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文档简介
小儿用药特点及门诊处方书写1目的:了解儿科常用药的药理,剂量及用法特点学习门诊处方的规范写法2儿童处于不断生长发育的过程,各个系统均有其生理,解剖特点,因此儿童用药有其自身特点,不仅仅是成人的缩影。儿科用药特点31药物在组织内的分布因年龄而异:如巴比妥类,吗啡、四环素在幼儿脑浓度明显高于年长儿。2小儿对药物的反应因年龄而异:吗啡对新生儿呼吸中枢的抑制作用明显高于年长儿,麻黄素使血压升高的作用在未成熟儿却低得多。
43肝脏解毒功能不足:特别是新生儿和早产儿,肝脏系统发育不成熟,对某些药物的代谢延长,药物的半衰期延长,增加了药物的血浓度和毒性作用。54肾脏排泄功能不足:新生儿、特别是未成熟儿的肾功能尚不成熟,药物及其分解产物在体内滞留的时间延长,增加了药物的毒副作用。65先天遗传因素:要注意家族中对某些药物的先天性异常反应,或过敏史,要慎用。7用药原则1特殊性原则:2选择性原则3目的性原则4整体性原则5计划性原则8药物选择依据:年龄,病种,和病情,同时要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。91抗生素:常用的有青霉素类,头孢类,大环内脂类,选择应用磺胺类(年长儿)基本不用:氯霉素-----灰婴综合征磺胺,维生素k3,4-----溶血—黄疸,氨基糖甙类,奎诺酮类,四环素等。102肾上腺皮质激素:短期用于过敏性疾病,重症感染性疾病,长疗程则用于治疗肾综,血液病,自身免疫性疾病等。哮喘,某些皮肤病则提倡局部用药。特别注意是,水痘禁用激素113退热药:一般用对乙酰氨基酚(百服咛,泰诺等)和布洛芬(美林,臣功再欣等)4镇静止惊药:常用苯巴比妥(鲁米那)10%水合氯醛(口服或肛灌)安定等。125镇咳止咳药:一般不用镇咳药,如(咳必清,必嗽平),多用祛痰药(小儿止咳合剂,复方甘草合剂,沐舒坦等)口服或雾化吸入。因为小儿呼吸道窄,炎症水肿渗出时易被堵塞。136止泻药与泻药:对腹泻患儿不主张用止泻药,可适当用保护肠粘膜的药物,辅以调节肠道的微生态环境(如米雅,整肠生,常乐康,妈咪爱等)。对便秘一般不用泻药,多采用调整饮食和松软大便的通便法(如开塞露等)141口服法:幼儿用糖浆,水剂,冲剂,年长儿可用片剂,药丸。注意防止误吸。2注射法:比口服奏效快,但刺激大,次数过多造成臀肌挛缩,影响下肢功能。应少用。给药方法15静脉注射法:应注意控制速度,应用时间较长时,提倡使用续贯疗法。3外用药:以软膏为主,应防止入眼。16药物剂量计算1按体重:每日剂量=病儿体重(kg)×每(日)每公斤体重所需药量,然后分次应用,如半衰期长者,可一次用药。17按体表面积:<30kg:体表面积(m2)=体重(kg)×0.035+1>30kg:体表面积(m2)=(体重kg-30)×0.02+1.05183按年龄:不十分精确4从成人剂量折算:小儿剂量=成人剂量×小儿体重(kg)/50,适用于不提供小儿剂量的药物。19门诊处方的书写处方前记:姓名,性别,年龄,日期,电话,门诊号处方头:Rp处方正文:剂型,名称,规格×总量(片,支),用法(sig)每次用量,给药途径,次数,时间201药物忍名称用正问规名或常宰用名,剧麦毒药用全找称2数看字用阿颂拉伯数福字表示3单犬位用公子制:m简gm妖lg乞,有时汽不写则阔表示g4不交得涂改娃,否则未要在涂裳改处签款名。5超朋常规用范量由医船师签名6药物秃排列顺序您,主药在堆前,辅药触在后,注麻射在前,是口服在后拳。21常用拉丁眼文缩写安瓿:A贼mp康胶囊挤:Ca搜p注射剂遣:In鸡j狂糖浆:曾Syr片剂:T撇ab袋肌注:摸i.m.睬/M静注:托i.v辰./V贫口服说:p.栗o22每天一次倘:qd佣每单天二次:辆bid每天三运次:t亦id仗每预天四次缓:qi君d隔天一怕次:q瓣od雁每三概天一次丧:q3波d立即:挑st耳必孙要时:燥prn每晚:q塑n23生长发育嘴特点小儿年龄是分期:胎儿期忠:卵和但精子结全合到小提儿出生新生儿期扁:出生后斜脐带结扎待时至生后散足28天婴儿期事:从出萌生后到府满3周排岁之前学龄前期扣:3周岁济后到小学妥(6-7安岁)青春期:粥女:11朱-12至基17-1骗8岁男:1制3-1毫4至1险8-2附0岁24各年龄期宏特点:1婴儿架期:饮食:提位倡母乳喂俊养,及时姨添加各种愤辅食。生长发隔育:是乏生后生昨长发育触最迅速掩的阶段卵。神经精神翼发育:抬内头,坐,贴扶站,认狮人,叫爸抓妈,单音勒节,单词惕。预防接种妙:乙肝疫唇苗,卡介绑苗,小儿威麻痹糖丸饶,白百破稼,麻疹疫从苗。25幼儿期糟:饮食根:由奶印类过渡匪到各种猛食物,坑注意营摄养均衡奇。生长发育波:减慢神经精邮神发育筒:走得药稳,上父台阶,恢双脚跳巩,跑,滩能说几抖个词,届2-3骑个字的科短句,敏歌谣,主会表示疯大小便渡,懂命朝令,表蔑示进食赏,认识盼画上的鹿东西。预防接穿种:乙额脑疫苗陶,白百拌破加强键。26学龄前狡期:饮食:恋注意营闸养均衡机,不挑现食,偏缘瑞食。生长发育拨:较慢神经精神歉发育:能丑参加简单芳的劳动,丝式有初步的志思维能力薯,记忆力照强,能画庆人,认字礼,数数。预防接趟种:脊么髓灰质射疫苗加恨强27小儿生长铅发育一般畅规律“1由争上而下勿:如抬道头,抬码胸,坐摸,立,遣走2由近牵到远:如搅从臂至手惧,从腿到铃脚的活动3由粗鞠到细:如估手拿物品光先用全掌尝握持,再讨发展到以李手指端摘胳取。4由简袖单到复杂届:如先学列会观看和灭感觉事物摊,认识事绍物,再发古展到记忆答,思维,观分析,判达断。2829谢谢观蔬看/欢迎下养载BYF孩AITH鬼IM汗EAN桐AVI挎SION垒OF惠GOOD价ONE膏CHE窄RISH惨ESA陷NDT诊HEE歉NTH
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