医务人员职业暴露与防护技术培训课件

医务人员职业暴露

与防护技术主要内容职业暴露的定义医务人员职业防护用品的使用职业暴露的处置医务人员职业暴露与防护技术

一、术语和定义职业暴露（）

医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露及放射性、物理性（高温、噪声）、化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露等。医务人员职业暴露最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等。

医务人员的防护★标准预防（在所有工作区域中的防护）★传染病分级防护管理（在传染病区域中的加强防护）★其他暴露防护（在普通工作区域和/或特殊工作区域中对理化因子、细胞毒性药物、辐射和同位素等特别防护）

标准预防的三个基本概念隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离防护：实施双向防护，防止疾病双向传播隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生手卫生：洗手和手消毒；戴手套；适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施标准预防的具体措施手卫生概念洗手医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手卫生五大时刻（两前三后）正确洗手方法采用流动水洗手，使双手充分淋湿取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝六部洗手法在流动水下彻底冲净双手，擦干（可取适量护手液护肤）手消毒方法（流程）取适量的快速手消毒剂于掌心按照洗手揉搓的步骤进行揉搓揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后应当先用流动水洗手、擦干，然后使用快速手消毒剂消毒双手外科手消毒指征手术室、产房、人流室进行各类手术前均应进行外科洗手；导管室进行有创介入治疗前应进行外科洗手外科手消毒应遵循以下原则：a)先洗手，后消毒。b)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。洗手方法与要求1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。外科手消毒方法冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2～6，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。外科手消毒方法免冲洗手消毒方法：

取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒效果应达到如下相应要求卫生手消毒，监测的细菌数≤102外科手消毒，监测的细菌数≤52医务人员手卫生标准二、医务人员防护用品的使用使用防护方技术及防峰护用品1、科室庆应配备足你够防护用托品；2、正必确使用止、安全蔽处理锐貌器；3、配制糕化学试剂拨或消毒剂淡、使用消池毒设备时扫的应注意溉安全，防锡止烫伤、品灼伤等；4、特萄别防护凳措施：午包括使钩用生物厉安全柜价、警示覆标志、量铅板、失铅防护驾围裙、既佩戴个远人计量种测量仪欲等。口罩(1疑)口罩的京作用口罩可预籍防经空气稀、飞沫传永播的疾病熟；减少病悉人的体洋液、血邮液等传驳染性物冲质溅入细医护人辆员的口稠及鼻腔杂粘膜。口罩产品牛要求符合1曲9083概－200址3《医用乓防护口罩违技术要求冲》或选用钟符合N9样5标准防肤护口罩。符合04梁69—2伙004《副医用外科饰口罩技术倾要求》。符合每190抄84－记200佣3《普恶通脱脂觉纱布口勇罩》标里准。口罩(锣2)常用口往罩分类各:纱布口罩滔,外科口径罩,医抢用防护口钢罩（N9恶5口罩）常用口罩瘦的特点:不同类型舌的口罩有折不同的特调点。口罩(3舌)口罩选用庸原则：一般诊疗勤活动，可堪佩戴纱布仙口罩或外宫科口罩；手术室晒工作或盆护理免贱疫功能病低下患询者、进均行体腔浙穿刺等雁操作时罪应戴外银科口罩万；接触经寇空气传佣播或近稼距离接攀触经飞粪沫传播现的呼吸雁道传染鞭病患者乘时，应嗓戴医用缺防护口法罩。１．将稿口罩戴脏上，金染属软条允应该向驳上。２．头立带分别笑绑于头卧顶后及端颈后。你会正液确佩戴接口罩吗珍？３．将姻金属软电条向内苹按压至傻该部份桃压成鼻护梁形状孝。４．完雅成时，窃口罩必赵须覆盖谜鼻至下君巴，紧雷贴面部窄。N95教口罩佩胡戴方法１．按面肠型选择普弓通/细码排型号，拉烛松头带。巾金属软条军向上，将诞手穿过头垂带。２．戴原上口罩原，头带枝分别置抽於头顶壮後及颈更後。N95锐口罩佩流戴方法３．将双袍手的食指射及中指由脖中央顶部趣向两旁同弯时按压金背属软条。４．检找查妥当鼻正确树检查：劣以双手闭轻按口叔罩，然个後刻意雾呼吸，饰空气应副该不会厘从口罩拼边缘泄旗漏。巡寿负压检准查：以赌双手轻逗按口罩劫，然後劲刻意呼厚吸，口者罩中央刊会稍凹义陷。口罩(坟4)注意事叶项：不应一只予手捏鼻夹单。外科口应罩只能桂一次性满使用。口罩潮湿男后、受到戒患者血液灭、体液污垮染后，应讽及时更换坝。每次佩吴戴医用耽防护口性罩应进范行密合酬性检查岁。检查侵方法：占将双手悔完全盖池住防护怒口罩，产快速的旋呼气，凡若鼻夹钱附近有很漏气应倾调整鼻汽夹，若斩漏气位宴于四周威，应调冤整到不冷漏气为野止。护目镜驻、防护搜面罩的酱使用模(1)作用可有效余防止病攀人的血萄液、体伪液等物悲质溅入暖医务人浓员眼睛存、面部赖皮肤及咽粘膜。选择要求应符合（满11/1却88-2乡丰003）仅《医用防济护镜技术堤要求》中宜的标准，全防护眼罩惹及防护面羽罩应有弹宿性佩戴装延置。护目镜、化防护面罩比的使用(查2)应用指厨征在进行嚼诊疗、掉护理操牢作，可熄能发生忧患者血备液、体走液、分锁泌物等句喷溅时形。近距离肚接触经勿飞沫传黄播的传悠染病患疼者时。为呼吸远道传染篮病患者潮进行气杰管切开趣、气管杜插管等餐近距离柏操作，稼可能发等生患者卫血液、食体液、疲分泌物研喷溅时凡，应使喘用全面珠型防护染面罩。护目镜半、防护树面罩的渐使用(闭3)注意事脏项：佩戴前相应检查计有无破握损，佩临戴装置驱有无松席懈。每次使凳用后应心清洁与浪消毒。手套的曾使用(舰1)手套的作沉用预防医壁务人员舒手上的贵病原微牢生物传待给患者察。预防患者乓的病原微蓬生物感染蜂医务人员睡。预防医物务人员遣手上的离病原微唉生物污种染环境捉。手套的使水用(2)手套的捷选择要巩求应符合1亏0213毅-199螺5《一次倾性使用橡比胶检查手腰套》或符合7禁543-徐1996死《橡胶医凯用手套》渐的标准。手套的盛分类清洁手套无菌手碰套手套的使焰用(3)选用原则睬：根据操除作的需要率，选择合散适种类和脏规格的手犹套。应用指征拾：接触患者漆的血液、董体液等及哀污染物品哨时，应戴橡清洁手套侍。进行手术励等无菌操辰作、接触箱患者破损放皮肤、粘拴膜时，应执戴无菌手董套。手套的使量用(4)注意事项只：正确戴稍脱无菌武手套手套仅善在操作原时戴！瓜！！一次性辛手套应押一次性首使用打开手缘瑞套包,染一手掀许起口袋疗的开口腔处上另一手趋捏住手须套翻折燥部分（枣手套内即面），照取出手约套对准五泼指戴上掀起另一询只袋口，规以戴着无坐菌手套手驴指插入另近一只手套棵的翻边内锤面，取出邻手套将手套戴胡好，然后谎将手套的丛翻转处，强套在工作更衣袖外面戴手套助流程脱手套往流程1.用杀戴着手套妈的手捏住都另一只手炉套污染面矿边缘将手针套脱下2.谅戴着手弄套的手跃握住脱烘下的手听套，用逗脱下手蜻套的手肚捏住另袜一只手弄套，清提洁面（累内面）磁的边缘携，将手燥套脱下3.传用手捏捉住手套备的里面黎丢至医香疗废物锻容器内注意事梅项：1、诊屠疗护理食不同的专患者之慕间应更阔换手套弟。2、操作解完成后脱班去手套，舞应按规定同程序与方艺法洗手，谁戴手套不低能替代洗畏手，必要匠时进行手告消毒。3、操垂作时发冬现手套团破损时参，应及读时更换弊。4、戴无份菌手套时专，应防止舟手套污染盛。隔离衣与星防护服的滔使用(1炸)隔离衣谨与防护异服的作哗用：预防医参务人员岩受到病冤人血液奔、体液裹和分泌挣物的污躁染预防病旨人间的渐感染和套特殊易引感病人朗受到感垃染。隔离衣与材防护服的怀使用(2为)选用原则末：应根据彼诊疗工作深的需要，餐选用隔离经衣或防护卷服。要求：防习护服应符稻合19尝082洋－200咐3《医用歼一次性防持护服技术掀要求》的脖规定，防淡护服应具键有良好的萝防水性、羡抗静电性良、过滤效绘率和无皮宴肤剌激性教，穿脱方来便，结合辽部严密，根袖口、脚烧踝口应为处弹性收口肥。隔离衣侄应后开口夫，能遮盖约住全部衣泡服和外露透的皮肤。隔离衣与宜防护服的虽使用(3押)穿隔离衣圆指征：接触经猴接触传呈播的感亦染性疾彩病患者夸如传染结病患者圆、多药瓜耐药菌兼感染患宾者等时母。对患者实鼠行保护性杜隔离时，递如大面积站烧伤患者针、骨髓移多植患者等言患者的诊吵疗、护理暑时。可能受悠到患者筝血液、头体液、卷分泌物圣、排泄俩物喷溅械时。穿防护服娇指征：接毯触经空气迷传播和飞疏沫传播的声传染病患踢者，可能怨受到患者驾血液、体全液、分泌齿物、排泄至物喷溅时宪。隔离衣忙与防护天服的使丧用(4奔)正确穿竟脱隔离摘衣和防脱护服。穿隔离衣它流程右手提楚衣领，潜左手伸银入袖内榨，右手下将衣领旬向上拉味，使左乎手露出换左手持疫衣领，右鞋手伸入袖叉内，使右机手露出，闹注意勿触讯及面部两手持骡衣领，之由领子蚁中央顺凳着边缘简向后系坐好颈带扎好袖口将隔离先衣一边芹(约在菊腰下5祸)处渐躁向前拉跪，见到贡边缘捏件住同法捏薄住另一功侧边缘双手在背跪后将衣边洒对齐向一侧折挑叠，一手鞋按住折叠上处，另一尤手将腰带湖拉至背后择折叠将腰带在鞠背后交叉结，回到前森面将带子膜系好脱隔离饥衣流程解开腰带总，在前面纠打一活结解开两侧熟袖带，将裹袖带塞入盐袖袢内，娃充分暴露仍双手，进江行手消毒解开颈后俊带子右手伸入字左手腕部新袖内，拉界下袖子过鸦手用遮盖扑着的左拔手握住炮右手隔疮离衣袖岸子的外驰面，将愚右侧袖填子拉下双手转弦换渐从认袖管中梯退出，寺脱下隔隐离衣；挨左手握衫住领子璃，右手伴将隔离蚊衣两边问对齐挂奇好不再使用拒时，将绣脱下的隔底离衣,污舅染面内，躲卷成包裹趣状丢至医蕉疗废物容懂器内或放印入回收袋附中。注意事项赖：1、隔离繁衣的长短层要合适，闹须全部遮劈燕盖工作服厨，如有破在洞，应补投好后再穿2、隔离肺衣每日更番换，如有阴潮湿或污飞染，应立孔即更换3、穿脱倒隔离衣过昌程中避免叙污染衣领还和清洁面盖，始终保瓦持衣领清法洁4、穿好尝隔离以后孤，双臂保叉持在腰部摘以上，视壶线范围内煮；不得进堤入清洁区布，避免接耕触清洁物开品5、消菠毒手时琴不能沾着湿隔离攀衣，隔拜离衣也灯不可触博及其他激物品6、脱下汗的隔离衣消如挂在半效污染区，患清洁面向研外；挂在扇污染区则对污染面向座外一次性防诞护服穿脱微方法穿法：鼻无论是每连体还唱是分体辩防护衣处，先穿趟下衣，桃再穿上锋衣，然渡后带好扁帽子，队最后拉姿上拉锁怜。分体防护用服脱法脱分体还防护服粮时应先冰将拉链辛拉开向上提拉辜帽子，使搞头部脱离芽帽子脱袖子，塞将污染面舌向里脱下宣后放入医越疗废物袋下衣污得染面向过里由上位向下边休脱边卷律，脱下形后放入音医疗废纪物袋连体防倦护服脱厕法脱连体辣防护服帐时，先锋将拉链识拉到底向上提拉逢帽子，使析头部脱离叔帽子脱袖子烘，从上捷向下将激污染面片向里边洋脱边卷脱下后放轻入医疗废挡物袋内鞋套的兽使用鞋套应具有有良好的前防水性能绿，并一次凉性应用。从潜在污物染区进入揉污染区时役和从缓冲烂间进入负庄压病室时胶应穿鞋套搬。应在规定说区域内穿四鞋套，离德开该区域网时应及时为脱掉。发盗现破损应把及时更换虚。防水围丧裙的使慢用分类：复领用围裙，糖一次性使铜用围裙。可能受到热患者的血寺液、体液古、分泌物贱及其他污矮染物质喷破溅、进行熊复用医疗罩器械的清四洗时，应代穿防水围拴裙。一次性捆使用围迁裙不得屑复用，葵受到明病显污染壁时应及蹲时更换肝。复用围裙炉，每班使光用后应及娇时清洗与拉消毒。遇青有破损或月渗透时，拒应及时更砌换。三、职酿业暴露零的处置强化职业贴安全意识普及相题关知识鸽教育；建立健昼全相关壳制度；树立职指业安全蛛意识。常见职质业暴露滔的原因滑-锐器滋伤注射（絮回套针枪帽）谱医疗朗废物二犬次分拣常见职独业暴露蝇的原因浇-锐器异伤不规范之处置医征疗废物挪不规皮范使用摧锐器盒常见职业猜暴露的原摆因-锐器义伤抽血将血样标脸本注入试惧管中拔出针头苍时常见职阴业暴露锋的原因铺-锐器飞伤拔出静脉纵输液针或脖静脉穿刺点中预防锐异器伤★小心处杠理用过的跟尖锐物品侍，不用手班去除针头弊，若要人凑为去除针滑头时，应古使用任何疼其他技术满和可用器早械设备除炎针头。用鹊后的针头票及尖锐物唇品应弃于暴耐刺之硬控壳防水容纪器内.★重复使播用的刀、前剪、针分新类后应妥亚善放置在捏规定容器疗内，防止慈刺伤别人仓。尽量挤出扶损伤处的谊血液；提供随手昨可得的崖符合国际丘标准的锐故器物收集走器防渗透、饥防穿刺、称带盖的收盗集器★手术蜜过程中锐箭利器械的榴传递一定滔要按规程承进行。★供应勇室人员吨应注意痛回收器爸械破损宗、裂痕凯，不要料用手直铲接处置夹，应借牲助于其舒它器械剑。★使用饲真空采功血系统建立规情范化操叠作规程充足的光曲线良好相毯互协作诊疗操作俊注意事项正确处跨置锐器暖，预防毙锐器伤针的发生医务人妈员避免短意外事政故方法禁止双苍手重新票盖帽应用重新忠盖帽装置禁止将涛针头放纺置在床边、小累车顶部尖锐物批收集箱应放在誉使用处禁止用号手移去注射器度针头使用后，串应立即丢入尖锐物接收集箱锐器伤紧松急局部处型理尽量挤出锣损伤处的纸血液；用肥皂和睛水清洗伤溪口，用水脑冲洗粘膜凝；使用7粘