股骨干骨折骨折

股骨干骨折的治疗

邓雄伟胡和军

骨八科创伤骨科目前一页\总数五十九页\编于十八点股骨小转子下5cm至膝关节上9cm的范围。发病率占所有骨折的6%。以青壮年多见。目前二页\总数五十九页\编于十八点受伤机制直接暴力

间接暴力目前三页\总数五十九页\编于十八点目前四页\总数五十九页\编于十八点骨折移位的机理目前五页\总数五十九页\编于十八点上中下目前六页\总数五十九页\编于十八点临床表现局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克（双侧股骨干骨折死亡率接近30%）畸形、反常活动、骨擦音X线表现：需拍摄同侧膝髋关节X线片注意观察远端血运循环及感觉目前七页\总数五十九页\编于十八点骨折分型AO分型-32目前八页\总数五十九页\编于十八点治疗原则恢复肢体的对线、旋转和长度；

保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；

促进患肢及全身的康复。

目前九页\总数五十九页\编于十八点治疗保守治疗骨牵引手术治疗

钉板类髓内钉类外固定目前十页\总数五十九页\编于十八点悬吊牵引法目前十一页\总数五十九页\编于十八点目前十二页\总数五十九页\编于十八点目前十三页\总数五十九页\编于十八点钢板螺钉固定目前十四页\总数五十九页\编于十八点髓内钉目前十五页\总数五十九页\编于十八点目前十六页\总数五十九页\编于十八点目前十七页\总数五十九页\编于十八点外固定目前十八页\总数五十九页\编于十八点髓内钉固定目前十九页\总数五十九页\编于十八点30岁男性，驾驶小汽车撞树

生命体征平稳

无伤口神经血管无损伤右侧闭合股骨骨折病例一目前二十页\总数五十九页\编于十八点-32A3目前二十一页\总数五十九页\编于十八点30岁男性右侧闭合股骨骨折目前二十二页\总数五十九页\编于十八点30岁男性右侧闭合股骨骨折目前二十三页\总数五十九页\编于十八点术后X光片股骨远端行走时疼痛18周目前二十四页\总数五十九页\编于十八点术后24周，第一次操作动力加压后6周无不适主诉目前二十五页\总数五十九页\编于十八点18周24周18周24周伤后42周,活动如伤前

目前二十六页\总数五十九页\编于十八点病例二-32A3目前二十七页\总数五十九页\编于十八点术后术后3个月术后5个月目前二十八页\总数五十九页\编于十八点病例三-32A3目前二十九页\总数五十九页\编于十八点术后3个月术后目前三十页\总数五十九页\编于十八点病例四术后-32B2目前三十一页\总数五十九页\编于十八点术后3个月术后4.5个月目前三十二页\总数五十九页\编于十八点-32A3病例五目前三十三页\总数五十九页\编于十八点术后2.5个月术后目前三十四页\总数五十九页\编于十八点病例六-32A3-32C3目前三十五页\总数五十九页\编于十八点术后目前三十六页\总数五十九页\编于十八点-32C2病例七术后目前三十七页\总数五十九页\编于十八点要点股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针复合伤会影响手术体位和入路的选择交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳定性目前三十八页\总数五十九页\编于十八点钢板固定目前三十九页\总数五十九页\编于十八点37岁男性交通事故闭合，软组织条件好无神经血管问题病例一目前四十页\总数五十九页\编于十八点-32A1目前四十一页\总数五十九页\编于十八点间接复位目前四十二页\总数五十九页\编于十八点目前四十三页\总数五十九页\编于十八点目前四十四页\总数五十九页\编于十八点病例二-32B1目前四十五页\总数五十九页\编于十八点目前四十六页\总数五十九页\编于十八点病例三术前X线片术后X线片

-32C2目前四十七页\总数五十九页\编于十八点术后8个月复查术后12个月复查

目前四十八页\总数五十九页\编于十八点要点间接复位，拉力钉固定微创，保护骨折断端血运患者依从性好目前四十九页\总数五十九页\编于十八点70岁老年病人，从小凳子上摔下II型糖尿病骨质疏松症闭合损伤无其他损伤病例三目前五十页\总数五十九页\编于十八点-32A2目前五十一页\总数五十九页\编于十八点术后X光片

目前五十二页\总数五十九页\编于十八点术后14周无不适主诉完全负重目前五十三页\总数五十九页\编于十八点术后39周无不适主诉目前五十四页\总数五十九页\编于十八点要点建议同时治疗骨质疏松在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针桥接钢板可以提供相对稳定微创方法有利于愈合目前五十五页\总数五十九页\编于十八点新技术冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）

连续扩髓收集髓内物质用于植骨目前五十六页\总数五十九页\编于十八点目前五十七页\总数五十九页\编于十八点双侧股骨干骨折死亡率接近30%5%股骨干骨折合并股骨颈骨折勿漏诊股骨下段骨折合并膝部韧带损伤的比例高达20%-30%，合并半月板损伤比例为20%股骨干骨折的金标准是扩髓的