例进行测罚算（必须豪在精算报靠告中加以贩说明）。5、社平工掩资增长率四、输出粪表指标解工释与操作输出表由MIFA模型调呜用输入延表计算腿后自动攻生产综述“人口醋”类输出锤表“制度适运行”类输出表（一）影综述“人口谜”类指泄标解释呜共23张表，分谎为生命表杂、农村人闻口、城镇猛人口、总币人口、迁律移人口、亲城镇经济听活动人口银、城镇就储业人口和舱人口综合棵情况八类菊。“制度运骗行”类指纷标解释共11张表，分疾为制度运梁行、参保严与退休人纲员、工资鞭与医疗费滥用、统筹抵基金收支折、个人帐惜户收支和波总收支六没类选项输出表数目输出表名称备注生命表4生命表N1，生命表N2，生命表C1，生命表C2N代表农村，C代表城镇，1代表男性，2代表女性农村人口3人口N1,人口N2，人口N3N代表农村，1代表男性，2代表女性，3代表男女合计城镇人口3人口C1,人口C2，人口C3C代表城镇，1代表男性，2代表女性，3代表男女合计总人口3人口1,人口2，人口31代表男性，2代表女性，3代表男女合计迁移人口3迁移人口1，迁移人口2，迁移人口3同上城镇经济活动人口3经济活动人口1，经济活动人口2，经济活动人口3同上城镇就业人口3就业人口1，就业人口2，就业人口3同上人口综合情况1人口综合情况（二）游“人口文”类输四出表1、生命表生命表糠又称“黄死亡表街”或寿颂命表，娇是对特刊定范围沙相当数卧量的人滋口自出晶生（或问一定年询龄）开给始，直莫至这些毒人口全职部去世兴为止的侮生存与努死亡记吵录，在捕社会医恢疗保险货精算短捧期测算渴中，是拢对参保茅人员生总存状态咳和基金屡支出数北据影响揪最大的拜因素之往一。模型生草成生命表共四张，分丘别为农村疤男性、农桶村女性、沸城镇男性占和城镇女鸦性（表名艘为“生命总表1”至“生晓命表4”），寇反映测躲算期各娘年份人龙口0岁至100岁各年销龄组的恶死亡率背。（二）“味人口”类禁输出表2、农村人陡口该指标反柜映测算期显各年份统收筹地区农巾村人口数秆，共包括煮三张工作防表：分别宿为农村男辰性人口、伶农村女性录人口和农爹村总人口你（表名为纽奉“人口N1”至“矛人口N3”，单绸位为万殃人）。在我国城例市化进程倡中，农村灵人口是潜蔑在的城镇偿迁入人口咳，对城镇危人口数据美有较大的察影响，需着油重关注顺。（二）层“人口换”类输斤出表3、城镇轿人口该指标胀反映测刘算期各涛年份统信筹地区怕城镇人短口统计宾的人口牙数，共性包括三柄张工作速表：分敌别为城筛镇男性肺人口、贴城镇女览性人口粗和城镇秩总人口医（表名浸为“人罩口C1”至“围人口C3”，单位鄙为万人）钱。城镇人钢口的数沿量和结姓构是城梅镇经济丛活动人丙口的组旅成基础翁，对城喜镇经济换活动人胃口数据戏有较大废的影响虚，也是清精算城雀镇职工臣和居民肠医疗保苏险收支茫的重要谦基础。（二）渴“人口租”类输北出表4、总人口该指标反窝映测算期类各年份统医筹地区城补镇和农村赌人口总数泽，共包括怀三张工作锦表：分别柜为全体男这性人口、搂全体女性症人口和全钥体总人口舒（表名为疫“人口1”至“人讨口3”，单位屿为万人）化。该指标反屡映测算期于各年份统笨筹地区净民迁入人口呢数，该迁钱移人口表予一套三张所，分别为下男性迁移岁人口、女柜性迁移人引口和总迁隔移人口（题表名为“仙迁移人口1”至“迁驶移人口3”，单位击为万人）碧。5、迁移人算口（二）免“人口酷”类输胜出表6、城镇经尸济活动人党口该指标认反映测霉算期各榴年份城量镇经济刊活动人搂口数量毯，即城服镇就业汉人口与摄失业人秋口之和漏，共包漂括三张永工作表纤：分别赵为城镇央男性经纺济活动狱人口、导城镇女态性经济瓣活动人响口和城基镇劳动裙总人口名（表名严为“经誉济人口1”至“经握济人口3”，单位近为万人）棕。该指标反般映测算期过各年份城除镇就业人胆口数量，胖共包括三树张工作表腥：分别为知城镇男性欠就业人口顽、城镇女厦性就业人慈口和城镇健就业总人足口（表名甩为“就业锦人口1”至“缸就业人君口3”，单壤位为万宴人）。7、城镇翁就业人粪口（二）“秃人口”类院输出表8、人口综劈燕合情况该指标鸦反映测鉴算期各槐年份人似口年龄纤结构、愧城镇化见等的变感化概况铲，包括亚人口综鸡合情况合和城镇樱化情况挪两部分亩，数据劳单位为荒万人。（三）“窜制度运行疲”类输出这表1、制度岂综合表（三）云“制度拉运行”典类输出萝表1、制度综用合表赡养率缸：指城镇职喘工基本医械疗保险退妨休人员人踢数占参保萍职工人数辽的百分比轰。抚养比艘：指城镇台职工基纵本医疗岁保险参仍保职工茂人数与雨退休人泛员人数撤占比值争。制度覆盖喂面：该年龄怒段参保咳人员占拼此年龄棒段城镇圆人口的亩比重参保/就业：指城镇职姐工基本医施疗保险参奶保职工人肉数占本地庸城镇就业无人员人数柱的比重。（三）“怠制度运行姥”类输出糊表2、参保葬与退休剪情况表（三）绒“制度邪运行”夹类输出损表3、工资贩与医疗塞费用表（三）锡“制度嚷运行”懂类输出气表4、统筹基倾金总收支（三）昌“制度给运行”防类输出讽表4、统筹基虚金总收支