崔玉涛回复辅食问题汇总

PAGE14崔玉涛回复辅食问题汇总1、【转帖】婴儿辅食添加——崔玉涛教授回复辅食问题汇总不知道有没有JMS转过，偶然看到，写得不错，共同学习吧。婴儿辅食添加——崔玉涛教授回复辅食问题汇总

（崔玉涛教授：

北京和睦家医院儿科高级医师，

北京市计划生育委员会专家组成员）

一、辅食添加的作用

至于锻炼孩子的咀嚼能力，那一定等到孩子的磨牙长出后。否则，咀嚼很难完成。二、辅食添加的时间

言外之意，不要过于强求孩子必须进食量。鼓励孩子对饮食产生兴趣，千万不要强迫孩子，以免造成孩子的心理负担。

四、蔬菜的简单制作

蔬菜的简单做法：洗净的蔬菜放入滚开水约1-2分钟后取出，然后剁成菜泥，加入米粉中，混合后一同喂给孩子。最好选择绿色菜的菜叶。另外，也可将土豆、南瓜等蒸成泥，混在米粉中喂给孩子。

要注意胡萝卜的做法：将洗净的胡萝卜切成大块，用少许热油煸炒一下，再放入蒸锅内蒸成泥。这样在蒸的过程中，油就会与胡萝卜素结合，才能保证孩子服用后，身体吸收足够的胡萝卜素。五、婴儿营养（含辅食添加）的常见问题

婴儿第一辅食不再是鸡蛋黄？

富含铁的鸡蛋黄成为最佳选择，其实是过去的说法。现在比较容易易于孩子吸收，且富含铁的辅食应该是婴儿营养米粉。由于，鸡蛋黄中除了含铁外，还含有一些大分子蛋白质，会导致孩子吸收消化上出现问题，比如便秘等。再者，蛋黄的味道平平，形状干涩，容易引起孩子反感。孩子不爱吃鸡蛋黄是完全可以理解的一件事情。与鸡蛋黄相比，水果或蔬菜泥的味道和形状都容易被孩子接受。蛋黄已经不再是婴儿第一辅食了，目前的婴儿营养米粉才是。因为其中所含营养成分比蛋黄强，而可能出现过敏、便秘等不良反应的机会却比蛋黄小的多。是否添加米汤和粥？

米汤和粥的营养非常有限，最好添加婴儿营养米粉。

米汤会影响婴儿吃奶。如何添加果水/汁/泥、菜水/汁/泥？

果汁含有很好的营养，但是喝惯果汁的孩子很难接受白水，这样不利于口腔的清洁。建议孩子满4个月后添加果泥。将果汁换为果泥，鼓励孩子喝白水。诱导孩子喝水，可没有“饥渴疗法”。利用一切机会给孩子喝白水就可以了。（鲜榨的苹果水有些浓，应该加些水才好。鲜榨的胡萝卜水没有什么营养。因为胡萝卜素需要通过油质作为媒介才可吸收。建议：将胡萝卜切成大块，在热油中适当煸炒，再放入蒸锅内蒸成泥状。作为辅食的一部分喂给孩子。）

果泥在两餐之间添加。果泥最好不要与辅食混合，在两餐之间喂养。水果泥应该在两餐之间添加。选择的水果味道不要太重，以免造成孩子对味觉的依赖，出现厌奶和米粉。4个月的孩子可以吃果泥。

菜水的营养价值甚微，主要是蔬菜的色素。我不认为有必要添加。同样添加辅食后可考虑添加菜泥。孩子何时可以添加盐？

从理论上来讲，应该是1岁以后。即使那时，也只是极少量。对于宝宝对辅食不感兴趣，可能不是孩子的问题，应该主要是大人的错误所致。比如：早期开始添加果汁；大人吃饭时给孩子尝一些成人食品；给孩子频繁吃保健品或不必要的药物（钙剂、蛋白粉、牛初乳等等）。这样可以诱导孩子的味觉过早发育，造成孩子出现对配方奶或常规辅食（米粉等）不感兴趣。建议家长还是从平常喂养和生活中做起，不要过早给孩子添加盐等调味品。盐摄入过早、过多都会诱发孩子今后成人期出现高血压等疾病。辅食添加时出现腹泻？

刚开始加蔬菜时特别容易出现拉肚子。家长可以稍停1-2周，再加。最好先给孩子加菜叶做成的菜泥，带孩子适应后再慢慢加起。现在，可以给孩子服妈咪爱+思密达止泻。孩子不专心吃奶？

吃奶时，妈妈在做什么？是否妈妈的举措，比如说话等干扰了孩子专心吃奶。总之，孩子吃奶时，妈妈不要话太多，应该也在吃东西，或咀嚼东西。通过行为教育孩子现在应该是吃饭。宝宝如何戒夜奶？

家长最主要的任务是给孩子养成比较规律的喂养。饮食过程不仅是营养素的提供，同时也是行为（饮食行为）的训练过程。已4个月的宝宝应该能够养成每3-4小时一次的喂养习惯。夜间最长无喂养睡眠可达5小时。

给宝宝戒夜奶要从7-8个月开始。我的做法是将奶逐渐变稀，量变少，使孩子对夜奶失去兴趣，就非常容易戒除了。夜间能坚持5-7个小时，应该就非常好了。不必特意进行什么训练。逐渐将喂奶时间调整到晚间和清晨。微量元素检查是否必要？

我非常反对给孩子进行微量元素检查，特别是末梢血（指血或耳垂）检测。因为末梢血采集过程中，针刺得创面很小，挤压手指采血时，会有很多组织液混入其中，造成微量元素稀释性变低。所以我非常反对末梢血检查微量元素。再有，孩子生长发育正常，为何要检查微量元素。单独补充几种微量元素到底有多大作用？因为人体需要多种营养素的组合，只补充几种反而容易减少其它营养素的吸收。比如：补充钙，可减少婴儿胃肠道对同样的二价阳离子锌、铁、铜、镁等元素的吸收，也许造成更严重的问题。

孩子贫血与否，不应仅仅看化验报告。化验取血是否通过手指？手指取血特别容易造成血液稀释，因为手指取血时通过挤压造成组织液混入血液。如果孩子现在生长发育正常，生活节奏比较规律，孩子清醒后情绪良好的话，就应认为孩子是健康的。

孩子出汗多与孩子生长代谢旺盛有关，家长不要特别焦急。婴儿为何厌奶？

吃奶应该是婴儿最本能的需求了。可是在婴儿成长过程中，有些会出现对吃奶不感兴趣，甚至“厌奶”的现象。这种现象的出现有可能影响到孩子的生长发育，其实最为关键的是影响到家长的心情。为此，家长经常会困惑、焦急、甚至无奈。到底什么因素可以导致婴儿出现“厌奶”呢？

例：4个半月的宝宝最近“食欲”变得很差，本来每次喝180毫升奶，现在连100毫升都不到。只有到想睡觉的时候，家长才可勉强给孩子喂接近180毫升的配方奶粉。虽然，仅一个多星期孩子进食量有明显减少，但孩子的活力正常，也没生病，这到底是怎么回事呢？

家长从网上查到这种现象应该属于“厌奶”。厌奶又是怎么回事？如何纠正呢？有些朋友的意见是耐心等待，可家长如何能够“耐心”等待呢？

来到医院寻求医生的帮助时，得到一些孩子喂养上相关的信息。孩子为足月自然分娩的婴儿，生后妈妈坚持母乳喂养近5周后改为配方奶喂养。母乳喂养向配方奶喂养过程转换时，没有遇到什么阻力。孩子生长发育都非常“优秀”。在孩子三个半月时，根据一些朋友的建议，开始给孩子在两次奶粉喂养间隙，添加苹果或橙汁。孩子很快就接受了果汁的添加。可是，近一周来，孩子对喝奶失去了原有的兴趣，但对果汁的兴趣依旧。

宝宝为什么会厌奶呢？其实厌奶并不是婴儿生长发育中必然会遇到的情况，只是部分婴儿可能遇到的。但是，近来出现厌奶的孩子越来越多。即使这样，“厌奶”也不是医学中的一种病症。如果真是将厌奶进行详尽的分析，可将“厌奶”现象分为“生理性”厌奶和“病理性”厌奶。

所谓“病理性”，就以为孩子身体出现疾病现象，这时孩子除了厌奶，还会出现相应的其它异常表现，比如：睡不安；精神差；易哭闹等日常生活规律的改变和发热；呕吐；腹泻等疾病表现。这种厌奶是非常容易得到家长重视，而且也很容易想到寻求医生的帮助。只是这类厌奶现象非常少见，大多数孩子是在维持正常或基本正常的日常生活规律时，出现的厌奶。

为此，人们冠以这种厌奶为生理性厌奶。其实，生理性厌奶又可分为真正的生理厌奶和心理厌奶两部分。

真正的生理厌奶指的是因为孩子生理发育过程中的问题，导致进食后孩子出现不适感觉，从而产生对进食的暂时不感兴趣或抵抗现象。孩子生后4-6个月内比较容易出现一种导致婴儿频繁哭闹的现象——婴儿肠绞痛。这种现象是由于孩子胃肠蠕动等功能尚未发育成熟，出现的生理性腹痛现象。还有在孩子出牙时，由于牙龈肿胀，造成吃奶时不适感。再有，婴儿对牛奶蛋白不耐受或过敏，也会出现进食婴儿配方奶粉后腹部不适。这些现象共同的特点是进食时严重哭闹或哭闹加重。

存在厌奶现象的孩子中最为常见的原因是心理因素。由于一些因素的干扰，致使孩子对吃奶，特别是配方奶喂养的兴趣降低，出现进食奶量减少，因此被冠以“厌奶”。

1、孩子进食时的环境过于嘈杂。随着婴儿长大，神经系统必将逐渐成熟。其中，表现在对外界事情的兴趣逐渐增强。可是，家长在给孩子喂奶或喂辅食时，经常会说一些鼓励孩子好好进食的话语，其他家长也可能会有来回走动或其它可能影响婴儿的举动。由于婴儿不可能理解家长鼓励他进食话语的含义，只能理解大人发音的动作。因此，喝奶或吃饭时孩子也学着发音“说话”。如果孩子进食时，家长的走动或其它声音都可能转移孩子的注意力。所以，在孩子进食时，家长可以自己也在进食或嘴里咀嚼食物，比如口香糖等，以此引导孩子进行咀嚼。孩子喝奶或进食时，家长最好不要说话或做其它动作，这样孩子可以比较专心地进食。

2、进食食物间味道差异较大。孩子在生后会尽快接受母乳或配方奶喂养。可是，在孩子3-4个月时，很多家长会给孩子添加果汁、钙水等味道比母乳或配方奶重很多的液体，而且这些液体也通过奶瓶喂养。这样非常容易导致孩子的混淆。为何同为奶瓶进食的液体，会有味道上如此的差别。待孩子味觉有些发育时，他们就会作出选择，躲避奶汁的喂养，而等待果汁等味道较重的喂养过程。因为食物味道上差别造成的“厌奶”只能通过调整味道来解决。比如：将配方奶中也加些果汁，同时停止果汁的奶瓶喂养，待孩子再次接受配方奶后，逐渐减少配方奶中添加的果汁量，最后停止添加果汁。为了继续给孩子提供水果中的营养，可采用果泥，小勺喂养的方式。

对于“厌奶”的认识不是在于如何正确治疗或纠正，而是在于如何预防。疾病的及早认识和治疗，可以避免孩子对食物的厌恶。再者，创造安静专一的进食环境，避免食物间，特别是相同喂养方式的食物间，味道差异较大的现象，也是保证孩子顺利进食的基础。厌奶虽然不是疾病，但却可能给孩子造成成长发育迟缓的问题，特别是给家长造成巨大的心理压力。

小结

◆厌奶虽然不是疾病，但却可能给孩子造成生长发育迟缓的问题，特别是给家长造成巨大的心理压力。

◆对于“厌奶”的认识不是在于如何正确治疗或纠正，而是在于如何预防。

◆及早认识和治疗孩子的疾病，可以避免孩子产生厌奶或厌食。

◆创造安静专一的进食环境，避免食物间，特别是相同喂养方式的食物间味道差异较大的现象，也能保证孩子顺利进食。尊敬的崔大夫，您好，我女儿有些拉肚子，请问，这是可不可以增加辅食．我们准备的的蔬菜＼水果类的米粉，在拉肚子的时候加，可以吗，可以的话，应该怎么样加呢？还有，我女儿最近老是鼻涕很多，也不影响吃奶，情绪也很好，这是感冒吗，我想给她吃艾畅，不知道能不能吃．

1、孩子有些拉肚子，建议添加婴儿营养米粉，也就是纯米粉。不要添加蔬菜或水果类的米粉。

2、艾畅是专门为婴儿准备的治疗感冒的药物。饥饿：最好的开胃药

文/崔玉涛

孩子吃得好才能长得好，为让孩子能多吃一口，家长没少动脑筋。可有时候事与愿违，你越想让他好好吃，他越是对你精心搭配的食物爱搭不理的！结果孩子的长势自然不理想。这不，诊室里的这两家人都是为这事来的——

诊室场景回放镜头一：

丁丁现在9个月。4个月以前主要以母乳+配方奶混合喂养，4个月后开始添加辅食。半岁前，丁丁的生长发育尚属正常。可是，从6个月到9个月，丁丁体重只增长了0.5千克。据家长介绍，丁丁每天喝600毫升左右的配方奶，还吃3次面条、粥、米粉、鸡蛋羹、菜泥、肉泥等不同辅食。按理说孩子的进食量和营养素的提供应该都不少了，可体重增长却很缓慢，家长担心孩子是不是得什么病了。

在询问和检查过程中，我见到了这样的情景——只要丁丁稍有不耐烦，家长立即将装有配方奶的奶瓶送入他的嘴里。问其原因，回答令我吃惊——不抓紧一切机会给孩子喂奶，就不能达到每天至少600毫升的目标！原来，家长给孩子规定了每天的进食量，必须完成。可孩子根本不配合，奶吃到五六十毫升就叨着奶瓶玩；喂饭时，全家人都必须上阵，唱歌、跳舞、做游戏。孩子体重长得越慢，家长就越绞尽脑汁想新的招数，可丁丁体重没见增长，家长却被折磨得要崩溃了。

诊室场景回放镜头二：

小豆是个1岁半的男孩，非常活跃，连吃饭也不肯安静下来。家长为此想尽了办法：少量多次喂、追着喂、边玩边喂。他们苦恼地说：给孩子喂饭就像打仗，而且这仗是越来越难打了！虽然孩子的身高、体重等发育指标都在正常范围内，但生长速度明显减慢。无奈，家长带着孩子来到诊室，寻求解决的办法。

为什么孩子对吃饭没兴趣？

为让自己的宝贝吃得好，长得快，家长什么都舍得：值得花钱买营养丰富的食品、舍得花时间了解育儿知识、舍得花精力鼓励孩子进食……可最让他们苦恼的是，自己尽心尽力，孩子却不买账！家长虽然能够决定给孩子吃什么、设定进食的时间、选择合适的进食地点和方式，但是孩子却可以选择他们是否愿意吃、每次吃多少。如果你不考虑孩子的选择，那小家伙很可能会以他自己的方式来反抗。

消极怠慢。就像第一个例子那样，孩子虽然能接受家长的喂养，但心不在焉。对于吃饭心不在焉的孩子，家长往往就会采取少量多次喂养的方式。少量多次喂养会使孩子失去饥饿的刺激，胃酸的分泌量就会减少，影响食物的消化和吸收，使孩子丧失对吃饭的兴趣。而且，少量多次喂养还会使孩子失去早期训练注意力集中的机会。

积极抵抗。第二个例子就是典型的积极抵抗。孩子对吃饭根本不感兴趣，而且将吃饭与玩耍混为一谈。在他的小脑袋瓜里，“吃饭”是与唱歌、玩耍等共同组成的一个概念，而不是一个单独的概念。为了使孩子尽可能多吃些食物，家长绞尽脑汁，变换花样，但得到的不是孩子逐渐安稳地接受食物，而是更加排斥进食。如果在孩子玩耍兴致正浓时给他喂饭，还会造成孩子的厌恶，甚至抵抗，形成恶性循环。这就是家长经常抱怨的“厌食”。

怎么让孩子重新爱上吃饭？

最好的方法就是“饥饿疗法”：等到孩子真正饿时才喂他，并让他逐渐养成正常进食的规律和习惯。

由于孩子已经对吃饭兴致不足，开始实施饥饿疗法时，孩子即使已经饿了，也不会专心地坚持到吃饱，往往吃到半饱时就开始玩了。这时，家长要注意控制吃饭的时间，一般20~30分钟后就要停止喂养。等下次吃饭时间到了，再给他吃。当然，很可能孩子还没到下次吃饭时间就已经饿了，闹着要吃的。这时家长千万不能心软，要想尽办法分散孩子的注意力，让孩子玩喜欢的玩具，做喜欢的游戏，甚至可以带孩子外出。这段时间可以给孩子喝些水，但是绝不能给他任何东西吃。等到下次吃饭的时间到了，再给孩子喂饭。几次后，孩子就会明白吃饭的真正含义——不吃饱就会饿着。

有一点要提醒家长的是，不能用“谁让你平时不好好吃饭，就让你饿着！”这类的话刺激孩子。家长应该作出“装傻”、“同情”或“无奈”的举动，假装帮孩子到处找吃的，或找钱准备出去给他买食物，当然，最终肯定没有找到任何能吃的东西，也没有找到钱去买食物。这样就不会使孩子心里产生对“饥饿疗法”的抵触情绪。

饥饿的刺激能促使孩子明白吃饱的含义，不仅可以改变孩子对吃饭的兴趣，保证他每次吃到足够的量，保障孩子的生长发育。而且还会养成他集中注意力做事的习惯。

小结：

◆孩子具有良好的进食习惯，才能保证营养素的摄入，使孩子能够正常生长发育。也就是说，均衡营养组合+良好进食行为，才能培育出真正健壮的孩子。

◆饥饿训练是目前最为有效的改变孩子喂养行为不良的方法。一定要使孩子自己认识到不集中精力吃饱饭就会挨饿，这样才可能获得良好的效果。我们又将这种饥饿疗法称为“愉快饥饿疗法”。我还有一个关于辅食的问题，我的宝宝十个月，辅食一直都没有加进去，他都特别不爱吃，而且一喂就干呕，或者把上顿的奶都吐出来，后来就都打碎灌奶瓶吃了。也试过饿着他，但他好像不知道辅食也能吃饱，就不吃，使劲哭，最后还是要吃奶。现在每天5顿奶，每次150，其中1顿加蛋黄、虾、米粉，还有1顿加点肉菜之类的和米粉，这样有什么问题吗？

孩子肯定是对辅食产生了厌恶。厌恶的原因应该与大人的喂养方式有关。

1、首先，辅食不能加在奶中通过奶瓶喂养。

2、孩子的辅食味道如何？

3、喂养环境如何？

4、良好的喂养环境非常重要。崔医生,想请教您:

女儿小雨现在五个半月了,四个月前纯母乳喂养。

四个月开始添加辅食(亨氏婴儿米粉),她很爱吃,刚喂了一口,她一会又张开小口等着了。我们买了两种口味:原味/胡萝卜味，两种米粉三天轮换着吃。她