病区药品管理制度

病区药品管理制度（一）急救药品管理制度（1）急救药品必需置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。（2）急救药品要依据药品种类和性质（如针剂、内服、外用、高危药等），定位存放，标记明显。（3）急救药品的种类和数量要确保满意临床急救须要。（4）建立急救药品基数及质量检查制度。急救药品登记本置于急救车外。定期检查急救药品、规格、种类、有效期是否和账目相符，记录并签名。每周检查一次时，可用封条管理。（5）急救药品每次运用后须刚好补充，并经次日指定班次再次核查，保证急救药品处于应急、随时可用状态。（二）病区基数药品管理制度（1）病区内基数药品应依据临床须要保存肯定基数，供住院患者临时医嘱运用，其他人员不得私自取用。（2）基数药品的清单应一式两份，一份由药房保存，一份由科室保存。（3）基数药品应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等工作。基数药品依据五常法原则进行储存和不同标签识别，便于快速识别。（4）基数药品应定位、定点、按药品种类摆放，口服药依据说明书要求存放，药瓶内不能混放不同规格、片型、颜色的药片，性质不稳定的药品，须避光储存及运用，现用现配。（5）每日用药后刚好补充，以保持药品数量在规定的基数，保证随时可用。（6）每月检查药品数量、质量和有效期并记录。近有效期先用。如发觉药品有污染、变色、过期、瓶签和瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得运用并报药房处理。对接近有效期6个月的药品，应刚好联系药房予以更换，以确保药品质量，避开过期。（7）药品应贮存在光线好且易取的地方，需避光保存的药品，应放在避光包装容器内保存。（8）药房应刚好向病区供应更换药品的运用期限，以保证病区刚好更换。（9）药房应指定负责人定期对各病区基数药品进行检查。（三）麻醉精神药品管理制度（1）医院应对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、运用、退回、销毁管理制度。（2）各临床科室、手术室存放的麻醉药品、第一类精神药品严格依据《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫生部卫医发[2005]438号文件）管理，实行专人、专册、专柜专锁、专账、专用处方的“五专”管理。有醒目标示，数量固定。储存各环节应专人负责，明确责任，交接班有记录。实行每日每班交接制，双人双锁随身保管钥匙，班班交接。做到账目相符。（3）定期检查毒、麻、限剧类药品管理是否符合规定。检查药物性状，如发觉有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止运用并报药房处理。（4）发觉下列状况，应当马上向医院药学部和保卫部门报告：在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或被盗、被抢的；骗取或者冒领的。（5）临床科室全部毒、麻、限剧类药品，只能供应住院病人，并按医嘱运用，其他人不得私自取用、借用。（6）建立毒、麻药运用登记本，注明患者姓名、床号、运用药名、规格、剂量、数量、运用日期、时间，护士签名，刚好凭专用处方和空安瓿瓶补充基数。（7）毒、麻类药品必需用专用处方开具，项目填写齐全，不得缺项，字迹清晰，不得涂改，特殊是患者或代办人的身份证明名称、编号等资料，医生签全名，运用后保留空安瓿瓶。（8）各临床科室、手术室等调配运用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应收回空安瓿瓶，核对批号和数量，并由专人负责计数记录。（9）患者运用麻醉药品、第一类精神药品贴剂时的，再次调配时，应当要求患者将用过的贴剂交回，并记录回收的废贴数量。（10）患者不再运用麻醉药品、第一类精神药品时，应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院，由医院依据规定销毁处理。（四）高危药品分级管理制度高危药品是指：若运用不当会对患者造成严峻损害或死亡的药物称为高危药品，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果特别严峻。高危药品分类分级参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品书目及中国药学会医院药学专业委员会在2012年发布的专家共识《高危药品分级管理策略及举荐书目》。（1）高危急药品应定点定位、单独存放，不得和其他药品混合存放。（2）高危急药品存放处/药盒应标识醒目，A级及B级高危药品设置警示牌（标识见例图）提示药学及护理人员留意。（3）高危急药品运用前要进行充分平安性论证、有准确适应症时才能运用。高浓度的电解质溶液（10%KCL注射液、10%NaCl注射液）用于临床时，必需严格依据说明书的要求和医嘱要求运用，并亲密视察患者用药后的反应。A、B级高危药品应严格依据法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。（4）高危急药品发放、配制要实行双人复核，确保精确无误，用药期间，留意严密巡察，留意视察有无不良反应，发生药物不良反应按医院相关规定，填写药物不良反应表报临床药学组。（5）加强高危急药品的有效期管理，设置肯定的基数，保持先进先出，平安有效。（6）定期和药学人员沟通，加强高危急药品的不良反应监测，并定期总结汇总，刚好反馈。附表：高危药品的分类及分级表1A级高危药品编号药品种类编号药品种类1静脉用肾上腺素能受体激烈药（如肾上腺素）8硝普钠注射液2静脉用肾上腺素能受体拮抗药（如普萘洛尔）9硫酸钾注射液3高渗葡萄糖注射液（20%或以上）10吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）4胰岛素，皮下或静脉用11静脉用强心药（如地高辛、米力农）5硫酸镁注射液12静脉用抗心律失常药（如胺碘酮）6浓氯化钾注射液13浓氯化钠注射液7100ml以上的灭菌注射用水14阿片酊表2B级高危药品编号药品种类编号药品种类1抗血栓药（抗凝剂，如华法林）8心肌停搏液2硬膜外或鞘内注射药9注射用化疗药3放射性静脉造影剂10静脉用催产素4全胃肠外养分液（TPN）11静脉用中度冷静药（如咪达唑仑）5静脉用异丙嗪12小儿口服用中度冷静药（如水合氯醛）6依前列醇注射液13阿片类镇痛药，注射给药7秋水仙碱注射液14凝血酶冻干粉表3C级高危药品编号药品种类编号种类1口服降糖药5肌肉松弛剂（如维库溴铵）2甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用）6口服化疗药3阿片类镇痛药，口服7腹膜和血液透析液4脂质体药物8中药注射剂表4：本院高危药品分级书目序号名称高危药品分级序号名称高危药品分级1胰岛素制剂A52高锝[99mTc]酸钠注射液B2高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液A53轧喷酸葡胺注射液(15ml)B3注射用水A54锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐注射液B4硫酸镁注射液A55邻131-碘马尿酸注射液B5浓氯化钠注射液A56碘海醇注射液B6氯化钾注射液A57碘帕醇注射液(18.5g)B7甲哌卡因肾上腺素注射液A58碘帕醇注射液(15g)B8去甲肾上腺素注射液A59咪达唑仑注射液B9异丙肾上腺素注射液A60注射用冻干纤维蛋白原B10去氧肾上腺素注射液A61注射用三氧化二砷B11美托洛尔注射液A62地西泮注射液B12普罗帕酮注射液A63异丙嗪注射液B13胺碘酮注射液A64苯巴比妥钠注射液B14甲磺酸酚妥拉明注射液A6510%水合氯醛糖浆B15注射用硝普钠A66罂粟碱注射液B16多巴胺注射液A67哌替啶注射液B17肾上腺素注射液A68舒芬太尼注射液B18维拉帕米注射液A69注射用瑞芬太尼B19去乙酰毛花苷注射液A70吗啡注射液B20艾司洛尔注射液A71芬太尼注射液B21丙泊酚注射液A72低分子肝素钙注射液（合资）B22吸入用七氟烷A73肝素钠注射液B23依托咪酯脂肪乳注射液A74凝血酶冻干粉B24脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液B75缩宫素注射液B25多西他赛注射液B76巴曲酶注射液B26吉西他宾注射液B77注射用尿激酶B27注射用奥沙利铂B78华法林钠片B28注射用奈达铂B79鱼精蛋白注射液B29注射用表柔比星B80氟他胺片C30注射用吡柔比星B81羟基脲片C31紫杉醇注射液B82卡培他滨片C32注射用伊立替康B83甲氨蝶呤片C33注射用阿替普酶B84复方环磷酰胺片C34顺铂注射液B85伊马替尼片C35卡铂注射液B86羟考酮缓释片(40mg)C36长春瑞滨注射液B87羟考酮缓释片(10mg)C37碘化油注射液B88芬太尼透皮贴剂C38注射用异环磷酰胺B89硫酸吗啡缓释片C39注射用丝裂霉素B90盐酸吗啡片C40平阳霉素注射液B91可待因片C41注射用环磷酰胺B92罗库溴铵注射液C42注射用柔红霉素B93注射用维库溴铵C43注射用多柔吡星B94注射用苯磺顺阿曲库铵C44依托泊苷注射液B95注射用苯磺酸阿曲库铵C45注射用长春新碱B96香菇多糖注射液C46注射用甲氨蝶呤B97注射用血塞通C47碘帕醇注射液(37g)B98生脉注射液C48轧喷酸葡胺注射液(20ml)B99醒脑静注射液C49复方泛影葡胺注射液B100喜炎平注射液C50锝[99mTc]双半胱氨酸注射液B101血必净注射液C51锝[99mTc]甲氧异腈注射液B102参麦注射液C易混淆药品管理制度为了更规范地管理药品，提高患者的用药平安性，特制定本制度。对于药品名称、外观或外包装相像的药品、一品多规或多剂型等易混淆药物应分开放置，并在药物标签处作明确“警示标识”标示。凡是望见标签旁有警示标示的药物，提示药师或护理人员该药物属于易混淆药物，必需引起重视，核对清晰药品名称、剂型、规格等，防止差错事故的发生。详细标示见下图：图1.提示一种药品有多种规格图2.提示看起来外观相像的药品图3.提示读起来发音相像的药品图佛山市南海区人民医院头孢他定针2g/佛山市南海区人民医院头孢他定针2g/支如：说明：头孢他定有2个规格，在其药品标签右面张贴警示标签。标签请到中心药房领取。附件：药品名称相同，一品双规药品书目注射用头孢他啶(进口)(1g)注射用奥美拉唑钠(20mg)注射用头孢他啶(2g)注射用奥美拉唑钠(40mg)注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5g)地塞米松磷酸钠注射液(5mg)注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(1.25)地塞米松磷酸钠注射液(2mg)注射用头孢曲松钠(1g)鲑鱼降钙素鼻喷剂(合资)注射用头孢曲松钠(合资)(0.25g)鲑鱼降钙素喷鼻剂(国产)注射用头孢地嗪钠（1.5g）注射用生长抑素(进口)(3000ug)注射用头孢地嗪钠(0.5g)注射用生长抑素(3mg)注射用头孢硫脒(0.5g)甲钴胺注射液注射用头孢硫脒(1.0g)甲钴胺注射液甲钴胺片(国产)注射用香菇多糖(1ml/支)甲钴胺片（合资）香菇多糖注射液（1mg/支）注射用头孢孟多酯钠(0.5g)长春瑞滨注射液(进口)注射用头孢孟多酯钠(1.0g)长春瑞宾注射液（国产）庆大霉素注射液(4万u)紫杉醇注射液(30mg)庆大霉素注射液(8万u)紫杉醇注射液(100mg)阿糖胞苷注射液（0.1g）注射用氨甲环酸(百瑞)0.5g/瓶注射用阿糖胞苷（0.5g）氨甲环酸注射液5ml:0.5g*5支胸腺五肽注射液氨溴索注射液(15mg)15mg：2ml×5支注射用胸腺肽a1注射用氨溴索(30mg)30mg/瓶注射用甲氨蝶呤100mg/瓶小儿复方氨基酸注射液19AA-I6％×100ml注射用甲氨蝶呤5mg*10支小儿复方氨基酸注射液(19AA-I)20ml:1.2g*5支/盒重组人促红素注射液(5000IU)丙泊酚注射液(0.2g)（进口）重组人促红素注射液(3000IU)丙泊酚注射液(0.2g)（国产）重组人促红素注射液（10000IU）(益比奥)丙泊酚注射液(0.5g)（进口）氟康唑氯化钠注射液重组人干扰素a1b注射液（运德素）氟康唑注射液10ug:1ml/支重组人干扰素a2b注射液（预充式）500万U前列地尔注射液(曼新妥)注射用泮托拉唑(进口)40mg/瓶前列地尔注射液(凯时)注射用泮托拉唑钠（国产）80mg/支特拉唑嗪片（合资）环丙沙星氯化钠注射液(国产)0.2g特拉唑嗪片环丙沙星氯化钠注射液（进口）100ml:0.2g注射甲泼尼松龙琥珀酸钠(40mg)卡马西平片（得理多）注射甲泼尼松龙琥珀酸钠(500mg)卡马西平片(0.1g)注射用头孢呋辛钠(进口)(0.75g)注射用阿莫西林钠克拉维酸钾0.6g/支注射用头孢呋辛钠(1.5g)注射用阿莫西林钠舒巴坦钠1.5g/瓶甲巯咪唑片（进口）特拉唑嗪片（合资）甲巯咪唑片(国产)特拉唑嗪片雷贝拉唑钠肠溶胶囊（国产）吡格列酮口腔崩解片雷贝拉唑钠肠溶片（合资）吡格列酮胶囊(贝唐宁)甲羟孕酮分散片（0.5g）罗格列酮片（国产）甲羟孕酮片(2mg)罗格列酮片（文迪雅）头孢克肟胶囊头孢呋辛酯胶囊(0.125g)头孢克肟颗粒头孢呋辛酯分散片特比萘芬片（国产）复方甲氧那明胶囊(国产)特比萘芬片（合资）复方甲氧那明胶囊(合资)阿奇霉素干混悬剂二甲双胍肠溶片阿奇霉素软胶囊(0.125)二甲双胍缓释片阿奇霉素分散片(0.25)二甲双胍片（格华止）特比萘芬片（国产）骨化三醇胶丸（盖三醇）特比萘芬片（合资）骨化三醇胶丸（罗钙全）舒利迭(沙美特罗替卡松50ug/100ug)维生素AD滴剂（贝特令）舒利迭(沙美特罗替卡松50ug/250ug)维生素AD滴剂舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）格列齐特缓释片(30mg)辛伐他汀片（国产）格列齐特片(80mg)辛伐他汀片（合资）美托洛尔片特拉唑嗪片美托洛尔缓释片特拉唑嗪片（合资）缬沙坦胶囊（国产）氯沙坦钾片(国产)缬沙坦胶囊(合资)氯沙坦钾片(合资)(50mg)硝苯地平缓释片(10mg)尼莫地平片（合资）(30mg)硝苯地平控释片(合资)(30mg)尼莫地平片(20mg)硝苯地平片(10mg)非诺贝特缓释胶囊(0.25g)氢氯吡格雷片（玻立维）(75mg)非诺贝特胶囊（合资）(0.2g)氢氯吡格雷片(泰嘉)(25mg)苯磺酸左旋氨氯地平片（国产）厄贝沙坦片（国产）甲磺酸氨氯地平片(国产)厄贝沙坦片（合资）苯磺酸氨氯地平片(合资)曲美他嗪片（国产）阿卡波糖片（国产）曲美他嗪片（合资）阿卡波糖片（合资）氨酚曲马多片头孢呋辛酯胶囊(0.125g)曲马多缓释胶囊头孢呋辛酯分散片布洛芬片复方甲氧那明胶囊(国产)布洛芬缓释胶囊复方甲氧那明胶囊(合资)脂肪乳注射液20％×250ml/瓶甲钴胺注射液(弥可保合资）脂肪乳注射液10％×500ml/瓶注射用甲钴胺(爱昕保）药品名称听似药品书目卡铂注射液0.1g:10ml/支注射用胸腺肽a11.6mg/支顺铂注射液6ml:30mg/瓶胸腺五肽注射液1ml:1mg/支托拉塞米注射液2ml:10mg*10支小檗碱片(黄连素)呋塞米注射液（速尿）20mg×10支小檗胺片（升白胺）硝夫太尔/制霉素阴道栓（进口）布洛芬片硝呋太尔制霉素阴道软胶囊(国产)布洛芬缓释胶囊曲马多注射液银杏叶滴丸(63mg)氨酚曲马多片银杏酮酯滴丸(25mg)曲马多缓释胶囊银杏叶胶囊钙尔奇D咀嚼片氧氟沙星眼膏维D钙咀嚼片(迪巧)左氧氟沙星滴眼液氧氟沙星滴耳液爱全乐（吸入用异丙托溴铵溶液）500ug/2ml×10支/合万托林（硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂）可必特（吸入用复方异丙托溴铵溶液）20mg/瓶，200揿/瓶2.5ml*10支/盒万托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）可必特（复方异丙托溴铵气雾剂）机100mg:20ml14g(10ml)/200揿/