第二十章神经系统病理

一、脑脊髓炎（一）化脓性脑脊髓炎：1.感染途径：（1）血源性（2）直接侵入性（3）窦源性脓肿（4）耳源性脓肿2.病变：眼观大小不等的小化脓灶或脓肿。目前一页\总数二十五页\编于十六点化脓性脑膜炎(purulentofmeningitis)

大脑半球标本，蛛网膜下腔有灰白色脓液积聚，覆盖于脑表面，使脑回和脑沟结构模糊，脑血管明显扩张充血目前二页\总数二十五页\编于十六点脑脓肿

(abscessof

brain)

大脑半球矢状切面，一侧见一脓腔，腔内脓液已流失，仅留少许脓液粘附，周围有纤维组织包绕，边界清楚，邻近的侧脑室已被挤压变形。

目前三页\总数二十五页\编于十六点3.镜下：化脓灶部位脑组织坏死，液化，脓液形成，并中性粒细胞浸润，时久脓肿形成。病灶外围水肿，中性粒细胞浸润。目前四页\总数二十五页\编于十六点化脓性脑膜炎

purulent

meningitis

1.分清蛛网膜、蛛网膜下腔和软脑膜三层结构。见蛛网膜下腔增宽，有大量脓性渗出物积聚。

2.渗出物为脓性，主要为嗜中性粒细胞及脓细胞。

3.血管扩张、充血。

4.脑实质变化不明显。目前五页\总数二十五页\编于十六点4.李氏杆菌性脑炎神经组织局灶性坏死崩解，成小化脓灶；有管套现象。胶质细胞增生，脑膜充血，淋巴、单核、嗜中性粒细胞浸润。目前六页\总数二十五页\编于十六点管套现象目前七页\总数二十五页\编于十六点5.链球菌病化脓性脑炎脑脊髓膜充血、出血；镜检，血管内皮细胞肿胀、增生、或脱落，周围有炎性细胞浸润，灰质浅层坏死灶，神经急性肿胀，空泡变性，坏死液化。目前八页\总数二十五页\编于十六点目前九页\总数二十五页\编于十六点（二）非化脓性脑脊髓炎又称为病毒性脑脊髓炎基本病变神经细胞变性坏死，表现为细胞肿胀和皱缩；可发生坏死，形成软化灶，血管充血和细胞浸润，胶质细胞增生，形成卫星现象和胶质小结。目前十页\总数二十五页\编于十六点胶质小结目前十一页\总数二十五页\编于十六点

卫星现象目前十二页\总数二十五页\编于十六点

卫星和噬神经现象目前十三页\总数二十五页\编于十六点（三）嗜酸性粒细胞性脑炎病理变化眼观可见软脑膜充血，脑回变平，脑实质有小出血点，脑实质血管瘀血，并形成透明血栓，可出现卫星现象和噬神经现象。坏死区由大量星形胶质细胞增生修复，可形成肉芽组织包囊。目前十四页\总数二十五页\编于十六点细胞浸润炎性细胞浸润目前十五页\总数二十五页\编于十六点（四）变态反应性脑炎又称为变应性脑炎，散播性脑炎1、疫苗接种后脑炎

脑脊髓出现灶状病变，细胞浸润形成管套，胶质细胞增生和髓鞘脱失现象。2、实验性变态反应性脑炎脑室动脉壁肿胀、发生纤维样变，细胞浸润和管套现象、脱髓鞘现象。目前十六页\总数二十五页\编于十六点脱髓鞘现象目前十七页\总数二十五页\编于十六点（五）脑软化1、维生素B1（硫胺素）缺乏引起的脑软化1）牛羊的脑灰质软化病2）肉食动物的维生素B1缺乏目前十八页\总数二十五页\编于十六点大脑皮质软化坏死目前十九页\总数二十五页\编于十六点坏死区域细胞浸润大量炎性细胞的浸润目前二十页\总数二十五页\编于十六点2、羊局灶性对称性脑软化魏氏梭菌病导致损伤仅限于大脑。在纹状体、丘脑和小脑脚有坏死区，直径1～15mm，坏死区变软，有出血性损伤，并有双侧对称的趋向。临床恢复病例的大脑空腔代替了坏死组织。病理组织学检查，坏死组织通常包含出血。在3～4d的损伤中，有粒细胞浸润，损伤周围的卫星细胞和毛细管增生。目前二十一页\总数二十五页\编于十六点3、雏鸡脑软化目前二十二页\总数二十五页\编于十六点软化脑组织正常脑组织目前二十三页\总数二十五页\编于十六点4、马脑白质软化5、绵羊痒病和牛海绵状脑病（疯牛病）中枢神经系统的脑灰质部分形成海绵状空泡，脑干灰质两侧呈对称性病变，神经纤维网有中等数量的不连续的卵形和球形空洞，神经