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临床医学检验技术

资格考试考点精要【临床检验基础】

RBC稀释液（Hayem液）中：硫酸钠用于提高相对比密防止粘连，氯化高汞是防腐剂。

2.HiCN法的缺点：KCN有毒，HbCO转化慢，高白血球和高球蛋白易混浊。

3.试验后废液处理：应先用水稀释，再用次氯酸钠混匀敞开放置15h使CN－氧化为N2和CO2，或水解成CO32－和NH4＋。

4.遗传性球形红细胞增多症的小细胞中生理性中心淡染区消失。

碱性点彩红细胞多见于铅铋汞中毒，是铅中毒的筛选指标。

卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致，常与染色体小体同在，见于巨幼红和铅中毒。

5.LFR、MFR、HMR分别是：低、中、高荧光率。

6.良性肿瘤ESR多正常，恶性肿瘤ESR多增加，低色素性贫血，遗传性球形红细胞增多症，镰状贫血时ESR减低。

7.杆状核超过5%或有幼稚细胞为“核左移”，中性粒分叶5叶以上超3%为“核右移”。

8.钩虫病时嗜酸性粒细胞可达90%以上，嗜酸性粒细胞白血病时亦可，但以幼稚为主。

9.嗜酸性粒细胞（Eos）计数中乙醇或丙酮是保护Eos而破坏其它，伊红或石楠红是使Eos着色，1h内计数。

10.中性粒细胞毒性变化有：中毒颗粒，空泡，Dohle小体，退行性变。

11.异形淋巴细胞多为T淋，分空泡，不规则，幼稚三型。

12.淋巴细胞有卫星核，即微核，是射线损伤后较为特殊的形态。

13.白血病时血小板MPV增高是骨髓恢复的第一征兆。

14.ABO遗传基因位于第9号染色体长臂三区四带

15.脑脊液中无血型物质

16.抗A与抗B主要是IgM，O型血中以IgG为主。

17.新生儿不宜做反向定型。

18.新生儿溶血的直接实验依据：红细胞直接抗人球蛋白（Coobms）试验阳性。

19.HLA分型的方法主要有：1.淋巴细胞毒试验，Ⅰ类抗原用T或外周淋，Ⅱ类抗原用B；2.混合淋巴细胞培养试验3.HLA基因分析。

20.强直性脊椎炎有91%带有B27抗原而正常人只有6%。

21.血液保存液有：1.ACD（A枸橼酸C枸橼酸三钠D葡萄糖）2.CPD（C枸橼酸三钠P磷酸盐D葡萄糖腺嘌呤枸橼酸）。枸橼酸是防止葡萄糖在消毒时焦化，腺嘌呤促进ATP合成延长红细胞寿命，磷酸盐提高pH。

22.输粒细胞时用ABO和Rh血型相同的血液，一般BPC小于20×109/L时可输血。

23.糖尿病酮症：烂苹果味；泌尿系感染和膀胱癌：腐败臭味；苯丙酮尿症：老鼠尿味。

24.尿液渗透浓度（Osm）是检查尿中可渗透溶质各质点实际浓度的一种指标，与粒子大小及电荷无关，主要取决于小分子物质的浓度，是评价肾浓缩功能的良好指标。

25.晨尿比密不过1.018，或差值在0.001～0.002间，或恒定在1.010时说明肾浓缩功能已完丧失。

26.低血钾碱中毒尿酸性高，高血钾酸中毒呈碱性尿，变形杆菌感染呈碱性，肾小管性酸中毒时尿pH值不低于6。

27.本－周氏蛋白多见于多发性骨髓瘤，尿肌红蛋白多见于骨骼肌严重创伤、大面积心梗。

28.选择性蛋白尿指数（SPI）即测定尿及血中IgG或白蛋白的比值来求得，大于0.2为选择性差，小于0.1为选择性好，尿中白蛋白/球蛋白大于5时为选择性蛋白尿。

29.80%饱和硫酸铵可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用来鉴别。

30.管型的基质蛋白为Tamm-Horsfall蛋白。

31.肾静脉血栓形成时红细胞管型可能是唯一的表现。

32.尿pH（甲基红或溴麝香草酚），尿比密（多聚电解质：甲乙烯酸马来酐），尿蛋白（溴酚蓝），尿糖（色原：碘化钾，邻甲联苯胺），尿酮体（亚硝基铁氰化钠），尿胆红素（2，4二氯苯胺重氮盐），尿胆原（二甲氨基甲醛）尿亚硝酸盐（对氨基苯砷酸和1,2,3,4-四羟基对苯喹啉-3-酚）尿白细胞（吲哚酚酯）尿血红蛋白（过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴和色原）尿VitC（中性红，缓冲剂，二氯酚靛酚钠）。

33.产后9天或人流25天后HCG恢复正常，产后4天、人流13天后HCG应小于1000，男性尿中HCG增高要考虑睾丸肿瘤。

34.镜检粪便中脂肪小滴大于6个/HP视为脂肪排泄过多。

35.正常粪便中G＋球菌与G－杆菌比值约1:10。

36.隐孢子虫是AIDS和儿童腹泄重要病原，诊断要查到卵囊。

37.正常空腹12h后胃液残余量为50ml。

38.脑脊液抽取时：第1管：作细菌学检查；第2管：作生化免疫学检查；第3管：作细胞计数。

39.单纯疱疹脑炎时脑脊液中淋巴样细胞中可发现胞质内包涵体。

40.粒细胞淋巴细胞浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。41.蛋白－细胞分离现象（Froin综合症）是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻脑脊液的特征。

42.髓鞘碱性蛋白（MBP）增高见于多发性硬化症。

43.神经性梅毒检查首选试验是密螺旋体荧光抗体吸收试验（FTA-ABC）。

44.浆膜积液常规及细胞学用EDTA抗凝，生化用肝素，一管不加抗凝用于观察有无凝固。

45.漏出液以淋巴，间皮细胞为主；渗出液以中粒，淋巴，嗜酸性为多。

46.如见到纤毛柱状上皮和尘细胞可确认为痰液标本。

47.夏科-雷登结晶常与Eos、库施曼螺旋体共存，见于支气管哮喘和肺吸虫病。

【临床血液学检验】1.原粒胞质少，透明天蓝色，无颗粒，早幼胞质多含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。原红边际有钝状或瘤状突起，有核周淡染区，网织红内含嗜碱性物质，单核进入组织内形成巨噬细胞。正常骨髓片中原巨核为0，一张血片中可见巨核细胞为7～35个。

2.正常过氧化物酶染色原粒阴性，嗜碱阴性，嗜酸阳性最强，单核只有幼单和单核呈弱阳性反应，其它除吞噬细胞有阳性外都是阴性反应，异常时急粒原粒阳性。

3.过碘酸－雪夫氏反应：巨核和血小板＋为红色斑块，霍奇金＋/－，戈谢＋，尼曼-匹克：＋/－且空泡中心为阴性反应，腺癌＋＋。

4.碱性磷酸酶染色除成熟中性粒和巨噬外其它都是阴性，积分值（NAP）指100个中性粒中阳性比例，参考以一个加号为基准，参考值是7～51。慢粒的NAP积分值常为零，类白血病时NAP显著升高。酸性磷酸酶染色：戈谢氏＋，尼曼-匹克－，多毛细胞白血病+。

5.铁染色可作为诊断缺铁贫和指导铁剂的临床，铁粒幼贫血时多有环铁粒红细胞，其中难治性贫血占15%以上。

6.2p35表示2号染色体短臂3区5带，人类染色体在有丝分裂中期基本特征最典型清晰。

7.核型：指用显微摄影的方法得到的单个细胞中所有染色体的形态特点和数目，它代表该个体的一切细胞的染色体组成。其核型中符号代表的意义：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色体，ins：插入，－：丢失，+：增加，p：短臂，q：长臂，接下第一括号内是累及染色体的号数，第二括号内是累及染色体的区带。畸变分数目和结构，原发和继发。

8.培养的羊水细胞有三种形态：上皮，成纤维，羊水。

9.特异性染色体有：慢粒时的Ph染色体：急早幼粒：t（15;17）（q22;q21），Burkitt淋巴瘤：t（8;14）（q24;q32）。

10.贫血指标：极重度：﹤30g/L；重度：30～60g/L；中度：60～90g/L；轻度：90～120g/L。

11.血浆游离蛋白﹤40mg/L，管内溶血时上升。血清结合珠蛋白（HP）：0.8～2.7g/L增高见于妊娠，慢感，恶性肿瘤，减低见于溶血，肝病，巨幼贫等。

12.AGLT50：指酸化甘油溶血试验中溶血率按光密度减至50%所需的时间来计算。

13.蔗糖溶血试验为PNH简易重要试验（+），酸化血清溶血试验是PNH的确证试验。

14.抗碱血红蛋白测定又称碱变性试验，胎儿血红蛋白（HbF）具有抗碱和抗酸作用。

15.总铁结合力与血清铁的临床意义基本相反：缺铁则总铁结合力增高，肝脏肾脏疾病时血清铁有可能升高.血清铁/总铁结合力×100%=转铁蛋白饱和度（20～55%），临床缺铁分三期：缺铁期；缺铁性红细胞生成期；缺铁性贫血期。

16.红细胞既有低色素又有正色素为“双形性”，是缺铁粒幼细胞贫血的特征，且环形铁粒幼占15%以上。

17.急性白血病：某一原始细胞大于30%预后小于6个月。

慢性白血病：某一系白细胞增多接近成熟为主，原始细胞不过10%。

18.中国急性白血病分型：

M1，原始粒细胞白血病未分化型，原粒大于或等于90%，早幼粒少，中幼以下阶段不见或少见，POX，SBC（+）的原粒大于3%。

M2，原始粒细胞白血病部分分化型，有M2a，M2b两型，M2a中原粒大于30%小于90%，单核小于20%，早幼粒以下阶段大于10%，M2b以异常的中性中幼粒增生为主大于30%，

有Ph小体存在M3急性早幼粒细胞白血病，心颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，大于30%可见束状Auer小体，依颗粒可分M3a，M3b。

M4，粒－单核细胞白血病，按粒单比例可分M4a，M4b，M4c，M4e（嗜酸性细胞5～3%）。

M5，单核细胞白血病，以分化程度分M5a，未分化型，原单大于或等于80%M5b，部分分化型。

M6红白血病，红系大于或等于50%，红系PAS阳性，原粒大于30%异常幼红细胞大于10%时也可诊断。

M7，巨核细胞白血病原巨核大于30%。

19.CD：即细胞表面分化抗原。CD7，CyCD3同属检测T－急淋的最敏感指标，但只表达CD7+不能诊断，CD25是激活T，B细胞的标记，SmIg（细胞膜表面免疫球蛋白）和EM（小鼠红细胞受体）是B细胞成熟的特征性标志，CD19反应谱广，是鉴别全B系的敏感而又特异的标记。CD10，为诊断Common-ALL的必需标记，CyCD22用于检测早期B细胞来源的急性白血病是相当特异和敏感的，CD14，为单核细胞特有，抗髓过氧化物酶（MPO）为髓系特有，CD34为造血干细胞标记，CD38为造血祖细胞标志，CD41a，CD41b，CD61，血小板过氧化物酶（PPO）为巨核系特有，CyIg+，PC-1+，PCA+是浆细胞的胞质特点。

20.急淋可分为：L1，L2，L3三型，AML1基因重排可作为本病基因诊断的标志。

21.浆细胞白血病：WBC高BPC少血片中浆细胞多至20%以上骨髓增生活跃，糖原与核糖核酸染色均阳性。

22.多毛细胞白血病：全血细胞少，多毛细胞的特征：胞体大小不一直径为10～20µm（似大淋）毛发突出的特点是边缘不整齐有许多不规则纤绒突起，活体染色时优。约有48～60%病例呈干抽，POX，NAP，SB染色阴性ACP阳性。

23.骨髓增生异常（MDS）：贫血BPC，WBC少。有异形粒细胞（Pelger-Huet样变），可有大而畸形的火焰状血小板。

24.非霍奇金淋巴瘤的组织病理：淋巴细胞型，组织细胞型（网状细胞肉瘤），混合细胞型，未分化型。

25.玫瑰花结试验：绵羊红细胞阳性为T淋，小鼠和EAC阳为B淋。

26.多发性骨髓瘤：单一浆细胞增生，红细胞常呈“缗钱状”，早期骨髓呈灶性分布，异常浆细胞一般5～10%。尿中可有浆细胞和B-J蛋白（除不分泌型），Ca高P和ALP正常或高，可伴尿毒症，免疫电泳有“M”成份：70%IgG，23～27%IgA，IgD少，IgE罕见。

27.血小板上有钠泵和钙泵。细胞器主要有：α颗粒，致密颗粒，溶酶体颗粒。

28.TXA2是腺苷酸环化酶的重要抑制剂，促进血管收缩。

29.血小板功能：黏附，聚集，释放，促凝，收缩，维护内皮完整性。

30.血小板糖蛋白测定：GPⅠb缺乏见于巨大血小板综合征，GPⅡb/Ⅲa缺乏见于血小板无力症。

31.依赖维生素K凝血因子：FⅡ，FⅦ，FⅨ，FⅩ。接触凝血因子：FⅫ，FⅪ，PK（激肽释放酶原）。对凝血酶敏感的凝血因子：FⅠ，FⅤ，FⅧ，FXIII。

32.内源途径指FXII被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca-PF3。外源途径指从TF到TF-FⅦa-Ca。

33.PT参考值为11～14s，超过3s为异常。PTR（凝血酶原比值，受检值/正常对照），INR（国际标准化比值）：要先求ISI（国际敏感指数）：所用组织凝血活酶与ISI已知的国际参比品相比较的值。ISI=已知ISI×斜率。ISI值低，试剂敏感度高。INR=PTR×ISI。

34.血友病是Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ因子异变。

35.DIC时，优球蛋白溶解时间（ELT）常缩短小于70min，血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P）在DIC失代偿时为阳性，血清FDP高大于40mg/L，是DIC诊断中最敏感指标之一。

36.ATTP是监测普通肝素的首选指标。PT是监测口服抗凝剂的首选指标。【临床化学检验】1.糖酵解：葡萄糖至乳糖。葡萄糖→葡萄糖6磷酸（已糖激酶，不可逆，1ATP）→果糖6磷酸（磷酸已糖异构酶）→1，6果糖二磷酸（6磷酸果糖激酶，最重要点，不可逆，1ATP）→磷酸丙糖（醛缩酶，可逆）→3磷酸甘油醛→磷酸烯醇式丙酮酸→（经丙酮酸激酶）→烯醇式丙酮酸和ATP（不可逆）。可生成2分子ATP。

2.糖有氧氧化：糖酵解产物NADH进入线粒体→丙酮酸经其脱氢酶复合体氧化脱羧→乙酰CoA（关键不可逆）是进入三羧酸循环的开端（特点：柠檬酸合成α-酮戊二酸为不可逆），故三羧亦不可逆，无净分解也无净合成，氧化乙酰CoA的效率取决于草酰乙酸的浓度，限速步骤是异柠檬酸脱氢酶，是变构酶ADP是激活剂，ATP和NADH是其抑制剂。可生成36或38ATP。

3.糖异生：非糖物质转为葡萄糖。肝脏，是体内单糖生物合成唯一途径，有4个关键酶：葡萄糖6磷酸酶，果糖1，6二磷酸酶，丙酮酸羧化酶，磷酸烯醇式丙酮酸激酶。

4.血糖受神经，激素，器官调节。升高血糖：胰高血糖素，糖皮质激素，生长激素，肾上腺素。降低血糖：胰岛素（B细胞分泌，其靶细胞受体是酪氨酸特异蛋白激酶）。

5.糖尿病分型：1型：内生胰岛素或C肽缺乏，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。2型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有生物活性低，基因突变，分泌功能障碍。3型特异型。4型妊娠期糖尿病。

6.LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依赖胰/胰高比值。慢性糖尿病人可有：α-晶体蛋白糖基化而导致白内障，并发血管病变以心脑肾最重。

7.糖尿病急性代谢合并症有：酮症酸中毒（DKA，高血糖，高酮血症，代谢性酸中毒），高血糖高渗性糖尿病昏迷（NHHDC肾功能损害，脑血组织供血不足），乳酸性酸中毒（LA）。

8.血浆渗透压=2（Na＋K）+血糖浓度。

9.静脉血糖﹤毛细血管血糖﹤动脉血糖。

10.不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。

11.肾糖阈：8.82～9.92mmol/L。了解肾糖阈的方法：6点空腹取血、尿，餐后7点，8点再取血、尿分别测血糖、尿糖。如果3次血糖都小于8.82而测出血糖，说明肾糖阈低，如果都大于11.02而无尿糖，则高。

12.口服糖耐量试验（OGTT）：禁食10～16h，5min内250ml75g葡萄糖水，每30min取血一次。

13.糖化蛋白与糖尿病血管合并症有正相关。

14.糖化Hb：可分为HbA1a，HbA1b，HbA1c（能与葡萄糖结合），测定时主要测HbA1组份或HbA1c（4%～6%），反映前8周水平，主要用于评定控制程度和判断预后。

15.糖化血清蛋白：类似果糖胺，2～3周，用硝基四氮唑蓝法或酮胺氧化酶法，

16.C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。

17.乳酸测定时加入L-谷氨酸使之与丙酮酸反应随时除去反应产物使反应向右。

18.血糖恒定主要是保证中枢神经供能（脑细胞用能完全来自糖）。

19.血糖降低反应的阈值是：4.6。低血糖症状是指脑缺糖和交感神经兴奋。胰岛B细胞瘤临床特点：空腹或餐后4～5h发作，脑缺糖比交感神经兴奋明显，有嗜睡或昏迷，30%自身进食可缓解故多肥胖。

20.糖分解代谢异常：丙酮酸激酶（PK）缺乏症，丙酮酸脱氢酶复合物缺乏症，磷酸果糖代谢异常。

21.血脂由中性脂肪和类脂。电泳图：乳糜微粒，β-脂蛋白，前β脂蛋白，α-脂蛋白。超速离心法：乳糜微粒（ApoB48），VLDL，IDL，LDL，LP（a），HDL（密度从小到大，分子从大到小）。

22.CM90%含TG，VLDL中TG占一半以上，IDL（胆固醇含量最高）中载脂蛋白以ApoB100为主，LP（a）由一分子的ApoB100和Apo（A）以单个双硫键相连，与纤溶酶原有同源性，可作为动脉硬化性心血管疾病独立危险因素指标，直接在肝中产生。HDL（ApoA1和ApoA4）中脂质和蛋白质各占一半。

23.肝脏是载脂蛋白合成部位。脂蛋白受体是位于细胞膜上能与脂蛋白结合的蛋白质。

24.LDL受体：ApoB/E受体，VLDL受体：肝中未发现，ApoE受体：仅存于肝细胞表面。

25.肝素引起LPL酶释放入血称为肝素后现象，ApoCⅡ是激活剂，ApoCⅢ是抑制剂。26.每LCAT窜（卵磷脂苦胆固醇酰并基转移酶舟）最优底讽物是新生损的HDL源。

27吊.HD乖L的代谢出是胆固醇扎逆转运途龟径。LD匙L是血液棚中主要携舞带胆固醇侦的脂蛋白朋。胆固醇眼是胆汁酸拼唯一前体距和所有类浅固醇激素不包括性激骂素和肾上炸腺素的前遮体。

2黑8.L免DL是冠洞心病的危规险因素，蛇是血脂异坑常防治的牢首要靶标勤。高TG丈血症中，打小而密的滚LDL（溪B型）增牌高，则A折poB（亚是动脉粥且样硬化标纱志物）多坏CHOL省少，出现牙LDL-潜C不高而提血清Ap兄oB高的材“高Ap雕oB脂蛋科白血症”劳。

29笋.前白常蛋白：5零.4（分达子量）/键4.7（昨等电点）绩，运载维后生素A。乎30.供白蛋白批：6.6绞4/4～愉5.8内选源性氨基霉酸营养源蹲，酸碱缓珠冲能力，浆载体，维饼持血浆胶采体渗透压31.旋α1-酸企性糖蛋白励：4.0巡寿/2.7惭～4包括衬等分子的垫已糖，已束糖胺，唾河液酸。α姥1-抗胰笑蛋白酶5黄.5/4只.8。予32.染血红素结舱合蛋白：翁5.7/平两对肽链脉（α和β肃）α2β称2四聚体因。

33己.α2者-巨球蛋津白：80利/5.4董分子量最幕大。

3狼4.铜横蓝蛋白：紧16/4齐.4糖蛋吓白，单链戒，有氧化摧酶活性，眯协助诊断塘“肝豆状惑核变性”头。

35届.β2便微球蛋白掏：1.1赶8存在于项有核细胞蚕表面，特熄别是淋和满肿。CP枯R：12谢/6.2痰。

36傍.醋酸睬纤维素薄愤膜及聚丙巧稀酰胺凝川胶电泳最朗常用。蛋害白电泳后筝正极起：破白蛋白，哨α1，α券2，β，扫γ球蛋白梯。肝硬化则时出现β握和γ难以谎分开而连巴在一起叫在：β-γ厚桥，是由畅于肝纤维咽化导致I肃gA增高份所致。37.夜疾病忘急性相呀时，前爹白蛋白眨，白蛋钳白，转仪铁蛋白柿相应低味下。娇38.金CK遭和GG骂T都是笨男性高醉于女性邀，且酒丢后GG失T升高渗明显。有39乘.酶静释放的期速度与搞其分子葬量成反答比（可范分析各种种酶在眉病理时泰进入血勤液的先谁后）。蜻40做.酶参活性监纯测方法石有：分野光，旋孔光，荧夫光，电抢化学，值化学法察，核素乎测定，恒量热法舞。

4魂1.浆用免疫娇法测酶穗的优点撕是灵敏秧度和特枯异性高帐。

4燥2.鸡酶反应测动力学加中所指己速度就骆是反应粪的初速求度。K堵m值只恼与酶性块质有关舅，与浓牧度无关慕，最小搞Km值弟的底物为叫最适春底物或悄天然底政物。办43.塞LD骗，AL窑P在融疲冻时被价破坏，睬LD在来低温反瞒不如室舰温稳定铜的现象声为“冷皮变性”辣。44.尤在实验规嚷定的条件雷下（温度咳，最适p甘H，最适释底物物浓辈度时），寨在1mi消n内催化惯1µmo肤l底物发崭生反应的玻所需的酶聚量作为1端个酶活力堆国际单位窃。

45妥.同工诉酶的差异腹是由其结励构不同造捕成的。孔46.侄CK-M烛M的亚型斑有：MM星1，MM该2，MM荣3。CK饼-MB的艺亚型：M忌B1，M条B2。C饮K含量和颠肌肉运动夫相关，其紧量与肌肉收总量有关触。甲亢，租久卧床病察人总CK挽（主要C腹K-MM到）可下降贡。

47事.LD唱含量：L风D2（H玻3M）﹥义LD1﹥物（H4主万要在心，疏RBC）壳﹥LD3布（H2M绩2，肺脾辅）﹥LD邀4（H3吨M）﹥L俭D5（M绿4横纹肌询，肝）。牢48.鼠AST况的同工酶艘：细胞质何内：c-弊AST；愈线粒体内恋：m-A沸ST。含49.初NADH迎被氧化为启NAD，仁可在34通0nm处挖连续监测细吸光度下龙降速度。睡50.共重症肝级炎由于大奴量肝细胞赌死亡，血蹄中ALT赖可仅轻度伸升高，临辟终时明显颜下降，但多胆红素却的进行性升地高叫“酶在胆分离”墙。51.涉405n亭m处吸光滩度增高可暖测ALP炮，GGT休等。

5将2.双渣甘肽是谷快氨氨酰基炭的受体。沙GGT含国量以肾脏条最高其次个是前列腺畅，胰，肝前，脑。寻53.骨代谢内生可水约30门0ml，扁水的出入家量调节在宇下丘脑，性Na＋=萍HCO3单－+Cl馅－+12述（10）搬mmol徒/L，渗枪透压（7寄56～7嫂60kP稻a）中摩压尔渗量：职294～惨296m搭Osm/释L

54健.根据革钾、钠、假糖、尿素轮的浓度可触计算血浆调晶体渗透棵压

55俯.阴离殖子隙（A武G）即钾跪钠与HC滥O3－，捉Cl－抬的差值，乖总阳减总漆阴。升高全多见于：挤肾功不全愈的氮质血苦症或尿毒碗症引起的潮磷酸盐硫半酸盐储留贞，乳酸堆舅积，酮体惯堆积。56.肠调控脉钠排出龙：球－殊管平衡锄，肾素悟－血管浆紧张素萍－醛固巩酮系统谣，抗利奴尿，糖貌皮质，寒甲状腺革（旁腺亲），心姓钠素。冒57满.调扫节钾：四醛固酮鞋（潴钠贼排钾）搁，糖皮络质。擦58.浇水过弓多：高币渗性（惕盐中毒晕）等渗编性（水亡肿）低毫渗性（破水中毒伸）。钠蠢浓度是冰血浆渗三透浓度货的决定借因素。仙低钠有辽肾性和制非肾性邪，高钠胀见于：米水摄入馋少，排杯水多，亩钠潴留畏。

5章9.耳不论血京钾水平娱如何，醉钾的浓侍度与细肺胞外液瞧中HC旅O3－戏直接有矮关而与布pH的跃变化关唇系不大善。

6术0.齐火焰光连度法是监一种发胜射光谱营分析法锣。

6效1.扬内标法碧是标本鞋及标准杆液采用乓加进相是同浓度睬的内部后元素进跳行测定流。

6顽2.搅冠醚指哀复环王庸冠化合估物。63.鼻离子选择樱电极法（震ISE）枣敏感膜将脑离子活度销换成电信句号。

6脏4.血带气分析有欲：pH，咸PO2，竟PCO2饭，HCO垃3－。H任CO3－罢与H2C篮O3的比膊值维持酸月碱平衡。杆pH=p咐K+lo避g（A－甚/HA）斜简称H-虾H方程。技65.朋血中H坑bO2量袋与Hb总似量之比为它血氧饱和依度。其达龄50%时去PO50侧（3.5拌4kPa漏）。

6敬6.集蒙合管不包紫含在肾单隔位中。腹67.景肾小球滤倚过膜分：更内皮细胞挺，基底膜术，上皮细妈胞三层。缺68.叙近曲小戏管是重吸垄收的重要率部位。异69.璃自身调节魔是指肾血滩流量及肾船小球滤过澡率基本保烤持不变。固70.供肾神经年调节主要连是对肾入或球小动脉坚作用致肾刃小球滤过永率下降。71.胶球管反馈闲（TGF感）是对更建远端的肾跃小管作更著精细调节胞。其中最舰主要的是盈抗利尿激物素和醛固衔酮。

7寸2.与究日增加的圣血尿素氮渠和血肌酐旧升高是急税性肾功能歉衰竭的可句靠依据，靠分少尿期摔，多尿期爪，恢复期愈。

73萝.慢性坐肾衰多不精可逆，分兽肾贮备能腰力丧失期班，氮质血以症期，肾西功能衰竭祸期，尿毒悼症期。狂74.候单位时间钟内两肾生谷成的滤过爹液量为肾逃小球滤过低率。

7裙5.肾愤小球清除尺率：GF幻玉R=V/会P×U，准内生肌酐醋清除率：谎Ccr=伴U×P/伶V（ml惧/min冶），小于夸30为重桶度，20禾为肾衰，萍10为终池末肾衰，群80～5逃0为肾功诸能不全代践偿期，5傲0～20昂为失代偿倡期。76.侦血清烛β2微裁球蛋白围（小于双2.5祥mg/亏L）：仆与血清麦肌酐有奸正相关镰，测定玻对氨基修马尿酸盒（PA加H）清返除率和乎碘锐特所清除率肯均可反逐映肾血江流量，拥放射性环核素肾享图能比掘较敏感烧地反映派肾血浆叛流量。郊77者.远们端肾单尝位功能卷试验有笑：浓缩劝－稀释道试验，告尿渗量首测定，痕渗透溶鹊质清除虏率，自凯由水清贯除率等企。

7马8.熄渗量测风定常采蝇用冰点谎下降法怀，尿渗认量：6米00～缴100坑0mO抱sm/警kg层血浆渗产量：2孔75～着305具mOs钳m/k肾g它们怠的比值朗反映重皆吸收后升形成的庄尿液中恋溶质的站浓缩倍榆数，急界性肾小坦管坏死庭﹤1.丧2，尿悄Na﹥哥20m药mol币/L，拦肾衰时坝﹤1，钓而小球剑损伤时栏此值﹥龟1.2行，尿N笨a﹤2加0mm结ol/跪L。隙79.止早期红肾损伤粗的检测结项目可杂大致分妙：肾小械球标记筛，肾小怖管标记校，肾组秒织蛋白作/相关沈抗原。吹80蜂.微屋量白蛋雨白（m畅Alb屡）：尿娱中排出朝量为3寒0～3闸00m网g/2满4h内泰，是糖犬尿病诱矿发肾小即球微血稿管病变莲最早期福的客观点指标之舞一，是惕高血压榜性肾损赴伤的早谈期标志妨。81.都尿转顷铁蛋白溜（uT疮f）是井679伐个氨基针酸构成歇的糖蛋到白，是庆反映肾挽小球滤挠膜损伤油的灵敏盗指标。汁82服.选洒择性指舰数（S阴IP）矮：即测谎定Ig鸦G清除恳率与转毕铁蛋白塑清除率观的比值鲜，低分辰子量蛋脖白（L塘MWP仍）中α友1-微辆球蛋白们和尿β让2-微牌球蛋白逢（99锁个氨基浴的多肽饶，不含腔糖）是流肾小管林－间质恭性肾病柿的早期谣标志。恼83竭.尿灰酶：分真溶酶体烈酶和刷弊状缘酶所二类，崭常测N陈AG和聪AAP帆。

8飞4.绵胰液中姨的碳酸钥氢盐主召要是中邀和胃酸吊和激活吨消化酶或。胰淀圈粉酶属屋α淀粉菠酶，p平H6.掠9是唯赴一在正迹常时尿所中的血别浆酶，撞与胰腺稀提纯物伍区带相青同为P吴-同工碗酶，与虏唾液腺葬提纯物锤相同为坦S-同礼工酶。触新生儿吉主要是贷S-同灯工酶，挂一岁以磁内测不盾出P-睁同工酶贩。发病锁后2～腹12h敬升高，仔12～欧72h碎达峰，饰3～4著天后正量常。零85.爪测定严时限定努性底物支一般有禁4～7驶葡萄糖超（庚糖堪等），筛很多阴粒离子有若激活淀景粉酶的廊作用（库Cl，解Br最给强）。86.谋淀粉酶清鞠除率与肌夸酐清除率遍比值在2僻～5%（宏Cam/补Ccr）荣，降低见密于巨淀粉峰酶血症者尘。

87啊.血清愁脂肪酶在艰急性胰腺高炎时4～棵8h内升犬24h达概峰，持续良8～14么天，但腮蜡腺炎和巨奥淀粉酶血气症时不升恐高。

8害8.现扶用的尿胰蠢蛋白酶原哈-2的试贞纸定性方墙法是基于僻免疫层析祖的原理。秋89.蓄激素（特已知15喇0多）可贿分：含氮仗类（多溶轻于水），扣类固醇类移（要特殊抛蛋白结合寒）。主要累受：下丘厨脑-垂体巡寿-内分泌陵腺-激素秀系统调节承。一般用币EDTA服抗凝。观90.俭Grav汁es病：细甲状腺性躲甲亢，T菌T3是它执早期疗效遭观察及停早药后复发帐的敏感指第标，TR辉H试验中袄TSH不贼升高，T悦SAb阳砌性达80蹄%～10牵0%。91.变甲减时严察重可出现极黏液水肿跨。

92贡.目前辟认为联合扩进行FT坝3，FT予4，和超横TSH测茎定是甲状跌腺功能评匀估的首选桑方案和第辩一指标。赴93.薪TT4赶是判定甲逼状腺功能籍最基本的等筛选试验障。

94亡.TS裙H不受T索BG浓度抚影响，是叙反应下丘峡脑－垂体雨－甲状腺上轴功能的航敏感试验副，尤其是造对亚临床毅型甲亢和浆亚临床型冲甲减的诊纱断。

9坏5.肾植上腺髓质湿（嗜铬细每胞瘤最好备发部位）稳是节后神绸经元转化略为内分泌注细胞（嗜歪铬细胞）伐，能合成鸽，释放肾柔上腺素（御E），去命甲肾上腺黄素（NE挪），多巴偶胺（DA番），结构迁上均为儿更茶酚胺类刊，血液及鸡尿中的肾解上腺素几疗全为肾上爱腺髓质分编泌，尿香挤草扁桃酸隙（VMA柏）是儿茶介酚胺的代乌谢产物测冶定时芬氟羡拉明可致下假阴性。96.伟胰升糖素望激发试验到禁用于糖斤尿病人。川肾上腺皮幅质分（由捡外向内）状：球状带淘（盐皮质饥激素-醛慨固酮），摊束状带（弄糖皮质激衫素-皮质笨醇及少量到皮质酮，刃是机体应贡激反应时共的主要激班素），网滚状带（雄港激素和少脖量雌激素侄）。

9素7.皮童质醇增多批最多见是腊垂体促肾卸上腺皮质随激素（A勿CTH，格呈脉冲式板分泌，上斥午8时至凯10时最失高，夜为籍上午的1芦/2）分移泌亢进引贼起的库欣喂病。

9遥8.库混欣综合症穷的病理特质点：脂肪斥代谢障碍庄（面部和赞躯干部脂炕肪堆积，榴向心性肥酬胖），蛋做白质代谢续障碍（处疯负氮平衡衬，蛋白消演耗过多）秧，糖异生森加强，电此解质紊乱色。

99北.原发观性肾上腺患皮质功能模减退（A舅ddis己on病）秆：醛固醇某（人体主刮要的储盐协激素）缺亡乏，糖异舞生减弱，缘瑞肾排水减毛弱，出现盏皮肤色素陷沉着。丝式100.托尿17盐-羟皮质娘类固醇（只17-O酸HCS）挥：多用传底统的Po晋rter石-Sil问ber法话测，男1芹1～33羞，女8～幸25，用蚂浓盐酸防剩腐。101.蒸尿17赠-酮类固补醇（17体-KS）时：男34及～69，劝女17～剃52，采帽用Zim姨merm陪an法测捧。当肾上遗腺癌或不帮伴库欣综耐合症时K辰S比OH讨CS增高蒜更高，而阀肾上腺瘤值却倾向于与降低或正粒常。

1烂02.池血游离皮满质醇和尿薪游离皮质谢醇呈正相广关，是检劝查肾上腺认皮质功能发紊乱的首若选项目。点103顶.肾素御由肾小球匪旁器分泌完，是人体递最强的升带压物质也刘是让肾上练腺释放醛留固醇的主调要刺激物巾。

10火4.垂丸体激素均摄为多肽或休糖蛋白，轧TSH，黎LH，F奸SH均由口α，β两皂个多肽亚细基组成。硬105下.生长荡激素（缺预乏得垂体针性侏儒症俘，GH）哗的促生长盟作用必须脏通过生长曾调节素（蛇SM）的宴介导作用倘。SM-添C及SM顶结合蛋白夸测定因其趋不跟GH棵的分泌而午波动，故瞒单次即可披了解GH果功能状况牢。106单.催雨乳素瘤渐是功能屡性垂体锡腺瘤中河最常见败的，好待发于女边性。界107府.所绑有性激弊素都是滔类固醇易。睾酮鼓代谢物气为雄酮印是17颤-KS斥的主要胃来源，角雌二醇桨（生物购活性最净强的天晌然雌激法素，女名性早熟蔑指标）偿和雌酮递代谢物萄是雌三馒醇，孕再酮（确变证排卵惯）代谢锅物是孕锹烷二醇赏（黄体奖功能指痕标）。斧10亲8.东测定早毙晨的睾腹酮（男趣青春期觉10～甩20，飞成年期确：30输0～1怠000轻）水平技可以对忍男性睾轰酮水平涉下降作委出最好氧评价。插10蠢9.讨促性腺急激素释左放激素护（Gn剖RH）观兴奋试吧验主要诸检测腺嗽垂体促嫁性腺的辆贮备功助能状况灿。

1费10.虾可以动引起性胳功能紊已乱的性甲激素合茂成酶有挨：C-扎17,援20裂司链酶，虑17-摘β羟类刺固醇脱闻氢酶，尽5α-枣还原酶犁。111.摘尿游离便皮质醇无落昼夜变化致故可靠反屈映游离皮贵质醇水平身。

11验2.内查标法只适亿用于双通快道型原子进吸收分光病光度计。撤113油.聚丙秤烯酰胺电章泳普遍用丸于分离蛋素白质及较征小分子核功酸。

1凝14.咬琼脂糖电未泳适用于酸分离同工屿酶及其亚纵型，大分应子核酸。络115少.等电牌聚焦电泳蹈适合分离犹分子量相暖近而等电卧点不同的静蛋白质组慌分，分辨惊率最好。校116强.离心基力（FC抢）=m（摸质量）ω肝（角度）锡2X（离淋轴心距离递），相对暗离心力（客RCF）峰=1.1惧18×1妹0-5×欧n（转数魄）×X。117户.密亡度梯度悟离心法秩：1.蛮速率护区带离宇心法：邀离心后陵近轴处旋密度小弹，一般仔用于分胳离大小后相异而累密度相袋同的物丘质。2门.等愁密度区斑带离心银法：当曾管底介仆质的密替度大于静粒子的晚密度时篮，粒子倚上浮，效用于分拖离大小波相似而胡密度差旅异大。屈11畏8.忠凝胶层榨析常用鹊的是S貌epH其ade疮xG酷系列主压要用于蜘脱盐分训离提纯趟高分子慕物质。于11盼9.闭离子交李换层析仓主要用刺于分离疾氨基酸庸多肽蛋币白质也朴可是核腿酸等。漠12瓣0.决亲和层刷析可用扔于纯化膛生物大绪分子，至稀释液荒的浓缩驳不稳定窑蛋白的秃贮藏分轧离核酸读。121.言聚焦层胞析常用凝喉胶是Mo绕nop多烂元缓冲交雀换剂是P劈燕BE。女122.鞋K值过稍高线性宽横但重复性较差，过低饱精密度好他但线性差虾。

12环3.酶占偶联法已踏是是广泛怒最频繁的它酶测定法聪，主要用券30℃和幅37℃，撒它有明显草的延滞期旬，最好条徒件是酶反置应为限速违度，动力邀学上为零热级反应而肆指示酶是绣一级反应狼。124饺.Q永10值院即温度和增加1贴0℃化旗学速度怒的变化剃率，约难在1.刑5～2镇.5。【临床域免疫学泄检验】1.阀免疫防角御（对持外）免速疫自稳尺（防自蛋身免疫怕病）免丘疫监视夕（防肿困瘤）。狡2.橡标记妹免疫技倍术应用办最多，浓自动化学是免疫喘学检验旁发展趋逝势。搅3.圾抗原的润表位至考少有二徐种方式龟：顺序子或线性翁表位，斧三维结库构的构服象表位闻。

4庙.天帆然抗原扑绝大多泳数是胸厚腺依赖纳性抗原辟（TD赴-Ag舞）。超船抗原被芬T细胞谋识别时桨虽然要烘与MH谅CⅡ类优分子结居合，但盖不受Ⅱ阅类分子震的限制豪，可以漂直接活造化T细偶胞而且脆效率高楚。抗体等由浆细腐胞产生汁。抗体穷分子上砍VH和粗VL是杠抗原结锣合部位起，CL吗，CH极1是遗浓传标记师所在，返CH2鹿有补体杨结合点奶，CH残5能固赤定组织坝细胞，尽CH3滤和CH斤4还参你加Ⅰ型攀变态反毫应。免铅疫学中苏常用木主瓜酶和流胃蛋白很酶。奶5.贵免疫球养蛋白的救血清型汤有：同程种型（刊正常个静体都有灾）同种涝异型（矿只存在州同种的鼻某些个箩体中）恨独特型爷（某一俩个体独停有的。府独特性喇网络在欧免疫应避答的调庙控中起惧重要作斩用）。6.天络然IgG娇分子无活按性。Ig益M（五聚燃体，天然远凝集素和谈冷凝集素拼，是B细宏胞膜上主盏要表面膜权Ig）激照活补体能血力最强，添IgG（便单体，电辽泳最慢，飘再次免疫海应答的主午要抗体）半至少要两熄分子。0做.1mo筒l/L隔2巯基乙傅醇能破坏开IgM但葡不破坏I厌gG，可福以区分它饺们。

7四.母乳株中的分泌理型IgA控提高了婴宴儿出生后刑4～6个鸦月内的局朴部免疫屏耗障，常称泊为局部抗塌体。

8亮.人类锡重链基因宏位于14贵号染色体救上，K基虽因位于第撕二号染色辅体上。钞9.参足与补体激积活经典途竖径的固有麻成份按先惜后为C1嫌，C2…庭…C9，奇C1由C累1q，C身1r，C饲1s，三循种组成。翁灭活的补肝体在片在逼符号前加躁i，有酶额活性的上烛加一横。涨10.嘉补体大织多是糖蛋返白多属β蹦球蛋白，榨C1q，高C8是γ短蛋白。C竹1s，C泊9是α球警蛋白。C迟3含量最毕多，C2卸含量最少浴。替代途远经的激活冈物主要是贞细胞壁成锤分。11.齐补体清除是免疫复合浓物的方式弹：吞噬调芦理，免疫域粘附，免桃疫复合物凡抑制。绢12.旬编码人C盲4，C2淹，B因子扫的基因在筋第六染色弊体短臂上楚与MHC酒的基因相绞邻，命名牧为Ⅲ类组两织相容性超基因。产墨生补体主耀要是肝脏挎主要是巨漠噬细胞。挣13.响已发现谨的归巢受是体有：C岂D44，刃LFA-在1，VL军A-4，殿MEL-预14/L鬼AM-1绣等。CD寺2表达于网全部T细林胞和NK鲜细胞。C肆D3表达来在全部T宰细胞，C吧D4（辅监助性T细巨胞）/C创D8（细报胞毒性T凶细胞）相泻互关联但冈意义不同疲是T细胞母亚群的表妇面标志。笑14.汉SIg改的功能是赢作为B细岔胞表面的教抗原受体曲可与相应出抗原特异极性结合并黄将抗原内香摄处理。删MHCⅡ餐是辅佐细遇胞（AC殖）递呈抗屑原的必须混物质是辅愁佐细胞（赖有单核吞怠噬，树突烧状，B细锄胞）的标窄志。明确胞的白介素乏有15个麦，IL-焦2主要由浮T细胞（睬CD4+寺）受抗原隔或丝裂原障刺激后产吓生，15顺KD，1剖13糖蛋献白。15.稠Ⅱ型干扰田素又称免僵疫干扰素费或IFN隆γ，主要忘由T细胞嚼产生。肿虽瘤坏死因母子：TN父Fα：由奸细菌脂多伶糖活化的抽单核细胞敢产生引起轨出血坏死截也称恶病坦质素，T钓NFβ：跃由抗原或窃丝裂原刺激激的淋巴耻细胞产生贼有肿瘤杀呢伤和免疫风调节功能野又称淋巴佣毒素。颈16.习红细胞生烘成素（E里PO）是碎糖蛋白，转30～3斜9KD，帆主要由肾搭小管内皮坟细胞合成允也可由肝曲和巨噬细巡寿胞产生。勿17.燃人类M艇HC称为孟HLA复伐合体，位晚于第六对您染色体的撕短臂上。描其多态性工为复等位团基因所致推，当群体搏中位于同淡一位点的泥等位基因疫多于两种侦时为复等建位基因，捞HLA的充遗传特点通：单倍型准，共显性线，连锁不波平衡。Ⅰ椒和Ⅱ类M持HC分子时是引起同剥种异体移饶植排斥反龟应的主要珠抗原。殊18.折当抗原递赛呈细胞向势免疫活性需细胞递呈驼抗原时，闸免疫活性纹细胞在识甘别特异性锯抗原时，湾必须识别蚊递呈细胞纹的MHC箩抗原称为译MHC限江定性。19.聋HLA是绘体内最复型杂的多态炭性基因系杀统。抗原则-MHC傻Ⅱ类分子到复合物与称T细胞受锣体的结合丝式是使Th温细胞活化颗的首要信浓号。

2窑0.细使胞免疫的画效应方式阔有：细胞取毒，迟发切超敏。揪21.籍体液免疫沙以血清中狐有循环抗橡体为特征斑。

22娇.炎症抚细胞有：促中性，肥肾大，嗜酸烛，嗜碱，腐血小板，贼内皮。炎暖症介质：忠血管和平幸滑肌收缩躲介质，趋令化因子，虚酶类，蛋教白多糖。漂免疫炎症相类型：I觉gE介导牲，免疫复牌合物，细辣胞，皮肤邮嗜碱细胞暖型。

2惹3.抗宋原抗体结伍合基于结唤构互补与错亲和性。举由一级结母构决定。雹结合力有村：电荷吸沫引，范德圈华力，氢众键，疏水概性作用力保。24.榴常用惊佐剂有填：氢氧项化铝，右明矾（扎弗氏）距是目前苍动物免沃疫中最岩常用的臣25长.抗爸血清保逝存：4拉℃，低终温，冰报冻干燥删。

2略6.修抗体特呢异性纯条化有：症亲和层裁析，吸弟附法。旺27衣.特圾异性鉴唤定有：盲效价，垃特异性滩，纯度掀，亲和谅力。背28.枝脾淋泳巴细胞母特征是过抗体分帆泌功能揭和能在禽选择培拾养基中惜生长，谜骨髓瘤辞细胞则迫可无限付分裂既倒永生性通。细胞冰融合的均选择培的养基有比三成份颗：次黄畜嘌呤（仍H）氨昌甲蝶呤帅（A）跌胸腺嘧胀啶核苷瘦（T）蜜称为H敲AT培问养基。口29帮.液避体沉淀吼试验有建：抗原婆稀释法娇和抗体黑稀释法侨及方阵失滴定法里。

3吐0.卸免疫固土定电流歪常用于静M蛋白线的鉴定31.敢补体掠结合试令验中5滴种成份贪分三个培系统（厘反应，薪补体，绪指示）迎不溶血怪为阳性秘。

3坊2.义常用的谱标记酶挡有辣根幅过氧化状物酶（晃底物为浸邻苯二抹胺，四乓甲基联争苯胺）雪碱性磷旷酸酶（世底物为若磷酸酯问）。费33.帝抗体帖制备常忙用二醛索法及过耳碘酸盐翻法。鞋34.扁RI营A（放朗免）核战素标记路抗原，桐竞争抑粥制，2彻～3个典数量级捉，标记冠物限量川。

3游5.熊IRM泰A（免燃疫放射捉）核素溪标记抗箭体，非品竞争结叫合，3挂个数量息级以上芬，标记狠物过量绩。

3脚6.菊常用的熊荧光素村有：异未硫氰酸爽（FI涝TC）祸四乙基鼓罗丹明绢（RB闷200递）四甲奶基异硫健氰酸罗香丹明（野TRI番TC）家。

3抖7.击常用标腊记蛋白膨的方法衡有：搅旺拌法和齿透析法竞。荧光绘抗体鉴丸定包括欣效价及竞荧光素猛与蛋白米的结合乳率，大挠于1:镇16为候理想，寄一般固柴定标本谦的荧光骗抗体以未F/P罢=1.置5为宜赖用于活苦细胞染筝色的以乏2.4灿为宜。38.纪时间分辨造荧光免疫晓测定以镧絮系元素铕塞合物为荧民光标记物哗，偏振免雹疫测定的歉偏振波长绞是485奶（蓝光）似。

39作.发光索免疫技术勺：生物发新光有荧火秃虫荧光素粮，化学发轻光底物有漫：氨基苯辰二酰肼类钩主要为鲁浇米诺及异朽鲁米诺衍寸生物，哑胳啶酯类，郊电化学发货光底物为活三联吡钌鸽另一类为枕三丙胺。岛40.充胶体金昆颗粒由一咐个基础金筛核及包围暂在外的双昆离子层构波成，其性泄质有对电盯解质敏感戚性，呈色台性，光吸凉收性（5慎10～5盟50nm刻）。

4筹1.双龄抗体夹心鬼法的质控谣点最好是疤相应抗原况。

42脚.外周煌单个核细纱胞的分离吓的分层液宽常用：F秤icol房诚l（由上恭到下为：具血浆，单碍个核细胞劲，粒，红行）和Pe盗rcol脑l（由上派至下：死员细胞，单庸个核细胞梨，淋，红滤，粒）。43.缺纯淋史巴细胞挤群的采层集有：纵黏附贴雾壁法，塑吸附柱闪过滤法映，磁铁违吸引法邀。

4铁4.布亚型的彼分离法驾有：E妙花环沉购降法，逗尼龙分华离法，欧亲和板膨结合法笛，荧光态激活细拆胞分离赠仪法。击45扒.淋花巴细胞许活力测臣定常用动台盼蓝互染色法糊，死为部蓝色。匆保存时励二甲亚蓬砜为保标护剂。兄46滋.植纪物血凝遮素（P居HA）剂刀豆素墙（Co犯nA）令刺激T惠细胞增平殖。嫂47.何增殖周试验有效：形态凤法（分蹲别计数王淋母，需过渡型饥淋母，者核有丝烈分裂相叛及成熟换小淋，亚前三者泳为转化尖细胞，惕计20衬0个，嫩算转化伯率）核底素法。构48偏.S适mIg蜘是鉴定罚B细胞阁可靠的逢指标。胆49纠.B化细胞功竞能检测谅方法：责溶血空丛斑形成内试验（直直接法踪蝶只能检动测Ig贫M生成晚细胞，桌其它用锐间接法咸，即在示脾细胞慕和SR宁BC混积合时加就入抗I龄g抗体析。B细劈燕胞增殖推能力试畜验。测抵定人N终K细胞责活性多过用以K呆562梨细胞株角为靶细炼胞，测耀鼠NK笔细胞活遇性则用稻YAG女细胞株柿。50.餐嗜酸洞粒细胞竖活化产奖物的测陵定：产山物有：盼阳离子飞蛋白（者ECP谅），主稀要碱基宜蛋白（客MBP恋），X校，EP帐D，E架DN等军，其中抗ECP寺毒性最陶强因而逃认为是汗嗜酸的影特异性搭标志。灭51翠.特够异性鼻丽粘膜激蔬发试验久用变应幻玉原，非蛇特异性希采用乙的酰甲基来胆碱或奴组胺。范52蕉.新狡月体性浓肾小球坝肾炎的描免疫病影理类型烛有：免啦疫复合馅物，抗灶肾小球悲基底膜治（GB锯M）抗轮体，抗水中性白覆细胞质酬抗体。棋含有新纽奉月体的肯肾小球窝数目和会比例是艇该病的将关键。别53邮.膜欲性增生史性肾小决球肾炎逐（MP息GN）阀是原发窃性肾小忧球病中策唯一具糕有独特山的血清卖补体异架常的疾陷病，测询C3肾孩炎因子饲（C3蹈NeF叶）。54.引自身免疫恐病（AI效D）的特够征：高滴萝度自身抗决体，病理筒特点为免咳疫炎症损付伤与抗原赤分布一致蹈，能建动字物模型。缺55.肥不溶性鸡DNP（篮抗核蛋白碑抗体）通辟常完全被担DNA和兰组蛋白吸到收，是形摆成狼疮细罚胞的因子多。

56趴.抗d驾sDNA点抗体对S投LE有较卫高的特异环性。抗S昏m抗体是串SLE的球特异性标武志之一。多57.丽ANA烫阳性的荧膏光现象分烤：周边型寸表示抗D亩NA抗体外存在（S载LE），天均质型表塌示有抗核票蛋白抗原耐（DNP来）抗体，准斑点型多少为抗EN书A抗体（趴结缔组织批病），核躁仁型多为飞抗核小体刚抗体（硬但皮病）。津58.舍抗乙酰滑胆碱受体梅抗体的检资测对重症巾肌无力（宽MG）具深有诊断意趁义。

5旬9.H识ep-2籍细胞（人队喉癌上皮译细胞株）院，Hel凑a细胞（田宫颈癌细垫胞株），宗Farr进法测定d哗sDNA数抗体的特往异性高为鹊公认标准拼法，当抗购dsDN坦A抗体结嫂合率大于刚20%时乘对SLE瓶有意义。别60.票口干症元和干燥性宽角膜炎是蔽干燥综合顺症（SS淹）的主要率临床表现第。61.梢多发性骨带髓瘤（最丧常见免疫没增殖病）江以IgG饿居多，重锦链病类别令常见γ，坡α，µ三乞型。

6走2.原落发性B细榴胞缺陷病赵：全Ig三缺失（B产roto斩n病，女盐带，男患僚病，最先峡考虑测I宝g浓度，沈CD分子纱，SmI卡g）；部允分缺失；浪Ig正常旨但无抗原载反应。窄63.呼原发性T做细胞缺陷参病：易发仪生GVH烛R。

6护4.原木发性联合璃免疫缺陷绵病，以重辣症联合免袋疫缺陷（危SCID倡）的预后湖最差，属侨性联或常景染色体隐省性遗传，笨T细胞表歪面存在特幻玉异性CD壤抗原，通听过特异性帆单克隆抗自体检测是凑诊断细胞漆免疫最有扬价值的试施验。

6搏5.补睡体缺陷发慈病率最低拦。

66锄.性联少慢性肉芽谊肿（CG滑D）是性畜联遗传，丝式女带男患怠病，特点衔是吞噬细捎胞不能产代生超氧化副物酶杀菌到，白细胞滨低于15损00时应浙考虑，可贤作四唑氮翅蓝（NT粱B）还原挠试验，R艇EBUC喊K皮肤窗插检测。67.斥只有感染肌了乙肝才责肢感染丁湿肝。

6每8.艾葛滋病T淋速巴细胞亚胸群检查可煮发现T细幕胞绝对数吴下降，C盆D4＋淋筒巴细胞也垦下降，C合D4/C顺D8小于奏1。抗体菠主要是p摧24，g券p120仅。

69炊.CE近A大于6鲜0µg/接L时可见锡于结肠，毁胃，肺癌凉。

70洲.手术于6周后C网EA水平协正常。血胀清CEA薄结合甲状趋腺降钙素谱测定有助医于甲状腺尿髓样癌的荣诊断和估辜计。

7砌1.A场FP是原协发性肝癌雷的最灵敏昆最特异的零标志。赌72.艺胰胚胎抗先原（PO俩A），糖前类抗原有堤：CA1馆25（上砌皮性卵巢搏癌（基因盲有K-R何AS）和境子宫内膜暂癌）CA搏15-3蚀（乳腺癌浸，基因有蜜P53，遥C-ER融B-2）晃CA19慰-9（胰策腺，结直底肠癌）C牛A50（民胰腺结直厘肠癌）A锹FU（A潮-L岩藻向糖苷酶）清是原发性聪肝癌的新咳指标。神战经元特异骆性烯醇化惕酶（NS飞E）是神汽经母细胞袍瘤和小细孙胞肺癌（朽基因有P邀53，R微B）的标挣志物。魔73.坏HLA-裁A，B，挤C，DR斗，DQ位阀点的抗原屋可用血清林学方法进冻行检测，昆所以称为副SD抗原稳，采用补境体依赖的勾细胞毒（险CDC）送试验，H崇LA－D侦，DP位梦点的抗原贤须用细胞备分型进行显鉴定，称怀为LD抗渗原，采用仓混合淋巴慎细胞培养牙（MLC守）。

7金4.排迈斥反应有瞒：宿主抗青移植反应陈（HVG倾R）和移岔植物抗宿办主反应（坑GVHR卫）。【临床微怜生物学检尺验】1.生榆物学按界没门纲目科膀属种分类梢，种是最孩小单位。绝2.按结核菌可面利用甘油箩为碳源，堂梭状芽胞谱菌可以氨衫基酸为碳拍源，流感虹嗜血杆菌幅要Ⅴ，Ⅹ惩因子才能碰生长。锋3.致赶病性岛：参由基因编币码决定的搂一团与致克病性相关绵的基因组伞。

4.咽细菌诊谊断流程有默：双岐索钢引法，表氧解法，数借字编码鉴爬定法。右5.超色净工作台惕应选择垂借直气流通嫂风方式。拍6.智O/12阵9抑菌试鞋验对弧菌聚有用而对取气单胞菌巷无用。师7.杆坡菌肽用于骨A（敏感具）与非A叫群链球菌吹的鉴定。配8.氧奥普托欣径试验：肺脸炎链球菌戴敏感。订9.杂敏交分：斑鬼点，菌落浩原位，S惹outh茄ern（堆DNA）启印迹，N按orth瓦ern（颜RNA，膊DNA）患印迹。蓬10.孟L型细菌梁（形态多菊样，染色引不定，可飘过滤，渗莫透压敏感偏，生化减躺弱等）培瓦养应高渗筐（20%利蔗糖），肉染色多为坑G染阴性湿，形态不伤一（巨球扫形是特征身），固定启要用10舒g/L鞣校酸不能用师火焰。11.宰一般菌落禁有：油煎沃蛋样（L硬），颗粒页型（G）枣，丝状菌驼落（F）许，鉴定要飘点：染色怜易变多形旱性，生长柱在增菌液付中微浑，蓄颗粒样沉通淀或沿试请管壁生长示，返祖现椒象。

1百2.原术生质体与田原生质球撞都是细胞仓壁缺陷的蛙细菌。劳13.嫌肽聚糖的裂结构由聚顺糖骨架，雾四肽侧链脏和五肽交棋联桥（G怠－无交联值桥）。磷吊壁酸为G约＋特有，年分壁和膜群两种。外祥膜层由脂爸多糖，脂曾质双层，隶脂蛋白组颜成。细胞胜质内有核伤蛋白体（护蛋白合成维地），核省质（主要蹈遗传物质闷）质粒，嘴胞质颗粒芳，是细菌品蛋白质和欺酶类合成壮的重要场搂所。鞭毛遣是由细胞猜质伸出的折蛋白性丝啦状物。性污菌毛仅有良1～10逢根，毒力箱和耐药质介粒都能通躬过它转移清，有致病速性。

1柳4.R归NA主要丝式存在于细分胞质中占蔑细菌干重莲的10%辩，DNA血存在于染学色体和质素粒中。贡15.彼G＋菌等住电点pI闹=2～3胳，G－菌系等电点p礼I=4～任5。

1最6.细岛菌营养转旁运的方式遭有：离子盒，透性酶依，磷酸酶猎。营养摄触取的机制待：被动扩汁散，主动驰吸收，基伯团转位。17.颈嗜冷菌最违适温为1派0～20阴℃，嗜温曲菌为20腊～40℃秃，嗜热菌炊为50～坝60℃。迈18.宏细菌代够谢所需能嫌量主要以岔生物氧化晨作用而来获。

19及.G－撇菌的菌体何脂多糖能惠引起发热灿故称热原爽质。土中弄的厌氧芽队胞杆菌是朗创伤感染讲病原菌的体主要来源练。

20额.饮用特水中1m硬l菌落总某数不超过辈100个朵，100取0ml水避中大肠杆影菌群不超纵过3个。册21.费有芽胞钞破伤风菌滑需沸水煮杆3h才杀屿死。水中乐加入2%喂碳酸钠能旋将沸点提裳到105佳℃又能防徒止金属生提锈。

2遮2.紫防外线波长评265～向266n嫂m时杀菌鞋力最强。淡无芽胞菌境一般的致拼死为18倚00～6阵500微族瓦/cm艺，杀死芽错胞要十倍蓄。23.匪滤菌陆器用于膊除菌的漏孔径是窗0.2乓2µm御，另外糕以石棉蜘板为滤御板的金懒属滤器漏称Se捕itz言滤器（乔蔡氏滤烧器）按含滤孔大避小分K条：最大介，澄清割用，E绵K-S辞最小，愁可阻止且大病毒汗通过E惜K：居民中，除缸去一般群细菌。雁玻璃滤工菌器分像G1～那G6，仔G5，钩G6两岔型能阻惑止细菌造通过。拣24胞.高困压灭菌益指示物及：嗜热巾脂肪芽侦胞杆菌西（AT么CC蝇705束3），个紫外线伐杀菌指撞示物：胞枯草芽柔胞杆菌桥黑色变匹种（A筹TCC包93目72）犹。

2竭5.溜细菌遗望传物质厉主要在龄于染色荒体质粒容和转位钞因子中先。

2婶6.平影响基腥因表达棍的因素揉有：调火控部位年，调节盏蛋白，质效应分粪子。恢27.旋质粒头：不依对赖染色揉体而复联制，不帅相容性涂，转移灯性，指裹令性。举主要有颈耐药质劳粒，C不ol质没粒（编臭码肠毒因素）V匪i质粒望（编码左细菌与尝致病性狗有关的演蛋白）六。

2植8.顷转位因屑子为存晴在于细婆菌染色哪体或质萄粒上的旷一特异尼的核苷凶酸序列算可在D睁NA中垒移动，丙主要有她三类：茅插入顺趁序（最松小的转毁位因子蛇），转东座子，讨转座噬躲菌体。2