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文档简介

医学考研复试资料•肿瘤学(简答题)1、简述化疗药物的分类及作用机制答:(一)按药物的来源和化学结构:L烷化剂:烷化剂直接作用于DNA上,防止癌细胞再生。2.抗代谢药:抗代谢药干扰DNA和RNA的合成。3•抗肿瘤抗生素:通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNAo.植物类抗癌药:可以抑制有丝分裂或酶的作用,从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。.激素:包括性激素、黄体激素和肾上腺皮质激素,前两类药物可干扰体内肿瘤发生的激素状态.免疫制剂:可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。(-)按细胞增生动力学分:1、细胞周期非特异性药物:可杀灭各个增殖周期细胞,对细胞的杀伤作用与细胞所处的增生状态无关。2、细胞周期特异性药物:只对某一时期细胞有杀伤作用,但对静止期(GO)细胞无效。2、肿瘤逃避免疫系统的机制答:1、肿瘤细胞直接逃避免疫监视:肿瘤抗原的免疫原性减弱和抗原调变、肿瘤抗原被封闭或覆盖、MHC抗原分子表达异常、共刺激分子和黏附分子表达下调2、肿瘤微环境中的免疫抑制性细胞亚群:调节性T细胞(Treg)、肿瘤相关巨噬细胞、髓系来源抑制性细胞等在肿瘤局部形成主动免疫抑制环境,抑制杀伤性细胞对肿瘤细胞的免疫杀伤。3、肿瘤微环境中的免疫抑制性分子:形成相对稳定的肿瘤免疫抑制微环境,保护肿瘤细胞逃避机体的免疫监视,并促进肿瘤的进展。3、乳腺癌临床表现和治疗原则答:临床表现:乳房肿块、酒窝征、乳头凹陷、橘皮样改变、卫星结节、盔甲样癌治疗原则:主张采用以手术为主的综合治疗,对早期乳腺癌病人,手术治疗是首选。其他治疗方法还有化学治疗、内分泌治疗、放射治疗、靶向治疗。4、癌痛三阶梯治疗答:第一阶梯:轻度疼痛选用非笛类抗炎药,并可合用辅助药物。常用药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚第二阶梯:中度疼痛选用弱阿片类药物,并可合用非留类抗炎药及辅助药物。常用药物有曲马朵、氧可酮、可待因、右旋丙氧酚第三阶梯:重度疼痛选用阿片类药物,并可合用非留类抗炎药及辅助药物。常用药物有吗啡、美沙酮5、肿瘤标志物的意义和举例答:(1)肿瘤的早期发现:CA15-3、人乳头瘤病毒;(2)肿瘤的鉴别诊断与分期:神经元特异性烯醇化酶NSE、CA125;(3)肿瘤的预后判断:雌激素受体ER、孕激素受体PR、CEA;(4)临床个体化治疗指导:雌激素受体ER、孕激素受体PR、CEA;(5)肿瘤的疗效检测:CEA、EB病毒;(6)肿瘤复发及转移监测:降钙素。6、转化性治疗是什么?答:转化性治疗是肿瘤经过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗乃至中药治疗之后肿瘤缩小,使原来无法切除的肿瘤变成能达到R0切除的过程,称为转化治疗成功。7、肿瘤的临床诊断包括哪些答:(1)确定肿瘤的原

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