第九讲-清热药

第九讲-清热药第一页，共54页。第九章清热药第一节【概述】

：凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。2.性能功效

清热药的药性寒凉，具有清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。2第二页，共54页。第九章清热药第一节【概述】

针对热证的不同类型，并根据药物的功效，将清热药分为以下五类：

1)．清热泻火药，功能清气分热，用于高热烦渴等气分实热证；

2)．清热燥湿药，功能清热燥湿，用于泻痢、黄疸等湿热病证；

3)．清热凉血药，功能清解营分、血分热邪，用于吐衄发斑等血分实热证；4)．清热解毒药，功能清解热毒，用于痈肿疮疡等热毒炽盛的病证；

5)．清虚热药，功能清虚热、退骨蒸。用于温邪伤阴、夜热早凉，阴虚发热、骨蒸劳热等证。3第三页，共54页。第二节清热泻火药芦根

4第四页，共54页。第二节清热泻火药药材芦根

5第五页，共54页。第二节清热泻火药芦根1.【药物基原】

为禾本科多年生草本植物芦苇地下茎。我国各地均有分布。春末夏初或秋季均可采挖，除去泥土、须根，剥去皮膜，洗净，切段，鲜用或晒干用。本品又名干芦根、鲜芦根。6第六页，共54页。第二节清热泻火药学累了吗？休息、休息一会，看个小故事吧。

江南有个山区，这个地方有个开生药铺的老板。由于方圆百里之内只有他这么一家药铺，所以这个药铺老板也就成了当地的一霸。不管谁生了病都得吃他的药，他要多少钱就得给多少钱。

有家穷人的孩子发高烧，病很重。穷人就到药铺一问，药铺老板说退热得吃“羚羊角”，五分羚角就要十两银子。穷人说：“求你少要点儿钱吧，这么贵的药咱穷人吃不起呀！”

7第七页，共54页。第二节清热泻火药学累了吗？休息、休息一会，看个小故事吧。

药铺老板说：“吃不起就别吃，我还不想卖呢。”

穷人没法，只有回家守着孩子痛哭。

这时，门外来了个讨饭的叫花子，听说这家孩子发高烧，家里又穷得买不起那位药铺老板的药，便说：“退热不一定非吃羚角不可。”

穷人急问：“还有便宜的药吗？”

“有一种药不花一个钱。”

“什么药？”8第八页，共54页。第二节清热泻火药学累了吗？休息、休息一会，看个小故事吧。

“你到塘边挖些芦根回来吃。”

“芦根也能治病？”

“准行。”

穷人急忙到水塘边上，挖了一些鲜芦根。他回家煎好给孩子灌下去，孩子果然退了热。穷人十分高兴，就跟讨饭的叫花子交了朋友。

从此，这里的人们发高烧时就再也用不着去求那家药铺了。芦根成了一味不花钱的中药。9第九页，共54页。第二节清热泻火药芦根2.【性味归经】

甘，寒。归肺、胃经。3.【功效】

清热生津，除烦止呕。4.【用法用量】

煎服，干品15～30g，鲜品30～60g。鲜芦根清热生津、利尿之效佳，干芦根则次之。

10第十页，共54页。第二节清热泻火药芦根5.【歌诀】11第十一页，共54页。第三节清热燥湿药

黄连12第十二页，共54页。第三节清热燥湿药

药材黄连药材黄连(味连)药材黄连(雅连)13第十三页，共54页。第三节清热燥湿药

黄连

1.【药物基原】★★★为毛茛科多年生草本植物黄连CoptischinensisFranch.,三角叶黄连CoptisdeltoideaC.Y.ChengetHsiao或云连CoptisteetaWall.的根茎。黄连多系栽培，主产于我国中部及南部各省。四川、云南产量较大。秋季采挖。生用或清炒、姜炙、酒炙、吴茱萸水炒用。14第十四页，共54页。第三节清热燥湿药

黄连2.【性味归经】

苦，寒。归心、肝、胃、大肠经。3.【功效】

清热燥湿，泻火解毒。15第十五页，共54页。第三节清热燥湿药

黄连4.【用法用量】煎服，2～10g；研末吞服1～1.5g，日三次。外用适量。炒用能降低寒性。姜汁炙用清胃止呕，酒炙清上焦火，猪胆汁炒泻肝胆实火。5.【使用注意】

本品大苦大寒，过服久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用。苦燥伤津，阴虚津伤者慎用。黄连—新加坡禁药16第十六页，共54页。第三节清热燥湿药

黄连6.【现代实验研究】本品含小檗碱（黄连素）、甲基黄连碱等多种生物碱。其中黄连素约占5%～8%。黄连有很广的抗菌范围，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、结核杆菌、葡萄球菌、脑膜炎双球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等均有较显著的抑制作用，对钩端螺旋体、阿米巴原虫、滴虫、流感病毒及多种致病性皮肤真菌，也有抑制作用。其中对痢疾杆菌的抑制作用最强。并能增强白细胞的吞噬能力，又有降压、利胆、解热、镇静、镇痛、抗利尿、局部麻痹等作用。此外，对血管平滑肌有松弛作用，对子宫、膀胱、肠胃道平滑肌都呈兴奋作用。小檗碱及其一些衍生物有抗癌作用。17第十七页，共54页。第三节清热燥湿药

黄连7.【歌诀】18第十八页，共54页。第四节清热解毒药

金银花

19第十九页，共54页。药材金银花第四节清热解毒药

20第二十页，共54页。金银花

1.【药物基原】★★★为忍冬科多年生半常绿缠绕性木质藤本植物忍冬LonicerajaponicaThund.的花蕾。我国南北各地均有分布。夏初花含苞未放时采摘，阴干。生用，炒用或制成露剂使用。本品又名银花、双花、银花炭、忍冬花。第四节清热解毒药

21第二十一页，共54页。

学累了吗？休息、休息一会，看个小故事吧。金银花的传说第四节清热解毒药

22第二十二页，共54页。第四节清热解毒药金银花

2.【性味归经】甘，寒。归肺、心、胃经。3.【功效】

清热解毒，疏散风热。23第二十三页，共54页。第四节清热解毒药金银花4.【现代实验研究】本品含环己六醇、黄酮类、肌醇、皂甙、鞣质等。叶含黄醇素、鞣质。茎含皂甙等。本品具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等致病菌有较强的抑制作用，对钩端螺旋体、流感病毒及致病霉菌等多种病原微生物亦有抑制作用；有明显抗炎及解热作用；金银花的水及酒浸液对肉瘤180及艾氏腹水瘤有明显的细胞毒作用。本品有一定降低胆固醇作用。24第二十四页，共54页。第四节清热解毒药金银花5.【歌诀】25第二十五页，共54页。第四节清热解毒药【附药】忍冬藤26第二十六页，共54页。第四节清热解毒药【附药】忍冬藤为忍冬的茎叶，又名银花藤。秋冬割取带叶的嫩枝，晒干，生用。其性味功效与金银花相似，故可做金银花的代用品。其解毒作用不及金银花，但本品又有通经络的作用，可消除经络的风热而止痛，故常用于风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利等症。煎服，15～30g。27第二十七页，共54页。第四节清热解毒药板蓝根菘蓝马蓝28第二十八页，共54页。第四节清热解毒药板蓝根药材板蓝根29第二十九页，共54页。第四节清热解毒药板蓝根1.【药物基原】为十字花科植物菘蓝的根；或爵床科植物马蓝的根茎及根。秋季采挖，除去泥沙，晒干。2.【性味归经】

苦，寒。归心、胃经。3.【功效】

清热解毒，凉血利咽。30第三十页，共54页。第四节清热解毒药板蓝根4.【现代实验研究】

菘蓝根含靛蓝、靛玉红、β-谷甾醇、棕榈酸、尿苷、次黄嘌呤、尿嘧啶、青黛酮和胡萝卜甙等；马蓝根含靛蓝、β-谷甾醇、蒽醌类、三萜类成分等。板蓝根对多种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及病毒均有抑制作用；可增强免疫功能；对由ADP诱导的血小板聚集有一定的抑制作用。31第三十一页，共54页。第四节清热解毒药板蓝根5.【歌诀】32第三十二页，共54页。第四节清热解毒药板蓝根8.【附药】1大青叶药材大青叶

33第三十三页，共54页。第四节清热解毒药板蓝根8.【附药】1大青叶为十字花科二年生草本植物菘蓝IsatisindigodicaFort.的叶片。主产于江苏、安徽、河北、河南、浙江等地。均于夏秋采收叶片，晒干生用或鲜用。本品又名蓝靛叶、靛青叶。【功效】

清热解毒，凉血消斑。34第三十四页，共54页。第四节清热解毒药板蓝根8.【附药】2青黛药材青黛

35第三十五页，共54页。第四节清热解毒药板蓝根8.【附药】2青黛为菘蓝、马蓝、蓼蓝、草大青等叶中的色素。秋季采收以上植物的落叶，加水浸泡，至叶腐烂，叶落脱皮时，捞去落叶，加适量石灰乳，充分搅拌至浸液由乌绿色转为深红色时，捞取液面泡沫，晒干而成。【功效】

清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。

36第三十六页，共54页。第四节清热解毒药板蓝根9.【功效鉴别】板蓝根与大青叶、青黛的功效比较

大青叶、板蓝根与青黛三者均能清热解毒，凉血，皆可用治热入营血，血热毒盛，身热发斑，吐血衄血；痄腮喉痹，痈肿疮毒，丹毒等证。其中大青叶、板蓝根二者又善于清解心胃经热毒而利咽，又常用治咽喉肿痛，口舌生疮，以及外感风热或温病初起，发热、头痛、口渴咽痛等证。不同之处在于：

大青叶──长于凉血消斑，血热毒盛之斑疹吐衄大青叶多用。

板蓝根──长于解毒利咽散结，大头瘟毒、头面红肿、咽喉不利等证板蓝根多用。

青黛──则长于清泻肝火，又常用于肝火犯肺，咳嗽胸痛、痰中带血，以及肝热惊痫，惊风抽搐等证。本品难溶于水，一般不入汤剂，宜作散剂冲服，或入丸剂服用。37第三十七页，共54页。第四节清热解毒药绿豆38第三十八页，共54页。第四节清热解毒药药材绿豆39第三十九页，共54页。第四节清热解毒药绿豆1.【药物基原】为豆科一年生草本植物绿豆种子。全国大部分地区均产。秋后种子成熟时采收，洗净晒干。打碎入药或研粉用。2.【性味归经】

甘，寒。归心、胃经。3.【功效】

清热解毒，消暑利尿。40第四十页，共54页。第四节清热解毒药绿豆4.【使用注意】

脾胃虚寒肠滑泄泻者忌用。5.【现代实验研究】

本品含蛋白质、脂肪、糖类、胡萝卜素、维生素B1、B2、尼克酸和磷脂等。能防治实验性高脂血症。41第四十一页，共54页。第四节清热解毒药绿豆6.【歌诀】42第四十二页，共54页。第四节清热解毒药绿豆7.【附药】绿豆衣为绿豆的种皮。将绿豆用清水浸泡后取皮晒干即成。性味甘，寒。归心、胃经。功同绿豆而力弱，并能退目翳(凡眼病所生遮蔽视线影响视力的症状皆可称翳

)，治疗斑痘目翳。煎服，6～12g。43第四十三页，共54页。第六节清虚热药地骨皮枸杞44第四十四页，共54页。第六节清虚热药药材地骨皮45第四十五页，共54页。第六节清虚热药地骨皮1.【药物基原】为茄科落叶灌木植物枸杞LyciumchinensisMill.的根皮。分布于我国南北各地。初春或秋后采挖，剥取根皮，晒干，切段入药。2.【性味归经】

甘、淡，寒。归肺、肝、肾经。3.【功效】

凉血退蒸，清肺降火。46第四十六页，共54页。第六节清虚热药地骨皮4.【使用注意】

外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用。5.【现代实验研究】

本品含甜菜碱、β-谷甾醇及亚油酸。此外还含桂皮酸、多种酚类物质等。地骨皮水、醇提取物，对发热家兔有解热作用；本品煎剂有降血压、降血糖等作用；并有降血清胆固醇及兴奋子宫作用；对伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌有较强抑制作用。47第四十七页，共54页。第六节清虚热药地骨皮6.【歌诀】48第四十八页，共54页。中医基础理论节选(二)卫气营血卫行脉外而主气,营行脉中而主血。内而脏府，外而四肢，其所以能连续循环不息，维持机体正常活动，皆卫与营、气与血的作用。所以外邪的侵入，无不先到营卫，亦无不先伤气血。必营卫气血的功用损失，而后脏腑的体质乃伤。因此