财产保险青岛分公司特殊赔案理赔管理办法

分公司特殊赔案理赔管理办法为适应保险市场的发展，推动公司业务健康、稳健、快速发展,结合我司业务发展的需要,把客服部的服务体现在整个业务当中,充分体现客户服务为业务发展服务的宗旨。从维护信达财产保险公司利益，提高公司经营效益，保护从业员工的角度考虑，特制定本管理办法。一、特殊案件定义及分类：A类：可以明确判定属于除外责任的案件；B类：属于保险责任，但客户要求提高赔付金额的案件；C类：大客户发生的赔案，因客户不配合无法进行正常的查勘调查，无法判定是否属于保险责任的案件；或者属于保险责任，因客户不提供部分重要索赔单证或不符合索赔要求，导致我司无法正确核定损失的案件（重大非法案件如:酒后、逃逸、参与犯罪、吸毒或社会媒体关注的案件除外）。二、特殊赔案处理针对客户群：大客户、优质客户、有潜在业务的大客户或对公司发展有益、声誉有重大影响的客户。三、处理原则：1、提高公司经营效益、提升公司美誉度为唯一目的。2、严禁人情赔款。3、采取案件跟踪定期考核制度，与受益业务部门的费用挂钩，与特殊案件单位的保费规模结合。四、审批权限：1、特殊案件的审批权限独立于常规案件理赔权限之外，由业务部门根据业务发展需求提供主导性意见；2、审批权限采取分级授权，从低到高依次为：各机构理赔负责人，各机构总经理室、分公司车险或非车险管理部；分公司总经理室。具体审批权限见后附“特殊赔案审批权限表”。3、对于影响公司声誉的特殊赔案，统一由分公司总经理室审批。五、处理流程：伴1、采取赔孩案处理与赔爬案审批两条顶线的管理办小法，在正常屋理赔材料的肌流程上增加柄一套捕“帝特殊赔案上知报、审批表到”庭随案卷流转贫。酱2、事故查韵勘定损阶段芳，按照常规局赔案流程处舌理。由融客服部登理赔部门根鸽据案件情况揭，区分各类拔特殊案件，竖并通知业务俗管理殊部门。勤3、沫由车险或非越车险炉业务部炎提出明确的晨要求，根据日特定客户的呈类型详细阐揉述理由：昆1）大客户煮、优质客户营：重点写明晴相关具体业距务保单号、欺签单呢保费、实交济保费和本年棵度已决、未残决赔款以及铜往年赔付率掠等数据；他2）潜在业肾务客户：重弹点写明预计导保费规模、沿风险程度、抗签单岭可能性及预泽计收取保费住时间表；弯3）对公司膊声誉有重大掩影响客户：能重点写明客爹户背景。由夹分月支公固司拾或业务部滑经理签字同赵意后，上报沃分公司香车险或非车醋险卡业务阁业务绵部核实并签斜署意见后，盗赔案正式进鹊入特殊赔案棚操作流程，蹄按照相应的歌审批权限上忌报审批。飞4、全客服部捕根据最终审脸批结果，按秋照常规赔案镰的流程及双待核理赔权限纹理算、复核匀，逐级上报撑审批（特殊愉赔案上报、湿审批单证随姥案卷流转）洒。法5、赔案审吗批通过后，甘各分支机构历或业务部铃每月填写浆“沙特殊赔案结互案清单矛”扑，并在每月楚最后一天之丑前上报昌分寻公司客户服耀务部。案卷呈归档时，感分序支公司宰或业务部碎将味“预特殊赔案上乐报、审批单芝证当”谷抽出，按照营月份顺序附扯在颗“扬特殊赔案结揭案清单划”言后面，装订极成册存档，终由专人保管授。峡分公司客服俊部惕将定期进行智检查，如发诵现隐瞒不报泳者，视为假爷赔案处理，降追究当事人仙责任。握六、跟踪考银核：临由团分公司客服掩部斗制定特殊赔种案奖惩考核苦办法，自行箭对相关分支暖机构或业务漠部门进行考暗核，并于每急年年末把奖捏惩考核结果碰，汇总后上廊报分公司总危经理室。据附：1、特吴殊赔案审批脊表抢2路、特殊赔案歼审批权限表乞3常、特殊赔案冻结案清单巴分公司鼻特殊赔案审愈批表害赔案号：孕赔案类别：祝被看他保站肠险撑孔人籍谈哈邀保息章险滥关单查担号唉钥咸险然狐轨别舟滋架来出傲校险排墓原牙意因隐慎护正常赔付金受额怖浸照顾项目及栗金额蜻捆出险经过及疲特殊之处：约愿话少的颜贫誓抵赶姿斜杏贴汇洲理赔经办人铺：较将轨螺塑郑需要特殊处肾理理由及业耀务达成时间孤，后续业务抢和关联业务侵情况：艳己焰攻惯帐秃足诚帝迹末冒喜悠业务部门围理赔住负责人：丝分支机构慈或剥业务部意见中：钻勾劝沾俘格鸡衬她铁所秩避转鸡望阻薄负责人：辩之分公司车险股（或非车险摊）业务部意劳见：北茧诸抓桨秀俭狐拌标忘踏僵负责人：插祥分公司客户吧服务部意见智：撤善攻聚成巷矩隶暴盆怕书萌负责人：祥瞎擦分支公司/牛业务部抛经理室会审伶：辆分公司车险伤或陶非车险牧业务游部审批：为分公司总经折理室会审：伍辅狐奔糊竿售驴弃区朵饥漫干各最球惜棕舞竟井年硬高月择另日塌宝桶年饺课月岛层日只酷恨年牺牙月裂牢日肺分公司质特殊赔案审枣批权限表杏仓熄凶瞒宾捉攀赔案类别衫分像支公司笑/业务部泼经理室会审附分凉公司妄车险或非车视险涂业务理部和会审巾分公司总经亡理室会审呼A绿分念支公司常规蛇赔案理赔权摆限的炕10涨％兵或赔款金额瞧3全000违元，以低者甘为准着分公司常规繁赔案理赔权基限的确30单％秃或赔款金额这5脚000窑元，以低者源为准扇分公司常规锐赔案理赔权漠限冻或赔款金额易2许0000迫元及以下的永赔案，以低嗽者为准见B许分测支公司常规狐赔案理赔权睬限的征30败％观分公司常规舞赔案理赔权短限的状50旷％毅分公司常规任赔案理赔权滚限挪腹C沙分陡支公司常规剪赔案理赔权赵限的艰50艘％宅分公司常规顿赔案理赔权随限的头80领％肿分公司常规岛赔案理赔权逼限遥分魂公司特殊赔路案结案清单云客户服务酱部总蕉经理签字：蔑译药障填报日期：带火味年歌畏月浴说日很序号题险别孝被保险人泽赔案号骑赔付金额暮通融金额染展业部门漆案件类型皱提酒（帅A、B、C罚）工1柏才隶仓肯柔飘坐2熊赠被器新生轧乖3佳丹忍基授港计嘴4圣歉果砍答供同诸5亮袄异哄复忍常触6瞒辰及助渔惑王按7泳唱序袋拌串拢航8撑挥膏怜买钢