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工业产品质量安全风险信息报送表注：表*为必填项。报送单位*报送日期*年月日编号*单位全称拼音缩写一20**-00**标题*发生时间*发生地点*风险信息来源*风险类型*口投诉举报信息口执法监管信息口主动监测信息口实验室检验检测信息口媒体网络信息□境外通报信息口国内机构组织通报信息口转办信息产品产品名称*品牌批次规格型号产地适用对象生产商/进口商生产日期涉及数量风险因子*风险信息简要描述*风险研判结论*风险等级*处理建议*相关附件（照片）填报人（签字）审核人（签字）产品质量安全风险监测采样单编号:生产单位单位名称单位地址邮政编码流通单位单位名称单位地址邮政编码产口口口信息产品名称商标规格型号生产日期/批号采样数量产品等级采样日期标注执行标准采样地点口生产企业口批发市场口超市口商店口网络采样单位单位名称联系人单位地址联系电话邮政编码传真/Email备注（需要说明的其他问题）：采样人（签名）：采样单位（公章）年月日产品质量安全风险监测分析报告编制要求摘要：一、概述二、XXXX产品与行业概况（一）XXXX产品概况（二）行业概况（三）质量安全状况分析.国内事故案例.国外通报及召回案例.消费者投诉和舆情分析.国家监督抽查状况等三、风险监测项目和相关标准分析（一）风险监测项目选择和致害机理分析（二）国内外标准要求比对分析四、采样方法、检验和结果判定依据（一）采样方法和样品分布情况说明（二）检验方法和结果判定依据（三）检验结果统计分析五、风险评估（一）风险评估方法构建（二）发生伤害的严重性及可能性（三）风险评估结论六、风险处置建议和措施七、本次风险监测成效和存在的问题八、对今后开展该类产品风险监测工作建议九、风险监测项目检测数据汇总表、国家标准实施信息反馈表、采样单等附件。青岛市产品质量安全风险告知书编号：年第号（生产企业名称）：你单位生产的产品在年度青岛市产品质量安全风险监测中发现存在质量安全风险，为增强该产品质量安全，预防质量安全事故发生，现将有关风险信息及其风险处置建议告知如下：一、风险描述（一）内容（包含产品信息，检测依据，检测结果）（二）产生该风险的可能原因（三）发生伤害的可能性及严重性（四）该风险发生的影响后果二、风险处置建议请你单位增强产品质量安全风险防控意识，积极配合（企业所在地局名称）做好风险处置各项工作。针对风险点认真开展自查自纠，采取相应的处置措施，严控伤害发生，并形成风险处置报告上报（企业所在地局名称）。附件：检测报告青岛市质量技术监督局

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