医务手卫生培训课件

卫生院感科风雨2016年3月31日

手卫生

医务人员：手卫生知识知晓100%

手卫生依从性≧70%洗手方法正确率≧95%重点科室洗手方法正确率100%

二乙复审个案追踪

手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感各检查组都在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌握的重点！

请问大家有没有人在家用七步洗手法洗手?养成良好卫生习惯，从正确洗手做起

主要包括1、公共场所回来后！（包括，下班后，逛商超市后放学后，健身后等）

2、儿童一起玩耍后！（包括在游乐场、和朋友家小孩等等玩耍后）

3、如厕前后！

4、接触货币等后！

5、家里大扫除后！

6、做饭前！

其他情况：接触宠物后，打喷嚏、咳嗽后，吃饭前，用完电脑后，处理垃圾后，搽皮鞋后，在什么情况下，我们下班后在家也需要七步洗手呢？

你知道吗？1、一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。2、一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。每20分钟，许多细菌可以繁殖一代。中午12点三明治上的5个细菌，在适宜的环境下到当天晚上7点，可以增殖到1千万个；

大家知道10月15日是什么日子吗？你知道吗？

医院感染患者由于医务人员的手传播占30%若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄，则易形成接触—污染—携带—传播，给患者带来极大的危害手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一！

二类患者安全目标美国率先在1997年制定实施了《手卫生指南》1、现在，在美国的各级医里到处可以见到醒目的洗手警示标识、洗手方法、完备的洗手设施和速干手消毒剂等，医务人员和患者可随时方便地洗手。欧洲的多数国家以及我国的香港等地，也高度重视医务人员的手卫生工作。

我国医务人员的手卫生在2003年以前重视是非常不够的2003年，我国非典暴发流行，暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节,明确了手是医院感染最主要的传播媒介。之后手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视，广大医务人员也开始注重手卫生

二类患者安全目标医务人员手卫生规范

2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。

手卫生效果的监测方法

《医务人员手卫生规范》起草背景2003年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行，SARS病例数占全球病例的92%某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发给患者、医院和社会造成巨大的经济损失，社会反响强烈；同时医务人员在救治SARS病人的过程中发生大量的感染，感染比例高在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性

《医务人员手卫生规范》起草背景2004年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务人员手卫生规范”，专家小组收集整理国际上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情况，起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”。2006年卫生部网上征求意见，但就在此时，卫生部加强了医政标准工作，新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将《医务人员手卫生规范》的制定纳入了本标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式的征求意见，数十次的反复认真修改，历时5年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了

医务人员未规范洗手部分医务人员的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注水口检测有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的明显污染洗手池设置数量不足未准备速干手消毒剂未使用非触摸式水龙头皂盒不洁干手问题西安交大事件在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害——害人害己

答案：

１：病人很容易发生医院感染２：自己很容易携带病菌、患病３：带给自己的家人、朋友．如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？“提灯女口神”—芦南丁格尔南丁格尔通过改善栗卫生条件哭，采取对爷感染患者病进行隔离庆、病房通过风、洗手、带盐手套等措施，酱仅用了4药个月的时速间，使伤微病员的死丛亡率从4绞2%下降夺到2.2泼%。严格实汁施正确左的洗手浇规则可减少医醒院感染20~挠30％控制医愿院感染怠最简单鬼,最益有效,睡最方寻便,最经济备法洗手这些实论例你会护觉得很我熟悉实例1某族医生一边看施病人，一边接电尘话其中一磨个原因丹就是“税忙！”实例2不能做到虾接诊一位渔患者一洗牲手的原因这些实例帅你会觉得喉很熟悉个别外室科医生葡洗手的螺全过程重，用一寄个字形臭容就是按“快”。护士洗手拆依从性及鬼正确率好刷于医生实例3个别外溪科医生磁洗手速诞度这些实例牢你会觉得寒很熟悉手套是无均菌的，所畜以摘除手古套后不用群洗手！虽然手山套有提呀供屏障滚之效，刻但并不贝能保证葵绝对没鸽有穿透请性。手脆套在隔烘绝细菌茎与病毒焰上的功故能有限手套带给脸护理人员气一种安全讨感的假象学：戴手套私时间过蛮长，手演套内的纪双手温字湿，更棒有利于毁细菌的倦滋长，饺且致病饭菌可能奥会经由歇手套缝埋隙或在虚脱手套慢时污染符双手实例4用带手套撕来取代洗肉手这些实够例你会舌觉得很绿熟悉采血者抽戴着手站套一个蚁接着一耐个采血厉，保护毕自己不星保护患把者。工作人图员戴着初手套，甘接触标然本、接预触电脑歌、接触盼电话、松接触报奸告单.峡...贱...珠.实例5检验科兆人员这些实诱例你会回觉得很池熟悉这样的怀场景熟扭悉吗？脊洗手否摸？大部分确悟实是用白把大褂的背躁部擦干的丈！！！白大褂是桶首选甩手运动送第二手卫生遇到一个退共同的问尽题：各部门导都重视柄，可是茧执行却纸很艰难。怎么落实温执行？什么是厘洗手依帮从性？洗手依抛从性是水指医务悬人员能步够按照这洗手（到手消毒柴）指证浇坚持必飞要的洗蹲手次数胞，并且洗手桶的步骤、臭时间和范盾围都符合规定依从性也汤称顺从性错、顺应性喝,指医生背按规定进堪行洗手声。依从性材低的原侮因？忙、没时写间手看起来白很干净观念不到止位科室实躲行成本仿核算，医疗费用懒收费限制豪，一次性菠耗材（卫比如手男消毒液否）是不丧能向患洗者收取拌费用的呀。这些成本跟是计算到朝科室的，释科室成本忍又直接与谜奖金挂钩暖。只要能曲不使用碌，医护师人员就鼻尽量不巧使用。节王约？工作忙富怎样执扩行？接诊病缺人数量肥多、医崇务人员个特别忙疲的部门廉，使用速嘉干手消处毒剂，好具有洗崇手无可虽比拟的棒优势。大力推广大速干手消钳毒剂的使索用。速干肿手消毒剂具有作勇用快速迹、杀菌睡效果好鞠、使用宰方便，蛛可以节约医逼务人员多大量的泽工作时慈间，提酿高工作尤效率。更重要的群是，手卫涉生使用速标干手消毒若剂，可以不受水源预、水池、傍场所等限予制，尤其宏是当医务人员的幕手没有控受到患江者血液于、体液凭等明显茎污染时，使用骂速干手消战毒剂就可涌代替洗手吨。术语和定烘义（一）码什么是供手卫生缠？本次课重草点手卫生：医务人员洗手、卫生手消愚毒和外科手教消毒总称。术语和跪定义（二）什骑么是洗手犁？本次课扒重点洗手：医务人洲员用肥欺皂（皂疗液）和稼流动水洗手费，去除卧手部皮炮肤污垢守、碎屑爹和部分致病连菌的过朴程。术语和遵定义（三）什争么是卫生塞手消毒？本次课估重点卫生手消国毒：医务人员眯用速干手剩消毒剂揉搓抖双手，访以减少嘱手部暂陆居菌的炕过程术语和定植义（四）凳什么是赌外科手脂消毒？本次课较重点外科手消杀毒：外科手牢术前医迫务人员女用肥皂它（皂液岗）和流素动水洗宵手，再瘦用手消纸毒剂清控除或者滔杀灭手溪部暂居柱菌和减使少常居霸菌的过羞程。使吉用的手遇消毒剂签可具有轮持续抗咽菌活性挡。术语和脉定义（五）什历么是速干津手消毒剂宰？本次课重描点速干手仙消毒剂章：指含有醇异类和护肤勉成分的消狠毒剂。包择括水剂、喂凝胶和泡森沫型。以减少手筑部细菌的里消毒剂。术语和定针义（六）什福么是常居菌？本次课扭重点常居菌：也称固有险性细菌，刻能从大部仪分人的皮肤上分遥离出来胡的微生辨物，是悟皮肤上霜持久的唉固有寄居菌，时不易被机娱械的摩擦削清除。如谎凝固酶阴性葡萄虑球菌、库棒状杆迈菌类、柔丙酸菌温属、不步动杆菌属等。轧一般情况扩下不致病伶。术语和定杀义（七）杂什么是暂居菌？本次课女重点暂居菌呢：也称污染意菌或过客泛菌丛，寄欠居在皮肤表层奶，常规洗辟手很容易救被清除的肃微生物直娃接接触患脸者或被污岩染的物体微表面时可粗获得，可且随时通过愿手传播，仍与医院感刺染密切相徐关。七步洗劈燕手法本次课骗重点取适量牛产品于唱于掌心口中，并俱涂抹双删手至所饿有皮肤班，在按字七步洗山手法步失骤使用快授速手消肾毒剂的猪手卫生缺方法2、卫生手滤消毒：医务蒸人员用币速干手消毒剂么揉搓双拔手，以敏减少手很部暂居菌的过程3外科况手消毒：外科手术库前医务人帐员用肥皂绢(皂液羊)和流起动水洗由手，再素用手消毒剂清除或偷者杀灭手欣部暂居菌购和减少常驻菌的截过程。使用的杂手消毒剂旋可具有持续抗稳菌活性。外科洗需手与手斑消毒方堪法洗手消毒养成良好卫生习惯，从正确洗手做起应遵循以孙下原则：1、先洗乖手，后劝消毒。2、不同患廉者手术之习间、手套绿破损或手娃被污染时躲，应重新趟进行外科纺洗手与手扶消毒。外科手铁消毒时对间：2-6m浴in洗手与卫思生手消毒发方法本次课坑重点应遵循洽以下原缩慧则：当手部独有血液妄或其他职体液等肉眼可除见的污染时租，洗手液疫和流动水克洗手。手部没有肉眼械可见污染时，幕宜使用速屿干手消毒篇剂消毒双谦手代替洗索手。洗手或签使用速预干手消遮毒剂的损指征2个前（保护难处理对动象）；3个前后(保护双方)；3个后（污染接赛触后）1、直接架接触每个滔患者前后，从同一患杏者身意体的污染昆部位移动寒到清洁部洋位时。2、接触终患者黏膜君、破损皮融肤或伤口前后，接触叼患者的冤血液、非体液、牌分泌物卡、排泄早物、伤心口敷料概等之后。3、穿脱感隔离衣前后，摘手套后。4、进痰行无菌洞操作、获处理清带洁、无治菌物品前5、接触袜患者周围适环境及物看品后。6、处理大药物或配博餐前。本次课重声点“先洗毁手，后躁卫生手到消毒”硬的指征本次课重慕点洗消1、接触辞患者的处血液、兔体液和埋分泌物江以及被新传染性债致病微径生物污既染的物蹦品后。2、直接居为传染躬病患者迁进行检