宫颈癌术后留置盆腔引流管的护理

宫颈癌术后留置盆腔引流管的护理摘要】目的探讨宫颈癌术后留置盆腔引流管的护理。方法我科76例宫颈癌病人在手术行宫颈癌根治术后留置盆腔引流管经阴道引流，术后加强病情观察，引流管，尿管的精心护理。结果76理，术后未发生并发症，治疗效果满意。结论宫颈癌术后留置盆腔引流管经阴道引流可减少并发症，可提高治疗效果和生活质量。【关键词】宫颈癌盆腔引流管护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）07-0272-01宫颈癌是原发于子宫颈的恶性肿瘤，占我国妇女恶性肿瘤第二位[1]。对于Ia—IIa期子宫颈癌，行广泛子宫全切及盆腔淋巴结清扫术是根治子宫颈癌，提高[2]易发生并发症，为了提高手术疗效，减少并发症的发生，我科对行宫颈癌根治患者给予术后留置盆腔引流管经阴道引流通过心理护理、健康教育、卫生宣教、规范的护理措施，取得了较好的临床效果。现将护理报告如下：临床资料7620101月～2011423岁～603953212例，Ia25例，Ib33例，IIa18广泛子宫切除及盆腔淋巴清扫术：包括盆腔淋巴清扫（髂总、髂内、髂外、深腹股沟、闭孔、宫旁区淋巴结）和广泛的子宫切除（包括子宫、双附件、子宫周围3～4cm）。方法在手术中做根治，手术结束关闭前，首先选柔软、弹性好的T形引流管（10cm,30cm,1cm）,T形引流管横上端修剪0.6cm的糟，把引流管横上端放置在腹膜后，竖端穿过阴道残端伤口中间经阴道引流至体外并连接一次性负压瓶，用胶布把引流管固定在大腿内下，保持引流管通畅，并注明留置引流管类型、日期、时间，此操作要防止引流液逆行，严防感染。护理术前护理心理护理：癌症对患者是一个重大打击，情绪消沉紧张，担心达不到手术效果。我们针对不同疾病分期，对每位患者耐心地讲解本病有关知识，说明该类手术后成功率和手术后的生存率，解除其心理负担，消除恐惧心理，使患者积极配合手术及治疗[3]者，帮助患者在良好的身心状态下接受治疗。坏直接影响术后的康复。指导患者进高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，以改善患者体质，提高对手术的耐受力。必要时给予药物及输血治疗，确保机体处于最佳的营养状态。30.05%碘1包冲水服，进行肠道清洁，术晨予清洁灌肠，保证肠道是清洁、空虚状态。术后护理畅，待患者生命体征平稳后，6小时可行半卧位利于淋巴液积血引流，减少炎症22天鼓励并指导患者在床3天下床活动。以不气短为易，循序渐进。引流管的护理：保持引流管通畅及有效的负压吸引：要保持引流通畅，引流管要妥善管口和切口严密对合作为保证。24～48小时引流常混有少量凝血丝或块，48小时后主要为浆液性渗出，并含有少量的淋巴液成分。如短时间内引流出大量血性液体，须考虑活动性出血的可能，应及时通知医生进行处理;如发现引流量过少，应检查引流量是否阻塞或脱出。盆2～20[4]。患者4～576例发生腹膜后淋巴脓肿。拔管时，戴无菌手套进行操作，拔管后向病人解释阴道流少量的淡黄液体是正常现象，减少病人的恐惧感。饮食与营养：一般术后24～48小时内肠蠕动恢复后可半流饮食，逐步过度到普食。对于肠胀气者，采用维生素B1 100mg进行双足三里穴位注射或吴茱萸250g加粗盐250g混合用布袋装加热（微波炉中火两分钟）后进行腹部热敷，每天5次，每次30分钟。还可以给予开塞露20ml塞肛，效果甚加。者可用止痛药，协助患者系腹带。取半卧位，减轻伤口张力，减轻伤口疼痛，也可使用放松技术，转移注意力等方法以减轻疼痛、心理负担，提高疼痛阈值，使患者获得较好的止痛效果。0.05%3天更换尿袋[5]7～103天，拔管后指导病人定时排空膀胱，若出现尿潴留，要指导患者不要紧张，给予下腹部按摩、热敷、听流水声、冲洗外阴等方法诱导排尿。及时给予心理疏导，告知手术如何成功，并向患者表示祝贺，这对病人来说是很大的安慰。协同家属一起给予病人关爱，让伴侣多体贴关心妻子，理解妻子，夫妻间的拥抱，接触和亲昵的动作对宫颈癌病人术后的恢复有一定的促进作用，可消除病人失去生殖器官而可能带来的孤独感或失落感。出院指导：患者出院后避免劳累，2～3个月禁止性生活及避免增加腹压的活动。多食新鲜水果蔬菜，预防便秘。多饮水，增加尿量，保持排尿通畅。10天，根据病理情况遵医嘱接受放疗或化疗，遵医嘱定期复查，了解有70[6]者通过适当性交或阴道扩张器，给予雌激素软膏，使阴道狭窄减低到最小程度，提高生存质量。总结76例宫颈癌者的护理观察，认为宫颈癌手术患者术后留置盆腔引流管经阴道引流可减少淋巴囊肿的发生，减少对腹部伤口的创伤，利于伤口的愈合，利于病人下床活动不受阻碍，提高治疗效果。促进患者康复也提高病人生活质量。同时，作为护理工作人员不仅要对患者进行心理护理、健康宣教，还要加强对宫颈癌相关知识学习，将理论知识运用于临床实践。要有高度的责任心总结护理经验，提高护理质量。参考文献连利娟，林巧雅.[M].北京出版社，2000.534.张惠兰，陈荣秀肿瘤护理学M:,2000.438.人文关怀在子宫颈癌患者中的应用