护理学的发展和基本概念

护理学导论护理学的发展和基本概念第1页课程教学介绍护理学发展与基本概念健康与疾病护理理论及相关理论护理工作方法评判性思维和临床护理决议多元文化护理护理专业中法律问题护理学的发展和基本概念第2页第一章

护理学发展与基本概念

护理学的发展和基本概念第3页一、掌握南丁格尔对护理学贡献、护理概念演变过程、护理学概念、护理专业工作范围、专业护士含有特征。二、熟悉中国护理发展概况、专业特征、护理专业发展趋势。三、了解护士资历要求及分类。教学目标护理学的发展和基本概念第4页介绍护理形成发展过程南丁格尔对护理学贡献护理概念演变过程护理学概念护理学专业知识体系护理专业工作范围护理专业发展趋势护理学的发展和基本概念第5页护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究相关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及其发展规律综合性应用科学。护理学的发展和基本概念第6页第一节护理学形成与发展护理学的发展和基本概念第7页护理发展自我护理（远古代）家庭护理（古代）宗教护理（中世纪）医院护理（19世纪）当代护理（20世纪）以疾病为中心以病人为中心以人健康为中心护理学的发展和基本概念第8页

一、西方护理学发展及形成过程

19世纪中叶前：世界各国没有正规护理专业医院极少，医护无显著分别治疗与护理多由教会担任护理在当初没有科学内容，也无须接收正规教育。教会医院护理学的发展和基本概念第9页（二）当代护理学发展历程

1、当代护理学奠基人南丁格尔事迹和贡献护理学的发展和基本概念第10页护理学的发展和基本概念第11页南丁格尔在克里米亚战争中护理改进医院环境，使拥挤环境清洁、平静、舒适改进士兵膳食增加营养建立阅览室游艺室帮助士兵书写家信护理学的发展和基本概念第12页南丁格尔对护理学主要贡献

1）为当代护理赋予了科学内容，使护理逐步成为一门独立职业2）创建世界上第一所护士学校，使护理教育逐步走向正规化3）著书立说，阐述其基本护理思想4）创建了一整套护理制度5）强调护理伦理及人道主义观念提出护理理念,确定护理学概念和任务,发展了护理环境学说.护理学的发展和基本概念第13页国际护士会成立了南丁格尔国际基金会，向各国优异护士颁发奖学金供进修学习之用。把每年5月12日定为国际护士节。1912年红十字会国际委员会决定颁发南丁格尔奖,该奖每两年颁发一次。每次颁发最高人数为50人。从1983年开始至年7月，我国已经有48人获此奖章。(现已颁发了41届)护理学的发展和基本概念第14页南丁格尔奖章是镀银。正面有弗罗伦斯·南丁格尔肖像及“纪念弗罗伦斯·南丁格尔，１８２０至１９１０年”字样。反面周圈刻有“永志人道慈悲之真谛”，中间刻有奖章持有者姓名和颁奖日期，由红白相间绶带将奖章与中央饰有红十字荣誉牌连接在一起。同奖章一道颁发还有一张羊皮纸印制证书。南丁格尔奖章护理学的发展和基本概念第15页1983年7月11日下午，在北京人民大会堂举行南丁格尔奖章颁奖大会。王绣瑛是我国第一位取得这项国际护理界最高荣誉奖护理工作者。全国政协主席，中华护理学会声誉理事长邓颖超同志亲自为王绣瑛同志授奖。

护理学的发展和基本概念第16页第29届南丁格尔奖章取得者王秀英早年曾在北京贝满女子中学读书，,后考入燕京大学和北京协和医学院护士学校。1931年获理学学士学位和护专业文凭。1935年至1936年到美国哥伦比亚大学师范学院护理系进修，获理科硕士学位。护理学的发展和基本概念第17页从护校毕业后，在医院工作期间，她发觉内科病房中有半数以上是感冒、伤寒、疟疾、肺结核、皮肤病和性病等传染病患者，使她认识到，在贫困中国，必须把预防工作做在治病之前才是最大节约，所以，她就申请到协和医学院公共卫生教学区第一卫生事务所去从事公共卫生护理和健康教育课程教学工作。直到1942年，因为太平洋战争暴发，协和医学院停办，才被迫离去。在此期间，她编写了《公共卫生广播演讲集》护理学的发展和基本概念第18页巴桑邓珠：中国唯一荣获“南丁格尔奖”男护士（藏族护士）1951年出生于康定县甲根坝乡一户农牧民家里，在藏区兢兢业业从事护士生涯30多年，当前在医院担任院党总支副书记，主管护理和后勤工作。年8月，他从胡锦涛主席手中接过了国际护理界最高奖——“南丁格尔奖”(39届)。

护理学的发展和基本概念第19页

年8月5日颁奖大会上，国家主席胡锦涛为钟华荪主任颁奖并亲切握手。护理学的发展和基本概念第20页爱国华侨之女钟华荪，主动“插队”到大西北贫困山区14年，年年都被评为先进工作者。任护士长，在广东省人民医院脑外科率领护士们，将无数病人从死亡线上抢救过来。任护理部主任，充分发挥了学科带头人作用。她申报立项三项省卫生厅科研课题均取得科研结果奖。其中《广州城区老年人生活质量调查及小区护理网点实施研究》，获中华护理学会第四届全国护理科技进步奖一等奖及年广东省医药卫生科技进步奖三等奖，教授们认为：“这一前瞻性研究处于全国领先地位，为全国开展小区卫生服务提供了第一手资料，含有显著社会效益和经济效益。”护理学的发展和基本概念第21页１９９１年，红十字国际委员会布达佩斯代表大会经过弗罗伦斯·南丁格尔奖章规则第二条要求，奖章可颁发给男女护士和男女志愿护理工作人员在平时或战时做出以下突出成绩者：“含有非凡勇气和献身精神，致力于救护伤病员、残疾人或战争灾害受害者；如有望取得奖章人在实际工作中牺牲，能够追授奖章。”护理学的发展和基本概念第22页第39届南丁格尔奖取得者---叶欣广东省二中医院急诊科护士长(03年)护理学的发展和基本概念第23页国家领导江泽明与38届南丁格尔取得者合影国家领导胡锦涛与40届南丁格尔奖取得者合影国家领导胡锦涛与41届南丁格尔奖取得者合影护理学的发展和基本概念第24页

年8月5日，中共中央总书记、国家主席胡锦涛出席在人民大会堂举行第３９届南丁格尔奖章颁奖大会并为获奖者颁奖。护理学的发展和基本概念第25页2、当代护理学发展历程

当代护理学历史发展过程，就是护理学科建立和护理形成专业过程。

护理学的发展和基本概念第26页（1）建立完善护理教育体制：1909年明尼苏达大学大学，开设第一个护理学士学位课程。

1924年耶鲁大学首先成立护理学院，是世界上第一个独立建制高等护理教育机构。并于1929开设护理硕士学位课程。1964年加州大学旧金山分校开设了第一个护理博士学位课程。1965年美国护士协会提出凡是专业护士都应该有学士学位护理学的发展和基本概念第27页（2）护理向专业化方向发展表现在对护理理论研究及探讨、对护理科研重视及投入、各种护理专业团体形成。1960以后美国，在护理概念方面提出自己看法，对护理专业实质进行探讨1983美国全国护理研究中心在美国全国健康研究院中成立1992年美国已经有50多个护理学术团体。护理学的发展和基本概念第28页(3)护理管理体制建立强调人性管理，管理关键是质量管理。(4)临床护理分科

二战后,专科化趋势越来越显著，要求也越来越高。护理学的发展和基本概念第29页(三)一些主要国际性及国家性护理专业组织及刊物1、国际护士会（ICN）

是世界各国自治护士协会代表组织国际护士群众团体。护理学的发展和基本概念第30页国际护士会

--起源创始：

1899年在伦敦召开各国妇女团体组织国际妇女会议，前来参加会议英、美、加拿大、新西兰、芬兰、荷兰、丹麦等七国护士代表们倡议成立护士国际组织。英国护士芬威克即被选为第一任主席。护理学的发展和基本概念第31页国际护士会（ICN）目标：是促进各国护理人员交流，沟通，加强联络，促进情谊并能共同为促进人们健康、预防及治疗疾病，努力发展护理事业做出贡献。护理学的发展和基本概念第32页国际护士会--宗旨、任务国际护士会宗旨为：①推进各国健康服务，提升护理学术标准；②改革护理教育设施，扩大护理服务范围；③经过改进护士职业、社会及经济条件以提升护士地位；④与相关卫生机构及组织合作；⑤强调护士应尽自己公民职责；⑥发展护士间国际合作及情谊。国际护士会任务为：①提升护理教育水平，培养合格护士；②帮助各国护士发展其全国性护理组织；③充当各国护士代言人；④改进护士福利情况及社会地位。护理学的发展和基本概念第33页

国际护士会1901年在美国召开第一届国际护士大会确定每4年在不一样国家召开大会。中华护士会1922年加入国际护士会，依照加入次序排名为第十一。当前国际护士会有会员国111个，会员140多万人。护理学的发展和基本概念第34页1925年7月在芬兰首都赫尔基辛召开国际护士大会情景、中国护士代表第一次参加会议。护理学的发展和基本概念第35页2．主要护理刊物《美国护理杂志》1900年创刊《护理研究杂志》1952年创刊《国际护士报》1926年出版发行现在主要护理刊物包含：《国际护理研究杂志》《高级护理杂志》《护理新进展杂志》《护理展望杂志》内、外、妇、儿、精神心理护理、小区护理、急诊护理等专业性杂志。护理学的发展和基本概念第36页二、中国护理学发展护理学的发展和基本概念第37页（一）祖国医学与护理传统医学特点:将人看成一个整体医、护、药不分强调三分治、七分养按阴阳、五行、四诊、八纲辨证施治病因方面考虑内伤七情、外感六淫等心理及环境原因。护理学的发展和基本概念第38页（二）中国近代护理（问题）我国近代护理事业是从何时开始？我国第一所护士学校在何时何地创办？我国第一所医院在何时何地创办？中国护士会于哪一年成立？我国第一所本科护理水平护校在何年、何地创办？我国第一所公立护士学校在何年、何地创办？护理学的发展和基本概念第39页我国近代护理事业是1840年鸦片战争前后随西方列强侵略将西方医疗护理传入我国。

1888年美国人约翰逊在福州一所医院里，创办了我国第一所护士学校。1835年，美国传教士在广州开设了中国第一所西医院。1909年在江西牯岭，中国护士会成立。1920年中国第一所本科水平护校在北京协和医学院内建立。学制4—5年。1932年中央护士学校在南京成立，学制3—4年，招收高中毕业生，是我国第一所公立学校护理学的发展和基本概念第40页(三)中国当代护理(1949～至今)1．护理教育2.护理管理

3．临床护理工作方面

4．国内外学术交流及其它方面

护理学的发展和基本概念第41页

多层次学历教育：

1952年后取消高等护理教育

1966护士学校停办1979年恢复招生。

1983年，天津医学院率先在国内开设了五年制本科护理专业，毕业后获学士学位。

1992年北医大开始招收护理硕士硕士。

1994年，中国八所医学院校护理系与泰国清迈大学护理系合作、在西安医科大学创办了护理硕士班，至今培养护理师资硕士生123余人。

护理学的发展和基本概念第42页我校1999年同意为硕士学位授予点年协和医科大学及第二军医大学分别开始招收护理博士研究生我校05年李亚洁招收博士生我国已形成了多层次、多渠道护理学历教育，至年底已经有护士、师135万人自1984年恢复高等护理教育以来至今，全国已经有300多所高等院校创办了护理大专教育。

100多所高等院校创办了护理本科教育。

50多个护理硕士点。

7个博士招生点。（05招）

护理学的发展和基本概念第43页2．护理管理

1979年卫生部颁发<卫生技术人员职称及晋升条例>中要求护士主要专业技术职称分护士护师主管护师副主任护师主任护师临床护士不一样职称可经过护士帽来区分护理学的发展和基本概念第44页1993年3月卫生部公布了《中华人民共和国护士管理方法》使中国有了完善护士注册及考试制度。1995年6月25日全国开始了首次护士执业考试，考试合格者发给执业证书方可申请注册。护理学的发展和基本概念第45页3．临床护理工作方面1950以来，临床护理工作实施是以疾病为中心护理服务。1979以后，护理人员主动探讨以人健康为中心整体护理。护理范围不停扩大护理学的发展和基本概念第46页4．国内外学术交流改革开放后国外护理教授来华讲学，各院校加强了与国外护理界学术交流及访问。每年选派一定数量护理人员去国外进修或攻读学位。这些国际交流缩短了我国护理与国外护理之间差距。护理学的发展和基本概念第47页（四）中华护理学术组织及刊物

1.中华护理学会1909年在江西轱岭成立中国护士会。1923年改为中华护士会。1964年改为

中华护理学会。

宗旨：团结广大护理工作者繁荣发展中国护理科学事业促进护理科学技术普及、推广和进步为保护人民健康服务护理学的发展和基本概念第48页2、主要刊物

1954年《护理杂志》创刊1981年更名《中华护理杂志》

中华护理教育杂志、实用护理杂志、护理研究、护士进修杂志、护理学杂志、解放军护理杂志、南方护理学报、中国护理管理杂志等、护理学的发展和基本概念第49页第二节护理学概念及范围护理学的发展和基本概念第50页一、护理概念（一）演变过程第一阶段

以疾病为中心阶段

1860—20世纪40年代第二阶段

以病人为中心阶段

20世纪40年代---70年代第三阶段

以人健康为中心阶段

70年代----至今护理学的发展和基本概念第51页以疾病为中心阶段

帮助医生诊疗和治疗为护理工作主要内容。护理特点

护理开始成为一门专门职业。从业人员须受过专门培训。形成了一套较规范疾病护理常规与护理技术操作规程。护理方法是执行医嘱和护理常规。弱点

没有专门护理理论和科学体系。

重视疾病护理，轻视人全方面照料，护理人员思维被束缚，护理学研究领域局限。护理学的发展和基本概念第52页以病人护理为中心阶段

护理工作内容从单独执行医嘱转到应用科学方法---护理程序，实施身心整体护理。护理特点形成护理学理论框架和知识体系，在实践中建立护理模式。以病人为中心，实施整体护理利用科学工作方法---护理程序，处理病人健康问题，满足病人需要。此阶段不足工作场所局限医院内，服务对象以病人为主。还未包括群体保健及全民健康。

1、社科中许多理论被确立，引入护理。2、1946年WHO提出健康新概念3、西方培养大批高级护理人才，提出护理诊断、护理程序4、护理定义讨论，健康人也列入护理对象

护理学的发展和基本概念第53页以人健康为中心阶段特点:护理学成为一门综合独立，为人类健康服务应用学科。由一门职业逐步转为科学与艺术结合专业护理服务对象为全部些人、生命周期全部阶段护理。护理服务场所扩展到小区、工厂、家庭、学校。1978年—年人人享受卫生保健美国恩格尔教授提出：研究疾病发生和发展要将生物、心理、社会原因亲密结合起来考虑护理学的发展和基本概念第54页二、护理学概念及知识体系国际护士会(INC，1973年)认为护理学是帮助健康人或患病人保持或恢复健康，预防疾病或平静地死亡。美国护士会将护理学定义(ANA，1980年)为护理学是判断和处理人类对已经存在或潜在健康问题反应科学。怀森认为：护理学是一门专业关心科学。护理学的发展和基本概念第55页护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究相关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及其发展规律综合性应用科学。护理学的发展和基本概念第56页(二)护理学知识体系中国对护理学知识体系认识

(1)基础知识

1)自然科学知识2)医学基础知识3)人文及社会科学知识4)其它方面

(2)护理专业知识

1)护理学基础理论2)临床专科护理知识

(3)预防保健及公共卫生方面知识

(4)护理管理、教育及科研方面知识护理学的发展和基本概念第57页

三、专业特征及护理专业

(一)专业特征1．以服务为目标，满足社会需要2．有完善教育体制3．有系统完善理论基础4．有良好科研体系5．有专业自主性护理学的发展和基本概念第58页护士工作领域和实践范围1、临床护理领域2、护理教育领域3、护理研究领域4、护理管理领域5、小区护理领域护理学的发展和基本概念第59页四、护理专业工作范围(一)依据护理功效来划分

1．独立性护理功效

指护理人员应用自己专业知识及技能来决定护理办法及护理服务。

2．合作性护理功效指护理人员必须与医疗小组其它人员亲密配合及协作才能完成护理功效。

3．依赖性护理功效

指护理人员需要按照医生处方及其它医嘱对服务对象所实施护理。

护理学的发展和基本概念第60页(二)依据工作专业性质来划分

1、专业性工作依据自己专业知识及能力，敏锐地观察、分析及处理护理问题。

2、类专业性

指一些简单性、常规性护理工作。

3、非专业性

指一些不需要学习或深思熟虑工作，或服务对象生活护理性工作。

护理学的发展和基本概念第61页(三)依据工作场所不一样来划分1．医院护理2．小区护理3．护理教育、科研及管理护理学的发展和基本概念第62页医院中护士工作重点以下：(1)提供直接或间接服务，满足服务对象所需护理服务。(2)评定及搜集服务对象身心各方面资料。(3)按医嘱执行治疗办法。观察服务对象对治疗及护理反应。(4)实施执行各项护理技术操作及护理常规。(5)统计护理活动及服务对象疾病改变过程。(6)监督、指导与护理相关工作人员。(7)协调医疗小组组员活动，满足服务对象需要。评定、观察、执行、统计、监督、指导、教育护理学的发展和基本概念第63页2．小区护理主要工作场所包含卫生所、健康中心、工厂、学校、教会及各种民间团体等。工作重点为小区卫生、心理卫生及与预防保健相关活动。护理学的发展和基本概念第64页小区护理详细内容以下(1)帮助其它卫生工作人员，对服务对象进行医疗护理服务。(2)预防及抑制传染病发生及蔓延：(3)发觉及处理辖区内个人、家庭及小区内存在普遍或共同性健康问题，寻求处理方法。(4)以卫生教育方式普及保健常识，以提升公众自护能力及保健意识。(5)家庭访视及护理：预防、保健、医疗、健康教育、计划生育指导、康复护理学的发展和基本概念第65页(6)注意环境卫生及团体卫生,进行公众环境卫生教育。(7)妇幼卫生，产前后检验、卫生教育、婴幼儿保健护理。(8)以小区居民需求为导向，进行小区评定、诊疗及护理。(9)心理卫生指导。(10)配合实施各项卫生研究、流行病调查、办理及推进各项卫生活动，执行及推广政府各项卫生政策。护理学的发展和基本概念第66页第三节护士角色及素质二、护士特征要求1．有端庄仪表及表率作用2．有专业责任心，认真做事，一丝不苟，勇于负担责任。3．有处理问题能力,当机立断果断决议.4．有敏锐洞察能力,判断轻重缓急.5．有同情心及能设身处地地为服务对象着想护理学的发展和基本概念第67页6.有扎实理论知识及实际技能7.有良好沟通、咨询及教育能力8.有主动性及进取心,创新开拓9.有独立学习能力10.有自我反省及完善能力11.有科研能力实施护理科研，处理临床问题护理学的发展和基本概念第68页三、护士资历要求及分类中国护士大多为通科护士专科护士及其它分类系统正在深入探索中：

临床护理教授资格认证、评价指标体系等研究。

临床专科护士硕士课程班：肾病护理、糖尿病护理、老年病人护理、院感控制等。护理学的发展和基本概念第69页五、护理专业发展趋势

(一)护理教育层次、数量、性别(二)护理实践专业性强、精、广(三)护理管理科学化

(四)护理科研理论深化、临床问题处理护理学的发展和基本概念第70页

WHO要求65岁以上为老年人，到达人口总数7%为老年性国家。03年国家统计局报道全国60岁以上人口为1.3亿，占总人口比重已到达10、02％,中国已正式进入老龄社会。

教授预测2040年我国老年人口将到达3.74亿人,占24.48%,意味着4个人中就有一个老人。护理学的发展和基本概念第71页

人口年纪结构卫生服务需求高，资源消耗量大。

中国人口13亿，05年统计护士135万，护士与人口之比约1：1000护士与农业人口比0.18：1000发达国家5、7：1000，香港3：1000

世界上大多数国家到达3：1000

护理学的发展和基本概念第72页在医护比喻面：全国平均只有1：0.68，全球医护百分比已经到达1：2.698，

而合理医护比应到达1∶2WHO提议护理人员数量与人口为

2：1000护理学的发展和基本概念第73页《广东省护理事业发展规划（-）》，要增加护士总量，到年，重症监护病房床位与护士百分比要到达1∶2.5～3，每千人口小区护士人数不少于2人。护理学的发