急诊室医院感染预防与控制基本原则

急诊室医院感染预防与控制基本原则一、医院感染的基本概念（hospitalacquiredinfection,住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的和出院后发生的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。、内源性感染：又称自身感染。病原体为病人自身的正常菌群或外来的已定植菌。病人免疫功能下降、微生态环境失衡发生细菌易位时即可发生感染。二、病原学引起医院感染的病原体有：细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体60%-65年由于种种原因耐药菌株引起的医院感染增多。引起医院感染的重要病原体有：1、革兰氏阳性菌：金葡菌、表葡23、厌氧菌：脆弱类杆菌。4、真菌：白色念珠菌、新型隐球菌、毛霉菌、曲霉菌。5、病毒：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒、冠状病毒。三、流行病学及危害医院感染的传播过程包括三个环节：感染源、传播途径、易感人群1、感染源：已感染的病人、病原携带者、人体“贮菌库”的细菌及医院环境均可作为感染源。2传播；共同媒体传播－呼吸机、导管、内镜；空气传播－飞沫传播、空调；消化道传播－食品、饮水3、易感人群：主要为医院中的病人。199819991263.92%，最高8.25%，最低为0.21%。20016.7350万-500四、发病机制1、病人发生院感主要原因是免疫功能减退：原有的基础疾病：烧伤、糖尿病、血液病、恶性肿瘤等。不当。2对病人的诊断不明确未采取综合防治措施。例如：SARS、针头回套五、临床表现1生的感染为医院感染；无明确潜伏期的感染，在入院48感染为医院感染。2、常见的感染部位：（1）（hospitalacquiredpneumonia,HAP）是最常见的医院感染，病死率位于医院感染之首。消化道感染：胃肠炎多见，入院48小时后腹泻，每日3上稀便，连续2天以上。抗菌药相关的肠炎也是较常见的。六、诊断标准1、属于医院感染的情况：在医院内发生的感染，包括院内感染院外发病者。明确潜伏期，在入院48小时后发生的感染为医院感染；患者本次感染直接与上次住院有关。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。2、不属于医院感染的情况皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症。新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染。医院感染按临床诊断，力求做出病原学诊断。七、诊断依据部位；动态变化与菌群失调。患者年龄；基础病；诊疗状况。八、医院感染的预防原则目前强调的是标准预防!!1粘膜和被这些物质污染的物品均视为具有潜在感染而采取标准水平的消毒隔离等预防措施。2、标准预防基本特点：①防止血源性和非血源性疾病的传播。②双向防护。③隔离措施是根据疾病的主要传播途径而建立的。3、标准预防所采取隔离措施的主要内容①接触病人后，不论戴没戴手套都洗手。②接触病人黏膜及破损皮肤时戴手套,接触病人换部位、换病人要换手套。③在可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩、穿防护衣。④医务人员应严格遵守各项操作规程。⑤被污染的医疗用品、仪器设备应及时消毒处理。⑥污染的床单及时处理，防止其粘病人皮肤与黏膜；⑦防止尖锐物刺伤。禁止在病房、病区过道清点污物。九、流水洗手十、医院感染预防控制措施1、隔离预防的分类A7我国常用A系统，优点易于掌握，缺点针对性不强。②以疾病为特点的隔离系统(B系统)：根据每种疾病的需要选择，是否需要住单间；是否需要穿隔离衣；是否需要戴手套；是否需要戴口罩等。优点针对性强，缺点不易于掌握。③体内物质隔离：对血液、体液实施全面屏障隔离。在医疗机构内防止胃肠道外暴露于经血传播的病原体。⑤标准预防：认定病人血、体液、分泌排泄物均具传染性，须隔措施。2尽早住院隔离，确诊病例可住同一房间，其余的应住单间隔离；限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。3半污染区、污染区，三区无交叉；配备合适的洗手设施；具有合适的通风设备；装修材料应易于清洁消毒。4、消毒灭菌措施（禽流感等）60②空气对无法通风的空间受到污染后应进行空气消毒。50215洗净。⑤盛排泄物的容器浸泡时，消毒液要漫过容器。0.5%1～3自然干燥。⑦动物尸体应焚烧，深埋。病人尸体尽快火化。1⑨医院感染性废物，疫区的可燃废物尽量焚烧。1.5十一、医务人员职业防护措施①定期体检，建立健康档案。②对医务人员进行职业防护培训。③针对医务人员接触病种不同，进行免疫接种。④诊疗操作要规范。医务人员发生职业暴露后应立即实施以下措施：口局部挤压。伤口冲洗后，消毒液消毒，包扎伤口。诊疗操作要规范：a.b.间；c.可能污染环境或传染其它他人时。衣，以防止医务人员人身及衣服的污染，脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。十二、急诊科的医院感染管理1、严格