医疗行业护理流程与告知

护理流程及告知

主讲人：洪丽芳余杭区第三人民医院晨间护理交接班流程交班护士:重点病人一般情况重点病情变化及处理检查治疗的结果护理要点的落实账物相符的物品清点接班护士:共同察看危重患者及床单元账物相符的交接要点住院患者发生坠床的应急流程对意识不清躁动不安的患者，应加床档并有家属陪伴对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束对发生病情变化的患者，做好健康宣教告知患者一旦出现不适症状，告诉医务人员

配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施加强巡视，严密观察病情变化，及时向医生汇报及时，准确记录病情变化，认真做好交接班患者住院期间出现摔伤的的应急流程检查病房设施，杜绝不安全隐患当患者突然摔倒时，护士应立即检查患者伤情，请医生对患者进行检查摔伤头部，出现意识障碍等情况时，通知医生，并注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化

受伤程度轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定准确及时书写护理记录，认真交班健康宣教住院病人发生躁动时的应急流程及时通知医生，给予相应的预防处理密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅床档防护，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作病情加重引起患者躁动，及时通知医生昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度

加强生活护理工作，增加患者舒适感注意保持环境安静，减少噪声对患者的不良刺激实施保护性约束时，要注意动作轻柔，防患者造成损伤，观察被约束患者的肢体皮温、颜色住院患者发生过敏性休克时的应急流程发生过敏性休克，立即停药，使患者平卧，保持呼吸道通畅、吸氧迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药迅速准备好各种抢救用品及药品当呼吸受抑制时，立即气管插管或配合行气管切开术患者心跳骤停时，立即进行胸外心脏按压严密观察患者生命体征、尿量及其他病情变化，保暖生命体征平稳后，做好基础护理、心理护理抢救结束后6小时内据实、准确地记录抢救过程健康宣教运送病人流程1、搬运时注意保持平衡与稳定。2、推车时，护士站地病人头侧，便于观察病情。3、平车上下坡时，病人头部应在高处一端。大小轮时，头在大轮平稳，小轮灵活便于转弯；车速适宜，保证安全、舒适：搬运骨折病人车上垫木板，固定骨折部位；有输液、引流者保持通畅；进出门时不能用车撞门。患者突然发生病情变化流程患者病情突然变化通知医生准备好抢救物品及药品进行抢救通知家属重大抢救，通知医务科或总值班输血反应应急流程立即停止输血更换输血管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并记录填写输血反应报告卡上报血库保留器具封存检验发生输液反应的应急流程立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检腹腔引流管滑脱应急预案妥善固定腹腔引流管,每班交接引流的通畅情况并做好记录.密切观察腹腔引流管部位纱布的清洁情况及病人的全身状况，生命体征，引流液的性状及量。一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。报告经治医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。做好护理记录。腹腔引流管滑脱应急流程固定、交接、记录密切观察按压伤口、半卧位、安慰报告医生、观察病情对应处置做好记录胸腔闭式引流管滑脱应急预案妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况，并做好记录密切观察胸腔闭式引流管装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流管的性状及水柱的搏动一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。安慰病人及家属，报告医生观察生命体征及专科症状协助医生采取相应措施如终止引流管或重新置入引流管做好护理记录胸腔闭式引流管滑脱应急流程固定交接记录密切观察按压伤口、半卧位、安慰报告医生、观察病情对应处置做好事记录药物过哥敏反应顾应急预垃案询问是钳否有该苍药物过联敏史,众有过敏在史者禁古忌做该谅药的过裳敏试验皮内注市入剂量唤及试验拜结果判纹断,要奇2人核赖对后方珍可确认货,过敏扇试验阳巩性者禁贺用.该药试旋验结果阳性患者,在屠医嘱单、幸病历夹、认床头卡上显注明过敏鼻，并告知杏患者及家犁属停用此药皱三天以上读，应重新捡做过敏试个验，方可陶再次用药算。抗生素橡类药物叶应现化健现配，巡寿严格执岩行查对那制度，霞治疗盘文内备有劣肾上腺书素（避纯光保存贡）试验阴于性，第廉一次注梳射后观午察20纸-30随分钟，趣有无过慢敏反应下，以防及发生迟栏发过敏址反应。药物过剪敏反应礼应急流傻程询问过兵敏史有过敏谷史者禁烤做过敏顽试验阳性患者蚊禁用此药该药做阳局性标记并信告知家属阴性患邮者接受蜓该药治部疗现用现配醉严格执行端查对制度首次注射借后观察2懂0-30吴分钟过敏性休佩克应急预诱案患者一知旦发生嚷过敏性臭休克，蚕立即停战药，就个地抢救以，并迅祝速报告祝医生立即平其卧、吸喇氧、建兔立静脉舍通道，绘遵医嘱迅皮下注舱射肾上赵腺素1勇毫克（小儿将酌减）呼吸抑制驻时应遵医蜘嘱给予人留工呼吸，汪必要时配吩合施行气锹管切开。发生心脏景骤停，立德即进行心术肺复苏等严抢救措施补充血容服量密切观察评患者意识慰、生命体墨征、尿量租，及其他谁临床变化皮、保暖准确地记冻录抢救过罗程过敏性休桐克应急流施程立即停允药谈平包卧、吸岔氧、建但立静脉巷通道皮下注射桂肾上腺素铃改货善缺氧症监状解除支气割管痉挛近发生心脏廉骤停，行抽心肺复苏务密切观马察病情变京化补充血贴容量授准确右地记录遥抢救过贵程。气管切饲开患者染使用呼丘吸机意候外脱险工应急流加程立即用靠血管钳雾撑开气辫管切口根处，通弃知医生况进行处活理如切开超璃过一周，看窦道形成吴时，更换谢套管重新哪置入，连捏接呼吸机如切开恼一周内台，立即炉进行气撞管插管销，连接矿呼吸机迅速准液备好抢断救药品遇和物品眼，如出狸现心跳汤骤停，退给予心驱外按压查动脉弓血气分羡析，调排整呼吸级机参数严密观察看生命体征庸及神志、烫瞳孔、血麦氧饱和度亿的变化记录抢丧救过程注：意外连脱管重在棒预防，应歇注意：妥增善固定，懒躁动患者栏给予肢体酱约束或用示药。吸氧过程冻中中心吸丸氧装置出浇现故障应磨急流程立刻分煎离中心垄吸氧装颜置与吸芹氧管打开备应用氧气替，继续俘为患者着吸氧，饮并做好菠患者及待家属的筹解释及侦安慰工唤作密切观察物患者的缺如氧症状有汉无改善以牢及其他病眯情变化密切监烈测生命射体征通知器丘械维修急组进行倍维修吸痰过程驴中中心吸解引装置出列现故障应梯急流程分离吸痰甚管与中心园吸引装置斤，用50搅ml注射挽器连接吸寨痰管如注射器修抽吸效果毒不佳，连书接备用吸体痰器进行裁吸引通知医生祖，监测生款命体征立即通择知维修劈燕组进行纳维修使用呼手吸机过身程中突大遇断电肿的应急霜流程突然意外冤停电，跳讯闸等紧急暑情况时，宇医护人员条应采取补辟救措施，仅确保患者聚使用呼吸粮机的安全突然断电觉时，应携纤带简易呼泊吸器到患跳者床前，墙通知值班谢医生，观流察患者生括命体征呼吸机不仗能正常工钱作时，护故士应立即锻将简易呼崇吸器与患落者呼吸道塔相连观察呼吸藏机蓄电池堡情况，呼枣吸机能否数正常工作程以及患者振生命体征众有无变化如果患柳者自主遭呼吸良谱好，可窄经鼻导舍管吸氧窑，严密吧观察患指者的呼端吸，面浮色，意塑识等情颂况迅速采仅取各种汇措施，流尽快恢丢复供电停电期榨间，本宇病区医申生、护幻玉士不得辟离开患坑者，以茫便随时疑处理紧珍急情况遵医嘱给鼓予患者药姜物治疗来电后重银新将呼吸掌机与患者点呼吸道连府接，遵医理嘱根据患哨者情况调跨整呼吸机护理人昆员将停植电经过烧及患者骗生命体徐征做好怜记录洗胃过程狼中洗胃机乐出现故障哲时的应急订流程关闭洗雕胃机，个做好解群释、安径慰工作连接备刑用洗胃牵机，继浮续洗胃气，直至砌洗胃液萍澄清无屋味立即通灭知维修渠组，进枕行维修我很辛苦旨,因我的隐职业是护里士。我很幸福掠，因我能裤呵护生命膝。谢谢!谢谢观拢看/欢迎下演载BY