药店常见病用药搭配

药店常见病用药搭配药店常见病用药搭配第1页一、何为药品？药品是指用于预防、治疗、诊疗人疾病，有目标地调整人生理机能并要求有适应症或者功效主治、使用方法和用量物质，包含中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊疗药品等。药店常见病用药搭配第2页药品处方药就是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购置和使用药品；而非处方药则不需要凭医师处方即可自行判断、购置和使用药品。药品作为维护人类健康特殊物品，在研制、生产、销售、使用各个步骤都受到对应法规严格控制，参加这些步骤组织机构或者个人都要经过政府主管部门授予对应权限。对药品使用者，也就是药品消费者来说，取得和使用一些药品也不是任意。依据消费者取得和使用药品权限，当前国际均将将药品分成处方药和非处方药。药店常见病用药搭配第3页处方结构（1）前记包含医院（或预防、保健）机构名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、年纪、门诊或住院病历号、科别或病室和床位、临床诊疗、开具日期等，并可添列专科要求项目。（2）正文以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、使用方法用量。（3）后记医师署名和(或)加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、查对、发药药学专业技术人员署名1.普通处方印刷用纸为白色。

2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。

4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。药店常见病用药搭配第4页药品非处方药非处方药是指为方便公众用药，在确保用药安全前提下，经国家卫生行政部门要求或审定后，不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购置药品，普通公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。非处方药在美国又称为柜台出售药品（overthecounterdrug），简称OTC药药店常见病用药搭配第5页OTC甲乙类非处方药非处方药由处方药转变而来，是经过长久应用、确认有疗效、质量稳定、非医疗专业人员也能安全使用药品。不过在非处方药中，还有更细分类，红底白字是甲类，绿底白字是乙类。甲乙两类otc即使都能够在药店购置，但乙类非处方药安全性更高。乙类非处方药除了能够在药店出售外，还能够在超市、宾馆、百货商店等处销售。药店常见病用药搭配第6页OTC药店常见病用药搭配第7页感冒感冒，是一个自愈性疾病，总体上分为普通感冒和流行感冒。普通感冒，中医称"伤风"，是由各种病毒引发一个呼吸道常见病，其中30%－50%是由某种血清型鼻病毒引发。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不一样季节感冒致病病毒并非完全一样。流行性感冒，是由流感病毒引发急性呼吸道传染病。起病急，重复性高热，普通发烧为39度以上，全身酸痛，咽痛，无力，咳嗽，与普通感冒症状类似，特点是含有传染性。药店常见病用药搭配第8页一、感冒1）风寒感冒2）风热感冒3）暑湿（肠胃型）感冒4）表里两感（风寒风热混合型感冒）5）流行性感冒药店常见病用药搭配第9页主要症状：恶寒重、发烧轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰白清稀、口不渴或喜热饮、舌苔白。用药标准：辛温解表（多发汗）为主。主导用药：感冒清热软胶囊、感冒解毒颗粒、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊、四季感冒胶囊、氨咖黄敏胶囊等联适用药：①感冒软胶囊或风寒感冒颗粒（无汗）＋对乙酰氨基酚（头痛发烧）＋川贝清肺糖浆（干咳少痰）或氢溴酸右美沙酚（干咳，猛烈频繁咳嗽，夜间咳嗽）或半夏止咳糖浆（咳嗽有痰，白痰）提议用户：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。*风寒感冒转为风热感冒，往往是因为感冒引发急性上呼吸道感染。*合理联适用药使药品发生相互作用，到达使治疗效果增强目标。1）风寒感冒药店常见病用药搭配第10页2）风热感冒主要症状：发烧重、轻微发冷、面赤、头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉

红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻流粘涕或黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、舌苔黄或薄白微黄。用药标准：辛凉解表（清热解毒）为主。主导用药：风热感冒颗粒、维C银翘片、感冒咳嗽颗粒、板蓝根颗粒、精制银翘解毒片、双黄连胶囊等联适用药：双黄连（口服液、颗粒、胶囊）＋复方氨酚烷胺＋川贝清肺糖浆（干咳少痰）或强力枇杷露（猛烈频繁咳嗽）提议用户：多饮水，饮食易清淡。药店常见病用药搭配第11页3）暑湿（肠胃型）感冒

主要症状：因为病毒蔓延到胃肠道引发胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发烧。用药标准：抗炎药+抗病毒+止泻药主导用药：藿香正气水，藿香祛暑软胶囊，四季感冒片，健胃消食联适用药：藿香正气水+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（18岁以下禁用）提议用户：能够服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药。药店常见病用药搭配第12页4）表里两感（风寒风热混合型感冒）主要症状：高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌头红赤。主导用药：小柴胡冲剂，四季感冒胶囊联适用药：如有咽喉肿痛搭配使用清热消炎类成药如双黄连胶囊，一清软胶囊，银黄软胶囊等药店常见病用药搭配第13页5）流行性感冒主要症状：起病急，重复性高热，普通发烧为39度以上，全身酸痛，咽痛，无力，咳嗽，与普通感冒症状类似，特点是含有传染性。主导用药：复方氨酚烷胺胶囊，氨咖黄敏胶囊，抗病毒口服液，板蓝根颗粒联适用药：复方氨酚烷胺胶囊+板蓝根颗粒+雪梨膏（干咳）或半夏糖浆（痰多不易咳出）药店常见病用药搭配第14页常见复方感冒制剂所含成份：（1）对乙酰氨基酚（扑热息痛）：含有解热镇痛作用。镇痛可能是经过抑制中枢神经系统中前列腺素合成(包含抑制前列腺素合成酶)以及阻断痛觉神经末梢冲动而产生镇痛。解热作用则可能是经过下丘脑体温调整中枢而起作用。（2）盐酸伪麻黄碱：为口服鼻粘膜减充血剂，主要经过促进去甲肾上腺素释放，间接发挥拟交感神经作用，含有选择性收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状。（3）马来酸氯苯那敏（扑尔敏）：经过对H1受体拮抗起到抗过敏作用，用于鼻粘膜水肿、充血、鼻塞、鼻痒、喷嚏，大量鼻粘液分泌等症状。（驾车、空中作业等人员慎服）（4）盐酸金刚烷胺：用于防治A型流感病毒所引发呼吸道感染。（5）人工牛黄：牛黄含有清热、解毒、止咳、平喘等作用（6）咖啡因：有祛除疲劳、兴奋神经（7）

氢溴酸右美沙芬：为中枢性镇咳药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。药店常见病用药搭配第15页（8）葡萄糖酸锌：调整免疫系统，增强抵抗力。（9）盐酸二氧丙嗪：用于镇咳，平喘。（10）双氯芬酸钠：镇痛药。（11）盐酸苯海拉明：经过抑制中枢神经，到达镇痛，麻醉作用（12）布洛芬：含有解热镇痛及抗炎作用。（13）板兰根浸膏粉：性寒，味苦。具清热解毒、凉血利咽之功效。（14）愈创甘油醚：祛痰。药店常见病用药搭配第16页咳嗽咳嗽是人体去除呼吸道内分泌物或异物保护性呼吸反射动作。即使有其有利一面，但猛烈长久咳嗽可造成呼吸道出血。正确区分普通咳嗽和咳嗽变异性哮喘，预防误诊。治疗咳嗽应区分咳嗽类型，西药、中药皆可，但以食疗为最正确。药店常见病用药搭配第17页咳嗽辨痰（1）痰少或无痰，为燥热或阴虚。（2）痰多，属痰湿、痰热、虚寒。（3）痰白清稀，属风、属寒。（4）痰白而稠，属湿。（5）痰黄而稠，属热。（6）痰中带血，属肺热或肺阴虚。药店常见病用药搭配第18页止咳糖浆辩证使用●蛇胆类止咳糖浆由蛇胆汁、川贝母、杏仁水等研制而成，含有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，该药偏寒，由风寒引发咳嗽、咯白稀痰者勿用。●枇杷膏类止咳糖浆由枇杷叶、桔梗、麻黄、杏仁等中药配制，含有清肺、止咳、化痰之功效，适合用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。●鲜竹沥制剂类止咳糖浆是将鲜嫩竹块加水煎煮浓缩后，加适量糖而成，药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适合用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。●由百部、白芨、前胡等药品组成止咳糖浆，由半夏、麻黄、紫菀、桔梗等组成咳嗽成药，如麻黄止嗽丸、半夏糖浆，这些药品药性偏温，用于风寒感冒引发咳嗽比较适宜，假如是风热感冒引发咳嗽，则不可服用。药店常见病用药搭配第19页急/慢性咽炎主要症状：急性咽炎起病较急，初起咽部干燥、灼热，继而咽部红肿疼痛可伴有发烧。慢性咽炎经典症状为咽部有异物感，作痒微痛，有异物感，咽干、发痒、咳嗽。用药标准：对症药品+抗炎药+含片主导用药：咽炎片，复方鱼腥草片,清咽片,板蓝根含片,胖大海含片,罗汉果含片等联适用药：咽炎片+阿奇霉素+板蓝根含片提议用户：注意冷暖，加强锻炼，增强体制，预防感冒。药店常见病用药搭配第20页扁桃体炎主要症状：扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。扁桃体炎症状为发烧，寒战，咽喉疼痛,吞咽疼痛。用药标准：对症药品+抗生素+含片主导用药：蒲地蓝消炎片、头孢拉定、左氧氟沙星、阿奇霉素、蒲公英颗粒、清开灵胶囊联适用药：蒲地蓝消炎片+阿齐霉素+含片提议用户：预防感冒，饮食易清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒。药店常见病用药搭配第21页慢性过敏性鼻炎主要症状：重复出现打喷嚏，流清涕，鼻塞，鼻子发痒，头痛、嗅觉减退或消失、视力下降（少见）；全身症状：精神不振、易倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等；急性发作：有畏寒，发烧不少患者在早晨起床时候发作或症状最显著联适用药：西药+中成药+外用药应用举例：氯雷他定+通窍鼻炎片+滴通鼻炎水提议用户：注意不要感冒；药品要坚持服够疗程，不能有所好转就停药，不利于彻底治疗，防止粉尘、花粉等对鼻子刺激。药店常见病用药搭配第22页消化不良主要症状：因为胃、肠蠕动减弱而使胃不能正常工作，使食物在胃内停留时间过长引发食欲不振、嗳气、腹胀、腹鸣，打嗝、反酸，恶心，或伴轻度腹泻。主导用药：多潘立酮片，多酶片，健胃消食片，金双歧，乳酸菌素片提议用户：饮食有节：勿过饥饱，过于肥甘厚腻，可常服用复合维生素、尤其B族维生素，常饮酸奶药店常见病用药搭配第23页胃炎胃炎是胃粘膜炎症统称。可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；后者消化道出血为主要表现，有呕血和黑便。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多无显著症状和体征，普通仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检验和胃粘膜活组织检验。本病常见于成人，许多病因可刺激胃，如饮食不妥，病毒和细菌感染、药品刺激等均可能引发本病。药店常见病用药搭配第24页药店常见病用药搭配第25页胃炎用药标准：保护胃黏膜药品+抗生素+抗厌氧菌感染+抑酸剂主导用药：胶体果胶铋、西咪替丁，胃康灵、多潘立酮片、胃舒平、兰索拉唑、阿莫西林分散片、克拉霉素、三九胃泰、雷尼替丁等联适用药：①奥美拉唑（兰索、泮托拉唑，替丁类）+克林霉素+阿莫西

②奥美拉唑+铝碳酸镁（达喜）（胶体果胶铋胶囊）+克林霉素

（阿莫西林）提议用户：饮食应节制，定时定量，防止刺激性食物及饮料。药店常见病用药搭配第26页胃溃疡消化性溃疡指胃肠黏膜被胃消化液本身消化而造成超出粘膜肌层组织损伤，可发生于消化道任何部位，其中以胃及十二指肠最为常见，即胃溃疡和十二指肠溃疡，其病因、临床症状及治疗方法基础相同，明确诊疗主要靠胃镜检验。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，连续1～2小时，逐步消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此重复循环。胃溃疡疼痛多位于剑突下（即通常所说心窝窝）正中或偏左，疼痛范围普通较局限，局部有压痛，不过疼痛部位，并不一定就是溃疡所在部位。当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身体其它部位。药店常见病用药搭配第27页胃溃疡治疗药品治疗目标就是消除病因和控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及防止并发症当前最常见药品分为以下几类：1、抑制胃酸分泌药：当前临床上主要有H2受体拮抗剂（H2-RA）及质子泵抑制剂（PPI）。H2-RA可抑制基础及刺激胃酸分泌，常见如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁；PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且作用持久。PPI促进溃疡愈合速度较快、愈合率较高，适合用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时治疗，还可与抗生素协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，所以是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡首选取药。常见PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

2、粘膜保护剂：当前已不属于治疗溃疡一线用药，但与抑酸药联用后，可提升溃疡愈合质量，降低溃疡复发，常见如硫糖铝、胶体铋，枸橼酸铋钾、米索前列醇等。3、胃肠动力药：主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状患者以促进胃肠排空，缓解症状。如：多潘立酮、莫沙必利分散片。药店常见病用药搭配第28页十二指肠介于胃与空肠之间，十二指肠成人长度为20～25cm，管径4～5cm，紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定小肠段．胰管与胆总管均开口于十二指肠。所以，它既接收胃液，又接收胰液和胆汁注入，所以十二指肠消化功效十分主要。药店常见病用药搭配第29页十二指肠溃疡十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或午夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解。有些特殊溃疡病疼痛节律性不是很显著，如老年人溃疡及十二指肠球后溃疡等。十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围普通较局限，局部有压痛，不过疼痛部位，并不一定就是溃疡所在部位。当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身体其它部位。药店常见病用药搭配第30页十二指肠溃疡用药标准：制酸生肌，和胃止痛。假如有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。普通用药：奥美拉唑肠溶胶囊、法莫替丁、复胃散胶囊（或者康复新液）、快胃片、雷尼替丁、泮托拉唑钠肠溶片。联适用药：⑴奥美拉唑+复胃散胶囊（或者康复新液）+复合维生素B片提议用户：尽可能选择营养丰富食物，含有蛋白质，维生素C、维生素B、定时进餐、细嚼慢咽、防止过饥过饱、胃溃疡普通疗程4—6周，十二指肠溃疡普通疗程4—12周药店常见病用药搭配第31页蛋白质也是胃壁主要成份，胃炎、胃溃疡因为长久消化不良，营养成份不能够充分吸收，很轻易引发蛋白质缺乏，恶性循环是怎么形成：蛋白质缺乏---胃壁变薄---胃酸长久浸泡---胃壁发炎---影响蛋白质消化吸收---引发蛋白质缺乏----形成恶性循环餐前痛---以胃炎多为常见餐后痛---以胃溃疡较为多见午夜痛---胃溃疡+十二指肠溃疡为多见药店常见病用药搭配第32页腹泻腹泻是一个常见症状，是指排便次数显著超出平日习惯频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超出200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便紧迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内复发性腹泻。药店常见病用药搭配第33页怎么经过粪便形状来诊疗腹泻原因（1）若粪便为灰白色，可能是结石、肿瘤、蛔虫等引